Osteoporosebehandlung: Medikamente, Nebenwirkungen, Richtlinien, Ernährung

Fakten zur Behandlung von Osteoporose

Osteoporose (poröser Knochen) ist eine Krankheit, bei der Knochen schwach werden und daher eher brechen. Ohne Vorbeugung oder Behandlung kann die Osteoporose ohne Schmerzen oder Symptome fortschreiten, bis ein Knochen bricht (Frakturen). Frakturen treten häufig an Hüfte, Wirbelsäule und Handgelenk auf.

Osteoporose ist nicht nur eine "alte Frau Krankheit". Obwohl es häufiger bei weißen oder asiatischen Frauen über 50 Jahren auftritt, kann Osteoporose in jedem Alter auftreten. Osteoporose kann Männer betreffen, insbesondere nach dem 65. Lebensjahr. Der Aufbau starker Knochen und das Erreichen der höchsten Knochendichte (maximale Festigkeit und Festigkeit) vor dem 30. Lebensjahr können die beste Abwehr gegen die Entstehung von Osteoporose sein. Ein gesunder Lebensstil kann auch die Knochen stark halten, insbesondere bei Menschen über 30 Jahren.

Während Behandlungen für Osteoporose verfügbar sind, gibt es derzeit keine Heilung. Die Behandlung von Osteoporose umfasst verschiedene Aspekte, einschließlich der richtigen Früherkennung und Diagnose, Medikation, Ernährung, Bewegung und Änderung des Lebensstils.

Welche Tests verwenden Angehörige der Gesundheitsberufe für das Screening und die Diagnose von Osteoporose?

Die Bedeutung der Frühdiagnose

Die Früherkennung einer niedrigen Knochenmasse (Osteopenie) oder Osteoporose ist der wichtigste Schritt für eine wirksame Behandlung. Wenn Osteopenie oder Osteoporose diagnostiziert wird, kann eine Person Maßnahmen ergreifen, um das Fortschreiten des Knochenverlusts zu stoppen. Es ist wichtig, die Risikofaktoren für Osteoporose zu kennen, um eine wirksame Vorbeugung oder Behandlung zu beginnen.

Bestimmte Faktoren wie weibliches Geschlecht, familiäre Osteoporose, geringe Körpergröße und ein inaktiver Lebensstil sind mit einem erhöhten Risiko für Osteoporose verbunden. Machen Sie den einminütigen Osteoporoserisikotest der International Osteoporosis Foundation, um mehr zu erfahren. Wenn einer dieser Risikofaktoren oder andere Anzeichen von Osteoporose vorliegen, kann der Arzt die Messung der Knochenmasse empfehlen. Da die häufigsten Frakturstellen aufgrund von Osteoporose die Wirbelsäule, das Handgelenk und / oder die Hüfte sind, messen Knochenmineraldichte-Tests häufig die Festigkeit und Masse des Knochens (Knochendichte) an diesen Stellen sowie in der Ferse oder Hand. Knochenmineraldichte-Tests werden wie Röntgenstrahlen durchgeführt. Sie sind schmerzlos, nicht invasiv und sicher.

Knochenmineraldichte-Testergebnisse sind hilfreich, um Folgendes zu tun:

• Erkennen Sie eine niedrige Knochendichte (Osteopenie), die die Wahrscheinlichkeit einer Fraktur vorhersagen kann
• Bestätigen Sie eine Diagnose von Osteoporose

• Bestimmen Sie die Rate des Knochenverlusts und überwachen Sie die Auswirkungen der Behandlung (Tests zur Überwachung der Behandlung werden in der Regel etwa alle zwei Jahre durchgeführt).

Diagnosemethoden

Zur Beurteilung der Knochendichte stehen mehrere Tests zur Verfügung. Diese Tests sind nicht schmerzhaft und nicht invasiv (was bedeutet, dass keine Operation erforderlich ist). Die häufigsten Arten von Tests sind nachfolgend aufgeführt:

• Die Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie (DXA oder DEXA) ist eine spezielle Röntgenaufnahme mit geringer Strahlung, mit der auch sehr kleine Mengen an Knochenschwund erfasst werden können. DXA-Scans sind die am häufigsten verwendete Methode zur Messung der Knochendichte. Sie werden oft verwendet, um die Dichte von Wirbelsäule und Hüftknochen zu messen. Es gibt zwei weitere Arten von Scans:
  • Die periphere Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie (pDXA) misst die Knochendichte in Unterarm, Finger und Ferse.
  • Single-Energy-Röntgenabsorptiometrie (SXA) misst die Knochendichte in der Ferse.
• Quantitative Computertomographie (QCT) misst die Knochen der unteren Wirbelsäule, die sich mit zunehmendem Alter ändern. Der periphere QCT-Scan kann die Knochendichte des Unterarms messen.
• Quantitativer Ultraschall (QUS) misst mithilfe von Schallwellen die Knochendichte an Ferse, Schienbein und Finger.

