Was ist Osteoporose? Behandlung, Symptome, Medikamente

Was ist Osteoporose?

Osteoporose ist eine Störung der Knochen, bei der die Knochen spröde, schwach und leicht beschädigt oder gebrochen werden. Eine Abnahme der Mineralisierung und Festigkeit der Knochen im Laufe der Zeit verursacht Osteoporose.

Betrifft Osteoporose nur ältere Menschen?

Während die Auswirkungen der Osteoporose häufig bei älteren Menschen zu beobachten sind, schreitet die Erkrankung in der Regel ab dem mittleren Alter fort. Knochen sind die Stärksten in der Mitte der zwanziger Jahre, daher ist es wichtig, frühzeitig eine gute Grundlage zu haben, um auch spät im Leben gesunde Knochen zu erhalten.

Warum ist Osteoporose ein wichtiges Problem für die öffentliche Gesundheit?

In den Vereinigten Staaten leiden 10 Millionen Menschen an Osteoporose (80% davon Frauen), und 34 Millionen sind aufgrund der geringen Knochendichte einem Risiko ausgesetzt, an der Krankheit zu erkranken. Osteoporose ist ein Problem der öffentlichen Gesundheit, da die Krankheit zu 1, 5 Millionen Frakturen (Knochenbrüchen) beiträgt, darunter 350.000 Hüftfrakturen pro Jahr. Die Kosten für die medizinische Versorgung dieser Verletzungen beliefen sich im Jahr 2005 auf schätzungsweise 17 Milliarden US-Dollar. Diese Verletzungen können auch zu einer dauerhaften Behinderung oder der Unfähigkeit führen, zur Arbeit zurückzukehren oder tägliche Aktivitäten auszuführen.

Was sind die Symptome von Osteoporose?

Osteoporose darf keine offensichtlichen Symptome verursachen. Patienten können nicht wissen, dass sie Osteoporose haben, bis sie einen Knochen brechen.

Osteoporose Symptome: Frakturen der Wirbelsäule

Kompressionsfrakturen der Wirbelsäule sind gebrochene Knochen im Rücken, die auf durch Osteoporose verursachte Knochenschwächen zurückzuführen sind. Die Wirbel (das Rückgrat) kollabieren aufgrund selbst geringfügiger Verletzungen, die durch Stürzen, Biegen, Verdrehen oder Niesen verursacht werden. Wenn die Knochen der Wirbelsäule ihre Mineralisierung und Festigkeit verlieren, können sie zusammenbrechen und ein gebuckeltes Erscheinungsbild hervorrufen, das oft als "Witwenbuckel" bezeichnet wird.

Osteoporose Symptome: Stressfraktur

Stressfrakturen treten in Knochen aufgrund von wiederholten Verletzungen auf, in der Regel mit minimalem Trauma. Patienten mit Osteoporose sind aufgrund der Knochenschwäche anfälliger für Stressfrakturen.

Osteoporose Symptome: Hüftfraktur

Patienten mit Osteoporose haben ein höheres Risiko für Hüftfrakturen. Sogar ein einfacher Sturz kann bei einer Person mit Osteoporose eine Hüftfraktur verursachen. Aufgrund der Knochenschwäche können diese Verletzungen lange dauern oder schwer vollständig zu heilen sein.

Was sind die Folgen der Osteoporose?

Knochenbrüche im Zusammenhang mit Osteoporose können zu erheblichen Schmerzen und Behinderungen führen. Hüftfrakturen sind bei Patienten mit Osteoporose häufig. Zwanzig Prozent der Patienten mit Hüftfraktur sterben innerhalb eines Jahres nach ihrer Verletzung und ein Drittel bleibt mindestens ein Jahr in einem Pflegeheim.

Patienten mit einer Kompressionsfraktur der Wirbelsäule haben ein hohes Risiko, andere derartige Frakturen zu entwickeln.

Welche Faktoren bestimmen die Knochenstärke?

