Gentests für Lungenkrebs

Nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom (NSCLC) ist ein Begriff für eine Erkrankung, die durch mehr als eine genetische Mutation in der Lunge verursacht wird Behandlungsentscheidungen und Ergebnisse.

Lesen Sie weiter, um mehr über die verschiedenen Arten von NSCLC und die verfügbaren Tests und Behandlungen zu erfahren.

Was sind genetische Mutationen?

Genetische Mutationen, ob vererbt oder erworben, spielen eine Rolle in der Entwicklung von Krebs Viele Mutationen, die an NSCLC beteiligt sind, wurden bereits identifiziert, was den Forschern geholfen hat, Medikamente zu entwickeln, die auf einige dieser spezifischen Mutationen zielen.

Wissen, welche Mutationen Ihren Krebs auslösen können geben Sie Ihrem Arzt eine Vorstellung davon, wie sich der Krebs verhalten wird.Dies kann helfen festzustellen, welche Medikamente am wahrscheinlichsten wirksam sind n identifizieren auch starke Medikamente, die bei Ihrer Behandlung wahrscheinlich nicht helfen.

Deshalb ist eine genetische Untersuchung nach einer NSCLC-Diagnose so wichtig. Es hilft, Ihre Behandlung zu personalisieren.

Die Zahl der gezielten Behandlungen von NSCLC nimmt weiter zu. Wir können mehr Fortschritte erwarten, wenn Forscher mehr über spezifische genetische Mutationen erfahren, die den Fortschritt des NSCLC verursachen.

Wie viele Arten von NSCLC gibt es?

Es gibt zwei Haupttypen von Lungenkrebs: kleinzelligen Lungenkrebs und nicht-kleinzelligem Lungenkrebs. Etwa 80 bis 85 Prozent aller Lungenkarzinome sind nicht-kleinzelliges Bronchialkarzinom, das sich weiter in diese Subtypen einteilen lässt:

• Adenokarzinom beginnt in jungen Zellen, die Schleim absondern. Dieser Subtyp wird normalerweise in äußeren Teilen der Lunge gefunden. Es tritt häufiger bei Frauen auf als bei Männern und jüngeren Menschen. Es ist in der Regel ein langsam wachsender Krebs, so dass es in frühen Stadien besser erkennbar ist.
• Plattenepithelkarzinome beginnen in den flachen Zellen, die das Innere der Atemwege in Ihren Lungen auskleiden. Dieser Typ beginnt wahrscheinlich in der Nähe der Hauptluftwege in der Mitte der Lunge.
• Großzellige Karzinome können überall in der Lunge beginnen und sehr aggressiv sein.

Weniger häufige Subtypen sind adenosquamöses Karzinom und sarkomatoides Karzinom.

Sobald Sie wissen, welche Art von NSCLC Sie haben, ist der nächste Schritt in der Regel, die spezifischen genetischen Mutationen zu bestimmen, die beteiligt sein könnten.

Was muss ich über Gentests wissen?

Bei Ihrer ersten Biopsie hat Ihr Pathologe nach Krebs gesucht. Die gleiche Gewebeprobe aus Ihrer Biopsie kann normalerweise für Gentests verwendet werden. Genetische Tests können nach Hunderten von Mutationen suchen.

Dies sind einige der häufigsten Mutationen im NSCLC:

• EGFR -Mutationen treten bei etwa 10 Prozent der Patienten mit NSCLC auf. Bei ungefähr der Hälfte der NSCLC-Patienten, die nie geraucht haben, liegt diese genetische Mutation vor.
• EGFR T790M ist eine Variation des EGFR-Proteins.
• KRAS Mutationen sind etwa 25 Prozent der Zeit beteiligt.
• ALK / EML4-ALK -Mutation wird bei etwa 5 Prozent der Patienten mit NSCLC gefunden. Es neigt dazu, jüngere Menschen und Nichtraucher oder leichte Raucher mit Adenokarzinom zu beteiligen.

