Рассеянный склероз – причины, симптомы, диагностика, лечение, патология
Inhaltsverzeichnis:
- Fakten und Definition der Multiplen Sklerose (MS)
- Was ist Multiple Sklerose (MS)?
- Was sind die Anzeichen und Symptome von Multipler Sklerose?
- 5 Frühwarnzeichen und Symptome von Multipler Sklerose
- Was sind die häufigsten Anzeichen und Symptome von Multipler Sklerose?
- Was sind die Anzeichen und Symptome von Multipler Sklerose bei Kindern und Jugendlichen (pädiatrische MS)?
- Was verursacht Mulitple Sklerose?
- Ab welchem Alter kann Multiple Sklerose auftreten? Wer hat MS?
- Gibt es einen Test zur Diagnose von Multipler Sklerose?
- Welche Medikamente werden zur Behandlung von Multipler Sklerose eingesetzt?
- Welche medikamentösen Therapien werden zur Behandlung und Symptomatik der Multiplen Sklerose eingesetzt?
- Was ist die Prognose und Lebenserwartung für MS bei Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern? Ist es tödlich?
- Wie kann ich verhindern, dass ich Multiple Sklerose bekomme?
- Wann sollten Sie einen Arzt für Multiple Sklerose aufsuchen?
Fakten und Definition der Multiplen Sklerose (MS)
- Multiple Sklerose (MS) ist eine Erkrankung, die auf eine Schädigung des Myelins, des Nerven- und Rückenmarksgewebes zurückzuführen ist.
- Die Schädigung des Myelins ist das Ergebnis einer Autoimmunerkrankung, bei der der Körper eine Immunantwort gegen sein eigenes Gewebe hervorruft.
- Multiple Sklerose ist bei Frauen häufiger als bei Männern.
- Die Symptome und Anzeichen von MS sind äußerst unterschiedlich und reichen von leicht bis schwer und können Folgendes umfassen:
- Probleme mit dem Gleichgewicht beim Gehen
- Schwerhörigkeit
- Gesichtsschmerzen
- Die Schwäche
- Muskelkrämpfe, die Schmerzen verursachen.
- Kribbeln oder Taubheitsgefühl
- Verstopfung
- Harnprobleme
- Einige Menschen mit MS haben möglicherweise keine oder nur leichte Symptome. Etwa 30% der Betroffenen haben nach 20 bis 25 Jahren mit der Erkrankung eine erhebliche Behinderung.
- Das durchschnittliche Erkrankungsalter für MS liegt bei 34 Jahren; Aber auch Kinder und Jugendliche bekommen die Bedingung.
- Es gibt keine Heilung für MS, aber krankheitsmodifizierende Medikamente können die Symptome lindern, die Behinderung verzögern und das Fortschreiten der Erkrankung verringern, wie es bei der MRT zu beobachten ist.
Was ist Multiple Sklerose (MS)?
Multiple Sklerose (MS) kann als immunvermittelter entzündlicher Prozess angesehen werden, an dem verschiedene Bereiche des Zentralnervensystems (ZNS) zu verschiedenen Zeitpunkten beteiligt sind. Wie der Name schon sagt, betrifft der Zustand viele Bereiche des Zentralnervensystems oder des ZNS. Normale Nerven sind von einer Myelinscheide umgeben, um sie zu isolieren und vor Beschädigungen zu schützen. Diese Hülle ermöglicht auch Effekte, wie schnell Nervensignale vom Gehirn oder Rückenmark (ZNS) zum betroffenen Körperteil gelangen. Wenn diese Hülle zerstört wird, nimmt die Nervenleitung zu diesem Körperbereich oder Körperteil ab oder wird vollständig unterbrochen. Die Zerstörung wird durch das körpereigene Immunsystem verursacht, das die Myelinscheide angreift. Der Grund, warum das körpereigene Immunsystem die Scheide angreift, ist nicht vollständig geklärt, es wird jedoch angenommen, dass er mit einer Kombination aus genetischer Veranlagung und erworbenen oder Umwelteinflüssen zusammenhängt.