Die Knochenstärke hängt mit der Knochenmasse (Dichte) zusammen, die sich auf die Menge der Mineralisierung bezieht, die im Knochen verbleibt, wenn Menschen älter werden. Je dichter die Knochen sind, desto stärker sind sie.

Faktoren, die die Knochenstärke bestimmen, sind:

• Genetik
• Umgebung
• Medikamente
• Ethnizität (Afroamerikaner haben eine höhere Knochendichte als Kaukasier oder Asiaten)
• Geschlecht (Männer haben eine höhere Knochendichte als Frauen)
• Altern (Knochendichte erreicht ihren Höhepunkt um das 25. Lebensjahr und nimmt nach dem 35. Lebensjahr ab)

Wechseljahre, Östrogen und Osteoporose

Bei Frauen wird Osteoporose häufiger diagnostiziert als bei Männern, da der Östrogenspiegel in den Wechseljahren abnimmt. Östrogen hilft bei der Aufrechterhaltung der Knochendichte bei Frauen. Frauen nach der Menopause können in den ersten 10 Jahren nach der Menopause jährlich bis zu 4% der Knochenmasse verlieren.

Was sind die Risikofaktoren für die Entstehung von Osteoporose?

Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung einer Osteoporose, die nicht kontrolliert werden können, gehören:

• Weibliche Geschlecht
• Abstammung - Europäisch oder Asiatisch
• Familiengeschichte

Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung einer kontrollierbaren Osteoporose gehören:

• Rauchen
• Bewegungsmangel
• Diäten ohne Kalzium
• Schlechte Ernährung
• Alkoholmissbrauch

Was sind die Risikofaktoren für die Entstehung von Osteoporose? (Fortsetzung)

Zusätzliche Risikofaktoren für die Entwicklung von Osteoporose sind Erkrankungen wie:

• Chronisch niedrige Östrogenspiegel
• Mangel an Vitamin D
• Hyperthyreose
• Unfähigkeit zu trainieren
• Medikamente wie Chemotherapie, Kortikosteroide oder Anfallsmedikamente
• Hyperparathyreoidismus
• Verlust der Regelblutung (Amenorrhoe)
• Unfähigkeit, Nährstoffe im Verdauungstrakt richtig aufzunehmen

Wie wird Osteoporose diagnostiziert?

Osteoporose wird oft röntgenologisch diagnostiziert, wenn der Patient eine Fraktur hat. Zu dem Zeitpunkt, zu dem Osteoporose auf dem Röntgenbild sichtbar ist, kann es jedoch zu einem signifikanten Knochenverlust kommen.

Ein Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie-Scan (DEXA oder DXA) kann als Screening-Test für Osteopenie (Knochenschwund vor Osteoporose) verwendet werden. Dieser Test misst die Knochendichte in Hüfte und Wirbelsäule und ist genauer als eine Röntgenaufnahme.

Wer sollte Knochendichtetests durchführen lassen?

Die National Osteoporosis Foundation empfiehlt den folgenden Personengruppen, zweienergetische Röntgenabsorptiometrie (DEXA oder DXA) zu verwenden, um nach Osteoporose zu suchen:

• Alle Frauen ab 65 Jahren
• Alle postmenopausalen Frauen unter 65 Jahren, die Risikofaktoren für Osteoporose haben
• Frauen nach der Menopause mit Frakturen
• Frauen mit einer Erkrankung im Zusammenhang mit Osteoporose

Wie werden die Ergebnisse der Knochendichte gemessen?

Der DXA-Scan listet die Ergebnisse als "T-Score" auf. Diese Messung ist ein statistischer Vergleich (SD oder Standardabweichung) der Knochendichte des Patienten im Vergleich zur durchschnittlichen Spitzendichte eines jungen Erwachsenen des gleichen Geschlechts und der gleichen ethnischen Zugehörigkeit.

• Ein AT-Wert von -1 bis -2, 5 SD ist charakteristisch für Osteopenie, die eine Vorstufe der Osteoporose darstellt
• Ein AT-Wert von -2, 5 SD oder weniger weist auf Osteoporose hin

Wie wird Osteoporose behandelt und verhindert?

