Geburtsvorgang im Kaiserschnitt (Kaiserschnitt): Genesung & Narbenheilung

Was muss ich über Kaiserschnitt wissen?

Was ist die medizinische Definition von Kaiserschnitt?

Kaiserschnitt, auch als Kaiserschnitt bezeichnet, ist eine große Bauchoperation mit zwei Einschnitten (Schnitten): Ein Einschnitt durch die Bauchdecke und ein Einschnitt in die Gebärmutter zur Entbindung des Kindes. Während eine Kaiserschnittsgeburt zuweilen absolut notwendig ist, insbesondere in Notfällen oder für die Sicherheit der Mutter oder des Babys, ist sie kein Eingriff, den der Arzt oder die werdende Mutter leichtfertig vornehmen müssen. Wenn es sich nicht um einen Notfall handelt, kann die Frau während der chirurgischen Entbindung wach, aber von der Brust bis zu den Beinen taub sein.

Woher kommt der Name Kaiserschnitt?

• Geschichte des Kaiserschnitts: Die Legende besagt, dass der römische Führer Julius Cäsar durch diese Operation befreit wurde und das Verfahren nach ihm benannt wurde. Caesars Mutter lebte jedoch viele Jahre nach seiner Geburt, und zu dieser Zeit verursachte die Operation höchstwahrscheinlich den Tod der Mutter. Darüber hinaus wird dieses Verfahren vor dem Mittelalter nicht erwähnt; Daher ist Caesars Beitrag zur Benennung dieser Operation praktisch unmöglich. Der wahrscheinlichste Ursprung des Begriffs ist ein Hinweis auf ein römisches Gesetz, das im 8. Jahrhundert v. Chr. Erlassen wurde und das in den letzten Wochen einer Schwangerschaft bei sterbenden Frauen angeordnet hat, um das Leben des Kindes zu retten.
• Häufigkeit von Kaiserschnitt : Über 30% der Geburten in den USA werden mit Kaiserschnitt geboren. Insgesamt sind die schwerwiegenden Komplikationen von der Geburt bis zum Kaiserschnitt in den letzten 30 Jahren mit Verbesserungen bei Anästhesie, Schmerzkontrolle und antibakteriellen Techniken dramatisch zurückgegangen.

Wie sieht ein Kaiserschnitt aus?

Verschluss der Uterus- und Abdominalinzisionen nach einem niedrigen transversalen Kaiserschnitt. Der Blutverlust während des durchschnittlichen Kaiserschnitts ist erheblich - in der Größenordnung von 500-1000 ml.

Bei risikoreichen Uterusinzisionen besteht ein hohes Risiko für einen Uterusruptur mit zusätzlichen Schwangerschaften. Folglich sind diese Frauen keine Kandidaten für zukünftige vaginale Entbindungen. Gelegentlich ist ein T-förmiger Einschnitt erforderlich. Frauen mit einer T-förmigen Inzision tragen hinsichtlich des zukünftigen Risikos einer Uterusruptur die gleichen Risiken wie Frauen mit einer vertikalen Uterusinzision.

Die häufigsten Gründe für die Durchführung eines Kaiserschnitts

Die häufigsten Gründe für die Durchführung einer Kaiserschnitt-Entbindung werden im Folgenden erörtert.