Was sind die Anzeichen und Symptome von Multipler Sklerose?
- Die Anzeichen und Symptome von MS bei Erwachsenen, Kindern und Jugendlichen sind ähnlich. Kinder und Jugendliche mit der Krankheit (pädiatrische MS) können jedoch auch Anfälle und einen völligen Energiemangel haben, den Erwachsene mit MS nicht erleben.
- Darüber hinaus unterscheiden sich die Symptome bei Menschen mit Multipler Sklerose von Person zu Person. Visuelle, sensorische und motorische Anzeichen und Symptome sind Teil der MS. Es gibt jedoch eine Vielzahl von Symptomen, die auftreten können. Einige Menschen haben im Laufe der Jahre leichte Fälle von MS mit geringer oder keiner Behinderung.
- Andere haben schwerere Arten von MS, die die Beschränkung auf einen Rollstuhl oder ein Bett erfordern.
- Über 30% der MS-Betroffenen haben nach 20 bis 25 Jahren eine signifikante Behinderung.
- Dennoch können andere Menschen ihr ganzes Leben lang beschwerdefrei leben (einige Menschen ohne Multiple-Sklerose-Symptome weisen im Übrigen MRT-Multiple-Sklerose-Läsionen auf oder Personen, bei denen eine Untersuchung ihres Gehirns nach dem Tod unerwartet aufzeigt, dass sie von der Krankheit betroffen sind).
- Diese Variabilität macht es in einigen Fällen schwierig, Multiple Sklerose zu diagnostizieren. Oft werden die Anzeichen und Symptome fälschlicherweise als psychiatrisch eingestuft.
5 Frühwarnzeichen und Symptome von Multipler Sklerose
Die ersten Anzeichen und Symptome von Multipler Sklerose sind oft visuelle Veränderungen .
- Eine große Anzahl von Menschen mit Multipler Sklerose entwickelt eine Optikusneuritis (eine Entzündung des Sehnervs, die eine Erweiterung des Zentralnervensystems darstellt), die als schmerzhafter Sehverlust bezeichnet wird. Wenn bei einem Patienten frühzeitig eine Optikusneuritis diagnostiziert wird, kann die Behandlung den Krankheitsverlauf verändern.
- Vor dem tatsächlichen Verlust des Sehvermögens kann der Patient visuelle Veränderungen haben, die von vielen Menschen als verschwommenes oder trübes Sehen, blinkendes Licht oder Farbveränderungen beschrieben werden.
- Das Gewebe um das Auge und das Bewegen des Auges kann schmerzhaft sein.
- Die meisten Menschen erholen sich über mehrere Monate. Andere haben bleibende Sehfehler.
- Doppelsicht tritt auf, wenn sich die Augen in verschiedene Richtungen bewegen und ist ein weiteres häufiges Symptom für Multiple Sklerose.
Was sind die häufigsten Anzeichen und Symptome von Multipler Sklerose?
Multiple Sklerose betrifft häufig das Kleinhirn, den Teil des Gehirns, der für das Gleichgewicht und die feinmotorische Koordination verantwortlich ist. Infolgedessen haben Menschen mit Multipler Sklerose oft Schwierigkeiten, beim Gehen und bei der Ausführung heikler Aufgaben mit den Händen das Gleichgewicht zu halten. Das unerklärliche Fallenlassen einer Tasse oder anderer Gegenstände oder ungewöhnliche Schwächen können auftreten.