Es gibt derzeit keine Heilung für Osteoporose. Bei der Osteoporosebehandlung wird der weitere Knochenschwund gestoppt und Knochen mit Anzeichen von Schwäche gestärkt. Die Prävention von Osteoporose ist der Schlüssel.

Prävention und Behandlung: Übung

Bewegung ist wichtig, um die Muskelkraft und das Gleichgewicht zu verbessern, wodurch Stürze und andere Unfälle verringert werden können. Krafttraining hat auch den Vorteil, die Knochen zu stärken. Fragen Sie Ihren Arzt nach der Art und Dauer der Übung, die für Sie richtig ist.

Ein Wort der Vorsicht über die Übung

Bei Patienten mit Osteoporose können durch körperliche Betätigung geschwächte Knochen verletzt werden. Es ist wichtig, mit einem Arzt die Übungen zu besprechen, die für Patienten mit Osteoporose geeignet sind. Es ist auch wichtig, andere medizinische Probleme zu berücksichtigen, die ebenfalls vorliegen können (Herzerkrankungen, Diabetes, Bluthochdruck), bevor Sie mit einem Trainingsprogramm beginnen. Einige Arten von extremen Übungen wie Marathonlauf werden möglicherweise für Patienten mit Osteoporose nicht empfohlen.

Prävention und Behandlung: Rauchen aufgeben und Alkohol einschränken

Rauchen kann zu Knochenschwund führen. Bei Patienten mit Osteoporose kann dies das Fortschreiten der Krankheit beschleunigen. Es senkt auch den Östrogenspiegel bei Frauen, was zu einer früheren Menopause und weiterem Knochenverlust führen kann.

Die Wirkung von Alkohol und Koffein auf Osteoporose ist nicht klar. Trinken Sie Alkohol und Koffein in Maßen, um eine optimale Gesundheit zu gewährleisten.

Prävention und Behandlung: Kalziumpräparate

Kalziumaufnahme ist wichtig für starke und gesunde Knochen. Eine ausreichende Kalziumaufnahme muss früher im Leben erfolgen, um Osteopenie und Osteoporose vorzubeugen.

Die empfohlene Kalziumzufuhr für alle Erwachsenen und weiblichen Jugendlichen beträgt 1.000 bis 1.300 mg täglich. Gute Quellen für Kalzium aus der Nahrung sind Milchprodukte, Gemüse (Grünkohl, Kohl, Brokkoli, Spinat) und angereicherte Lebensmittel (Fruchtsäfte, Nichtmilchprodukte, Getreide). Frauen nach der Menopause benötigen möglicherweise mehr Kalzium.

Prävention und Behandlung: Mit Kalzium angereicherte Lebensmittel

Die meisten Amerikaner bekommen nicht genug von der US Recommended Daily Allowance (USRDA) für Kalzium. Einige Beispiele für diätetische Calciumquellen umfassen Milch, Joghurt, Käse und angereicherten Orangensaft.

Prävention und Behandlung: Vitamin D

Um Kalzium in der Nahrung richtig aufzunehmen und die Gesundheit der Knochen aufrechtzuerhalten, benötigt der Körper Vitamin D für Folgendes:

• Aufnahme von Kalzium aus dem Darm
• Verhindern Sie Osteomalazie, die die Knochen weiter schwächen kann
• Erhöhen Sie die Knochendichte und verringern Sie Frakturen bei Frauen nach der Menopause

Die USRDA für Vitamin D beträgt 600 IE (internationale Einheiten) pro Tag für Kinder im Alter von 1 Jahr bis zu Erwachsenen im Alter von 70 Jahren. Kleinkinder unter 1 Jahr benötigen 400 IE, während Erwachsene ab 71 Jahren 800 IE benötigen.

