Antidepressiva: verwendet, Nebenwirkungen und Dosierung

Was ist eine Depression?

Klinische Depression ist nicht nur Trauer oder Traurigkeit. Es ist eine Krankheit, die die Fähigkeit der Person, selbst alltägliche Routinetätigkeiten auszuführen, in Frage stellen kann. Im schlimmsten Fall kann eine Depression die Person dazu bringen, Selbstmord zu erwägen oder zu begehen. Depressionen sind eine Belastung für den Menschen und seine Familie. Manchmal kann diese Belastung überwältigend wirken.

Es gibt verschiedene Arten von Stimmungsstörungen.

• Eine schwere Depression ist eine Stimmungsänderung, die Wochen oder Monate anhält. Es ist eine der schwersten Arten von Depressionen. Eine schwere Depression ist in der Regel mit einer schlechten oder gereizten Stimmung und / oder einem Verlust des Interesses oder der Lust an üblichen Aktivitäten verbunden. Es stört die normale Funktionsweise der Person. Die Person kann nur eine Episode einer Depression erfahren, aber wiederholte Episoden treten oft im Laufe des Lebens der Person auf.
• Dysthymie ist weniger schwerwiegend als eine schwere Depression, dauert jedoch in der Regel länger, oft mehrere Jahre. Normalerweise treten zwischen den Phasen niedriger Stimmung Perioden normaler Gefühle auf. Die Symptome stören die normalen Aktivitäten der Person normalerweise nicht vollständig.
• Die bipolare Störung beinhaltet Episoden von Depressionen, die normalerweise schwerwiegend sind und sich mit Episoden extremer Begeisterung oder Reizbarkeit abwechseln, die als Manie bezeichnet werden. Dieser Zustand wird manchmal als manische Depression bezeichnet. Antidepressiva können bei depressiven Episoden einer bipolaren Störung eingesetzt werden, sie werden jedoch normalerweise mit anderen Medikamenten kombiniert, die zur Stimmungsstabilisierung angezeigt sind. Vorsicht ist geboten, da Antidepressiva bei Personen mit bipolarer Störung Manie auslösen können.
• Saisonale Depressionen, die von Medizinern als saisonale affektive Störung (SAD) bezeichnet werden, treten normalerweise im Winter nur zu einer bestimmten Jahreszeit auf. Es wird manchmal der Winter-Blues genannt. Obwohl SAD vorhersehbar ist, kann es sehr schwerwiegend sein.

Jährlich leiden etwa 19 Millionen Amerikaner an einer klinischen Depression, und es wird geschätzt, dass sie zur Hälfte aller Selbstmorde beiträgt. Bis zu 10 Prozent der Menschen leiden im Erwachsenenalter an mindestens einer schweren Depression. Depressionen betreffen Menschen aller Rassen, Einkommen und Altersgruppen, kommen jedoch bei älteren Menschen häufiger vor als bei jungen.

Die gute Nachricht ist, dass Depressionen bei den meisten Menschen effektiv diagnostiziert und behandelt werden können. Die größte Hürde, die es zu überwinden gilt, besteht darin, zu erkennen, dass jemand depressiv ist und eine angemessene Behandlung sucht. Klinische Depressionen erfordern immer die Aufmerksamkeit eines medizinischen oder psychiatrischen Fachpersonals.

Was verursacht Depressionen?

Die Ursache der Depression ist weitgehend unbekannt, obwohl mehrere Theorien existieren. Eine Theorie besagt, dass Depression auf die verminderte Funktion einer oder mehrerer Neurotransmitterchemikalien im Gehirn wie Noradrenalin, Dopamin oder Serotonin zurückzuführen ist. Eine andere Theorie, die untersucht wurde, ist, dass chemische Rezeptorstellen die Chemikalien Serotonin oder Noradrenalin möglicherweise nicht optimal binden.

Andere Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Depression bei manchen Menschen beeinflussen können, sind:

• Vererbung und Familiengeschichte von Depressionen,
• Persönlichkeit,
• niedrigerer sozioökonomischer Status,
• Krankheiten,
• Medikamente,
• Drogenmissbrauch,
• fortgeschrittenes Alter,
• Geschlecht (Frauen haben eine höhere Inzidenz),
• Mangel an sozialer Unterstützung und
• unzureichende Ernährung.

Depressionsgefahr

Depressionen beeinträchtigen die Fähigkeit, alltägliche Routineaufgaben auszuführen und auf sich selbst oder andere aufzupassen. Appetitveränderungen, Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme, Energieverlust, Schlafstörungen oder übermäßiger Schlaf können mit Depressionen einhergehen. Selbstmordgedanken oder -handlungen können schließlich auftreten. Menschen mit Depressionen, die nicht angemessen behandelt werden, haben möglicherweise auch häufiger andere medizinische Probleme.