Andere Anzeichen und Symptome von MS können sein:
- Gesichtsschmerzen
- Schwindel
- Schwerhörigkeit
- Schmerzhafte Muskelkrämpfe
- Schwäche in einem oder mehreren Armen oder Beinen
- Kribbeln oder Taubheitsgefühl
- Elektrische Schmerzempfindungen in Brust, Bauch, Armen oder Beinen
- Verstopfung
- Harnverhaltung
- Ein ständiger Zustand von Müdigkeit oder Erschöpfung
Es scheint einen Zusammenhang zwischen Multipler Sklerose, höheren Temperaturen und einer Verschlechterung der Symptome zu geben. Anfälle treten bei etwa 5% der Menschen mit Multipler Sklerose auf. Menschen mit MS klagen möglicherweise über Schlafstörungen, Depressionen oder haben das Gefühl, dass sich die Aufmerksamkeitsspanne oder das Gedächtnis verändert.
Viele Symptome der Multiplen Sklerose führen zu anderen Komplikationen, wie Infektionen der Blase (Harnwegsinfektionen), der Niere oder des Blutes. Jeder Bereich des Körpers kann betroffen sein, was es schwierig macht, diese Krankheit von anderen Erkrankungen des Nervensystems zu unterscheiden.
Was sind die Anzeichen und Symptome von Multipler Sklerose bei Kindern und Jugendlichen (pädiatrische MS)?
- Die Anzeichen und Symptome von Multipler Sklerose bei Kindern und Jugendlichen ähneln denen bei Erwachsenen. Sie können jedoch auch Anfälle und extreme Müdigkeit oder Lethargie haben.
- Es wird angenommen, dass Kinder mit MS die Form von MS haben, die als rezidivierend-remittierende Multiple Sklerose bekannt ist.
Was verursacht Mulitple Sklerose?
Das Zentralnervensystem besteht aus Gehirn und Rückenmark. Sie verarbeiten Informationen aus unserer Umwelt und steuern freiwillige Muskelbewegungen, damit der Körper bestimmte Dinge tun kann.
- Wenn Sie beispielsweise etwas Heißes berühren, werden Signale von sensorischen Nervenenden in Ihrer Hand gesendet, die lange Nerven in Ihrem Arm haben und schließlich das Rückenmark erreichen.
- Von dort wird das Signal über Ihr Rückenmark zu Ihrem Gehirn übertragen, wo die Informationen verarbeitet werden. Ihr Gehirn sendet dann ein Signal über das Rückenmark zurück zu den Nerven in Ihrem Arm.
- Durch diese Nerven ziehen sich die Muskeln in Ihrem Arm zusammen und ziehen Ihre Hand von der Hitze weg.
Dieses System arbeitet effizient, es sei denn, es liegt ein Krankheitsprozess vor, der die Nervenbahnen im Rückenmark und im Gehirn beeinträchtigt. MS ist eine der Krankheiten, die diese Pfade beeinflussen können. Die Nerven im Körper sind von einer fetthaltigen Substanz namens Myelin (Myelinscheide) bedeckt. Die Myelinscheide isoliert die Nerven und ermöglicht es ihnen, Informationen im Bruchteil einer Sekunde zum und vom Gehirn zu übertragen. Wenn das Myelin in irgendeiner Weise gestört wird, werden die übertragenen Informationen nicht nur verzögert, sondern sie können auch vom Gehirn falsch interpretiert werden. Diese autoimmune Zerstörung der Myelinscheide führt zu Bereichen der Demyelinisierung (auch Plaques genannt) im Gehirn und Rückenmark. Diese Plaques stören die Informationsübertragung durch Nerven im ZNS und führen zu den Symptomen der MS.
Ab welchem Alter kann Multiple Sklerose auftreten? Wer hat MS?
- MS tritt häufiger bei Personen mit nordeuropäischer Abstammung auf.
- Frauen entwickeln mehr als doppelt so häufig Multiple Sklerose wie Männer.
- Multiple Sklerose tritt normalerweise bei Menschen im Alter zwischen 20 und 50 Jahren auf, und das durchschnittliche Erkrankungsalter liegt bei etwa 34 Jahren.
- Multiple Sklerose kann Kinder und Jugendliche betreffen (pädiatrische MS). Es wurde geschätzt, dass 2 bis 5% der Menschen mit MS Symptome vor dem 18. Lebensjahr entwickeln.
