Was verursacht Probleme mit Migräne-Sehverlust?

Welche Fakten sollte ich über Migräne und Sehstörungen wissen?

Migränekopfschmerz ist heute eine der häufigsten Beschwerden in der Medizin. Migränekopfschmerzen betreffen normalerweise eine Seite des Kopfes. Vor einer typischen Migräne-Episode können verschiedene frühe Symptome auftreten. Andere Symptome, die zusammen als Aura bezeichnet werden, können auch vor einem Migränekopfschmerz auftreten oder sie können beginnen, wenn der Kopfschmerz beginnt.

Sex

• Bei Kindern unter 10 Jahren scheinen Jungen häufiger an Migräne zu leiden als Mädchen. Nach Beginn der Pubertät treten Migräne-Kopfschmerzen bei Frauen häufiger auf.
• Im Allgemeinen sinkt die Rate des Auftretens von Migräne bei Männern im Alter von 28 bis 29 Jahren auf ein niedriges Niveau.
• Bei Frauen ist die Häufigkeit des Auftretens von Migräne mit Aura im Alter von 12 bis 13 Jahren am höchsten (3-4 Jahre vor Migräne ohne Aura).
• Das Auftreten von Migräne bei Frauen nimmt bis zum Alter von 40 Jahren stark zu und nimmt dann allmählich ab. Die männliche Spitzenrate ist etwas geringer und nimmt in einem breiteren Altersbereich ab.

Alter

• Das Alter, in dem Migränekopfschmerz mit Aura beginnt, scheint im Alter von 4 bis 5 Jahren oder früher seinen Höhepunkt zu erreichen, während die höchste Rate für Migräne ohne Aura im Alter von 10 bis 11 Jahren auftritt.
• Die Daten legen nahe, dass Migräne eine chronische (langfristige) Erkrankung ist, obwohl lange Remissionen (krankheitsfreie Perioden) häufig sind.
• Die Schwere und Häufigkeit von Anfällen nimmt mit zunehmendem Alter tendenziell ab.

Wie sehen Migränevisionseffekte aus?

Beispiel einer visuellen Migräne-Aura, wie sie von einer Person beschrieben wird, die an Migräne leidet. Diese Person berichtete, dass visuelle Auren 20-30 Minuten vor ihren Kopfschmerzen auftraten.

Beispiel eines zentralen Skotoms, wie es von einer Person beschrieben wird, die an Migräne leidet. Beachten Sie den Sehverlust im Blickfeld.

Ein weiteres Beispiel für ein zentrales Skotom, wie es von einer Person mit Migränekopfschmerzen beschrieben wird.

Beispiel für visuelle Veränderungen bei Migräne. Multiple fleckige Skotome, wie sie von einer Person beschrieben werden, die unter Migräne leidet.

Frank Gesichtsfeldverlust kann bei Migräne auftreten. Dieses Beispiel zeigt den Verlust des gesamten rechten Gesichtsfeldes, wie er von einer Person beschrieben wird, die unter Migräne leidet.

Was verursacht Sehstörungen bei Migräne?

Niemand weiß genau, wie Migräne verursacht wird, obwohl viele Faktoren identifiziert wurden.

• Familiengeschichte
• Stress
• Zu viel oder zu wenig Schlaf
• Medikamente - Vasodilatatoren (Medikamente, die die Blutgefäße erweitern), orale Kontrazeptiva (Antibabypillen)
• Rauchen
• Lebensmittel und Lebensmittelzusatzstoffe - Alkohol, Koffein, Schokolade, künstliche Süßstoffe (Aspartam, Saccharin), Mononatriumglutamat (MSG), Zitrusfrüchte, Fleisch mit Nitriten, Salz
• Lebensmittel mit Tyraminen - Käse, Joghurt, Sauerrahm, Hühnerleber, Würstchen, Bananen, Avocados, Feigenkonserven, Rosinen, Erdnüssen, Sojasauce, eingelegtem Fisch, frisch gebackenem Brot, Schweinefleisch, Essig, Bohnen
• Exposition gegenüber hellem oder fluoreszierendem Licht
• Starke Gerüche - Parfums, Kölnischwasser, Produkte auf Erdölbasis
• Hormonelle Veränderungen - Menstruation (häufige Assoziation), Schwangerschaft, Eisprung
• Schädeltrauma
• Wetterwechsel
• Stoffwechsel- oder Infektionskrankheiten
• Körperliche Anstrengung oder Müdigkeit
• Bewegungskrankheit
• Kalter Reiz (Eis essen)

Was sind die Symptome von Migräne mit Vision-Effekten?