Medizinische Behandlung

Besondere Warnung für alle Antidepressiva

Die US-amerikanische Gesundheitsbehörde Food and Drug Administration (FDA) hat einen Hinweis zur Suizidalität (Selbstmordgedanken und -verhalten) bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen mit schwerer Depression herausgegeben, unabhängig davon, ob sie mit Antidepressiva behandelt werden oder nicht. Eine genaue Beobachtung durch medizinische Leistungserbringer, Angehörige und andere Personen ist erforderlich, um auf eine Verschlechterung von Depression und Suizidalität zu achten, insbesondere wenn Antidepressiva eingesetzt oder abgesetzt werden oder wenn die Dosis erhöht oder verringert wird. Obwohl die Befürchtung besteht, dass Antidepressiva bei manchen Menschen Depressionen verschlimmern oder Suizidalität auslösen können, wurde dieses Risiko bei Antidepressiva nicht nachgewiesen. Die FDA bewertet dieses Problem weiterhin. Weitere Informationen finden Sie auf der folgenden Website: FDA, Verwendung von Antidepressiva bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer

Medikamente mit selektivem Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) beeinflussen den Serotoninspiegel im Gehirn. Für viele Menschen sind diese Medikamente die erste Wahl zur Behandlung von Depressionen. Beispiele für diese Medikamente sind:

• Fluoxetin (Prozac, Prozac Weekly, Sarafem),
• Sertralin (Zoloft),
• Paroxetin (Paxil, Paxil CR),
• Escitalopram (Lexapro),
• Fluvoxamin und
• Citalopram (Celexa).

Wie funktionieren SSRIs?

Die antidepressive Wirkung von SSRIs ist nicht genau bekannt, liegt jedoch möglicherweise an der Fähigkeit von SSRIs, die Aufnahme von Serotonin zu blockieren, wodurch höhere Serotoninspiegel an der Hirnrezeptorstelle bereitgestellt werden.

Wer sollte diese Medikamente nicht einnehmen?

• Personen, die allergisch gegen SSRIs sind
• Personen, die derzeit Thioridazin (Mellaril), Pimozid (Orap) oder Monoaminoxidasehemmer (MAOIs) wie Phenelzin (Nardil) und Tranylcypromin (Parnat) einnehmen oder in den letzten zwei Wochen eingenommen haben
• Personen dürfen mindestens fünf Wochen nach Absetzen der SSRIs keine MAOs oder Thioridazin einnehmen.

Benutzen

• SSRIs können ein- oder zweimal täglich als Tabletten, Kapseln oder Flüssigkeiten verabreicht werden. Prozac Weekly wird einmal pro Woche verabreicht.
• Setzen Sie diese Medikamente nicht abrupt ab, sondern verringern Sie den Verbrauch schrittweise, um entzugsähnliche Symptome wie Unruhe, Angstzustände, Verwirrtheit, Schwindel, Kopfschmerzen und Schlaflosigkeit zu vermeiden.
• Ältere Personen benötigen normalerweise niedrigere Dosen von SSRIs.

Kinder: Fluoxetin (Prozac) ist der einzige von der FDA zugelassene SSRI zur Behandlung von Depressionen bei Kindern im Alter von 8 bis 18 Jahren.

SSRIs Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten oder Nahrungsmitteln, Nebenwirkungen

Informieren Sie den Arzt darüber, welche Medikamente derzeit eingenommen werden, da viele Medikamente mit SSRIs interagieren. Nehmen Sie keine nicht verschreibungspflichtigen oder pflanzlichen Medikamente ein, ohne vorher den Arzt oder Apotheker zu konsultieren. Das Folgende sind Beispiele für Interaktionen, sie stellen jedoch keine vollständige Liste dar.

Wenn ein SSRI mit 5-HT1-Agonisten wie Sumatriptan (Imitrex) oder Zolmitriptan (Zomig) verabreicht wird, wurde über Schwäche und Koordinationsstörungen berichtet, obwohl sie selten sind.

SSRIs können den Blutspiegel und das Toxizitätsrisiko bestimmter Medikamente erhöhen, einschließlich der folgenden:

• Hochproteingebundene Arzneimittel wie Warfarin (Coumadin) und Digoxin (Lanoxin)
• Antiarrhythmika wie Propafenon (Rythmol) oder Flecainid (Tambocor)
• Betablocker wie Propranolol (Inderal) oder Metoprolol (Lopressor, Toprol XL)
• Trizyklische Antidepressiva wie Amitriptylin (Elavil)
• Benzodiazepine wie Alprazolam (Xanax), Diazepam (Valium), Midazolam (Versed) oder Triazolam (Halcion)
• Carbamazepin (Tegretol)
• Cisaprid (Propulsid)
• Clozapin (Clozaril)
• Cyclosporin (Neoral, Sandimmun)
• Haloperidol (Haldol)
• Thioridazin (Mellaril)
• Phenytoin (Dilantin)
• Pimozid (Orap)
• Theophyllin (Theo-Dur, TheoBid)

Die folgenden Substanzen können die Toxizität von SSRIs erhöhen:

• Alkohol oder andere Drogen, die das zentrale Nervensystem unterdrücken
• Diuretika (Wasserpillen)
• MAO (kann schwerwiegende und manchmal tödliche Reaktionen hervorrufen)
• Johanniskraut
• Abschwellmittel wie Pseudoephedrin (Sudafed)
• Lithium (Eskalith, Lithobid)
• Sibutramin (Meridia, Zolpmist)
• Zolpidem (Ambien) oder andere Medikamente gegen Schlaflosigkeit

Nebenwirkungen: Dies ist KEINE vollständige Liste der mit SSRIs gemeldeten Nebenwirkungen. Ein Arzt, Gesundheitsdienstleister oder Apotheker kann eine vollständigere Liste der Nebenwirkungen besprechen .