Gibt es einen Test zur Diagnose von Multipler Sklerose?
Die Diagnose von Multipler Sklerose ist schwierig. Die vage und unspezifische Natur dieser Krankheit ahmt viele andere Krankheiten nach. Ärzte kombinieren Anamnese, körperliche Untersuchung, Laborarbeit und hoch entwickelte medizinische Bildgebungstechniken, um zu einer Diagnose zu gelangen. In den meisten Fällen muss ein Neurologe eine Diagnose stellen. Beispiele für Tests und Verfahren zur Diagnose von MS sind:
- Ein vollständiges Blutbild (CBC), die Blutchemie, die Urinanalyse und häufig die Beurteilung der Wirbelsäulenflüssigkeit (Lumbalpunktion oder „Wirbelsäulenabgriff“) sind Routinetests im Labor, mit denen andere Erkrankungen ausgeschlossen und die Diagnose von Multipler Sklerose bestätigt werden können.
- Eine MRT, die ein Bild des Gehirns oder des Rückenmarks erstellt, wird verwendet, um nach Veränderungen im Gehirn oder Rückenmark zu suchen, die nur bei Multipler Sklerose auftreten.
Welche Medikamente werden zur Behandlung von Multipler Sklerose eingesetzt?
Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für Multiple Sklerose. Nachfolgende Beispiele sind von der US-amerikanischen Arzneimittelbehörde FDA zugelassene Arzneimittel zur Behandlung von Multipler Sklerose. Diese sind als krankheitsmodifizierende Therapien für MS bekannt. Durch klinische Studien wurde festgestellt, dass krankheitsmodifizierende Therapien die Anzahl der Rückfälle verringern, das Fortschreiten der Behinderung verzögern und die im MRT beobachtete neue Krankheitsaktivität begrenzen. Beispiele für Medikamente zur Behandlung von MS sind:
- Beta-Interferone, zum Beispiel:
- Interferon Beta-1a (Avonex)
- Interferon beta-1a (Rebif)
- Peginterferon beta-1a (Plegridy)
- Interferon beta-1b (Betaseron)
- Glatirameracetat (Copaxone)
- Natalizumab (Tysabri)
- Fingolimod (Gilenya)
- Ocrelizumab (Ocrevus)
- Teriflunomid (Aubagio)
- Dimethylfumarat (Tecfidera)
- Alemtuzumab (Lemtrada)
- Dalfampridin (Ampyra)
Mitoxantron (Novantron) ist ein Chemotherapeutikum, das von der FDA zur Behandlung von Multipler Sklerose zugelassen wurde. Die Behandlung mit Mitoxantron erfordert die Überwachung der Herzfunktion, und es gibt eine feste Grenze für die Dosis, die Patienten verabreicht werden kann. Es birgt auch das langfristige Risiko für Leukämie. Aus diesen Gründen ist Novantron in der Regel Patienten mit aggressiveren Formen der Multiplen Sklerose vorbehalten.
Derzeit werden neue Forschungs- und Behandlungsmethoden untersucht, die Menschen mit Multipler Sklerose Hoffnung geben sollen. Insbesondere neue Forschungsstudien haben gezeigt, dass Hautpflaster, die Myelinpeptide enthalten, eine vielversprechende Therapie sein können.
Fragen Sie Ihr medizinisches Team nach Behandlungsmöglichkeiten für Multiple Sklerose.
Welche medikamentösen Therapien werden zur Behandlung und Symptomatik der Multiplen Sklerose eingesetzt?
Zusätzlich zu Medikamenten, die auf den Krankheitsprozess abzielen, werden andere Medikamente zur Linderung bestimmter Symptome von MS eingesetzt.