Welche Medikamente behandeln Osteoporose?

Zur Behandlung von Knochenschwund bei Osteoporose oder Osteopenie stehen Medikamente zur Verfügung. Ziel der Behandlung ist es, die Entstehung von Osteoporose zu verhindern (wenn eine verminderte Knochenmasse oder andere Risikofaktoren vorliegen) und einen weiteren Knochenverlust zu verhindern (insbesondere wenn Osteoporose bereits diagnostiziert wurde). Das Erhalten oder Erhöhen der Knochenmasse und -dichte verringert das Risiko von Knochenbrüchen (osteoporotischen Frakturen) und Behinderungen. Es hat sich gezeigt, dass viele der heute verfügbaren Behandlungen schnell wirken (innerhalb eines Jahres) und das Frakturrisiko um bis zu 50% senken können. Die Wahl der Behandlung sollte den spezifischen medizinischen Bedürfnissen und dem Lebensstil einer Person entsprechen. Ein Arzt kann Ihnen bei der Entscheidung helfen, welche Behandlungsmethode angewendet werden soll.

Es gibt zwei Haupttypen von Arzneimitteln: Antiresorptionsmittel, die das Fortschreiten des Knochenschwunds verlangsamen, und knochenbildende Mittel, die zur Erhöhung der Knochenmasse beitragen. Antiresorptive Medikamente sind bereits weit verbreitet. Knochenaufbauende Medikamente werden von Forschern entwickelt und sind gerade erst erhältlich.

Antiresorptive Medikamente

Drogentyp	Aktion	Drogen
Bisphosphonate	Verhindern, dass der Körper Knochen abbaut (ein Prozess, der als Resorption bezeichnet wird) Wirken Sie direkt auf die Knochenstruktur ein und verringern Sie die Rate des Knochenverlustes	Alendronat (Fosamax) Risedronat (Actonel) Ibandronate (Boniva) Zoledronat (Reclast jährliche Infusion)
Selektive Östrogenrezeptormodulatoren (SERMS oder Östrogenanaloga genannt)	Ahmen Östrogene in einigen Geweben und Antiöstrogene in anderen nach; Bewirken, dass der Körper den Knochen behält, den er hat, indem er wie Östrogen arbeitet, aber ohne einige unerwünschte Nebenwirkungen	Raloxifen (Evista, nach den Wechseljahren) Bazedoxifen (in Entwicklung) Lasofoxifen (in Entwicklung)
Hormonersatztherapie (HRT)	Verhindert Osteoporose während und nach den Wechseljahren durch Ersetzen der Sexualhormone (z. B. Östrogen, Progesteron), die der Körper in den Wechseljahren nicht mehr produziert	Es gibt viele Formulierungen, die Östrogen oder eine Kombination von Östrogen und Progesteron enthalten, wie Cenestin, Premarin, Prempro usw., zur oralen Verwendung; auch als aktuelle Patches wie Alora, Esclim, Estraderm und Vivelle erhältlich
Nicht-Sexualhormon	Unterdrückt die Knochenresorption durch Hemmung von Osteoklasten, einer Art von Zelle, die Knochen "verdaut", um Kalzium und Phosphor ins Blut freizusetzen	Calcitonin (Miacalcin Nasenspray), nicht sehr wirksam für die Prävention nach der Menopause; kann auch Knochenschmerzen aufgrund einer durch Osteoporose verursachten Fraktur lindern.
RANK Ligandenhemmer	Unterdrückt die Knochenresorption durch Blockierung der Bildung, Funktion und des Überlebens von Osteoklasten des RANK-Liganden	Denosumab (Prolia) -Injektionen alle sechs Monate

Knochenbildende Medikamente

Drogentyp	Aktion	Drogen
Nebenschilddrüsenhormon (PTH)	Stimuliert die Knochenneubildung sowohl in der Wirbelsäule als auch in der Hüfte und verringert das Risiko von Wirbelsäulenfrakturen (Wirbelkörperfrakturen) und Nichtwirbelkörperfrakturen bei postmenopausalen Frauen (Auswirkungen auf nichtvertebrale Frakturen bei Männern unbekannt)	Teriparatid (Forteo) zur Behandlung der fortgeschrittenen Osteoporose; durch tägliche Injektion verabreicht; Häufige Nebenwirkung ist ein plötzlicher Blutdruckabfall (kann Ohnmacht oder Schwindel verursachen)
Strontium ranelate	Verringert den Knochenabbau und erhöht die Knochenbildung	Strontium Ranelate (Protos), ein orales Prüfpräparat in Europa, Australien und Japan

Welche Spezialisten behandeln Osteoporose?