Weniger häufige genetische Mutationen im Zusammenhang mit NSCLC sind:

• BRAF
• HER2 (ERBB2)
• MEK
• MET
• RET
• ROS1

Wie wirken sich diese Mutationen auf die Behandlung aus?

Es gibt viele verschiedene Behandlungen für NSCLC. Da nicht alle NSCLC gleich sind, muss die Behandlung sorgfältig abgewogen werden.

Detaillierte molekulare Tests können Ihnen sagen, ob Ihr Tumor bestimmte genetische Mutationen oder Proteine ​​hat. Zielgerichtete Therapien sollen die spezifischen Merkmale des Tumors behandeln.

Dies sind einige gezielte Therapien für NSCLC:

EGFR

EGFR-Inhibitoren blockieren das Signal vom EGFR-Gen, das das Wachstum fördert. Dazu gehören:

• Afatinib (Gilotrif)
• Erlotinib (Tarceva)
• Gefitinib (Iressa)

Dies sind alles orale Medikamente. Für fortgeschrittene NSCLC können diese Medikamente allein oder mit Chemotherapie verwendet werden. Wenn die Chemotherapie nicht funktioniert, können diese Medikamente auch verwendet werden, wenn Sie nicht die EGFR-Mutation haben.

Necitumumab (Portrazza) ist ein weiterer EGFR-Hemmer, der bei fortgeschrittenem Plattenepithelkarzinom verwendet wird. Es wird über eine intravenöse (IV) Infusion in Kombination mit einer Chemotherapie verabreicht.

EGFR T790M

EGFR-Inhibitoren schrumpfen Tumore, aber diese Medikamente können irgendwann aufhören zu arbeiten. Wenn dies geschieht, kann Ihr Arzt eine zusätzliche Tumorbiopsie anordnen, um zu sehen, ob das EGFR-Gen eine andere Mutation namens T790M entwickelt hat.

Im Jahr 2017 hat die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) Osimertinib (Tagrisso) eine reguläre Zulassung erteilt. Dieses Medikament behandelt fortgeschrittenem NSCLC mit der T790M-Mutation. Das Medikament wurde im Jahr 2015 beschleunigt zugelassen. Die Behandlung ist indiziert, wenn EGFR-Inhibitoren nicht wirken.

Osimertinib ist ein einmal täglich eingenommenes orales Medikament.

ALK / EML4-ALK

Therapien, die auf abnormales ALK-Protein abzielen, umfassen:

• Alectinib (Alecensa)
• Brigatinib (Alunbrig)
• Ceritinib (Zykadia)
• Crizotinib (Xalkori)

Diese oralen Medikamente können anstelle einer Chemotherapie oder nach Beendigung der Chemotherapie eingesetzt werden.

Andere Behandlungen

Weitere zielgerichtete Therapien sind:

• BRAF: Dabrafenib (Tafinlar)
• MEK: Trametinib (Mekinist)
• ROS1: Crizotinib (Xalkori)

Derzeit gibt es kein zugelassenes Ziel Therapie für die KRAS-Mutation, aber die Forschung läuft noch.

Tumore müssen neue Blutgefäße bilden, um weiter wachsen zu können. Ihr Arzt kann eine Therapie zur Blockierung des Wachstums neuer Blutgefäße bei fortgeschrittenem NSCLC verschreiben, zB:

• Bevacizumab (Avastin), das mit oder ohne Chemotherapie angewendet werden kann
• Ramucirumab (Cyramza), das mit Chemotherapie kombiniert werden kann und ist normalerweise nach Beendigung der anderen Behandlung

Andere Behandlungen für NSCLC können einschließen:

• Operation
• Chemotherapie
• Bestrahlung
• Palliative Therapie zur Linderung der Symptome

Klinische Studien sind eine Möglichkeit, die Sicherheit und Wirksamkeit von experimentellen Therapien, die noch nicht zur Verwendung zugelassen sind.Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie mehr über klinische Studien für NSCLC erfahren möchten.