• Wiederholen Sie die Kaiserschnittabgabe: Es gibt zwei Arten von Uterusinzisionen - eine niedrige transversale Inzision und eine vertikale Uterusinzision . Die Richtung des Einschnitts auf der Haut (nach oben und unten oder von Seite zu Seite) stimmt nicht unbedingt mit der Richtung des Einschnitts in der Gebärmutter überein.
  • Wie der Name schon sagt, ist der niedrige Querschnitt ein horizontaler Schnitt durch den unteren Teil der Gebärmutter. In den Vereinigten Staaten ist, wann immer möglich, ein niedriger Hautschnitt unterhalb oder an der Bikinilinie mit einem niedrigen Uterusquerschnitt der Ansatz der Wahl.
  • Ein vertikaler Schnitt in der Gebärmutter kann zur Entbindung von Frühgeborenen, abnormal positionierten Plazenten, Schwangerschaften mit mehr als einem Fötus und in extremen Notfällen verwendet werden.
  • In den letzten zehn Jahren haben Studien gezeigt, dass Frauen, die zuvor einen Kaiserschnitt mit einem geringen transversalen Einschnitt hatten, sicher und erfolgreich Wehen erleiden und in späteren Schwangerschaften eine vaginale Entbindung haben können. Dasselbe kann jedoch nicht von Frauen gesagt werden, die vertikale Einschnitte in der Gebärmutter hatten, wenn sich der Einschnitt im oberen Teil der Gebärmutter befindet.
    • Bei Frauen mit hohen vertikalen Uterusinzisionen besteht ein höheres Risiko, dass die Gebärmutter in einer nachfolgenden Schwangerschaft reißt (aufbricht).
    • Die Gebärmutter kann brechen, noch bevor die Wehen bei der Hälfte dieser Frauen beginnen.
    • Uterusruptur kann für den Fötus gefährlich sein, auch wenn die Entbindung unmittelbar nach einer Uterusruptur erfolgt. Die Diagnose einer Uterusruptur kann schwierig sein, und Anzeichen einer Ruptur können eine erhöhte Blutung, erhöhte Schmerzen oder eine abnormale Herzfrequenzspur sein.
• Frühere Kaiserschnitte: Frauen mit einer Vorgeschichte von mehr als einem niedrigen transversalen Kaiserschnitt haben ein leicht erhöhtes Risiko für Uterusrupturen. Dieses Risiko steigt signifikant an, wenn die Frau drei Kaiserschnitte bekommen hat. Wenn eine Geburt im Unterleib geplant ist und ein Wehenversuch nicht in Frage kommt, wird der beste Zeitpunkt für die Entbindung bestimmt, wenn die Lungen des Fötus reif sind.
• Mangel an Fortschreiten der Wehen: Wenn die Frau adäquate Kontraktionen, aber keine Veränderung des Gebärmutterhalses (Öffnung zur Gebärmutter) über 3 cm hinaus aufweist oder die Frau den Fötus trotz vollständiger Erweiterung des Gebärmutterhalses und "adäquatem" Drücken auf ( in der Regel 2 bis 3 Stunden oder länger) kann eine Kaiserschnittabgabe durchgeführt werden.
• Fehlstellung des Fötus: Bei einer normalen Entbindung legt das Baby den Kopf voran. Dies ist bei den meisten Geburten der Fall. Der kleinste Durchmesser des menschlichen Schädels wird dem Becken am vorteilhaftesten präsentiert. Dies erhöht den Erfolg einer vaginalen Entbindung.
  • Es gibt verschiedene andere Darstellungen des Fötus, die die vaginale Entbindung erschweren, einschließlich der allgemein bekannten Verschlussposition (wenn sich das Gesäß des Babys im unteren Teil der Gebärmutter befindet). Bestimmte Formen der Entbindung haben ein sehr geringes erhöhtes Risiko für den Fötus. Bei Lieferungen mit Verschluss können weitere Komplikationen auftreten, darunter Tod und neurologische Behinderung.
  • Eine sorgfältige Beratung, eine Analyse der genauen Art der Verschlussposition, eine Schätzung des Babygewichts und andere Informationen sind erforderlich, bevor eine Entscheidung über eine versuchte vaginale Entbindung oder eine Entbindung per Kaiserschnitt getroffen wird.
• Fetaler Status: Obwohl der fetale Herzfrequenzmonitor ein attraktives und viel genutztes Instrument ist, hat er die Geburtsergebnisse nicht wie erwartet verbessert. Einige glauben, dass der Mangel an verbesserten Ergebnissen darauf zurückzuführen ist, dass viele derzeit praktizierende Ärzte schlecht darin ausgebildet sind, die Feinheiten der fetalen Herzfrequenzmuster zu interpretieren. Seit Beginn der kontinuierlichen Überwachung der fetalen Herzfrequenz während der Wehen sagen Geburtsexperten, dass der Tod eines Fötus während der Wehen viel seltener ist als in der Vergangenheit.
• Notfallsituationen: Wenn die Frau schwer krank ist oder eine lebensbedrohliche Verletzung oder Krankheit mit Unterbrechung der normalen Herz- oder Lungenfunktion hat, kann sie für einen Kaiserschnitt in Notfällen in Frage kommen. Bei Durchführung innerhalb von 6 bis 10 Minuten nach Beginn des Herzstillstands kann das Verfahren das Neugeborene retten und die Wiederbelebungsrate für die Mutter verbessern. Dieser Vorgang wird nur unter schwierigsten Umständen durchgeführt.
• Elektive Sterilisation: Der Wunsch nach elektiver Sterilisation ist kein Indikator für eine Kaiserschnitt-Entbindung. Die Sterilisation nach einer vaginalen Entbindung kann über einen winzigen 3-cm-Schnitt entlang der Unterkante des Nabels oder 6 Wochen nach der Entbindung mit einer laparoskopischen Operation oder einer vaginalen Operation verzögert durchgeführt werden.

Weitere Gründe für den verstärkten Einsatz von Kaiserschnitt

Weitere Gründe für die vermehrte Anwendung von Kaiserschnitt bei der Entbindung sind:

• Verwendung von Herzfrequenzmessgeräten zur Auswertung des fetalen Herzfrequenzmusters
• Baby nicht kopfüber positioniert
• Die Präferenz der Frau für wiederholte Kaiserschnitte
• Die Arbeit schreitet nicht zur Lieferung voran
• Die Mutter leidet an einer aktiven Herpes genitalis-Infektion (das Baby muss eine mögliche Exposition durch den Geburtskanal vermeiden)
• Mutter hat eine HIV-Infektion
• Vorhandensein von Behinderungen wie gutartigen oder bösartigen Tumoren im unteren Fortpflanzungstrakt oder anatomischen Anomalien des Beckens
• Fehlverhalten betrifft
• Geburt in einem privaten, gemeinnützigen Krankenhaus
• Höheres Bildungsniveau und sozialer Status der Frau
• Erhöhtes Alter der Mutter, da mehr Frauen später im Leben Babys bekommen

Blutungen nach Kaiserschnitt: Wann ist eine ärztliche Behandlung erforderlich?

Achten Sie auf Komplikationen und wenden Sie sich an einen Arzt oder gehen Sie in ein Krankenhaus, wenn schwerwiegende Probleme auftreten.

• Wenn eine Infektion des fetalen Gewebes oder der Gebärmutterschleimhaut vorliegt, ist darauf zu achten, dass die Art des Ausflusses aus der Vagina (abnormer oder schlechter Geruch) und das Vorliegen von Fieber festgestellt werden.
• Eine Verschlechterung der Bauchschmerzen, insbesondere wenn eine Infektion der Gebärmutter vorliegt, kann eine Verschlechterung oder Neuinfektion bedeuten. Erbrechen und die Unfähigkeit, Flüssigkeiten, die mit Bauchschmerzen einhergehen, zurückzuhalten, können auf eine nicht erkannte Darmverletzung aufgrund einer Operation hindeuten.
• Wie bei einer vaginalen Entbindung sollte die vaginale Blutung nach einer Kaiserschnitt-Entbindung in den Tagen nach der Entbindung allmählich abnehmen. Ein plötzlicher Anstieg der Vaginalblutung sollte von einem Arzt überprüft werden.
• Rufen Sie einen Arzt, wenn das Wasserlassen schwierig oder schmerzhaft ist.
• Verwenden Sie die häusliche Pflege mit einem chirurgischen Schnitt und rufen Sie einen Arzt, wenn sich Rötung um die Wunde ausbreitet oder eine abnormale Entladung daraus resultiert. Dies kann auf eine Infektion hinweisen.

Suchen Sie in der Notaufnahme eines Krankenhauses ärztliche Hilfe, wenn Sie folgende Probleme haben:

• Fieber mit Bauchschmerzen
• Trennung der Wundränder, Blut- und Flüssigkeitsverlust oder beides
• Starke Zunahme von Vaginalblutungen
• Unfähigkeit, Flüssigkeiten fernzuhalten
• Anormaler, übelriechender Ausfluss aus der Scheide
• Unfähigkeit zu urinieren

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Wiederherstellung nach Kaiserschnitt

Ein Angehöriger eines Gesundheitsberufs kann nach einem Kaiserschnitt die folgenden Zustände beurteilen:

• Untersuchen Sie den Operationsschnitt auf eine Infektion.
• Überprüfen Sie, ob sich die Wunde getrennt hat (möglicherweise nur an der Oberfläche).
• Untersuchen Sie auf eine Infektion der Gebärmutter und abnorme Mengen an Vaginalblutungen.
• Stellen Sie sicher, dass die Blase oder die Nieren nicht infiziert sind.
• Stellen Sie sicher, dass keine schwerwiegende Blutarmut aufgrund eines durch die Entbindung verursachten Blutverlusts vorliegt.
• Stellen Sie sicher, dass keine Hinweise auf ein Gerinnsel in den tiefen Venen vorliegen, das entweder lokalisiert ist oder sich in die Lunge verlagert hat (Lungenembolie).
• Führen Sie eine Beckenuntersuchung durch.
• Bestellen Sie weitere Auswertungen mit Blutuntersuchungen, Gebärmutterkulturen, Urintests und Bildgebung.

Was ist die Behandlung von Kaiserschnitt-Komplikationen?

Bestehen Bedenken hinsichtlich einer Infektion der Gebärmutter, einer nicht erkannten Schädigung der Blase oder des Darms, eines Gerinnsels in den tiefen Venen des Beckens oder der Lunge oder einer tiefen Trennung der Wunde, so dass die Auskleidung des Abdomens offen ist, so ist dies zulässig Das Krankenhaus zur Beobachtung und angemessenen Intensivtherapie ist wahrscheinlich.

Kaiserschnitt Selbstpflege zu Hause

Abgesehen von Komplikationen kann die Frau das Krankenhaus in der Regel 48 bis 96 Stunden nach einer Kaiserschnitt-Geburt verlassen. Wenn während der Operation Komplikationen auftreten, kann der Krankenhausaufenthalt länger dauern. Wenn Sie zu Hause sind, ist es wichtig, auf weitere Komplikationen im Heilungsprozess zu achten.

Wundversorgung kann zu Hause behandelt werden.

• Die Pflege des chirurgischen Schnittes ist relativ einfach. Wasser kann sich über der Wunde abwaschen, solange das Wasser nicht direkt auf die Wunde auftrifft. Die Wunde sauber und trocken zu halten ist wichtig für eine ausreichende Heilung. Dies schließt die Vermeidung von Hautfalten ein, die zu übermäßiger Feuchtigkeit und Infektionen führen können.
• Manchmal kann sich die Wunde an ihren Rändern trennen und Blut oder Flüssigkeit oder beides kann austreten. In diesem Fall sofort einen Arzt aufsuchen.
• Wenn sich die Wundränder nicht richtig schließen, kann die Wunde zum Zeitpunkt der Entlassung aus dem Krankenhaus offen bleiben. In diesem Fall sollte die Wunde zwei- bis dreimal täglich nach Anweisung des Krankenhauspersonals verpackt werden. Offene Wunden heilen allmählich von der Wundbasis zur Oberfläche und erfordern im Laufe der Tage immer weniger Packung.

Was ist die medizinische Behandlung für Kaiserschnitt Erholung?

Wenn die Trennung der Wunde oberflächlich ist (in der Nähe der Oberfläche), wird die Wunde angemessen verpackt und es werden entsprechende Anweisungen zur Wundpflege gegeben. Wundversorgungsmaterial wird ebenfalls zur Verfügung gestellt, und ein Termin für eine angemessene Nachsorge wird festgelegt.

Welche Medikamente werden während der Wiederherstellung des Kaiserschnitts verwendet?

• Wenn das Problem einfach eine unzureichende postoperative Schmerzkontrolle ist, wird eine geeignete Schmerzmedikation verschrieben.
• Liegt eine einfache Blasenentzündung, eine unkomplizierte Nierenentzündung oder eine einfache Wundentzündung vor, werden wahrscheinlich geeignete Antibiotika verabreicht und ein Termin für eine Nachuntersuchung vereinbart.

Was sind einige Komplikationen von einem Kaiserschnitt?

Eine normale vaginale Entbindung in späteren Schwangerschaften ist häufig möglich, abhängig von der Art der durchgeführten Inzision und dem Grund, warum die Geburt per Kaiserschnitt durchgeführt wurde.

Eine Kaiserschnitt-Geburt kann folgende Komplikationen haben:

Übermäßige Blutung : Dies ist die häufigste Komplikation einer Kaiserschnitt-Entbindung und kann durch viele verschiedene Faktoren verursacht werden.

• Kurz gesagt, zum Zeitpunkt der aktiven Wehen erhält die Gebärmutter 20% (in einigen Fällen bis zu 30%) des vom Herzen in den Körper gepumpten Blutes. Wenn ein Chirurg die Gebärmutter schneidet, tritt ein gewisser Blutverlust auf.
• Im Durchschnitt führen Kaiserschnittgeburten zu einem mehr als doppelt so hohen Blutverlust wie Vaginalgeburten. Verschiedene Faktoren tragen zu diesem Unterschied bei. Da die meisten gebärfähigen Frauen jung und gesund sind, vertragen sie den Blutverlust gut und stellen ihr normales Blutvolumen innerhalb einer relativ kurzen Zeit nach der Entbindung wieder her.
• Frauen, die mehrere Entbindungen in schneller Folge hatten, insbesondere Kaiserschnitte, sind anfällig für eine signifikante Anämie (Volumenverlust der roten Blutkörperchen). Übermäßige Blutungen entlang der Schnittlinie oder aus der Gebärmutter nach der Entbindung des Kindes können vom Arzt die Verabreichung von Medikamenten zur Förderung der Kontraktion der Gebärmutter und damit zur Kontrolle der Blutung erforderlich machen.
• Manchmal wird eine Arterie, die den Uterus mit Blut versorgt, durchtrennt. Dies erfordert Stiche, um Blutungen aus der Arterie zu kontrollieren.
• Blutungen können manchmal so schwer zu kontrollieren sein, dass die Gebärmutter entfernt werden muss, um die Blutung zu kontrollieren. Dies wird als Kaiserschnitt-Hysterektomie bezeichnet.

Infektion : Das Risiko einer Infektion der Gebärmutter ist nach einer Kaiserschnitt-Entbindung bis zu 20-mal höher als nach einer vaginalen Entbindung. Eine Reihe von Faktoren tragen zur Infektion bei, die über die einfache Tatsache hinausgehen, dass eine Operation mit einem Schnitt in die Gebärmutter durchgeführt wurde. Im Allgemeinen können viele Bedingungen, wie ein längerer Wehenverlauf, die eine Frau häufig in die Lage versetzen, einen Kaiserschnitt zu benötigen, sie auch anfälliger für die Entwicklung von Infektionen machen.

• Eine Infektion des Hautschnittes ist viel häufiger als eine Infektion des Schnittes in der Gebärmutter, obwohl sie häufig zusammen auftritt. Das Infektionsrisiko im Hautschnitt kann durch die Gabe von Antibiotika während der Operation verringert werden.
• Ärzte können bestimmte Arten von Hautpräparaten verwenden, um den Bauch für die Operation zu reinigen.
• Die richtige Wundversorgung nach der Operation ist unerlässlich.

Blutgerinnsel : Blutgerinnsel können sich im Becken oder im Bein bilden. Wenn ein Blutgerinnsel abbricht und in die Lunge gelangt (embolisiert), kann es nach der Entbindung zum Tod oder zu einer Behinderung führen, unabhängig davon, ob es sich um einen Vaginal- oder einen Kaiserschnitt handelt. Frauen, die Kaiserschnitt bekommen, sind jedoch viel anfälliger für Blutgerinnsel als Frauen, die vaginal entbinden. Daher ist es unbedingt erforderlich, dass Sie bei einer Kaiserschnitt-Entbindung innerhalb von 24 Stunden nach der Operation aufstehen und gehen müssen oder Geräte tragen, um die Unterschenkel passiv zu massieren.

Harnfunktion und Blasenverletzung : In der Regel wird vor der Operation ein Katheter in die Blase eingeführt, um den Urin zu entfernen. In der Regel wird der Katheter innerhalb von 24 Stunden nach der Operation entfernt, sobald die Frau zum Gehen bereit ist. Oft treten beim Wasserlassen anfängliche Schmerzen auf - wie bei vaginalen Entbindungen. Bei einer Kaiserschnitt-Entbindung kann es jedoch im Verlauf der Operation zu einer Schädigung der Blase kommen.

• Die Häufigkeit dieser Art von Verletzungen tritt häufiger bei Frauen auf, die sich einer Bauchoperation oder einer Infektion unterzogen haben, die zu Narben im Bauch führt. Manchmal muss ein Katheter nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wochenlang an Ort und Stelle sein.
• Bei einer Kaiserschnitt-Hysterektomie können die Schläuche, die den Urin von den Nieren in die Blase leiten (die Harnleiter - ein Harnleiter auf jeder Seite), beschädigt werden. Die Reparatur dieser Verletzung hängt normalerweise davon ab, dass der Chirurg die Verletzung während der Operation erkennt und sie dann repariert.

Darmfunktion und Darmverletzung: Normalerweise kehrt die Darmfunktion nach einem Kaiserschnitt schnell zurück. Die Wiederherstellung der normalen Darmfunktion wird normalerweise unterstützt, wenn die Frau aggressiv gegenüber häufigem Gehen ist. Manchmal kehrt die Darmfunktion nach einer Kaiserschnitt-Entbindung nicht normal zurück, auch wenn der Darm nicht besonders geschädigt ist. Dies wird als postoperativer Ileus bezeichnet. Die Ursachen sind vielfältig und werden nicht vollständig verstanden. Im Falle einer tatsächlichen Darmverletzung hängen die Art und der Grad der Komplikation von der Größe, dem Schweregrad und dem Ort der Verletzung ab. Eine nicht erkannte Darmverletzung kann zu einer lebensbedrohlichen Erkrankung mit starken Bauchschmerzen und Fieber führen (in solchen Fällen normalerweise, aber nicht immer vorhanden). Die Inzidenz von Darmverletzungen ist wie bei Blasenverletzungen erhöht, wenn die Frau eine andere Bauchoperation oder -infektion hatte.

Längerer Krankenhausaufenthalt : Nach einer vaginalen Entbindung kann die Frau in der Regel innerhalb von 48 Stunden nach Hause gehen. Die Beobachtung nach einem Kaiserschnitt dauert jedoch in der Regel mindestens 2 Tage. Wenn es zu einer Infektion, erheblichen Blutungen, einer langsamen Rückkehr der Darm- und Blasenfunktion oder einer Verletzung der inneren Organe kommt, kann der Krankenhausaufenthalt verlängert werden.

Anästhesie- und Schmerzmittel : Die Anästhesie für einen Kaiserschnitt kann durch Injektion in die Rückenmarksflüssigkeit (Spinalanästhesie) erfolgen, die über einen Katheter in den Raum außerhalb des Wirbelkanals, aber um die Wirbelsäule herum, gelegt wird (Epiduralanästhesie). Es kann auch eine Vollnarkose durchgeführt werden. dies macht die Person vollständig "schlafend".

• Die Vollnarkose ist in der Regel für Notfalleinsätze reserviert, wenn nicht genügend Zeit für eine Spinal- oder Epiduralanästhesie zur Verfügung steht.
• Alle Methoden können mit einer Injektion von Lokalanästhesie in die Inzisionsstelle während der Operation ergänzt werden. Nach der Operation können orale und Injektionsmedikamente zur Schmerzbekämpfung eingesetzt werden.
• Der Vorteil der Epiduralanästhesie besteht darin, dass nach der Operation zur Schmerzkontrolle wiederholte Dosen von Schmerzmitteln verabreicht werden können.
• Bei richtiger Dosierung beeinträchtigen diese Medikamente nicht unbedingt die Aufstehfähigkeit der Frau nach der Operation.