• Lichtempfindlichkeit (erhöhtes Sonnenbrandrisiko) (Verwenden Sie Schutzkleidung wie lange Ärmel und Hüte sowie Sonnenschutzmittel, um das Sonnenbrandrisiko zu verringern.)
• Ausschlag
• Übelkeit
• Trockener Mund
• Verstopfung
• Niedriger Natriumspiegel im Blut (bei Menschen, die dehydriert sind oder Diuretika einnehmen)
• Niedriger Blutzuckerspiegel
• Schläfrigkeit (Vorsicht ist geboten, wenn Sie Maschinen bedienen, fahren oder andere Aufgaben ausführen, die Aufmerksamkeit erfordern.)
• Sexuelle Dysfunktion wie verzögerte Ejakulation, Erektionsstörungen und Impotenz (bei Männern) sowie Schwierigkeiten beim Erreichen eines Höhepunkts oder Orgasmus (bei Frauen)
• Entzugserscheinungen bei Neugeborenen (Frauen, die in der späten Schwangerschaft SSRI einnehmen, müssen möglicherweise wegen entzugserscheinungen wie Atemnot, andauerndem Weinen, Fütterungsschwierigkeiten oder niedrigem Blutzuckerspiegel länger im Krankenhaus bleiben.)
• Manische Episoden bei Personen mit bipolarer Störung (Wenn sie nicht mit einem stimmungsstabilisierenden Medikament kombiniert werden, können SSRIs bei Personen mit bipolarer Störung manische Episoden auslösen.)
• Vorsichtsmaßnahmen bei Nieren- oder Leberfunktionsstörungen (Der Arzt kann vor der Verschreibung von SSRIs Blutproben entnehmen, um festzustellen, ob die Nieren- oder Leberfunktion beeinträchtigt ist.)

Depressionssymptome: Bewegung, Diät & Stressabbau

Trizyklische Antidepressiva

Trizyklische Antidepressiva (TCAs) werden häufig bei schweren Depressionen oder wenn SSRI-Medikamente nicht wirken, verschrieben.

Trizyklische Antidepressiva umfassen:

• Amitriptylin (Elavil, Endep),
• Amoxapin (Asendin),
• Desipramin (Norpramin),
• Doxepin (Adapin, Sinequan, Zonalon),
• Imipramin (Tofranil),
• Nortriptylin (Aventyl, Pamelor),
• Protriptylin (Vivactil) und
• Trimipramin (Surmontil).

Wie arbeiten TCAs?

TCAs blockieren die Aufnahme von Serotonin und Noradrenalin, wodurch höhere Spiegel dieser Neurotransmitter an der Hirnrezeptorstelle bereitgestellt werden. Amoxapin erhöht nicht nur Noradrenalin und Serotonin, sondern auch den Neurotransmitter Dopamin.

Wer sollte diese Medikamente nicht einnehmen?

• Personen, die allergisch auf TCAs reagieren
• Personen in der akuten Erholungsphase nach einem Herzinfarkt
• Personen mit Glaukom
• Personen mit Urinretention
• Personen, die derzeit in den letzten 2 Wochen MAOI einnehmen oder eingenommen haben (Phenelzin und Tranylcypromin sind Beispiele für MAOI.) (Beginnen Sie mit der Einnahme von MAOI mindestens zwei Wochen nach dem Absetzen von TCAs nicht. Dies ist eine allgemeine Warnung; siehe Arzneimittel und Wechselwirkungen mit anderen Nahrungsmitteln bei gleichzeitiger Anwendung in geringen Dosen.)
• Personen, die einige Medikamente einnehmen, die den Herzrhythmus verändern, wie Thioridazin (Mellaril) oder Cisaprid (Propulsid)

Benutzen

• Tricyclische Antidepressiva werden oral als Tablette, Kapsel oder Lösung zum Einnehmen eingenommen.
• Ältere Menschen und Jugendliche benötigen häufig niedrigere Dosen.

Ältere Menschen: Ältere Menschen benötigen niedrigere Dosen. Ältere Menschen sind anfälliger für Beruhigungsmittel und fühlen sich beim Aufstehen möglicherweise ohnmächtig, wodurch sich das Risiko von Stürzen und Verletzungen erhöht.

Kinder: Die folgenden TCAs sind in den USA für die Behandlung von Jugendlichen mit Depressionen zugelassen, die älter als 12 Jahre sind:

• Amitriptylin (Elavil, Endep)
• Desipramin (Norpramin)
• Doxepin (Sinequan, Adapin)
• Nortriptylin (Pamelor, Aventyl)
• Protriptylin
• Trimipramin (Surmontil)
• Amoxapin (zugelassen für Personen über 16 Jahre)

TCAs Drug oder Food Interactions, Nebenwirkungen

Informieren Sie den Arzt darüber, welche Medikamente derzeit eingenommen werden, da viele Arzneimittel mit TCAs interagieren. Nehmen Sie keine nicht verschreibungspflichtigen oder pflanzlichen Medikamente ein, ohne vorher den Arzt oder Apotheker zu konsultieren. Das Folgende sind Beispiele für Interaktionen, sie stellen jedoch keine vollständige Liste dar.