- Corticosteroid-Medikamente, zum Beispiel
- Methylprednisolon (Solu-Medrol, Depo-Medrol)
- Dexamethason (Bayacardron)
- Prednison (sterilisiert)
- Trizyklische Antidepressiva
- Muskelrelaxantien, zum Beispiel Baclofen (Lioresal)
- Antidepressiva mit selektivem Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)
- Die oralen Phosphodiesterase Typ 5-Inhibitoren, zum Beispiel Sildenafil (Viagra), Tadalafil (Cialis, Adcirca) und Vardenafil) (Levitra, Staxyn ODT)
Was ist die Prognose und Lebenserwartung für MS bei Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern? Ist es tödlich?
- Die meisten Menschen mit rezidivierend-remittierender Form von MS erreichen ein Stadium, in dem Rezidive viel seltener auftreten, aber weiterhin behindernde Symptome auftreten. Diese neue Krankheitsphase wird als sekundäre progressive Multiple Sklerose bezeichnet. Symptome dieser Art von MS sind zeitweise auftretende und sich verschlimmernde neurologische Symptome, die mehrere Tage oder Wochen anhalten können, bevor sie in ihren ursprünglichen Gesundheitszustand zurückkehren. Einige Menschen haben jedoch nach einigen Angriffen Restdefizite (Restbehinderung).
- Einige Menschen haben eine rezidivierend-progressive Form von MS. Bei diesem Typus überlagern sich Rückfälle mit einem Muster eines kontinuierlichen Fortschreitens der Behinderung.
- In seltenen Fällen haben Menschen mit Multipler Sklerose eine rein progressive ( primär progressive Multiple Sklerose ) Form der Krankheit. Ihre Behinderung schreitet fort, wenn mit der Zeit keine Angriffe auftreten.
Die meisten Menschen mit MS sterben in der Regel an Krankheiten wie Lungenentzündung oder Herzinfarkt, insbesondere bei bettlägerigen Menschen.
Derzeit gibt es keine Heilung für Multiple Sklerose.
Wie kann ich verhindern, dass ich Multiple Sklerose bekomme?
Bisher wurde kein wirklicher Weg zur Vorbeugung von Multipler Sklerose gefunden.
Wann sollten Sie einen Arzt für Multiple Sklerose aufsuchen?
Die Symptome der Multiplen Sklerose sind sehr unterschiedlich und von Patient zu Patient unterschiedlich. Sie können auch mit Symptomen vieler anderer Erkrankungen verwechselt werden. Sie sollten mit Ihrem Arzt sprechen, wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, Anzeichen und Symptome von Multipler Sklerose haben oder wenn Sie Symptome haben, die Sie betreffen. Einige der Symptome der Multiplen Sklerose können schwerwiegend genug sein, um den Patienten in die Notaufnahme eines Krankenhauses zu schicken. Gehen Sie zur nächsten Notaufnahme, wenn Sie eines der folgenden Symptome haben:
- Visuelle Veränderungen und schmerzhafte Augenbewegungen. Optikusneuritis, eines der häufigsten frühen Anzeichen für Multiple Sklerose, verursacht diese Symptome.
- Wenn Sie Persönlichkeitsveränderungen oder plötzlichen Kraftverlust in Armen und Beinen verspüren. Diese Symptome treten häufig bei Multipler Sklerose auf, können aber auch Anzeichen für andere schwerwiegende Krankheiten sein, die dringend behandelt werden müssen, z. B. Schlaganfall, Infektionen oder chemische Ungleichgewichte.
Ursachen der Multiplen Sklerose
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Die Geschichte der Multiplen Sklerose: Wie weit sind wir gekommen?
Lebenserwartung, Prognose und Symptome der Multiplen Sklerose (ms)
Multiple Sklerose (MS) wird als Autoimmunerkrankung angesehen, die die schützende Fettschicht (Myelinscheide) zerstört, die die Nerven isoliert und bedeckt (Demyelinisierung). Es gibt keine Heilung für MS und die Lebenserwartung entspricht in etwa der allgemeinen Bevölkerung, sofern keine Komplikationen auftreten. Die Prognose für MS hängt von der Art der MS und der Gesundheit der Person ab.