Gezogene Achillessehne: Ursachen, Symptome, Genesung und Behandlung

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• Hinweise des Arztes zu den Symptomen einer Kniesehne

Was sind die Kniesehnen?

Bild des Kniesehnenmuskels

Die Kniesehnen sind eine Ansammlung von drei Muskeln im hinteren Bereich des Oberschenkels, die für das Beugen oder Beugen des Knies verantwortlich sind. Die drei sind der Semitendinosus, der Semimembranosus und der Bizeps femoris, die als Sehne beginnen, die in das Ischium, einen der Beckenknochen, eingeführt wird und sich über die Länge des Femurs (des Oberschenkelknochens) erstreckt und den Rücken des Knies kreuzt an Tibia und Fibula befestigen. Ein kleiner Teil des Oberschenkelmuskels erstreckt sich auch über das Hüftgelenk und ist an der Hüftextension beteiligt. Die Muskelfasern der Kniesehne werden allmählich zu Sehnenfasern in der Nähe des Knies, um sich am Knochen zu befestigen. Man kann die dicken Sehnenbänder schätzen, wenn man sich hinter dem Kniegelenk fühlt.

Die Oberschenkelmuskulatur wird durch die Quadrizepsmuskulatur an der Vorderseite des Oberschenkels ausgeglichen, wodurch das Knie gestreckt wird. Zusammen steuern die Kniesehnen und der Quadrizeps die Kraft und Stabilität des Kniegelenks und ermöglichen Aktivitäten wie Gehen, Laufen, Springen und Hocken.

Was verursacht eine Kniesehne (Kniesehnenverletzung)?

Eine gezogene Achillessehne ist eine Belastung einer oder mehrerer Muskeln der Achillessehne. Muskelfasern der Achillessehne können beim Laufen, Treten oder sogar Treppensteigen angespannt oder gerissen werden. Wenn ein Oberschenkelmuskel gezogen wird, werden die Muskelfasern abrupt gedehnt. Abhängig von der Schwere der Belastungsverletzung kann der Muskel tatsächlich reißen und viele Menschen können ein hörbares "Knallen" hören und fühlen, wenn der Muskel beschädigt ist.

Der Kniesehnenzug kann überall entlang der Muskelsehnenanatomie auftreten, am häufigsten jedoch in der Mitte des Kniesehnenmuskels.

Mit zunehmendem Alter kann sich die Sehne dort verletzen, wo sie in die Ischiatuberose des Beckens eingreift und Leisten- oder Hüftsymptome hervorruft. Gelegentlich kann die Sehnenverletzung einen kleinen Teil des Knochens vom Beckenknochen abziehen, in den die Sehne eingesetzt wird.

Ausrissverletzungen treten häufig mit einer schnellen Muskelkontraktion während eines Geschwindigkeitsschubs auf. Dies tritt bei Aktivitäten wie Eislaufen, Gewichtheben oder Skifahren auf.

Es gibt eine Reihe potenzieller Risikofaktoren für Verletzungen der Oberschenkel.

• Unzureichendes Aufwärmen und schlechte Dehnung
• Muskelschwäche oder ein Ungleichgewicht in der Muskelkraft innerhalb der Oberschenkelmuskulatur
• Muskelschwäche oder ein Ungleichgewicht zwischen Oberschenkel und Quadrizeps
• Schlechtes Schuhwerk
• Wiederholte Verletzung, wenn der Muskel nach dem vorherigen Schaden nicht vollständig verheilt ist

Was sind Symptome und Anzeichen einer Kniesehnenverletzung?

Die Symptome einer gezogenen Achillessehne hängen von der Schwere der Verletzung ab. Belastungen werden dadurch beschrieben, wie stark die Muskel- und Sehnenfasern geschädigt werden.

• Ein Stamm der Klasse 1 beschreibt Fasern, die gedehnt, aber nicht gerissen sind.
• Eine Belastung 2. Grades liegt vor, wenn ein Teil der Muskel- oder Sehnenfasern reißt.
• Ein Grad-3-Stamm beschreibt die seltene Situation, in der der Muskel oder die Sehne vollständig gerissen oder gerissen sind.