Geschichte

Migränekopfschmerzen treten normalerweise auf einer Seite des Kopfes auf und verursachen pochende Schmerzen, die Merkmale variieren jedoch häufig. Migränepatienten (Menschen mit Migränekopfschmerzen) erleben häufig ein bilaterales Ereignis, was bedeutet, dass die Schmerzen überall am Kopf oder am Hals zu spüren sind.

Frühe Symptome treten bei der Mehrzahl der Migränepatienten auf. Das Vorwarnen einer Migräne kann Stunden bis Tage vor einem Kopfschmerzereignis auftreten. Obwohl die spezifischen Symptome unterschiedlich sind, bleiben sie im Laufe der Zeit für eine bestimmte Person gleich. Diese Warnsymptome können Folgendes umfassen:

• Photophobie, Phonophobie, Osmophobie (Empfindlichkeit gegenüber Licht, Schall und / oder Gerüchen)
• Lethargie (Müdigkeit, Erschöpfung, Energiemangel)
• Geistes- und Stimmungsschwankungen - Depression, Wut, Freude
• Polyurie (oft und in großen Mengen urinieren)
• Schmerzen und Steifheit der Nackenmuskulatur
• Magersucht (verminderter Appetit, Abneigung gegen Nahrung)
• Verstopfung oder Durchfall

Aura wird von einigen Migränepatienten erlebt. Aura ist definiert als fokussierte Symptome, die über 5-15 Minuten anwachsen und im Allgemeinen ungefähr eine Stunde andauern. In den meisten Fällen folgt der Migränekopfschmerz der Aura. Die beiden Ereignisse können jedoch gleichzeitig auftreten, oder die Aura kann sich entwickeln, nachdem die Kopfschmerzen begonnen haben. Bei Aura treten am häufigsten visuelle Symptome auf, darunter die folgenden:

• Negative Skotome (unscharfe oder fehlende Bereiche im Sichtfeld), Tunnelblick oder sogar vollständige Blindheit
• Positive visuelle Probleme, von denen das häufigste in einem fehlenden Bogen oder Sehstreifen mit schimmerndem oder glitzerndem Zickzackrand besteht: Dies wird oft mit Fotopsien kombiniert (ein Gefühl von Licht, Funken oder Farben aufgrund elektrischer oder mechanischer Stimulation der Augensystem) oder visuelle Halluzinationen, die verschiedene Formen annehmen können. Dies ist ein sehr charakteristisches Syndrom, das immer vor der Kopfschmerzphase eines Anfalls auftritt und spezifisch für die Diagnose der klassischen Migräne ist. Es wird "Festungsspektrum" genannt, weil die gezackten Kanten des halluzinierten Bogens einer befestigten Stadt mit Bastionen ähneln.
• Photophobie
• Photopsie (gleichmäßige Lichtblitze) oder einfache Formen von visuellen Halluzinationen, die häufig bei positiven visuellen Phänomenen auftreten

Motorische Symptome wie Hemiparese (Schwäche auf einer Körperseite) und Aphasie (schlechtes oder fehlendes Verständnis und / oder Sprach-, Schrift- oder Zeichenbildung) können auftreten, treten jedoch viel seltener auf.

Manche Menschen haben nur Auren ohne Kopfschmerzen. Eine Behandlung ist in der Regel unnötig, sobald die Diagnose erkannt und der Migränepatient beruhigt wurde. Wenn die Aura immer auf derselben Seite auftritt, ist das Risiko für Hirntumoren oder andere Anomalien größer als bei Personen mit routinemäßigen Kopfschmerzen.

Typische Kopfschmerzmerkmale sind wie folgt:

• Auf einer Seite des Kopfes bei der Mehrheit der Migränepatienten
• Langsamer Beginn (Dauer 4-72 Stunden)
• Wird als pochender oder pulsierender Schmerz beschrieben, kann sich aber zu einem kontinuierlichen Schmerz oder einem bandartigen Muster entwickeln

Andere damit verbundene Symptome sind Übelkeit, Erbrechen, Blässe und Benommenheit.