• TCAs können den Blutspiegel und / oder das Toxizitätsrisiko der folgenden Medikamente erhöhen:
  • MAO-Infektionen (Diese können schwerwiegende und manchmal tödliche Reaktionen hervorrufen. Einige TCAs wurden mit MAO-Infektionen sicher angewendet. Die TCA-Dosis muss jedoch sehr langsam erhöht werden, und die Person muss sich strikt an die Ernährungsbeschränkungen von MAO-Infektionen halten.)
  • Sympathomimetika wie Pseudoephedrin (Sudafed)
• Die folgenden Substanzen können die Toxizität von TCAs erhöhen:
  • Alkohol oder andere Drogen, die das Zentralnervensystem unterdrücken, wie Medikamente gegen Schlaflosigkeit
  • Medikamente wie Antihistaminika (Benadryl), die ähnliche Nebenwirkungen hervorrufen können
  • Antimykotika wie Ketoconazol (Nizoral) oder Fluconazol (Diflucan)
  • SSRIs, Venlafaxin (Effexor, Effexor XR) und Nefazodon
  • Tramadol (Ultram) (kann das Risiko von Anfällen erhöhen)
  • Medikamente wie Cisaprid, Thioridazin, Chinidin, Antihistaminika, Erythromycin, Dofetilid und Pimozid erhöhen ebenfalls das Risiko für Herzrhythmusstörungen
  • Valproinsäure (Depakote, Depakote ER, Depakene, Depacon)
• Andere Wechselwirkungen umfassen die folgenden:
  • TCAs können die Fähigkeit von Clonidin (Catapres) verringern, den Blutdruck zu senken.
  • Carbamazepin (Tegretol, Tegretol XR, Equetro, Carbatrol) kann die TCA-Wirksamkeit verringern.
  • Johanniskraut kann die TCA-Wirksamkeit verringern und das Risiko für ein Serotonin-Syndrom erhöhen.

Nebenwirkungen: Dies ist KEINE vollständige Liste möglicher Nebenwirkungen, die mit TCAs gemeldet wurden. Ein Arzt, Gesundheitsdienstleister oder Apotheker kann eine vollständigere Liste der Nebenwirkungen besprechen.

• Verwirrung, Aufregung oder Halluzinationen (Wenden Sie sich sofort an einen Arzt, wenn diese auftreten.)
• Schwerer Durchfall, Fieber, Schwitzen, Muskelsteifheit oder Zittern (Dies können Symptome des malignen neuroleptischen Syndroms sein. Sofort einen Arzt aufsuchen.)
• Schneller oder abnormaler Herzschlag oder Ohnmacht (Wenden Sie sich sofort an einen Arzt, wenn diese auftreten.)
• Veränderungen des sexuellen Interesses oder der sexuellen Fähigkeiten
• Manische Episoden bei Personen mit bipolarer Störung (Ohne Kombination mit einem stimmungsstabilisierenden Medikament können SSRIs bei Personen mit bipolarer Störung manische Episoden auslösen.)
• Schläfrigkeit (Vorsicht ist geboten, wenn Sie Maschinen bedienen, fahren oder andere Aufgaben ausführen, die Aufmerksamkeit erfordern.)
• Lichtempfindlichkeit (erhöhtes Sonnenbrandrisiko) (Verwenden Sie Schutzkleidung wie lange Ärmel und Hüte sowie Sonnenschutzmittel, um das Sonnenbrandrisiko zu verringern.)
• Ausschlag
• Übelkeit
• Trockener Mund
• Urinretention
• Verschwommene Sicht
• Verstopfung
• Benommenheit beim Aufstehen aus sitzender oder liegender Position (Stehen Sie allmählich aus liegender oder sitzender Position auf.)
• Krampfanfälle (TCAs senken den Schwellenwert für Krampfanfälle, dh, Krampfanfälle können bei der Person, die TCAs einnimmt, leichter auftreten. Vorsicht ist geboten, wenn Personen anfällig für Krampfanfälle sind oder in der Vergangenheit Krampfanfälle hatten.)

Monoaminoxidase-Inhibitoren

Monoaminoxidaseinhibitoren (MAOIs) umfassen Isocarboxazid (Marplan), Phenelzin (Nardil) und Tranylcypromin (Parnat). Diese Medikamente werden aufgrund strenger diätetischer Anforderungen und lebensbedrohlicher Wechselwirkungen zwischen Medikamenten und Nahrungsmitteln selten eingesetzt. Aufgrund dieser Wechselwirkungen zwischen Medikamenten und Nahrungsmitteln dürfen MAO nicht mit vielen anderen Arzneimitteln eingenommen werden, und einige Lebensmittel mit hohem Tyramin-, Dopamin- oder Tryptophan-Gehalt müssen ebenfalls vermieden werden.

Wie arbeiten MAOIs?

Diese Medikamente hemmen die Monoaminoxidase. Monoaminoxidase ist ein Enzym im Körper, das für den Abbau von Neurotransmittern wie Noradrenalin, Adrenalin, Dopamin und Serotonin verantwortlich ist. Das Ergebnis von MAOIs ist eine Erhöhung der Konzentration von Neurotransmittern. Einige dieser Neurotransmitter erhöhen den Blutdruck.

Wer sollte diese Medikamente nicht einnehmen?

In vielen Fällen ist die Verwendung von MAOIs gefährlich.

• Personen, die allergisch gegen MAO sind
• Personen mit Erkrankungen wie Phäochromozytom oder Bluthochdruck, die einen erhöhten Blutdruck verursachen
• Personen mit Krankheiten wie Herzinsuffizienz oder anderen Herzerkrankungen, schwerer Nierenfunktionsstörung und Schlaganfall oder anderen zerebrovaskulären Erkrankungen, bei denen ein erhöhter Blutdruck den Zustand wahrscheinlich verschlimmern kann
• Personen mit Kopfschmerzen in der Vorgeschichte
• Personen mit Lebererkrankungen
• Personen, die andere Medikamente einnehmen, die den Blutdruck erhöhen oder additive Effekte verursachen können (siehe Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten)
• Personen, die Lebensmittel mit hohem Tyramingehalt konsumieren - MAOs können zu gefährlich hohem Blutdruck führen (siehe Wechselwirkungen mit anderen Lebensmitteln)

Benutzen

• MAOs werden oral verabreicht.
• MAOs sind selten das erste verschriebene Antidepressivum, aber sie sind eine Option, wenn die Erstbehandlung nicht funktioniert oder nicht toleriert wird.
• MAOs sind keine gute Wahl für ältere oder geschwächte Menschen.

Kinder: Phenelzine ist nicht für Kinder unter 16 Jahren zugelassen. Tranylcypromin ist nicht für Kinder oder Jugendliche zugelassen.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten oder Nahrungsmitteln, Nebenwirkungen

Informieren Sie den Arzt darüber, welche Medikamente derzeit eingenommen werden, da viele Medikamente mit MAOs interagieren. Nehmen Sie keine nicht verschreibungspflichtigen oder pflanzlichen Medikamente ein, ohne vorher den Arzt oder Apotheker zu konsultieren. Das Folgende sind Beispiele für Interaktionen, sie stellen jedoch keine vollständige Liste dar.

• Das Risiko für ein Serotonin-Syndrom kann durch SSRIs, TCAs, Atomoxetin (Strattera), Duloxetin (Cymbalta), Dextromethorphan (in vielen Hustensirupen), Dexfenfluramin, 5-HT1-Agonisten, Venlafaxin (Effexor), Johanniskraut oder Ginkgo erhöht sein . Das Serotonin-Syndrom ist eine schwerwiegende Nebenwirkung und kann tödlich sein. Zu den Symptomen zählen Fieber, Muskelsteifheit und Veränderungen des psychischen Zustands wie Verwirrung oder Halluzinationen.
• Das Risiko für ein malignes neuroleptisches Syndrom (Unruhe, Schwitzen, Fieber, Verwirrung und Muskelsteifheit) kann mit Lithium (Eskalith, Lithobid) und Tramadol (Ultram) zunehmen.
• Morphin, Meperidin (Demerol) und andere narkotische Schmerzmittel können zu Hypotonie führen und das Zentralnervensystem und die Atmung beeinträchtigen.
• Die folgenden Medikamente können das Risiko einer hypertensiven Krise erhöhen, wenn sie zusammen mit MAO-Patienten oder innerhalb von zwei Wochen nach Absetzen von MAO-Patienten eingenommen werden:
  • Abschwellmittel wie Pseudoephedrin (Sudafed)
  • Stimulanzien wie Amphetamin, Kokain, Methamphetamin oder Ephedrin (Ma Huang, Ephedra)
  • Cyclobenzaprin (Flexeril)
  • Dopamin, Methyldopa (Aldomet) oder Levodopa (Sinemet)
  • Adrenalin (EpiPen)
  • Methylphenidat (Ritalin) oder Amphetamin und Dextroamphetamin (Adderall)
  • Buspiron (Buspar)
• MAOs können die Nebenwirkungen der folgenden Medikamente verstärken:
  • Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban) - Erhöht das Risiko von Anfällen, Unruhe und psychotischen Veränderungen
  • Antidiabetika - Erhöht das Risiko für niedrigen Blutzuckerspiegel, Depressionen und Krampfanfälle
  • Mirtazapin (Remeron) - Kann das Risiko für Anfälle erhöhen
  • Carbamazepin (Tegretol) - Kann zu Bluthochdruck, Fieber und Krampfanfällen führen
• Essen Sie keine Lebensmittel mit hohem Tyramin-, Dopamin- oder Tryptophangehalt, während Sie MAO-Hemmer einnehmen oder zwei Wochen lang, nachdem Sie MAO-Hemmer abgesetzt haben. Tyramin, Dopamin und Tryptophan sind Chemikalien, die mit MAOs interagieren und eine hypertensive Krise verursachen können, was eine äußerst gefährliche Nebenwirkung ist. Lebensmittel mit hohem Gehalt an diesen Chemikalien sollten vermieden werden. Sie umfassen Folgendes:
  • Milchprodukte
    • Käse, insbesondere Blue, Camembert, Cheddar, Emmentaler, Stilton und Swiss, die sehr viel Tyramin enthalten
    • Joghurt
  • Fleisch- und Fischprodukte
    • Sardellen
    • Rindfleisch oder Hühnerleber
    • Anderes Fleisch oder Fisch, das nicht gekühlt, fermentiert oder verdorben wurde
    • Kaviar
    • Fermentierte Würste wie Bologna, Peperoni, Salami und Sommerwurst
    • Wildfleisch
    • Fleisch mit Zartmacher zubereitet
    • Hering
    • Garnelenpaste
  • Alkoholische Getränke
    • Bier
    • Rotwein, besonders Chianti
    • Sherry
    • Destillierte Spirituosen und Liköre
  • Früchte und Gemüse
    • Früchte wie Bananen, Himbeeren, Trockenfrüchte und überreife Früchte (insbesondere Avocados und Feigen)
    • Bohnenkur, Miso-Suppe, Sauerkraut, Sojasauce und Hefeextrakte (wie Marmite)
  • Lebensmittel, die andere Chemikalien enthalten, die den Blutdruck erhöhen
    • Saubohnen (Fava Bohnen)
    • Koffeinhaltige Getränke wie Kaffee, Tee und Cola
    • Schokolade
    • Ginseng

Nebenwirkungen: Dies ist KEINE vollständige Liste der mit MAOIs berichteten Nebenwirkungen. Ein Arzt, Gesundheitsdienstleister oder Apotheker kann eine vollständigere Liste der Nebenwirkungen besprechen.

• Hypertensive Krise (Hypertensive Krise ist die schwerwiegendste Reaktion, die einen dramatischen Anstieg des Blutdrucks zur Folge hat und eine sofortige ärztliche Behandlung erfordert. Die hypertensive Krise tritt in der Regel einige Stunden nach Einnahme eines Arzneimittels oder Lebensmittels auf, das mit MAOI in Wechselwirkung tritt. Hypertensive Krise kann tödlich sein Zu den Symptomen gehören starke Kopfschmerzen, schnelle Herzfrequenz, Brustschmerzen, Nackensteifheit, Übelkeit, Erbrechen, Schwitzen, erweiterte Pupillen und Lichtempfindlichkeit der Augen.)
• Manische Episoden bei Personen mit bipolarer Störung
• Erhöhte Herzfrequenz oder erhöhter Blutdruck bei Menschen mit Schilddrüsenüberfunktion

Atypische Antidepressiva

Atypische Antidepressiva können verschrieben werden, wenn SSRIs oder TCAs nicht gewirkt haben. Atypische Antidepressiva sind:

• Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL),
• Duloxetin (Cymbalta),
• Maprotilin (Ludiomil),
• Mirtazapin (Remeron),
• Nefazodon (Serzone),
• Trazodon (Desyrel) und
• Venlafaxin (Effexor).

Wie wirken atypische Antidepressiva?

Jedes dieser Medikamente hemmt die Aufnahme der verschiedenen Neurotransmitter im Gehirn.

Wer sollte diese Medikamente nicht einnehmen?

• Personen mit einer vorherigen allergischen Reaktion auf ein atypisches Antidepressivum
• Personen mit Anfallsleiden (Verwenden Sie kein Bupropion und Maprotilin.)
• Personen, die MAO einnehmen (Verwenden Sie kein Duloxetin, Maprotilin und Venlafaxin.)
• Andere Gegenanzeigen sind:
  • Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL): Personen mit Bulimie oder Anorexia nervosa oder Personen, die sich im Entzug von Alkohol oder Beruhigungsmitteln befinden, sollten Bupropion nicht einnehmen.
  • Duloxetin (Cymbalta): Personen mit unkontrolliertem Engwinkelglaukom sollten kein Duloxetin einnehmen.
  • Maprotilin (Ludiomil), Mirtazapin (Remeron), Nefazodon (Serzone) und Trazodon (Desyrel): Personen, die kürzlich einen Herzinfarkt hatten, sollten diese Medikamente nicht einnehmen.
  • Nefazodon (Serzone): Personen, die eine Leberfunktionsstörung haben oder derzeit Cisaprid (Propulsid), Pimozid (Orap), Carbamazepin (Tegretol) oder Triazolam (Halcion) anwenden, sollten Nefazodon nicht einnehmen.

Benutzen

• Atypische Antidepressiva werden oral verabreicht.
• Mirtazapin (Remeron SolTab) ist eine Tablette, die sich auflöst, wenn sie in den Mund genommen wird, anstatt mit Wasser geschluckt zu werden.
• Einige atypische Antidepressiva sind als Retardtabletten oder Kapseln erhältlich und sollten nur im Ganzen geschluckt werden (nicht zerdrücken, teilen oder kauen).
• Ein plötzliches Absetzen einiger atypischer Antidepressiva wie Duloxetin kann zu entzugsähnlichen Symptomen wie Erregung, Angstzuständen, Verwirrtheit, Schwindel, Kopfschmerzen und Schlaflosigkeit führen. Fragen Sie einen Arzt oder Apotheker, ob die Medikamentendosis schrittweise verringert werden sollte, um diese Symptome zu vermeiden.

Kinder: Sicherheit und Wirksamkeit von Duloxetin, Bupropion, Maprotilin, Mirtazapin, Nefazodon und Trazodon wurden bei Kindern unter 18 Jahren nicht untersucht.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten oder Nahrungsmitteln: Informieren Sie den Arzt darüber, welche Medikamente derzeit eingenommen werden, da viele Medikamente mit atypischen Antidepressiva interagieren. Nehmen Sie keine nicht verschreibungspflichtigen oder pflanzlichen Medikamente ein, ohne vorher den Arzt oder Apotheker zu konsultieren. Das Folgende sind Beispiele für Interaktionen, sie stellen jedoch keine vollständige Liste dar.

Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)

• Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL) kann den Blutspiegel und / oder das Toxizitätsrisiko der folgenden Arzneimittel erhöhen:
  • Alkohol oder andere Drogen, die das Zentralnervensystem unterdrücken, wie zum Beispiel Medikamente gegen Schlaflosigkeit
  • SSRIs
  • TCAs
  • Betablocker wie Propranolol (Inderal)
  • Antiarrhythmika wie Flecainid (Tambocor) oder Propafenon (Rythmol)
  • Warfarin (Coumadin)
• Die folgenden Medikamente können den Bupropion-Blutspiegel oder die Toxizität erhöhen:
  • Andere Medikamente, die das Anfallsrisiko erhöhen
  • Amantadin (Symmetrel)
  • Levodopa (Sinemet)
  • Carbamazepin (Tegretol)
  • MAOIs
  • Ritonavir (Norvir)

Duloxetin (Cymbalta)

• Duloxetin (Cymbalta) kann den Blutspiegel und / oder das Toxizitätsrisiko der folgenden Arzneimittel erhöhen:
  • Alkohol oder andere Drogen, die das Zentralnervensystem unterdrücken, wie zum Beispiel Medikamente gegen Schlaflosigkeit
  • Antiarrhythmika wie Flecainid (Tambocor) oder Propafenon (Rythmol)
  • Phenothiazine wie Thioridazin (Mellaril)
  • TCAs
  • MAOIs
  • Warfarin (Coumadin)
• Die folgenden Medikamente können den Duloxetin-Blutspiegel oder die Toxizität erhöhen:
  • Fluvoxamin (Luvox)
  • Fluoxetin (Prozac)
  • Paroxetin (Paxil)
  • Chinidin (Cardioquin, Quinaglute)
  • Chinolon-Antibiotika wie Ciprofloxacin (Cipro) und Levofloxacin (Levaquin)

Maprotilin (Ludiomil), Mirtazapin (Remeron)

• Maprotilin (Ludiomil) kann die Blutspiegel und / oder das Toxizitätsrisiko der folgenden Arzneimittel erhöhen:
  • Alkohol oder andere Drogen, die das Zentralnervensystem unterdrücken, wie zum Beispiel Medikamente gegen Schlaflosigkeit
  • Medikamente mit ähnlichen Nebenwirkungen wie TCAs oder Antihistaminika (Benadryl)
• Die folgenden Medikamente können den Maprotilin-Blutspiegel oder die Toxizität erhöhen:
  • Schilddrüsenmedikamente können das Risiko einer erhöhten Herzfrequenz und eines abnormalen Rhythmus erhöhen.
  • Phenothiazine und Benzodiazepine erhöhen das Risiko für Anfälle.

Nefazodon (Serzone)

• Nefazodon (Serzone) kann die Blutspiegel und / oder das Toxizitätsrisiko der folgenden Arzneimittel erhöhen:
  • Alkohol oder andere Drogen, die das Zentralnervensystem unterdrücken, wie zum Beispiel Medikamente gegen Schlaflosigkeit
  • Buspiron (Buspar)
  • Carbamazepin (Tegretol)
  • Cisaprid (Propulsid)
  • Cyclosporin (Neoral, Sandimmun)
  • Digoxin (Lanoxin)
  • Pimozid (Orap)
  • Thioridazin (Mellaril)
  • Triazolam (Halcion)
  • Johanniskraut
  • SSRIs
  • TCAs
  • Medikamente, die zu Herzrhythmusstörungen führen können (Rücksprache mit dem Arzt oder Apotheker)
  • Medikamente zur Behandlung von hohem Cholesterinspiegel wie Simvastatin (Zocor) oder Atorvastatin (Lipitor)
• Die folgenden Medikamente können den Nefazodon-Blutspiegel oder die Toxizität erhöhen:
  • Buspiron (Buspar)
  • Sibutramin (Meridia)
  • Sumatriptan (Imitrex) oder ähnliche Medikamente gegen Migränekopfschmerzen

Trazodone (Desyrel)

• Trazodon (Desyrel) kann den Blutspiegel und / oder das Toxizitätsrisiko der folgenden Arzneimittel verändern:
  • Alkohol oder andere Drogen, die das Zentralnervensystem unterdrücken, wie zum Beispiel Medikamente gegen Schlaflosigkeit
  • Clonidin (Catapres) (verstärkt die blutdrucksenkende Wirkung)
  • Digoxin (Lanoxin)
  • MAOIs
  • Phenytoin oder Fosphenytoin (Dilantin, Cerebyx)
  • Warfarin (Coumadin)
• Die folgenden Medikamente können den Trazodon-Blutspiegel oder die Toxizität erhöhen:
  • Antimykotika wie Itraconazol (Sporanox) oder Ketoconazol (Nizoral)
  • Carbamazepin (Tegretol)
  • Phenothiazine wie Thioridazin (Mellaril)
  • Ritonavir (Norvir)
  • SSRIs, Sibutramin (Meridia), Sumatriptan (Imitrex), Trazodon (Desyrel), Venlafaxin (Effexor) und Johanniskraut (Diese Medikamente können das Risiko für das Serotonin-Syndrom erhöhen - Symptome sind Bluthochdruck, Fieber, Muskelzittern oder Verwirrtheit. )
  • Medikamente, die zu Herzrhythmusstörungen führen können (Rücksprache mit dem Arzt oder Apotheker)

Venlafaxin (Effexor)

• Venlafaxin (Effexor) kann die Blutspiegel und / oder das Toxizitätsrisiko der folgenden Arzneimittel verändern:
  • Clozapin (Clozaril)
  • Desipramin (Norpramin)
  • Haloperidol (Haldol)
  • Indinavir (Crixivan)
  • SSRIs, Sibutramin (Meridia), Sumatriptan (Imitrex), Trazodon (Desyrel) und Johanniskraut (Diese Medikamente können das Risiko für ein Serotoninsyndrom erhöhen - Symptome sind Bluthochdruck, Fieber, Muskelzittern oder Verwirrung.)
  • Warfarin (Coumadin)
• Die folgenden Medikamente können den Venlafaxin-Blutspiegel oder die Toxizität erhöhen:
  • Cimetidin (Tagamet)
  • MAOIs
  • SSRIs, Nefazodon (Serzone), Johanniskraut und Venlafaxin (Diese Medikamente können das Risiko für ein Serotonin-Syndrom erhöhen. Zu den Symptomen zählen Bluthochdruck, Fieber, Muskelzittern oder Verwirrung.)

Atypische Antidepressiva Nebenwirkungen

Dies ist KEINE vollständige Liste der mit atypischen Antidepressiva berichteten Nebenwirkungen. Der Arzt, das medizinische Fachpersonal oder der Apotheker können eine vollständigere Liste der Nebenwirkungen besprechen.

• Manische Episoden bei Personen mit bipolarer Störung (Ohne Kombination mit einem stimmungsstabilisierenden Medikament können atypische Antidepressiva bei Personen mit bipolarer Störung manische Episoden auslösen.)
• Krampfanfälle (Atypische Antidepressiva können die Schwelle für Krampfanfälle senken. Das heißt, Krampfanfälle können leichter auftreten. Vorsicht ist geboten bei Personen, die anfällig für Krampfanfälle sind oder bei denen Krampfanfälle in der Vorgeschichte aufgetreten sind.)
• Schläfrigkeit (Vorsicht ist geboten, wenn Sie Maschinen bedienen, fahren oder andere Aufgaben ausführen, die Aufmerksamkeit erfordern.)
• Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban)
  • Enthält denselben Wirkstoff wie Zyban, der als Hilfsmittel bei der Raucherentwöhnung verwendet wird. (Verwenden Sie Bupropion nicht zusammen mit Zyban oder anderen Medikamenten, die Bupropion enthalten.)
  • Es ist wahrscheinlicher, dass es zu Anfällen kommt als andere Antidepressiva, insbesondere bei Dosen über 450 mg / Tag (Anfälle sind auch bei Patienten mit Bulimie oder Anorexia nervosa, die mit Bupropion behandelt werden, wahrscheinlicher.)
  • Vorsicht bei Engwinkelglaukom
  • Vorsicht bei langsamer Magenentleerung (häufig bei Diabetes)
• Maprotilin (Ludiomil), Mirtazapin (Remeron)
  • Kann den Appetit steigern und Gewichtszunahme verursachen
  • Kann die Anzahl der weißen Blutkörperchen verringern (Der Arzt wird dies während der gesamten Therapie überwachen.)
  • Kann Harnverhalt, verschwommenes Sehen, Herzrhythmusstörungen, Schwindel oder Verstopfung verursachen
  • Vorsicht bei Herzerkrankungen und Herzrhythmusstörungen
• Nefazodon (Serzone)
  • Kann zu Leberfunktionsstörungen führen. (Bei Auftreten von dunklem Urin, Magersucht, Magen- oder Bauchschmerzen oder Gelbfärbung der Haut oder der Augen sofort den Arzt kontaktieren.)
  • Vorsicht bei Herzerkrankungen und Herzrhythmusstörungen
  • Benommenheit oder Ohnmacht beim Aufstehen aus sitzender oder liegender Position (Stehen Sie nach und nach aus liegender oder sitzender Position auf.)
• Trazodon (Desyrel)
  • Vorsicht bei Herzerkrankungen und Herzrhythmusstörungen
• Venlafaxin (Effexor)
  • Kann zu anhaltendem Blutdruckanstieg führen
  • Kann Gewichtsverlust verursachen
  • Kann Angst und Schlaflosigkeit verursachen
  • Reduzierte Dosis für Personen mit Nieren- oder schwerer Leberfunktionsstörung erforderlich