Muskelverspannungen können im Laufe der Zeit als Folge von Überbeanspruchungsverletzungen auftreten oder sie können akut mit einer abrupten spezifischen Verletzung auftreten. Darüber hinaus kann es zu einer Verschlechterung der Stärke eines Oberschenkelzugs kommen, wenn anstrengende Aktivitäten unternommen werden, bevor der Muskel vollständig verheilt ist.

Muskel- oder Sehnenbelastungen verursachen Entzündungen in der Umgebung der Verletzungsstelle. Zu den Symptomen zählen Empfindlichkeit, Schmerzen und Schwellungen. Muskelkrämpfe können ebenfalls auftreten. Da die Muskeln eine hervorragende Blutversorgung haben, kann eine Oberschenkelverletzung zu Blutergüssen an der Verletzungsstelle führen. Nach der Verletzung kann das Blut durch die Schwerkraft nach unten sickern, so dass es zu Blutergüssen am Knierücken oder an der Wade kommen kann.

• Eine Dehnung der Achillessehne (Grad 1) kann als leichtes Ziehen oder als Schmerz in der Rückseite des Oberschenkels empfunden werden. Die genaue Verletzung kann nicht in Erinnerung bleiben oder nicht erkannt werden, und der Schmerz kann allmählich einsetzen. Bei gestrecktem Knie kann es zu minimaler Schwellung und unspezifischen Schmerzen kommen. Ein Hinken kann vorhanden sein oder nicht, aber der Schmerz wird normalerweise durch aggressive Aktivitäten wie Laufen oder Gehen nach oben oder unten verschlimmert.
• Belastungen 2. Grades treten häufig mit einem akuten Ereignis auf, und ein sofortiger scharfer Schmerz ist im hinteren Bereich des Oberschenkels oder höher in Richtung des Gesäßes zu spüren. Das Gehen kann schwierig sein, da das Strecken des Knies den verletzten Muskel streckt und häufig ein Hinken vorliegt. Schwellung und Empfindlichkeit können im Bereich der Verletzung geschätzt werden.
• Symptome eines Stammes 3. Grades sind ein Fortschreiten eines Stammes 2. Grades, wobei die Symptome von Schmerz und Schwellung stärker ausgeprägt sind. Bei Sportverletzungen kann der Muskel oft so stark gedehnt werden, dass er mit einem so lauten Knall reißt, dass er von anderen Spielern auf dem Spielfeld gehört werden kann. Wenn es einen signifikanten Riss gibt, kann manchmal ein Divot im Bauch des Muskels an der Stelle der Verletzung gefühlt werden.

Wie diagnostizieren Angehörige der Gesundheitsberufe eine Oberschenkelverletzung?

Eine gezogene Achillessehne wird durch Anamnese und körperliche Untersuchung diagnostiziert. Die Umstände der Verletzung geben einen Hinweis auf die Art der Verletzung, während die körperliche Untersuchung verwendet wird, um das Ausmaß der Schädigung des Muskels oder der Sehne zu bewerten.

Der Arzt kann eine Frage zu den Umständen der Verletzung stellen, um den Verletzungsmechanismus zu analysieren und zu überprüfen, welche häuslichen Behandlungen versucht wurden. Die Anamnese kann ebenfalls wichtig sein, da frühere Verletzungen oder Arthritis des Rückens, der Hüfte oder des Knies den Bewegungsumfang und die Flexibilität der Muskeln verringern können, wodurch die Kniesehne anfälliger für Verletzungen wird.

Die körperliche Untersuchung besteht oft darin, den Muskel zu berühren (abzutasten), um die Schwellung und Empfindlichkeit zu beurteilen. Risse 2. oder 3. Grades können einen Defekt oder Divot aufweisen, der im Verlauf des Muskels zu spüren ist, was die Diagnose bestätigt. Ein Bewegungsbereich von Rücken, Hüfte und Knie kann mit und ohne Widerstand getestet werden, um Schmerzen zu entlarven, die nicht unbedingt durch Abtasten wahrgenommen werden.

Oft legt der Arzt den Patienten flach auf den Bauch und beugt das Knie um 90 Grad. Dies entspannt die Oberschenkelmuskulatur und kann Muskelkrämpfe minimieren. Die Oberschenkelmuskulatur kann dann gefühlt und ein möglicher Defekt erkannt werden.