Feststellungen der körperlichen Untersuchung

Bei der Untersuchung kann der Arzt Folgendes feststellen:

• Zärtlichkeit der Kopf- / Nackenmuskulatur
• Horner-Syndrom (ein Syndrom, das durch Kontraktion der Pupille und Herabhängen des Augenlids gekennzeichnet ist und auf derselben Seite wie der Kopfschmerz auftritt)
• Bindehautinjektion (blutunterlaufene oder rote Augen)
• Herzfrequenz zu schnell oder zu langsam
• Zu hoher oder zu niedriger Blutdruck
• Hemisensorische (Gefühlsverlust auf einer Körperseite) oder hemiparetische (Schwäche auf einer Körperseite) Defizite

Die folgenden Ergebnisse der körperlichen Untersuchung gelten als besonders besorgniserregend, was darauf hindeutet, dass es sich nicht um Migräne, sondern um eine potenziell schwerwiegendere Erkrankung handelt:

• Schwaches Skotom (verschwommene oder fehlende Bereiche im Sichtfeld), das einige Sekunden bis einige Minuten anhält
• Zärtlichkeit der Arterien im Tempel (bei älteren Personen)
• Meningismus (Schmerz, der durch Reizung der das Gehirn und das Rückenmark umgebenden Schichten verursacht wird)
• Erhöhte Lethargie (unabhängig von der Einnahme von Medikamenten)
• Geisteszustand ändert sich
• Bluthochdruck

Was sind die Untersuchungen und Tests zur Diagnose von Migräne?

Labor studien

Bei älteren Menschen kann der Arzt spezielle Laboruntersuchungen anordnen, um physikalische Ursachen wie Riesenzellarteriitis (eine Entzündung oder Infektion mit bestimmten Arterien im Kopf und Hals), Hirntumor, Meningitis oder Gehirnblutung auszuschließen. Andere Ursachen sollten durch geeignete Labor- und / oder Röntgenuntersuchungen ausgeschlossen werden.

Bildgebende Untersuchungen

Ein CT-Scan (Computertomographie-Scan) des Kopfes kann durchgeführt werden, um ein Kopftrauma, einen Hirntumor, Blutungen oder Blockaden als Ursachen auszuschließen.

Eine MRT / MRA (Magnetresonanztomographie / Magnetresonanz-Angiogramm) des Kopfes kann durchgeführt werden, um Tumoren oder Probleme mit den Blutgefäßen auszuschließen.

Andere Tests

Gesichtsfeldtests sollten für diejenigen durchgeführt werden, die dauerhafte Sehprobleme haben.

Diagnoseverfahren

Eine Lumbalpunktion (Rückenmarkstich) kann durchgeführt werden, um Infektionen, Entzündungen, erhöhten Druck im Kopf oder Blutungen in den Membranen, die das Gehirn bedecken, auszuschließen. Gegebenenfalls kann der Arzt mit einer winzigen Kamera in die Arterien von Kopf und Hals schauen, was als Endoskopie bezeichnet wird.

Ein Bild Leitfaden für Migräne-Kopfschmerzen

Was sind Hausmittel gegen Migräne?

Migränepatienten sollten diätetische Auslöser von Migräne vermeiden. Sie sollten nach Bedarf trainieren und schlafen und die verschriebenen Medikamente einnehmen. Die meisten Migränepatienten profitieren von einer Form der Antimigränetherapie.

Was ist die medizinische Behandlung von Migräne?

Nach der Diagnose sollte der Arzt über Behandlungen beraten, bei denen keine Medikamente eingenommen werden, z. B. regelmäßige Ruhepausen, gute Schlafgewohnheiten und körperliche Betätigung. Der Arzt kann Neurologen, Augenärzte und / oder Neurochirurgen um ihre Meinung und Hilfe bitten.

Migränepatienten sollten mögliche auslösende Faktoren vermeiden.

• Möglicherweise müssen sie aufhören, Medikamente einzunehmen, die die Kopfschmerzen verschlimmern.
• Wenn orale Kontrazeptiva (Antibabypillen) oder eine Hormonersatztherapie ein möglicher Auslösemechanismus sind, ist es am besten, die Dosierung zu reduzieren (falls möglich). Wenn die Kopfschmerzen anhalten, sollte der Migränepatient in Absprache mit dem Arzt überlegen, die Hormontherapie abzubrechen.

Welche Medikamente behandeln Migräne?

