Behandlung und Prognose des akuten Atemnotsyndroms (ARDS)

Welche Fakten sollte ich über ARDS wissen?

Was ist die medizinische Definition des akuten Atemnotsyndroms?

Das akute Atemnotsyndrom (ARDS) ist durch die Entwicklung einer plötzlichen Atemnot innerhalb von Stunden bis Tagen nach einem auslösenden Ereignis gekennzeichnet. Anstiftende Ereignisse umfassen:

• Trauma,
• Sepsis (im Blut einer Person wachsende Mikroorganismen),
• Drogenüberdosis,
• massive Transfusion von Blutprodukten,
• akute Pankreatitis oder
• Aspiration (in die Lunge eintretende Flüssigkeit, insbesondere Mageninhalt).

Ist ARDS tödlich?

In vielen Fällen ist das Anfangsereignis offensichtlich, aber in anderen Fällen (z. B. bei einer Überdosierung) ist die zugrunde liegende Ursache möglicherweise nicht so einfach zu identifizieren. ARDS entwickelt sich normalerweise innerhalb von 12 bis 48 Stunden nach dem auslösenden Ereignis, obwohl es in seltenen Fällen bis zu einigen Tagen dauern kann. Personen, die ARDS entwickeln, sind kritisch krank, häufig mit Multisystem-Organversagen. Es ist ein lebensbedrohlicher Zustand; Daher ist ein Krankenhausaufenthalt für eine umgehende Behandlung erforderlich.

Was sind die frühen Anzeichen von Atemnot?

ARDS ist mit einer schweren und diffusen Schädigung der Alveolar-Kapillar-Membran (der Luftsäcke und der kleinen Blutgefäße) der Lunge verbunden. In einigen Lungenbläschen sammelt sich Flüssigkeit an, während andere Lungenbläschen kollabieren. Diese Alveolarschädigung behindert den Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid, was zu einer verminderten Sauerstoffkonzentration im Blut führt. Niedrige Sauerstoffgehalte im Blut schädigen andere lebenswichtige Organe des Körpers wie die Nieren.

Wer ist gefährdet, ARDS zu entwickeln?

ARDS tritt sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen auf.

Wie sieht ARDS aus?

Dieser anteroposteriore (AP) tragbare Thorax-Röntgenfilm zeigt einen Endotrachealtubus, einen linken subklavischen Zentralvenenkatheter in die obere Hohlvene und bilaterale, fleckige Trübungen hauptsächlich in der mittleren und unteren Lungenzone. Die Person hatte 1 Woche lang mit der Diagnose ARDS ein Atemversagen

Röntgenaufnahme von ARDS

Was verursacht ARDS?

Mit der Entwicklung von ARDS sind eine Reihe von Risikofaktoren verbunden.

• Sepsis (Vorhandensein verschiedener pathogener Mikroorganismen oder ihrer Toxine im Blut oder Gewebe)
• Schwere traumatische Verletzung (insbesondere multiple Frakturen), schwere Kopfverletzung und Verletzung der Brust
• Bruch der langen Knochen
• Transfusion von mehreren Bluteinheiten
• Akute Pankreatitis
• Drogenüberdosis
• Aspiration
• Virale Pneumonien
• Bakterien- und Pilzpneumonien
• Fast ertrunken
• Giftige Inhalationen

Was sind die Symptome von ARDS?

• Starke Atembeschwerden
• Angst
• Agitation
• Fieber

Wann sollte ich ARDS ärztlich behandeln lassen?

Da es sich bei ARDS um eine dringende Erkrankung handelt, die in der Regel auf eine schwerwiegende Krankheit oder Verletzung zurückzuführen ist, ist der Patient normalerweise bereits im Krankenhaus, wenn sich ARDS entwickelt. Jeder, der schwere Atemnot entwickelt, sollte sofort einen Arzt aufsuchen.

Was sind die Prüfungen und Tests für ARDS?