Verschiedene Fachgebiete von Fachärzten diagnostizieren und behandeln Osteoporose, darunter Hausärzte, Internisten, Endokrinologen, Gynäkologen, Geriater und Rheumatologen. Orthopäden sind an der Behandlung von Osteoporose beteiligt, wenn eine Fraktur eine Operation erfordert, beispielsweise eine Hüftfraktur oder bestimmte Handgelenksfrakturen. Physiotherapeuten helfen den Patienten bei der Genesung nach bestimmten Frakturen.

Welche Rolle spielt die Ernährung bei der Behandlung von Osteoporose?

Das Essen der richtigen Lebensmittel ist für eine gute Ernährung unerlässlich. Unser Körper braucht die richtigen Vitamine, Mineralien und andere Nährstoffe, um gesund zu bleiben. Genügend Kalzium und Vitamin D zu sich zu nehmen ist wichtig für starke Knochen sowie für die ordnungsgemäße Funktion von Herz, Muskeln und Nerven. Der beste Weg, um ausreichend Kalzium und Vitamin D zu sich zu nehmen, ist eine ausgewogene Ernährung.

Calcium und Vitamin D

Eine kalziumreiche Ernährung ist wichtig, um Knochenbrüche zu vermeiden und die Knochen zu stärken. Gute Kalziumquellen sind fettarme Milchprodukte wie Milch, Joghurt, Käse und Eiscreme. dunkelgrünes Blattgemüse wie Brokkoli, Kohlgemüse und Spinat; Sardinen und Lachs mit Knochen; Tofu; Mandeln; und Lebensmittel mit Kalziumzusatz wie Orangensaft, Müsli und Brot.

Vitamin D ist auch ein notwendiger Bestandteil einer gesunden Ernährung zur Behandlung von Osteoporose. Ohne genügend Vitamin D ist der Körper nicht in der Lage, Kalzium aus den verzehrten Nahrungsmitteln aufzunehmen, und der Körper nimmt Kalzium aus den Knochen auf, um den normalen Kalziumspiegel im Blut aufrechtzuerhalten, wodurch sie schwächer werden. Vitamin D kommt aus zwei Quellen. Es wird in der Haut durch direkte Sonneneinstrahlung hergestellt und stammt aus der Nahrung. Viele Menschen bekommen natürlich genug Vitamin D. Es ist auch in angereicherten Milchprodukten, Eigelb, Seefisch und Leber enthalten. Die Vitamin D-Produktion nimmt jedoch bei älteren und älteren Menschen, bei Menschen, die ans Haus gebunden sind, und im Winter ab. Ergänzungen sind vorhanden.

Es hat sich gezeigt, dass Kalziumpräparate (die Behandlungsdosis beträgt 1-1, 5 Gramm pro Tag, aufgeteilt in 500 mg zwei- bis dreimal täglich nach den Mahlzeiten) und niedrige Dosen von Vitamin D (die Behandlungsdosis beträgt 800 internationale Einheiten pro Tag) das Risiko verringern Hüftfraktur bei älteren Frauen in Pflegeheimen. Ein ausreichender Calcium- und Vitamin-D-Spiegel im Körper ist auch für die Wirksamkeit anderer Arzneimittelbehandlungen wie Bisphosphonate unerlässlich. Darüber hinaus empfehlen Ärzte im Rahmen von Osteoporosebehandlungsplänen für jüngere Patienten häufig Calcium- und Vitamin-D-Präparate.

Welche Rolle spielt Bewegung bei der Behandlung von Osteoporose?

Bewegung ist ein wichtiger Bestandteil eines Osteoporose-Behandlungsprogramms. Obwohl Knochen wie harte und leblose Strukturen wirken, ähneln sie eher Muskeln. Knochen sind lebendes Gewebe, das auf Bewegung reagiert, indem es stärker wird. Übung verbessert die Knochengesundheit. Ein zusätzlicher Vorteil ist, dass Bewegung auch die Muskelkraft, Koordination und das Gleichgewicht erhöht und zu einer besseren allgemeinen Gesundheit führt. Bewegung ist gut für Menschen mit Osteoporose. Besprechen Sie jedoch jedes Trainingsprogramm mit einem Arzt. Ein Arzt kann bestimmte Übungen empfehlen, z. B. zur Stärkung des Rückens und zum Schutz der Wirbelsäule vor Frakturen. Ein Arzt kann auch empfehlen, bestimmte Übungen nicht durchzuführen, da diese die Knochen plötzlich oder übermäßig belasten können.