Andere potenzielle Schmerzquellen können in Betracht gezogen werden, und die körperliche Untersuchung hilft dabei, eine gezogene Achillessehne von Knochen- oder Gelenkschmerzen zu unterscheiden. Ischias, ein Schmerz, der von den Nerven ausgeht, wenn sie den Wirbelkanal im unteren Rückenbereich verlassen, kann auch eine Verletzung der Achillessehne imitieren.

Die meisten Patienten benötigen keine weiteren Tests. Besteht die Befürchtung, dass die Schmerzen auf eine Abrissfraktur oder eine andere Verletzung des Beckens, des Oberschenkels oder des Knies zurückzuführen sind, kann eine Röntgenaufnahme empfohlen werden. Die Magnetresonanztomographie (MRT) kann das Ausmaß von Muskel- und Sehnenverletzungen beurteilen, ist jedoch für die meisten Patienten nicht erforderlich. Bei Spitzensportlern kann die MRT-Untersuchung verwendet werden, um die Rehabilitation, die Zeit bis zur Genesung und die Rückkehr zum Wettbewerb zu planen.

Was ist die Behandlung für eine Oberschenkelmuskulatur (Oberschenkelmuskulaturverletzung)?

Die Stämme werden zunächst mit Ruhe, Eis, Kompression und Elevation (bekannt als RICE) behandelt. Eine gezogene Kniesehne wird ebenfalls auf diese Weise behandelt. Abwechselnd Eis und Hitze können ebenfalls empfohlen werden.

Da die Achillessehne mit jedem Schritt gedehnt wird, während sich das Knie streckt oder streckt, kann das Gehen schwierig sein. Es kann notwendig sein, sich eine Zeit lang auszuruhen und sogar gewichtsbelastende Aktivitäten zu vermeiden. Krücken können vorübergehend verwendet werden, um sich fortzubewegen.

Die Vereisung sollte regelmäßig für jeweils 15-20 Minuten erfolgen. Das Eis wird auf den Bereich von Verletzungen und Schmerzen gelegt. Es ist wichtig, dass die Haut vor direktem Kontakt mit dem Eis geschützt wird, um Erfrierungen zu vermeiden.

Ein Ass-Umbruch kann zur Komprimierung verwendet werden. Oft werden ein oder zwei 6-Zoll-Wickel angelegt, die am Knie beginnen und den Oberschenkel umkreisen, bis der Wickel an Hüfte und Leiste endet. Die Kompression sollte sich fest anfühlen, aber nicht zu fest sein, um Schmerzen zu verursachen.

Athleten werden häufig mit einem Band aufgezeichnet, um die gleiche Komprimierung und Unterstützung bereitzustellen, damit sie schneller zum Training und zum Wettkampf zurückkehren können.

Eine Erhöhung ist hilfreich, um die Schwellung zu verringern. Durch Entzündung verursachte Flüssigkeit kann in Richtung Körpermitte zurückfließen, wenn das Bein über das Herzniveau angehoben wird.

Entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen (Advil, Motrin, Nuprin) können bei der Bekämpfung von Entzündungsschmerzen hilfreich sein. Während es sich um rezeptfreie Medikamente handelt, kann es zu Wechselwirkungen mit verschreibungspflichtigen Medikamenten kommen, oder es können Grunderkrankungen vorliegen, die die Verwendung entzündungshemmender Medikamente verbieten. Es ist ratsam, vor der Einnahme von Medikamenten einen Arzt oder Apotheker zu konsultieren.

Verletzungen 1. oder 2. Grades erfordern möglicherweise keine weitere Therapie, und über einige Wochen sollte sich die gezogene Achillessehne allmählich verbessern und zur normalen Funktion zurückkehren.

Es kann einige Wochen dauern, bis sich eine Oberschenkelbelastung erholt hat. Bei anhaltenden Symptomen kann eine physikalische Therapie empfohlen werden.

Gelegentlich kann eine Operation erforderlich sein, um Stämme 3. Grades zu reparieren, bei denen erhebliche Muskel- und Sehnenschäden aufgetreten sind. Wenn ein großes, knöchernes Ausrissfragment vorhanden ist, muss es möglicherweise erneut angebracht werden.

Die Erholung der Stämme erfolgt in drei Phasen. Die erste Phase verringert die Entzündung des gezogenen Muskels, die zweite Phase kehrt zur normalen Blutversorgung zurück und die dritte Phase beginnt mit dem Umbau und der Reparatur des Muskels, damit dieser wieder seine volle Funktion erfüllen kann.

Immer wenn ein Muskel gerissen ist, repariert sich der Körper selbst, indem er Narbengewebe bildet. Es kann vier bis sechs Wochen dauern, bis der Bereich vollständig verheilt ist. Abgesehen von der Rückkehr zur Aktivität ist es wichtig, eine Rehabilitation zu Hause oder bei einem Therapeuten in Betracht zu ziehen, um die volle Beweglichkeit und Kraft der Oberschenkelmuskulatur wiederherzustellen. Wenn die Kniesehnen nicht wieder voll funktionsfähig sind, besteht die Gefahr, dass sie erneut verletzt werden und chronische Schmerzen und Schwäche entwickeln.

Nach einer fünf bis sieben Tage dauernden RICE-Behandlung kann eine physikalische Therapie in Betracht gezogen werden, um den Bewegungsumfang zu vergrößern und eine sanfte Dehnung zu beginnen und die Aktivität des gezogenen Muskels wiederherzustellen. Elektrische Stimulationstherapie und Muskelultraschall können verwendet werden, um die Durchblutung zu steigern und die Heilungsphase zu beginnen. Dies kann zwei bis drei Wochen dauern, gefolgt von Muskelstärkung und weiterer Dehnung.

Was ist die Prognose einer gezogenen Kniesehne?

Jeder Patient schreitet mit einer anderen Geschwindigkeit voran und der Übergang von einer Phase zur nächsten hängt von der Schwere der Verletzung und dem Ansprechen auf die Behandlung ab.

Eine Möglichkeit zu schätzen, wie lange es dauern wird, bis sich eine Oberschenkelverletzung erholt hat, besteht darin, zu wissen, ob der Patient innerhalb eines Tages ohne Schmerzen gehen kann. Ist dies nicht der Fall, wird die Wiederherstellung wahrscheinlich länger als drei Wochen dauern.

Ist es möglich, eine gezogene Kniesehne zu verhindern?

Obwohl nicht alle Verletzungen verhindert werden können, sind die Oberschenkelmuskeln häufig angespannten Muskeln und mangelnder Beweglichkeit geschuldet. Das routinemäßige Dehnen zur Förderung der Flexibilität sollte täglich in Betracht gezogen werden, um Muskelverletzungen zu minimieren. Ganz gleich, ob es sich um ein Fitnessprogramm für zu Hause, Yoga-Kurse in der Nachbarschaft oder Pilates im Fitnessstudio handelt - die Steigerung der Flexibilität, des Gleichgewichts und des Muskeltonus trägt dazu bei, dass nicht nur die Oberschenkelmuskulatur sondern auch viele andere Knochen-, Gelenk- und Muskelverletzungen vermieden werden.

Exzentrische (vom Zentrum entfernte) Muskelkraftübungen können hilfreich sein, um das Risiko eines Kniesehnenzugs zu verringern. Zu den Übungen, die es dem Muskel ermöglichen, sich beim Strecken zu stärken, gehören das Absteigen von Stufen, das langsame Abwärtslaufen und die Abwärtsbewegung beim Hocken.

Warme und gedehnte Muskeln neigen weniger zum Reißen. Vor dem Training oder der manuellen Arbeit, die Gartenarbeiten, Schneeschaufeln und andere Haushaltsarbeiten umfassen kann, ist es wichtig, dass die Bein- und Rückenmuskulatur gedehnt und flexibel ist, um ein Ziehen der Oberschenkel zu verhindern. Da sich die Oberschenkelmuskulatur über Hüfte und Knie erstreckt, können sie beschädigt werden, wenn die Rückenmuskulatur zu angespannt ist, um eine kontrollierte Bewegung zu ermöglichen.