• Die arterielle Blutgasanalyse zeigt eine Hypoxämie (verminderte Sauerstoffkonzentration im Blut).
• Es kann ein vollständiges Blutbild angefertigt werden. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist bei der Sepsis erhöht.
• Röntgenaufnahme der Brust zeigt das Vorhandensein von Flüssigkeit in der Lunge.
• Eine CT-Untersuchung der Brust kann nur in bestimmten Situationen erforderlich sein (in den meisten Fällen ist eine routinemäßige Röntgenaufnahme der Brust ausreichend).
• Ein Echokardiogramm (ein Ultraschall des Herzens) kann helfen, Herzprobleme auszuschließen, die zu Flüssigkeitsansammlungen in der Lunge führen können.
• Die Überwachung mit einem Lungenarterienkatheter kann durchgeführt werden, um eine Herzursache für die Atembeschwerden auszuschließen.
• Die Bronchoskopie (ein Verfahren, das verwendet wird, um in die Luftröhre und die großen Atemwege der Lunge zu schauen) kann in Betracht gezogen werden, um die Möglichkeit einer Lungeninfektion zu bewerten.

Was ist die Behandlung für ARDS?

• Personen mit ARDS werden ins Krankenhaus eingeliefert und müssen auf einer Intensivstation behandelt werden.
• Es gibt keine spezifische Therapie für ARDS.
• Die Behandlung erfolgt in erster Linie unterstützend mit einem mechanischen Beatmungsgerät und zusätzlichem Sauerstoff.
• Intravenöse Flüssigkeiten werden verabreicht, um die Ernährung zu verbessern und Austrocknung zu verhindern. Sie werden sorgfältig überwacht, um zu verhindern, dass sich Flüssigkeit in der Lunge ansammelt (Lungenödem).
• Da eine Infektion häufig die zugrunde liegende Ursache von ARDS ist, wird eine geeignete Antibiotikatherapie verabreicht.
• Kortikosteroide können manchmal in ARDS verabreicht werden oder wenn der Patient unter Schock steht, aber ihre Verwendung ist umstritten.

Welche Medikamente werden zur Behandlung von ARDS eingesetzt?

Die folgenden Medikamente können verabreicht werden:

• Antibiotika zur Behandlung von Infektionen
• Entzündungshemmende Medikamente wie Kortikosteroide, um Entzündungen in der Lunge in der späten Phase von ARDS oder manchmal, wenn die Person in einem septischen Schock ist, zu reduzieren
• Diuretika zur Beseitigung von Flüssigkeit aus der Lunge
• Medikamente gegen niedrigen Blutdruck, der durch einen Schock verursacht werden kann
• Anti-Angst-Medikamente zur Linderung von Angstzuständen
• Inhalative Medikamente, die von Atemtherapeuten verabreicht werden, um die Atemwege zu öffnen (Bronchodilatatoren)

Was ist das Follow-up für ARDS?

Patienten mit ARDS benötigen möglicherweise eine längere Rehabilitationszeit, sowohl wegen Atemproblemen als auch wegen Muskelschwäche. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus sollte die Person eine Untersuchung der Lungenfunktion bei ihrem Gesundheitsdienstleister durchführen.

Wie kann ich ARDS verhindern?

Da Aspiration ein Risikofaktor für ARDS ist, können durch Ergreifen geeigneter Maßnahmen zur Verhinderung von Aspiration, z. B. durch Anheben des Kopfes des Bettes, einige Fälle von ARDS verhindert werden.

Wie ist der Ausblick für ARDS?

• Die Prognose von Menschen mit ARDS hat sich in den letzten 20 Jahren verbessert und die Mehrheit der Menschen überlebt.
• Zu den Personen mit schlechten Aussichten zählen Personen über 65 Jahre und Personen mit Sepsis als zugrunde liegender Ursache. Die nachteilige Auswirkung des Alters kann mit dem zugrunde liegenden Gesundheitszustand zusammenhängen.
• Überlebende von ARDS können die normale Lungenfunktion wiederherstellen. Einige von ihnen können jedoch eine restliche Lungenfunktionsstörung oder eine anhaltende Muskelschwäche aufweisen. Typischerweise ist die Lungenfunktionsstörung mild, ARDS kann jedoch zu schweren Lungenschäden und einer verminderten gesundheitsbezogenen Lebensqualität führen.
• Schwere Erkrankungen und eine längere mechanische Beatmungsdauer sind Prädiktoren für anhaltende Anomalien der Lungenfunktion.