Operation für Morbus Crohn: Kolektomie und Colonresektion

Wenn Menschen mit Morbus Crohn durch Medikamente und Veränderungen im Lebensstil keine Besserung finden, ist eine Operation oft der nächste Schritt. Die Crohn's & Colitis Foundation of America (CCFA) berichtet, dass zwei Drittel bis drei Viertel aller Menschen mit Morbus Crohn irgendwann operiert werden müssen.

Der Morbus Crohn tritt auf, wenn das Immunsystem Ihres Körpers beginnt, sein eigenes Gewebe anzugreifen, was zu einer Entzündung des Darmtrakts führt. Dies schafft eine Vielzahl von unangenehmen und schmerzhaften Symptomen, einschließlich häufiger Durchfall, Bauchschmerzen und sogar Infektionen. Während es keine bekannte Heilung für Morbus Crohn gibt, gehen viele Menschen schließlich für viele Jahre in Remission, in der Regel entweder durch Medizin oder eine Operation namens Kolektomie.

Für Menschen mit Morbus Crohn stehen mehrere Operationen zur Verfügung, und Kolektomien gehören zu den aufdringlichsten. Während einer Kolektomie wird der Dickdarm in unterschiedlichem Ausmaß re-geschnitten. Wenn möglich, wird Ihr Chirurg das Ileum und das Rektum verbinden, damit Sie weiterhin Abfall verschwenden können, ohne einen externen Beutel tragen zu müssen.

Wie Kolektomien arbeiten

Kolektomien werden für Menschen mit Morbus Crohn, Darmkrebs, Divertikulitis und anderen Erkrankungen durchgeführt. Ursprünglich wurde das Verfahren durchgeführt, indem ein Einschnitt in den Bauch gemacht wurde, um den Dickdarm zu entfernen. Die Operation wird jetzt oft mit Laparoskopie und vielen kleineren Einschnitten durchgeführt. Dies minimiert die Heilungszeit und reduziert das Risiko von Komplikationen.

Das erneute Schneiden des Kolons beinhaltet das Entfernen eines Teils des Dickdarms und das Wiederanbringen der verbleibenden Abschnitte, um die Darmfunktion wiederherzustellen. Normalerweise wird eine partielle Kolektomie durchgeführt, bei der der betroffene Teil des Kolons entfernt wird. Wenn Sie eine Kolektomie in Erwägung ziehen, müssen Sie sich möglicherweise zwischen einer Anastomose entscheiden, bei der zwei Abschnitte Ihres Darms gebunden werden, um die Darmfunktion zu erhalten, und einer Kolostomie, bei der Ihr Dickdarm durch Ihren Bauch geführt wird in eine Tüte leeren. Für beide gibt es Vor- und Nachteile, die die Entscheidung sehr erschweren können.

Anastomose und Kolostomie

Eine Anastomose birgt gewisse Risiken. In erster Linie besteht das Risiko eines Nahtausfalls, der Infektionen verursachen und zur Sepsis führen kann. In seltenen Fällen kann es auch tödlich sein. Obwohl eine Kolostomie sicherer ist, trägt sie ihre eigenen Risiken. Eine Kolostomie erzeugt einen Ausgang für Fäkalien, die manuell entleert werden müssen. Bestimmte Leute, die eine Kolektomie haben, können für eine Kolostomie mit Bewässerung in Frage kommen, die eine Kappe über dem Stoma oder Ausgang schafft, Abfall innen behaltend. Sie müssen es mindestens einmal täglich mit einer Bewässerungshülse bewässern.

Kolostomie-Beutel

Wenn Sie eine herkömmliche Kolostomie haben, wird ein Beutel angelegt. Dieser muss im Laufe des Tages in verschiedenen Intervallen geleert oder gewechselt werden. Heutige Beutel für Kolostomie haben weniger Gerüche und sind steriler als die vorherigen, so dass Sie ein normales Leben führen können, ohne sich Sorgen machen zu müssen, dass andere von Ihrem Zustand wissen.Viele Ärzte schlagen stattdessen eine kolo-anale Tasche vor, die ileoanale Tasche genannt wird, die mit Ihrem unteren Darm konstruiert wird.

Überlegungen nach der Operation

Nach der Operation müssen Sie zunächst eine ballaststoffarme Diät einhalten, um die Belastung Ihres Verdauungssystems zu verringern. Nach Angaben des CCFA zeigen etwa 20 Prozent der Patienten nach zwei Jahren ein Wiederauftreten der Symptome, 30 Prozent zeigen nach drei Jahren ein Wiederauftreten der Symptome, und bis zu 80 Prozent zeigen ein Wiederauftreten der Symptome nach 20 Jahren. Nicht alle Wiederholungen bedeuten, dass Sie eine andere Operation benötigen.

Infliximab (Remicade) kann verschrieben werden, um ein Wiederauftreten der Symptome zu vermeiden. Infliximab ist ein Tumornekrosefaktor (TNF) -Blocker, der das Immunsystem des Körpers vor Fehlfunktionen schützt. Es hat sich bewährt.

Wenn Probleme nach der Operation wieder auftreten, ist es in der Regel in einem anderen Bereich des Darms. Dies kann zusätzliche Operationen erfordern.

Warum eine Kolektomie?

Bei einer so hohen Wiederkehrrate fragen Sie sich vielleicht, warum Sie überhaupt eine Kolektomie erhalten sollten. Bei vielen Menschen mit Morbus Crohn, die sich einer Kolektomie unterziehen, können ihre Symptome so stark sein, dass Medikamente nicht helfen oder sie Perforationen oder Fisteln haben, die sofortige Aufmerksamkeit erfordern. Für andere Menschen ist die Entscheidung für eine Kolektomie nach einer langen Zeit des sorgfältigen Nachdenkens getroffen.

Obwohl die Entfernung des gesamten oder eines Teils Ihres Dickdarms Ihre kurzfristigen Symptome sicher helfen kann, kann eine Operation den Morbus Crohn nicht heilen. Es gibt keine Heilung für Morbus Crohn zu dieser Zeit. Es gibt nur die Möglichkeit, Symptome zu verringern und zu managen. Für manche Menschen werden Medikamente gegen Morbus Crohn eine Lebenseinstellung. Bei anderen kann eine Kolektomie zu einer langfristigen Remission führen, obwohl ein Rezidiv immer möglich ist. Wenn eine Kolektomie nach jahrelangen schmerzhaften Symptomen noch die geringste Linderung bietet, kann es sich für manche Menschen lohnen.