Nähte, Entfernung & Arten: Schnitte, Schnittwunden & andere Wunden

Warum sind Stiche notwendig?

Nähen ist eine der lustigen Sachen, die wir in der Notaufnahme machen. Das Reparieren einer Verletzung ist die unmittelbare Genugtuung für eine gut gemachte Arbeit, da die Hautränder zusammenlaufen und eine schöne Narbe bilden. Dies ist eine der wenigen Situationen, in denen sich der Notarzt hinsetzen und Zeit mit einem Patienten verbringen kann.

Obwohl es wichtig ist, eine schöne Narbe zu hinterlassen, ist es wichtig, sicherzustellen, dass die Strukturen, die unter der Haut verlaufen, nicht beschädigt sind, ordnungsgemäß funktionieren und das Infektionsrisiko minimiert werden kann. Es ist also bedauerlich, dass ich einem Zitat in einem Artikel der Dermatologin Ranella Hirsch von USA Today widersprechen muss ("First aid made simple" von Kim Painter, 2007). Sie sagt, dass "viele Ärzte jetzt einen medizinischen Superkleber verwenden, um kleine Wunden zu schließen. Es gibt keine schmerzhaften Nähte, und die Wunden heilen genauso gut, sie sagt:" Es ist eine Win-Win-Situation für alle. "

Die Implikation, die Dr. Hirsch in Bezug auf das Nähen gemacht hat, ist, dass Stiche weh tun und dass die Haut das Wichtigste bei der Wundheilung ist. Aber Schönheit ist nur hauttief und während Wunden klein erscheinen können, müssen sie alle erforscht werden, um sicherzustellen, dass Dinge wie Sehnen, Nerven und Gelenke nicht beschädigt wurden. Und die Wunde zu reinigen, um Schmutz zu entfernen, ist auch eine Aufgabe, die vor dem Nähen der Haut erfolgen muss.

Wie entscheiden Ärzte, ob sie Stiche verwenden?

Wie und wann die Wunde auftrat, gibt dem Arzt eine Vorstellung davon, was bei möglichen Komplikationen zu erwarten ist, und was zu tun ist. Tierbisse bergen ein hohes Infektionsrisiko, und Bisswunden von Menschen werden fast immer infiziert. Die Infektionsrate ist so hoch, dass die meisten Tierbisse anästhesiert, erforscht, ausgewaschen und nicht genäht werden, es sei denn, der kosmetische Nutzen setzt das Infektionsrisiko außer Kraft. Die geschlossene Haut würde wie ein potenzieller Abszess wirken: dunkel, warm und einladend, dass Bakterien in dieser Situation gedeihen. Der Spagat zwischen guter Narbe und gutem Ergebnis ist einer, den der Arzt entscheidet, bevor eine Verletzung repariert wird. Normalerweise ist es nur das Gesicht, auf dem sich kosmetische Bedenken durchsetzen und das Gleichgewicht verschieben.

Unabhängig davon, ob Dermabond (der Hautkleber) oder Nähte zum Verschließen der Haut verwendet werden, muss die Wunde noch untersucht und gereinigt werden. Dies erfordert normalerweise eine Betäubung, unabhängig von der Methode des Hautverschlusses. Das verwendete Lokalanästhetikum (normalerweise Lidocain) kann erwärmt und gepuffert werden, so dass die Injektion nur minimale Beschwerden verursacht, und mit Geschick sollte das Nähen einer Wunde nicht schmerzhaft sein. Die Erwartung von Schmerzen und die Angst vor Stichen ist nicht mehr Realität. Die Wundheilung sollte nicht die schmerzhafte Erfahrung sein, die es vor einer Generation gegeben hat.