Gute Quellen für Vitamin D sind Sonnenlicht, fetthaltiger Fisch wie Lachs oder Makrele, mit Vitamin D angereicherter Rinderleber, Eigelb, Milch oder Orangensaft, angereichertes Getreide und Säuglingsanfangsnahrung.

Prävention und Behandlung: Hormontherapie in den Wechseljahren

Da Östrogen eine Rolle bei der Aufrechterhaltung der Knochendichte und -stärke bei Frauen spielen kann, wird vielen Frauen in den Wechseljahren mit Osteoporose eine Hormontherapie (Hormontherapie in den Wechseljahren, früher als Hormonersatztherapie oder HRT bezeichnet) zur Vorbeugung von Knochenschwund und Knochenbrüchen verschrieben.

Östrogen kann oral (Premarin, Estrace, Estratest) oder als Hautpflaster (Estraderm, Vivelle) oder zusammen mit Progesteron verschrieben werden. Die Kombination der beiden Hormone kann helfen, Gebärmutterkrebs vorzubeugen, der durch die alleinige Verwendung von Östrogen entstehen kann. Die Hormontherapie in den Wechseljahren kann Nebenwirkungen haben, darunter ein erhöhtes Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall, Blutgerinnsel und Brustkrebs. Daher wird sie normalerweise nicht für die langfristige Anwendung empfohlen. Wenden Sie sich an einen Arzt, um weitere Informationen zum Hormonersatz in den Wechseljahren zu erhalten.

Prävention und Behandlung: Medikamente

Es gibt verschiedene Arten von Medikamenten zur Behandlung von Osteoporose.

1. Antiresorptive Medikamente: Diese Medikamente verhindern die Knochenresorption (Abbau) und können zur Erhöhung der Knochenmasse beitragen. Beispiele hierfür sind Alendronat (Fosamax), Risedronat (Actonel), Raloxifen (Evista), Ibandronat (Boniva), Calcitonin (Calcimar) und Zoledronat (Reclast).

2. Östrogenhormontherapie in den Wechseljahren: Diese kann ähnlich wie die Antiresorptionsmittel wirken, um Knochenschwund zu verhindern und die Knochenmasse zu erhöhen.

3. Selektive Östrogenrezeptormodulatoren (SERMs): Diese Medikamente wirken wie Östrogen und umfassen Tamoxifen und Raloxifen (Evista).

4. Anabolika: Dies sind die einzigen Medikamente, die tatsächlich Knochenmasse aufbauen. Teriparatid, eine Form von Nebenschilddrüsenhormon, ist ein Beispiel für diese Art von Medikament

Prävention von Hüftfrakturen

Hüftprotektoren können das Risiko von Hüftfrakturen bei Menschen mit Osteoporose und Sturzrisiko verringern. Hüftprotektoren sind Unterwäsche mit dünnen Schaum- oder Kunststoffschichten auf den Hüften. Hipsaver und Safehip sind zwei der verfügbaren Marken.

Osteoporose auf einen Blick

• Osteoporose ist eine Störung der Knochen, bei der die Knochen spröde, schwach und leicht beschädigt oder gebrochen werden.
• Die Knochenmasse (Knochendichte) erreicht ihren Höhepunkt um das 25. Lebensjahr und nimmt nach dem 35. Lebensjahr ab und nimmt bei Frauen nach den Wechseljahren schneller ab.
• Risikofaktoren für Osteoporose sind Genetik, Bewegungsmangel, Mangel an Kalzium und Vitamin D, Zigarettenrauchen, übermäßiger Alkoholkonsum und familiäre Osteoporose.
• Patienten mit Osteoporose haben möglicherweise keine Symptome, bis Knochenbrüche auftreten.
• Osteoporose kann mithilfe von Röntgenstrahlen diagnostiziert werden, aber es ist wahrscheinlicher, dass sie mit DEXA-Scans erkannt wird, die die Knochendichte messen.
• Zu den Behandlungen für Osteoporose gehören verschreibungspflichtige Osteoporosemedikamente, Raucherentwöhnung und angemessene Bewegung, Kalzium und Vitamin D.