Die medikamentöse Therapie zielt hauptsächlich darauf ab, die Schmerzen in den frühen und allgemein schmerzhaftesten Phasen von Migränekopfschmerzen zu lindern. Diejenigen, die Migräne-Episoden wiederholt haben, benötigen möglicherweise eine langfristige vorbeugende Therapie. Die folgenden Medikamente werden verwendet, um Migräne-Kopfschmerzen schnell zu stoppen. Sie werden oft als abortive Medikamente bezeichnet, weil sie die Kopfschmerzen abbrechen oder stoppen. Diese Medikamente werden nur zur Behandlung von Kopfschmerzen eingesetzt und lindern keine Probleme wie Rückenschmerzen, Arthritis oder Menstruationsbeschwerden. Die erste Gruppe von Arzneimitteln gehört zur Triptanklasse. Arzneimittel dieser Klasse sind sich in ihrer Wirkung und chemischen Struktur sehr ähnlich und zielen auf die Hirnchemikalie Serotonin ab. Wenn 2-3 dieser Medikamente erfolglos ausprobiert wurden, ist es unwahrscheinlich, dass andere in der Klasse helfen.

• Sumatriptan (Imitrex, Imigran)
• Zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT)
• Naratriptan (Amerge, Naramig)
• Rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• Almotriptan (Axert)
• Frovatriptan (Frova)
• Eletriptan (Relpax)

Die folgenden abortiven Medikamente werden auch nur bei Kopfschmerzen eingesetzt. Obwohl sie auf Serotonin einwirken, wirken sie auch auf andere Gehirnchemikalien, einschließlich Noradrenalin und Dopamin. Manchmal ist eines dieser Medikamente wirksam, wenn die Triptane versagen.

• Ergotamintartrat (Cafergot)
• Acetaminophen-Isomethepten-Dichloralphenazon (Midrin)
• Dihydroergotamin (DHE 45-Injektion, Migranal Nasenspray)

Die folgenden Medikamente sind nicht wirklich gegen Kopfschmerzen; Sie sind für die Übelkeit, die oft mit Kopfschmerzen einhergeht. Sie wirken jedoch gelegentlich abortiv oder präventiv gegen Migräne.

• Prochlorperazin (Compazine)
• Chlorpromazin (Thorazin)
• Promethazin (Phenergan)

Es folgen unspezifische Schmerzmittel der Betäubungsmittelklasse. In seltenen Fällen haben sie eine starke abortive Wirkung. Aufgrund ihres gewohnheitsbildenden Risikos sollten sie im Allgemeinen als Ersatz für eine bestimmte abortive Behandlung in Reserve gehalten werden.

• Butalbital-Acetaminophen-Koffein (Fioricet)
• Butalbital-Aspirin-Koffein (Fiorinal)
• Acetaminophen mit Codein (Tylenol With Codeine)
• Hydrocodon (Vicodin)
• Oxycodon (OxyContin)
• Morphin (MS Contin)
• Meperidin (Demerol)

Die folgenden Wirkstoffe sind nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs). Sie sind für viele Arten von Schmerzen gedacht, aber sie sind manchmal sehr wirksam bei Migränekopfschmerzen und können gelegentlich vorbeugend wirken.

• Ibuprofen (Ibuprin, Advil, Motrin)
• Naproxen (Anaprox, Naprelan, Naprosyn)
• Ketorolac (Toradol)
• Aspirin (Anacin, Ascriptin, Bayer Aspirin)

Die folgenden Medikamente wirken bei täglicher Einnahme vorbeugend. Sie sind hauptsächlich bei Menschen mit mehr als 1-2 Kopfschmerzen pro Woche nützlich. Die meisten dieser Medikamente wurden zur Behandlung anderer Erkrankungen entwickelt und erwiesen sich zufällig als hilfreich bei der Behandlung von Migränekranken.

• Valproinsäure (Depakote)
• Topiramat (Topamax)
• Amitriptylin (Elavil)
• Nortriptyline (Pamelor)
• Propranolol (Inderal) und andere Betablocker
• Verapamil (Covera) und andere Kalziumkanalblocker
• Cyproheptadin (Periactin)

Was ist das Follow-up für Migräne?

Personen, deren Migränekopfschmerzen nicht auf eine maximale medizinische Behandlung ansprechen, müssen möglicherweise ins Krankenhaus eingeliefert werden. Migränepatienten müssen in engem Kontakt mit ihren Ärzten bleiben und daran denken, die verschriebenen Medikamente einzunehmen.

Wie beugen Sie Migräne vor?

Siehe Behandlung.

Was ist der Ausblick für Migräne?

Die Prognose ist in der Regel gut. Die meisten Migränepatienten verbessern sich durch die Behandlung.

Weitere Informationen zu Migräne

Amerikanische Akademie für Neurologie

Amerikanischer Rat für Kopfschmerzbildung

MAGNUM: Migräne-Bewusstseinsgruppe: Ein nationales Verständnis für Migränekranke (The National Migraine Association)

National Headache Foundation

Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall