Lungenödem vs. Emphysem

Was ist der Unterschied zwischen Lungenödem und Emphysem?

Lungenödem ist eine überschüssige Ansammlung von wässriger Flüssigkeit in der Lunge. Diese Flüssigkeit erschwert die Lungenfunktion (den Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid mit Zellen in der Blutbahn).

Das Emphysem ist eine chronische, fortschreitende Lungenerkrankung, die aufgrund einer Überfüllung der Alveolen (Luftsäcke in der Lunge) zu Atemnot führt. Bei einem Emphysem wird das Lungengewebe, das am Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid beteiligt ist, beschädigt oder zerstört. Das Emphysem gehört zu einer Gruppe von Krankheiten, die als chronisch obstruktive Lungenerkrankung oder COPD (Pulmonary bezeichnet die Lunge) bezeichnet werden.

• Das Hauptsymptom eines Lungenödems ist Kurzatmigkeit, die schwerwiegend sein kann und bei denen sich die Patienten möglicherweise wie niedergeschlagen fühlen. Andere Symptome von Lungenödemen sind schaumiges Auswurfhusten, Schwitzen und Abkühlen, Verwirrung, Lethargie, Brustschmerzen, Kopfschmerzen, Erbrechen und schlechte Entscheidungsfindung.
• Kurzatmigkeit ist auch das häufigste Symptom eines Emphysems. Andere Symptome eines Emphysems sind Husten, Keuchen, verminderte Belastungstoleranz und "Lippenverengung" (eine Person mit Emphysem kann Schwierigkeiten haben, vollständig auszuatmen, um die eingeschlossene Luft zu entleeren. Sie putzen ihre Lippen und lassen nur eine kleine Öffnung frei. Wenn sie dann ausatmen, blockieren die Lippen den Luftstrom, erhöhen den Druck in den kollabierten Atemwegen und öffnen sie, sodass sich die eingeschlossene Luft entleeren kann.
• Lungenödeme werden häufig als kardiogen oder nicht kardiogen eingestuft. Das kardiogene Lungenödem ist die häufigste Form und wird manchmal als Herzinsuffizienz oder kongestive Herzinsuffizienz bezeichnet. Nicht kardiogenes Lungenödem ist seltener und kann durch Nierenversagen, inhalative Toxine, hochgelegenes Lungenödem (HAPE), Nebenwirkungen von Medikamenten, illegalen Drogenkonsum, Atemnotsyndrom bei Erwachsenen (ARDS) oder Lungenentzündung verursacht werden.
• Die häufigste Ursache für ein Emphysem ist das Rauchen von Zigaretten. Andere Risikofaktoren für ein Emphysem sind ein Mangel an einem Enzym namens Alpha-1-Antitrypsin, Luftverschmutzung, Atemwegsreaktivität, Vererbung, männliches Geschlecht und Alter.
• Die Behandlung des kardiogenen Lungenödems umfasst Sauerstoff, intravenöse Diuretika, Herzmedikamente und Morphin gegen Angstzustände. In einer Notsituation kann die Behandlung von Lungenödemen Atemgeräte mit positivem Atemwegsdruck (CPAP, BiPAP) oder eine Intubation (Einführen eines Schlauches in den Atemweg) und die Verwendung eines Beatmungsgeräts umfassen.
• Die Behandlung von akutem nicht kardiogenem Lungenödem konzentriert sich auf die Verringerung von Lungenentzündungen und die kurzfristige Verwendung mechanischer Beatmung mit CPAP, BiPAP oder einem Beatmungsgerät. Die zugrunde liegende Ursache eines Lungenödems muss diagnostiziert und behandelt werden.
• Die Behandlung des Emphysems umfasst die Raucherentwöhnung, die Lungenrehabilitation (Bewegung, Atemtechniken, Aufklärung und Therapien), den Einsatz von Medikamenten (einschließlich Bronchodilatatoren, Steroiden und Antibiotika) und Sauerstoff. Bei Patienten mit fortgeschrittenem Emphysem kann eine Operation erforderlich sein.
• Etwa die Hälfte der Patienten mit kardiogenem Lungenödem (Herzinsuffizienz) stirbt innerhalb von 5 Jahren. Die Lebenserwartung von Patienten mit nicht kardiogenem Lungenödem ist je nach der zugrunde liegenden Ursache sehr unterschiedlich.
• Emphysem ist die dritthäufigste Todesursache in den USA Es gibt keine Heilung für Emphysem, aber es gibt Behandlungen, die das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen können.

Was ist Lungenödem?

• Lungenödem bedeutet wörtlich eine überschüssige Ansammlung von wässriger Flüssigkeit in der Lunge. (Lunge = Lunge + Ödem = überschüssige Flüssigkeit). Die Lunge ist jedoch ein komplexes Organ, und es gibt viele Ursachen für diese übermäßige Ansammlung von Flüssigkeit. Unabhängig von der Ursache erschwert die Flüssigkeit die Lungenfunktion (den Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid mit Zellen in der Blutbahn).
• Luft gelangt durch Mund und Nase in die Lunge und gelangt durch die Luftröhre (Luftröhre) in die Bronchien. Diese Röhren verzweigen sich in immer kleinere Segmente, bis sie die als Alveolen bezeichneten Blindsäcke erreichen. Hier wird Luft von roten Blutkörperchen in den kapillaren Blutgefäßen durch die mikroskopisch dünnen Wände der Alveole und die ebenso dünne Wand der Blutgefäße getrennt.
• Die Wände sind so dünn, dass Sauerstoffmoleküle die Luft verlassen und sich im Austausch gegen ein Kohlendioxidmolekül auf das Hämoglobinmolekül in den roten Blutkörperchen übertragen können. Dies ermöglicht, dass Sauerstoff zum Körper transportiert wird, um für den aeroben Stoffwechsel verwendet zu werden, und dass das Abfallprodukt Kohlendioxid aus dem Körper entfernt wird.
• Wenn überschüssige Flüssigkeit in die Alveole gelangt oder sich Flüssigkeit im Raum zwischen der Alveolarwand und der Kapillarwand ansammelt, haben die Sauerstoff- und Kohlendioxidmoleküle eine größere Reichweite und können möglicherweise nicht zwischen Lunge und Blutstrom übertragen werden.
• Dieser Sauerstoffmangel in der Blutbahn verursacht das Hauptsymptom eines Lungenödems, nämlich Atemnot.

Was ist Emphysem?

Ein Emphysem ist eine langfristige, fortschreitende Erkrankung der Lunge, die hauptsächlich Atemnot verursacht, weil die Alveolen (Luftsäcke in der Lunge) zu stark aufgeblasen sind. Bei Menschen mit Emphysem ist das am Gasaustausch beteiligte Lungengewebe (Sauerstoff und Kohlendioxid) beeinträchtigt oder zerstört. Das Emphysem gehört zu einer Gruppe von Krankheiten, die als chronisch obstruktive Lungenerkrankung oder COPD (Pulmonary bezieht sich auf die Lunge) bezeichnet werden. Ein Emphysem wird als obstruktive Lungenkrankheit bezeichnet, da der Luftstrom beim Ausatmen verlangsamt oder gestoppt wird, weil überhöhte Alveolen keine Gase austauschen, wenn eine Person atmet, weil Gase aus den Alveolen nur wenig oder gar nicht austreten.

Ein Emphysem verändert die Anatomie der Lunge auf mehrere wichtige Arten. Dies ist teilweise auf die Zerstörung des Lungengewebes um kleinere Atemwege zurückzuführen. Dieses Gewebe hält normalerweise diese kleinen Atemwege (Bronchiolen) offen, sodass die Luft beim Ausatmen die Lunge verlassen kann. Wenn dieses Gewebe beschädigt ist, kollabieren diese Atemwege, was es der Lunge erschwert, sich zu entleeren, und die Luft (Gase) wird in den Alveolen eingeschlossen.

Normales Lungengewebe sieht aus wie ein neuer Schwamm. Die emphysematöse Lunge sieht aus wie ein alter gebrauchter Schwamm, mit großen Löchern und einem dramatischen Verlust an Federung oder Elastizität. Wenn die Lunge während des Aufblasens (Einatmens) gedehnt wird, möchte sich das gedehnte Gewebe in seinem Ruhezustand entspannen. Bei einem Emphysem ist diese elastische Funktion beeinträchtigt, was zu einem Lufteinschluss in der Lunge führt. Ein Emphysem zerstört dieses schwammige Gewebe der Lunge und beeinträchtigt auch die kleinen Blutgefäße (Kapillaren der Lunge) und Atemwege, die durch die Lunge verlaufen, erheblich. Somit wird nicht nur die Luftströmung beeinträchtigt, sondern auch die Blutströmung. Dies hat dramatische Auswirkungen auf die Fähigkeit der Lunge, nicht nur ihre als Alveolen (Pleural für Alveolen) bezeichneten Luftsäcke zu entleeren, sondern auch darauf, dass Blut durch die Lunge fließt, um Sauerstoff aufzunehmen.

COPD als Gruppe von Krankheiten ist eine der häufigsten Todesursachen in den Vereinigten Staaten. Im Gegensatz zu Herzerkrankungen und anderen häufigeren Todesursachen scheint die Todesrate bei COPD zu steigen.

Was sind die Symptome von Lungenödem vs. Emphysem?

Lungenödem

Kurzatmigkeit ist das häufigste Symptom eines Lungenödems und ist darauf zurückzuführen, dass die Lunge dem Körper keinen ausreichenden Sauerstoff liefert. In den meisten Fällen setzt die Kurzatmigkeit oder Atemnot (dys = abnormal + pnea = Atmung) allmählich ein. Abhängig von der Ursache kann es jedoch zu akuten Ereignissen kommen. Beispielsweise ist ein abrupt einsetzendes Lungenblitzödem häufig mit einem Herzinfarkt verbunden.

Die Kurzatmigkeit kann anfänglich durch Schwierigkeiten bei der Ausübung früherer Routinetätigkeiten zum Ausdruck gebracht werden. Es kann zu einer allmählichen Verringerung der Belastungstoleranz kommen, bei der weniger Aktivität erforderlich ist, um Symptome hervorzurufen. Zusätzlich zur Atemnot keuchen einige Patienten mit Lungenödemen auch.

Orthopnoe und paroxysmale nächtliche Dyspnoe sind zwei Varianten der Atemnot, die im Zusammenhang mit Lungenödemen auftreten.

• Orthopnoe beschreibt Kurzatmigkeit im Liegen. Einige Patienten mit Orthopnoe verwenden möglicherweise zwei oder drei Kissen, um sich nachts abzustützen oder in einem Liegestuhl zu schlafen.
• Symptome einer paroxysmalen nächtlichen Dyspnoe werden vom Patienten im Allgemeinen als mitten in der Nacht, kurzatmig, erwachend beschrieben, mit der Notwendigkeit, herumzulaufen und möglicherweise an einem Fenster zu stehen.

Der Sauerstoffmangel im Körper kann zu erheblichen Beschwerden führen, die zu einer Atemnot führen, nach Luft schnappen und das Gefühl haben, nicht mehr atmen zu können. In der Tat, wenn es genug Flüssigkeit in der Lunge gibt, kann es sich wie ein Ertrinken anfühlen. Der Patient kann anfangen, schaumigen Auswurf zu husten, kann merklich verschwitzt und kühl und feucht werden. Der Sauerstoffmangel kann auch andere Organe betreffen. Verwirrung und Lethargie durch mangelnde Sauerstoffversorgung des Gehirns; und Angina pectoris (Brustschmerzen) des Herzens können beide mit massiven Lungenödemen und Atemversagen einhergehen.

Ein Lungenödem ist auf eine Linksherzinsuffizienz zurückzuführen, bei der sich der Druck in den Blutgefäßen der Lunge aufbaut. Einige Patienten haben jedoch auch eine Rechtsherzinsuffizienz. Bei Rechtsherzinsuffizienz steigt der Druck in den Venen des Körpers an und es kann zu Flüssigkeitsansammlungen in den Füßen, Knöcheln und Beinen sowie in anderen abhängigen Bereichen wie dem Kreuzbein kommen, wenn der Patient längere Zeit sitzt.

Patienten mit Lungenödem in großer Höhe können auch ein Hirnödem in großer Höhe entwickeln (Entzündung und Schwellung des Gehirns). Dies kann mit Kopfschmerzen, Erbrechen und schlechten Entscheidungen verbunden sein.

Emphysem

Kurzatmigkeit ist das häufigste Symptom eines Emphysems. Husten, manchmal verursacht durch Schleimproduktion, und Keuchen können ebenfalls Symptome eines Emphysems sein. Möglicherweise stellen Sie fest, dass Ihre Toleranz für körperliche Betätigung mit der Zeit abnimmt. Das Emphysem entwickelt sich normalerweise langsam. Möglicherweise haben Sie keine akuten Episoden von Atemnot. Langsame Verschlechterung ist die Regel und kann unbemerkt bleiben. Dies ist insbesondere dann der Fall, wenn Sie Raucher sind oder andere medizinische Probleme haben, die Ihre Bewegungsfähigkeit einschränken.

Eines der typischen Anzeichen für ein Emphysem ist das Atmen mit gespreizten Lippen. Die Person mit Emphysem kämpft mit dem vollständigen Ausatmen, um die eingeschlossene Luft zu entleeren. Sie schürzen ihre Lippen und lassen nur eine kleine Öffnung übrig. Wenn sie dann ausatmen, blockieren die Lippen den Luftstrom, erhöhen den Druck in den kollabierten Atemwegen und öffnen sie, sodass sich die eingeschlossene Luft entleeren kann.

Menschen mit Emphysem können eine "Tonnenbrust" entwickeln, bei der der Abstand von der Brust zum Rücken, der normalerweise geringer ist als der Abstand von einer Seite zur anderen, stärker wird. Dies ist eine direkte Folge davon, dass Luft hinter verstopften Atemwegen eingeschlossen wird.

Was verursacht Lungenödem vs. Emphysem?

Lungenödem

Lungenödeme werden häufig als kardiogen oder nicht kardiogen eingestuft.

Kardiogenes Lungenödem

Das kardiogene Lungenödem ist die häufigste Form und wird manchmal als Herzinsuffizienz oder kongestive Herzinsuffizienz bezeichnet.
Es kann hilfreich sein zu verstehen, wie das Blut im Körper fließt, um zu verstehen, warum Flüssigkeit in die Lunge "zurückfließt". Die Funktion der rechten Seite des Herzens besteht darin, Blut aus dem Körper aufzunehmen und in die Lunge zu pumpen, wo Kohlendioxid entfernt und Sauerstoff abgelagert wird. Dieses frisch mit Sauerstoff angereicherte Blut kehrt dann zur linken Seite des Herzens zurück, die es zu den Geweben im Körper pumpt, und der Zyklus beginnt von neuem.

Lungenödem ist eine häufige Komplikation bei atherosklerotischen Erkrankungen (Herzkranzgefäßerkrankungen). Da sich die Blutgefäße, die das Herzgewebe mit Nährstoffen versorgen, zunehmend verengen, erhält der Herzmuskel möglicherweise nicht genügend Sauerstoff und Nährstoffe, um effizient und angemessen zu pumpen. Dies kann die Fähigkeit des Herzens einschränken, das Blut, das es von der Lunge erhält, in den Rest des Körpers zu pumpen. Wenn ein Herzinfarkt auftritt, sterben Teile des Herzmuskels ab und werden durch Narbengewebe ersetzt, wodurch die Pumpleistung des Herzens weiter eingeschränkt wird und es nicht mehr in der Lage ist, seine Arbeitsanforderungen zu erfüllen.

Wenn der Herzmuskel nicht in der Lage ist, effektiv zu pumpen, fließt ein Blutstau von der Lunge zum Herzen zurück. Diese Sicherung bewirkt einen Druckanstieg in den Blutgefäßen der Lunge, was dazu führt, dass überschüssige Flüssigkeit aus den Blutgefäßen in das Lungengewebe austritt.

Beispiele für andere Zustände, bei denen der Herzmuskel möglicherweise nicht ausreichend funktioniert, sind (diese Liste enthält nicht alle Informationen):

• Kardiomyopathie (abnormal funktionierender Herzmuskel);
• vorherige Virusinfektion;
• Schilddrüsenprobleme und
• Alkohol- oder Drogenmissbrauch.

Zwei der häufigsten Kardiomyopathien sind ischämisch (aufgrund einer schlechten Blutversorgung des Herzmuskels wie oben beschrieben) und hypertensiv. Bei hypertensiver Kardiomyopathie führt schlecht behandelter Bluthochdruck zu einer Verdickung des Herzmuskels, damit das Herz gegen diesen erhöhten Druck Blut pumpen kann. Nach einer gewissen Zeit kann das Herz möglicherweise nicht mehr kompensieren und kann mit der Arbeitsbelastung nicht Schritt halten. Infolgedessen tritt Flüssigkeit aus den Blutgefäßen in das Lungengewebe aus.

Eine weitere Ursache für Lungenödeme sind Mitral- und Aortenherzklappenerkrankungen. Normalerweise öffnen und schließen sich die Herzklappen zum richtigen Zeitpunkt, wenn das Herz pumpt, so dass das Blut in die richtige Richtung fließt. Bei Herzklappeninsuffizienz oder Aufstoßen tritt Blut in die falsche Richtung aus. Bei einer Stenose der Herzklappen verengt sich die Klappe und es kann nicht genug Blut aus der Herzkammer gepumpt werden, wodurch ein Druck dahinter entsteht. Ein Versagen der Mitral- und Aortenklappen auf der linken Seite des Herzens kann zu einem Lungenödem führen.

Nicht kardiogenes Lungenödem

Nicht kardiogenes Lungenödem ist seltener und tritt aufgrund einer Schädigung des Lungengewebes und einer anschließenden Entzündung des Lungengewebes auf. Dies kann dazu führen, dass das Gewebe, das die Lungenstrukturen auskleidet, anschwillt und Flüssigkeit in die Alveolen und das umgebende Lungengewebe gelangt. Dies erhöht wiederum die Entfernung, die Sauerstoff benötigt, um in den Blutkreislauf zu gelangen.

Im Folgenden sind einige Beispiele für Ursachen für nicht kardiogenes Lungenödem aufgeführt.

• Nierenversagen : In dieser Situation entfernen die Nieren keine überschüssige Flüssigkeit und Abfallprodukte aus dem Körper, und die überschüssige Flüssigkeit sammelt sich in der Lunge an.
• Eingeatmete Toxine : Eingeatmete Toxine (z. B. Ammoniak oder Chlorgas und Einatmen von Rauch) können eine direkte Schädigung des Lungengewebes verursachen.
• Lungenödem in großer Höhe (HAPE) : HAPE ist eine Erkrankung, die bei Menschen auftritt, die in einer Höhe von über 1.000 m trainieren, ohne sich zuvor an die große Höhe gewöhnt zu haben. Es betrifft häufig Freizeitwanderer und Skifahrer, kann aber auch bei konditionierten Sportlern beobachtet werden.
• Nebenwirkungen von Medikamenten : Diese können als Komplikation einer Überdosierung von Aspirin oder bei der Anwendung von medikamentösen Behandlungen mit Somechemotherapie auftreten.
• Unerlaubter Drogenkonsum : Nicht kardiogenes Lungenödem tritt bei Patienten auf, die illegale Drogen, insbesondere Kokain und Heroin, missbrauchen.
• Atemnotsyndrom bei Erwachsenen (ARDS) : ARDS ist eine der Hauptkomplikationen, die bei Opfern von Traumata, bei Patienten mit Sepsis und Schock beobachtet wird. Als Teil des Versuchs des Körpers, auf eine Krise zu reagieren, befällt die entzündungshemmende Reaktion die Lunge mit weißen Blutkörperchen und anderen Chemikalien der entzündlichen Reaktion, wodurch Flüssigkeit die Lufträume der Lunge füllt.
• Lungenentzündung: Infektionen mit bakteriellen oder viralen Lungenentzündungen sind weit verbreitet. Es kann jedoch gelegentlich zu Komplikationen kommen, da sich im infizierten Lungenabschnitt eine Ansammlung von Flüssigkeit entwickelt.

Emphysem

• Zigarettenrauchen ist bei weitem das gefährlichste Verhalten, bei dem Menschen ein Emphysem entwickeln, und es ist auch die am meisten vermeidbare Ursache. Andere Risikofaktoren sind ein Mangel an einem Enzym namens Alpha-1-Antitrypsin, Luftverschmutzung, Atemwegsreaktivität, Vererbung, männliches Geschlecht und Alter.
• Die Bedeutung des Zigarettenrauchens als Risikofaktor für die Entwicklung eines Emphysems kann nicht genug betont werden. Zigarettenrauch trägt auf zwei Arten zu diesem Krankheitsprozess bei. Es zerstört Lungengewebe, was zur Behinderung des Luftstroms führt, und verursacht Entzündungen und Reizungen der Atemwege, die zur Behinderung des Luftstroms beitragen können.
• Die Zerstörung des Lungengewebes erfolgt auf verschiedene Arten. Erstens wirkt sich Zigarettenrauch direkt auf die Zellen in den Atemwegen aus, die für die Beseitigung von Schleim und anderen Sekreten verantwortlich sind. Gelegentliches Rauchen unterbricht vorübergehend die ausgedehnte Wirkung von winzigen Haaren, die als Zilien bezeichnet werden und die Atemwege säumen. Weiteres Rauchen führt zu einer längeren Funktionsstörung der Zilien. Langfristige Einwirkung von Zigarettenrauch führt dazu, dass die Zilien aus den Zellen verschwinden, die die Luftwege auskleiden. Ohne die ständige Wischbewegung der Zilien können Schleimsekrete nicht aus den unteren Atemwegen entfernt werden. Darüber hinaus führt Rauch dazu, dass die Schleimsekretion erhöht wird, während gleichzeitig die Fähigkeit, die Sekrete zu beseitigen, verringert wird. Der entstehende Schleimaufbau kann Bakterien und andere Organismen mit einer reichen Nahrungsquelle versorgen und zu Infektionen führen.
• Auch die Immunzellen in der Lunge, deren Aufgabe es ist, Infektionen vorzubeugen und zu bekämpfen, sind von Zigarettenrauch betroffen. Sie können Bakterien nicht so effektiv bekämpfen oder die Lunge von den vielen Partikeln (wie Teer) reinigen, die Zigarettenrauch enthält. Auf diese Weise schafft Zigarettenrauch die Voraussetzung für häufige Lungeninfektionen. Obwohl diese Infektionen möglicherweise nicht schwerwiegend genug sind, um eine medizinische Versorgung zu erfordern, führt die Entzündung durch das Immunsystem, das ständig Bakterien oder Teer angreift, zur Freisetzung zerstörerischer Enzyme aus den Immunzellen.
• Im Laufe der Zeit führen die bei dieser anhaltenden Entzündung freigesetzten Enzyme zum Verlust von Proteinen, die für die Elastizität der Lunge verantwortlich sind. Darüber hinaus wird auch das die Luftzellen (Alveolen) voneinander trennende Gewebe zerstört. Die verminderte Elastizität und Zerstörung der Alveolen führt über Jahre hinweg zu einer langsamen Zerstörung der Lungenfunktion.
• Alpha-1-Antitrypsin (auch als Alpha-1-Antiprotease bekannt) ist eine Substanz, die ein zerstörerisches Enzym in der Lunge bekämpft, das Trypsin (oder Protease) genannt wird. Trypsin ist ein Verdauungsenzym, das am häufigsten im Verdauungstrakt vorkommt und dort verwendet wird, um dem Körper bei der Verdauung von Nahrungsmitteln zu helfen. Es wird auch von Immunzellen freigesetzt, die versuchen, Bakterien und anderes Material zu zerstören. Menschen mit Alpha-1-Antitrypsin-Mangel können die zerstörerischen Wirkungen von Trypsin nicht bekämpfen, sobald es in der Lunge freigesetzt wird. Die Zerstörung des Gewebes durch Trypsin hat ähnliche Auswirkungen wie das Rauchen. Das Lungengewebe wird langsam zerstört, wodurch die Leistungsfähigkeit der Lunge beeinträchtigt wird. Das Ungleichgewicht zwischen Trypsin und Antitrypsin führt zu einem „unschuldigen Zuschauer“ -Effekt. Fremdkörper (z. B. Bakterien) versuchen, zerstört zu werden, aber dieses Enzym zerstört normales Gewebe, da das zweite Enzym (Antiprotease), das für die Kontrolle des ersten Enzyms (Protease) verantwortlich ist, nicht verfügbar ist oder schlecht funktioniert. Dies wird als niederländische Hypothese der Emphysembildung bezeichnet.
• Luftverschmutzung wirkt ähnlich wie Zigarettenrauch. Die Schadstoffe verursachen Entzündungen in den Atemwegen, die zur Zerstörung des Lungengewebes führen.
• Nahe Verwandte von Menschen mit Emphysem entwickeln die Krankheit mit größerer Wahrscheinlichkeit selbst. Dies ist wahrscheinlich darauf zurückzuführen, dass die Empfindlichkeit oder Reaktion des Gewebes auf Rauch und andere Reizstoffe vererbt werden kann. Die Rolle der Genetik bei der Entstehung von Emphysemen ist jedoch weiterhin unklar.
• Es wurde gezeigt, dass abnormale Atemwegsreaktionen wie Asthma bronchiale ein Risikofaktor für die Entwicklung eines Emphysems sind.
• Männer entwickeln eher ein Emphysem als Frauen. Der genaue Grund hierfür ist nicht bekannt, aber Unterschiede zwischen männlichen und weiblichen Hormonen werden vermutet.
• Älteres Alter ist ein Risikofaktor für ein Emphysem. Die Lungenfunktion nimmt normalerweise mit zunehmendem Alter ab. Daher ist es naheliegend, dass je älter die Person ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass sie genug Lungengewebe zerstört, um ein Emphysem hervorzurufen.

Es ist wichtig zu betonen, dass COPD oft kein reines Emphysem oder Bronchitis ist, sondern unterschiedliche Kombinationen von beiden.

Was ist die Behandlung für Lungenödem vs. Emphysem?

Lungenödem

Personen mit neuer, ungeklärter Atemnot sollten sofort einen Arzt aufsuchen. Wenn sich die Person in einer Notsituation zu befinden scheint, sollte das Notfallmedizinsystem aktiviert werden (rufen Sie 911 an, falls verfügbar). Ersthelfer, Rettungssanitäter und Rettungssanitäter können eine lebensrettende Erstbehandlung vor Ort und auf dem Weg in ein Krankenhaus durchführen.

Bei Lungenödemen in großer Höhe besteht das erste Behandlungsziel darin, die betroffene Person nach Möglichkeit in eine niedrigere Höhe zu bringen.

Befindet sich ein Patient in Atemnot, erfolgt die Erstbehandlung zur selben Zeit oder sogar noch bevor die Diagnose gestellt wird. Der Arzt wird beurteilen, ob die Atemwege offen sind und ob die Atmung angemessen ist. Andernfalls muss der Patient möglicherweise atmen, bis die Behandlung wirksam wird. Möglicherweise muss der Blutdruck mit Medikamenten gestützt werden, bis sich der Atmungsstatus verbessert.

In Situationen, in denen Zeit zur Beurteilung des Patienten zur Verfügung steht, wie beispielsweise in einer Praxis oder einer Ambulanz, kann die Behandlung eines Lungenödems die Minimierung der Risikofaktoren beinhalten, die es verursacht haben könnten.

Bei kardiogenen Lungenödemen wird versucht, die Menge an Flüssigkeit zu verringern, die das Herz pumpen muss, um die Herzfunktion zu maximieren und den Arbeitsaufwand zu verringern. Dies sollte die Ansammlung von Flüssigkeit in der Lunge verringern und die Symptome lindern.
In der akuten Situation ist Sauerstoff das erste Medikament, das bei Atemnot oder Atemnot helfen kann.

Intravenöse Diuretika sind Medikamente der ersten Wahl, die den Nieren helfen, überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen. Selbst bei Nierenversagen können diese Medikamente für einen kurzen Zeitraum dabei helfen, Flüssigkeit aus der Lunge zu befördern.

Eine Reduzierung des Arbeitsaufwands des Herzens kann in der akuten Situation hilfreich sein. Nitroglycerin (Nitrolingual, Nitrolingual Duo Pack, Nitroquick, Nitrostat) kann verwendet werden, um die Arbeitsbelastung des Herzens zu verringern, indem die Blutgefäße erweitert und die zum Herzen zurückkehrende Blutmenge verringert wird. Enalapril (Vasotec) und Captopril (Capoten) sind Beispiele für Medikamente, die die peripheren Arterien erweitern und den Widerstand verringern, gegen den der Herzmuskel pumpen muss.

Morphin kann zur Linderung von Angstzuständen und bei Atemnot eingesetzt werden.

Wenn der Patient unter Atemversagen leidet, können Atemgeräte mit positivem Atemwegsdruck (CPAP, BiPAP) verwendet werden, um Luft in die Lunge zu drücken. Dies ist eine kurzfristige Lösung (die bis zu einigen Stunden angewendet wird), bis die Medikamente wirken.

Bei Patienten, die schläfrig werden oder selbst nicht mehr ausreichend atmen können, kann eine Intubation (Einführen eines Schlauchs in die Atemwege) und die Verwendung eines Beatmungsgeräts erforderlich sein.

Bei nicht kardiogenen Lungenödemen wird der Schwerpunkt auf der Verringerung der Lungenentzündung liegen. Während die oben genannten Medikamente in Betracht gezogen werden können, kann die kurzfristige Verwendung von mechanischer Beatmung mit CPAP, BiPAP oder einem Beatmungsgerät angezeigt sein. Die zugrunde liegende Ursache des Lungenödems muss diagnostiziert werden, und dies wird die weitere Therapie lenken.

Emphysem

Die Behandlung eines Emphysems kann viele Formen annehmen. Es gibt verschiedene Behandlungsansätze. Im Allgemeinen wird ein Arzt diese Behandlungen schrittweise verschreiben, abhängig von der Schwere Ihres Zustands.

• Aufhören zu rauchen : Obwohl dies keine reine Behandlung ist, geben die meisten Ärzte diese Empfehlung für Menschen mit Emphysem (und für alle) ab. Eine Raucherentwöhnung kann das Fortschreiten der Krankheit stoppen und die Lungenfunktion in gewissem Maße verbessern. Die Lungenfunktion verschlechtert sich mit zunehmendem Alter. Bei Personen, die anfällig für COPD sind, kann Rauchen zu einer fünffachen Verschlechterung der Lungenfunktion führen. Die Raucherentwöhnung kann die Lungenfunktion von dieser raschen Verschlechterung auf die normale Rate zurückführen, nachdem das Rauchen aufgehört hat. Ein Arzt kann möglicherweise Medikamente verschreiben, um die Sucht zu lindern, und er kann auch Verhaltenstherapien empfehlen, z. B. Selbsthilfegruppen. Sie und Ihr Arzt sollten daran arbeiten, einen Ansatz zu finden, der zu einem erfolgreichen Ende des Zigarettenrauchens und damit zu einer Verbesserung der Lungenfunktion und der Lebensqualität führt.
• Bronchodilatierende Medikamente : Diese Medikamente, die bewirken, dass sich die Luftkanäle vollständiger öffnen und einen besseren Luftaustausch ermöglichen, sind normalerweise die ersten Medikamente, die ein Arzt bei Emphysem verschreibt. In sehr milden Fällen dürfen Bronchodilatatoren nur nach Bedarf bei Atemnot angewendet werden.
  • Der häufigste Bronchodilatator für leichte Fälle von Emphysem ist Albuterol (Proventil oder Ventolin). Es wirkt schnell und 1 Dosis sorgt normalerweise für 4-6 Stunden Linderung. Albuterol ist am häufigsten als Dosierinhalator oder MDI erhältlich. Dies ist die Form, die am häufigsten bei Patienten mit leichtem Emphysem und intermittierender Atemnot angewendet wird. Bei Verwendung für diesen Zweck bezeichnen einige Menschen ihren Albuterol-Inhalator als "Rettungs" -Medikament. Es dient dazu, sie vor einem ernsthafteren Anfall von Atemnot zu retten.
  • Wenn Sie in Ruhe einen gewissen Grad an Atemnot haben, kann Ihnen ein Arzt das Albuterol verschreiben, das in regelmäßigen Abständen entweder über den MDI oder durch Verneblung verabreicht wird. Bei der Verneblung werden flüssige Medikamente eingeatmet, die durch einen kontinuierlichen Luftstrom verdampft wurden (ähnlich wie bei einem raumübergreifenden Verdampfer Flüssigkeitströpfchen durch den Luftstrom durch Wasser in die Luft gelangen). Vernebeltes Albuterol kann verschrieben werden, wenn die geplanten Inhalationsdosen nicht mehr ausreichen, um Kurzatmigkeit zu lindern.
  • Ipratropiumbromid (Atrovent) ist ein weiteres bronchodilatierendes Medikament, das bei einem relativ milden Emphysem angewendet wird. Ähnlich wie Albuterol ist es sowohl in einem Inhalator als auch als Flüssigkeit zur Zerstäubung erhältlich. Im Gegensatz zu Albuterol wird Ipratropiumbromid jedoch normalerweise in festgelegten Intervallen verabreicht. Daher wird es normalerweise nicht für "Rettungszwecke" verschrieben. Atrovent hält jedoch länger als Albuterol und bietet häufig eine größere Linderung. Tiotropium (Spiriva) ist eine lang wirkende Form von Ipratropium. Es hat sich gezeigt, dass dieses Arzneimittel einmal täglich zu weniger Krankenhauseinweisungen und möglicherweise zu einer erhöhten Überlebensrate bei einigen Patienten mit COPD führt.
  • Es gibt Methylxanthine (Theophyllin) und andere bronchodilatierende Medikamente mit unterschiedlichen Eigenschaften, die sie in bestimmten Fällen nützlich machen können. Theophyllin (Theo-Dur, Uniphyl) ist ein Medikament, das oral (Tabletten) verabreicht wird. Es kann sich nachhaltig auf das Offenhalten von Luftkanälen auswirken. Theophyllinspiegel müssen durch Blutuntersuchungen überwacht werden. Dieses Medikament wird heute aufgrund seines engen therapeutischen Fensters weniger häufig angewendet. Zu viel Theophyllin kann zu einer Überdosis führen. zu wenig, und es wird nicht genug Linderung von Atemnot geben. Darüber hinaus können andere Medikamente mit Theophyllin interagieren und den Blutspiegel ohne Vorwarnung verändern. Aus diesem Grund verschreiben Ärzte Theophyllin jetzt, nachdem sie sein Potenzial für andere Arzneimittelwechselwirkungen sehr sorgfältig geprüft haben. Wenn Sie Theophyllin einnehmen, nehmen Sie das Medikament wie verschrieben ein und sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie ein neues Medikament einnehmen. Einige neue Studien legen nahe, dass sehr niedrig dosiertes Theophyllin auch entzündungshemmende Eigenschaften haben könnte. Früher war Theophyllin weit verbreitet. Derzeit wird es nur selten und in der Regel nur unter besonderen Umständen verschrieben, da es nur in begrenztem Umfang wirksam ist, eine Überwachung des Blutspiegels erfordert und mit anderen Arzneimitteln wechselwirkt.
• Steroid-Medikamente : Sie lindern Entzündungen im Körper. Sie werden für diesen Effekt in der Lunge und anderswo eingesetzt und haben sich bei Emphysemen als nützlich erwiesen. Allerdings sprechen nicht alle Menschen auf eine Steroidtherapie an. Steroide können entweder oral verabreicht oder über ein MDI oder eine andere Form von Inhalator inhaliert werden.
• Antibiotika : Diese Medikamente werden häufig für Menschen mit Emphysem verschrieben, die eine erhöhte Atemnot haben. Selbst wenn das Röntgenbild der Brust keine Lungenentzündung oder Anzeichen einer Infektion zeigt, neigen mit Antibiotika behandelte Personen zu kürzeren Episoden von Atemnot. Es wird vermutet, dass eine Infektion bei einem akuten Anfall von Emphysem eine Rolle spielt, noch bevor sich die Infektion zu einer Lungenentzündung oder einer akuten Bronchitis verschlimmert.
  • Die Daten deuten darauf hin, dass bei Patienten mit COPD die Symptome von Husten und Atemnot (auch als Exazerbation bezeichnet) plötzlich schlimmer werden, wenn Steroide und Antibiotika kurzfristig und sofort angewendet werden, um die Zahl der Krankenhauseinweisungen zu verringern.
• Sauerstoff : Wenn Sie Kurzatmigkeit haben und in die Notaufnahme eines Krankenhauses gehen, erhalten Sie häufig Sauerstoff. Es kann sogar erforderlich sein, Sauerstoff zuzuführen, indem Sie einen Schlauch in Ihre Luftröhre stecken und eine Maschine Ihre Atmung unterstützen lassen (auch als Trachealintubation bezeichnet). In einigen Fällen kann es erforderlich sein, dass Sie auch zu Hause Sauerstoff erhalten. Es gibt Sauerstofftanks für zu Hause und tragbare Geräte, mit denen Sie mobil sein und normale Alltagsaktivitäten ausführen können.
• Einige Patienten mit fortgeschrittenem Emphysem haben die Möglichkeit, sich einer Operation zu unterziehen.
  • Operation zur Verringerung des Lungenvolumens (LVRS) : Obwohl es möglicherweise nicht sinnvoll ist, die Größe der Lunge zu verringern, um die Atemnot des Emphysems zu lindern, ist es wichtig zu bedenken, dass das Emphysem eine abnormale Ausdehnung der Brustwand verursacht, die die Effizienz verringert des Atmens. Diese Operation ist nur wirksam, wenn beide oberen Lungenlappen betroffen sind. Die Entfernung dieser betroffenen Lunge ermöglicht eine bessere Expansion des unteren Teils der Lunge. Bei einer ausgewählten Gruppe von Emphysempatienten kann dies die Lebensqualität über einen Zeitraum von Jahren verbessern. In neueren Studien werden Einwegventile in den Atemwegen verwendet, um diese Volumenreduzierung zu simulieren. Die Wirksamkeit dieses weniger invasiven Verfahrens wird derzeit untersucht.
  • Lungentransplantation : Bei Menschen mit der am weitesten fortgeschrittenen Erkrankung kann eine Transplantation einer oder beider Lungen eine Beinahe-Heilung bewirken. Die Transplantation bringt eine Reihe weiterer Risiken und Vorteile mit sich. Personen, die sich einer Transplantation unterziehen, müssen jedoch Medikamente einnehmen, um die Abstoßung der Transplantation durch den Körper zu verhindern. Nicht jeder ist für eine Transplantation geeignet, und diejenigen, die dies tun, sind durch den Mangel an verfügbaren Organen eingeschränkt.