Es hat sich gezeigt, dass eine regelmäßige Ausübung von Gewichtskraft (Übung, die gegen die Schwerkraft wirkt) dabei hilft, die Knochenmasse zu erhalten und aufzubauen. Zu den Übungen zum Tragen von Gewichten gehören Gehen, Wandern, Joggen, Treppensteigen, Tennis spielen und Tanzen. Die zweite Art der Übung ist Krafttraining. Zu den Widerstandsübungen gehören Aktivitäten, bei denen Muskelkraft zum Aufbau von Muskelmasse und zur Stärkung des Knochens verwendet wird. Zu diesen Aktivitäten gehört das Gewichtheben, z. B. die Verwendung von Hanteln und Kraftgeräten in Fitnessstudios und Fitnessstudios. Die zusätzlichen Vorteile des Trainings, nämlich stärkere Muskeln und ein besseres Gleichgewicht und eine bessere Koordination, können dazu beitragen, Stürze zu verhindern. Stürze sind eine ernsthafte Sorge bei Personen mit geschwächten Knochen (z. B. Osteoporose), da selbst ein geringfügiger Sturz zu schweren Verletzungen oder sogar zu dauerhaften Behinderungen führen kann.

Notwendige Screening-Tests, die jede Frau braucht

Welche Änderungen des Lebensstils betreffen Menschen mit Osteoporose?

Mit dem Rauchen aufhören

Rauchen ist nicht nur für die Knochen, sondern auch für Herz, Lunge, Magen, Haut, Zähne und Haare schädlich. Frauen, die rauchen, haben einen niedrigeren Östrogenspiegel als Frauen, die nicht rauchen. Niedrigere Östrogenspiegel führen zu einer verringerten Knochenmasse. Raucher können auch weniger Kalzium aus ihrer Ernährung aufnehmen, und Kalzium ist für starke Knochen notwendig. Schließlich können Frauen, die rauchen und nach den Wechseljahren eine Hormonersatztherapie wählen, höhere Hormondosen benötigen und mehr Komplikationen haben.

Alkoholkonsum begrenzen

Regelmäßiger Konsum von 2 bis 3 Unzen Alkohol pro Tag kann die Knochen schädigen, auch bei jungen Frauen und Männern. Starke Trinker neigen eher zu Knochenschwund und Knochenbrüchen. Dies hängt sowohl mit einer schlechten Ernährung als auch mit einem erhöhten Sturzrisiko zusammen. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass eine moderate Alkoholaufnahme positive Auswirkungen auf die Knochenmasse haben kann.

Psychologische und praktische Unterstützung für Menschen mit Osteoporose

Es gibt keine Heilung für Osteoporose, aber wirksame Behandlungspläne sind verfügbar. Unterstützungsnetzwerke sind wichtig für eine erfolgreiche Behandlung. Informationen zur Vermeidung von Stürzen und zur Aufrechterhaltung einer gesunden Ernährung und eines gesunden Trainingsprogramms sind weit verbreitet (siehe Weitere Informationen). Körperliche Rehabilitation nach Frakturen kann ein langer Prozess sein, und psychologische und praktische Unterstützung ist wichtig. Patientenhilfegruppen können das Gefühl der Isolation und Depression lindern. Selbsthilfegruppen können auch praktische Ratschläge geben, einschließlich Strategien zur Vermeidung von Stürzen und zur Erhöhung der Mobilität.

Weitere Informationen zu Osteoporose

Nationale Osteoporose-Stiftung
1232 22nd Street NW
Washington, DC 20037-1292
202-223-2226

Osteoporose Bilder

Das Bild links zeigt eine verminderte Knochendichte bei Osteoporose. Das Bild rechts zeigt die normale Knochendichte.

Der Pfeil zeigt Wirbelkörperfrakturen an.

Normale Wirbelsäule, B. Mäßig osteoporotische Wirbelsäule, C. Stark osteoporotische Wirbelsäule.

Die Hormonersatztherapie bewirkt, dass Kalzium in den Knochenzellen zurückgehalten wird. Calcium erhöht die Knochenstärke.