Die pulmonale Rehabilitation ist wahrscheinlich die effektivste Therapie für COPD-Patienten mit Emphysem. Eine abgestufte körperliche Bewegung, richtige Atemtechniken, Aufklärung über die Krankheit und verfügbare Therapien stärken den Patienten. Es verbessert die Lebensqualität und verringert Krankenhausaufenthalte.

Wie ist die Prognose für Lungenödem vs. Emphysem?

Lungenödem

Das kardiogene Lungenödem betrifft bis zu 2% der US-Bevölkerung und ist für Hunderttausende von Krankenhauseinweisungen verantwortlich. Die Forschung an einer Vielzahl von Medikamenten zur Behandlung von Patienten mit akutem Atemnotstand wird fortgesetzt. Neue Medikamente wie Nesiritid (Natrecor) werden eingeführt und evaluiert, um bei der Behandlung dieser Krankheit zu helfen.

Unterdessen bleibt die Aufklärung der Bevölkerung das wichtigste Mittel, um das Risiko für Herzerkrankungen und die anschließende Entwicklung von Lungenödemen und Herzinsuffizienz zu verringern.

Emphysem

Das Emphysem ist eine chronische Erkrankung der unteren Atemwege, die dritthäufigste Todesursache in den USA. Es handelt sich um eine chronisch fortschreitende Krankheit, die die Lebensqualität mindestens so stark beeinträchtigt wie die Lebenserwartung.

Ähnlich wie bei vielen chronischen Krankheiten wird die Prognose durch zu viele Variablen beeinflusst, um hier diskutiert zu werden. Es gibt keine Heilung, aber wirksame Behandlungsmethoden, die das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen und ein normales Leben ermöglichen können.

Kurz gesagt, die Diagnose eines Emphysems ist kein Todesurteil. Es handelt sich vielmehr um eine Krankheit, die Sie veranlassen sollte, eine aktive Rolle bei der Behandlung Ihrer Krankheit zu übernehmen. Mit dem Rauchen aufzuhören ist der beste erste Schritt. Regelmäßige Besuche bei Ihrem Arzt und die Einnahme der verschriebenen Medikamente sind ebenfalls sehr wichtig. Die Prognose sinkt jedoch, wenn der Einzelne beschließt, weiter zu rauchen.