Gebärmutterhalskrebs Symptome, Stadien und Behandlung

Was ist Gebärmutterhalskrebs?

Der Gebärmutterhals ist der untere Teil der Gebärmutter, wo er sich in die Vagina erstreckt. Gebärmutterhalskrebs betrifft jedes Jahr über 12.000 Frauen in den USA. Die meisten Fälle von Gebärmutterhalskrebs werden tatsächlich durch einen infektiösen Erreger, das humane Papillomavirus (HPV), verursacht. Es ist hoch heilbar, wenn es früh genug erkannt wird.

Gebärmutterhalskrebs Symptome

In den frühen Stadien von Gebärmutterhalskrebs gibt es normalerweise keine Symptome oder Anzeichen. Während der Krebs wächst, können Symptome abnorme vaginale Blutungen einschließen. Anormale Vaginalblutungen sind Blutungen, die zwischen den Perioden, während des Geschlechtsverkehrs oder nach den Wechseljahren auftreten. Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und Ausfluss aus der Scheide sind weitere mögliche Symptome.

HPV: Hauptursache für Gebärmutterhalskrebs

Die humanen Papillomviren (HPVs) sind eine große Gruppe von Viren, von denen etwa 40 den menschlichen Genitaltrakt infizieren können. Es ist bekannt, dass einige HPV Gebärmutterhalskrebs verursachen, während andere Genitalwarzen verursachen.

Fakten zu HPV und Gebärmutterhalskrebs

• Die meisten genitalen HPV-Infektionen verschwinden von alleine.
• Wenn sie chronisch werden, können genitale HPV-Infektionen präkanzeröse und kanzeröse Veränderungen in den Zellen verursachen, die den Gebärmutterhals auskleiden.
• Über 90% der Gebärmutterhalskrebserkrankungen werden durch eine HPV-Infektion verursacht.

HPV-Symptome

Die HPV-Typen, die Genitalwarzen verursachen, unterscheiden sich von denen, die Gebärmutterhalskrebs verursachen. Genitalwarzen sind keine Präkanzerosen und entwickeln sich nicht zu Gebärmutterhalskrebs. Die „Hochrisiko“ - oder potenziell krebserregenden HPV-Typen können jahrelang im Körper verbleiben, ohne Symptome zu verursachen. Die meisten Infektionen gehen jedoch von alleine zurück und verursachen keine zellulären Veränderungen.

Wie bekommt man HPV?

Eine HPV-Infektion ist äußerst häufig. Tatsächlich erkranken die meisten Männer und Frauen, die jemals Sex hatten, irgendwann im Leben an der Infektion. Bei manchen Menschen besteht die Infektion jahrelang, auch wenn sie nicht sexuell aktiv sind. Kondome können das Infektionsrisiko senken, sind aber nicht zu 100% wirksam.

Andere Orte, an denen HPV Krebs verursacht

• Penis
• Analbereich
• Vulva
• Vagina
• Mundhöhle

Wie HPV Gebärmutterhalskrebs verursacht

Hochrisiko-HPVs führen zu Krebs, weil sie Veränderungen in den Zellen des Gebärmutterhalses hervorrufen. Dies sind zunächst präkanzeröse Veränderungen, die durch Screening-Tests erkannt werden können. Mit der Zeit können sich aus den Krebsvorstufen Krebszellen entwickeln. Nachdem sich Krebs entwickelt hat, breitet er sich im Gebärmutterhals und schließlich in die Umgebung und schließlich in entfernte Gebiete aus.

Andere Risikofaktoren für Gebärmutterhalskrebs

Frauen hispanischer oder afroamerikanischer Abstammung haben ein höheres Risiko für Gebärmutterhalskrebs als kaukasische Frauen.

Faktoren, die das Gebärmutterhalskrebsrisiko erhöhen

• Rauchen
• Langzeitanwendung von oralen Verhütungspillen
• Viele Kinder haben
• HIV oder ein geschwächtes Immunsystem haben
• Hatte mehrere Sexualpartner

Pap-Test zur Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs

Der Pap-Test hat viele Fälle von Gebärmutterhalskrebs erfolgreich verhindert, da er abnormale Zellen häufig erkennt, bevor sie sich in Krebszellen verwandeln. Vom Gebärmutterhals wird ein Tupfer abgenommen, der dann auf abnormale Zellen untersucht wird.

Frauen sollten ab dem 21. Lebensjahr alle 3 Jahre einen Pap-Test machen. Von 30 bis 65 Jahren können Frauen bis zu 5 Jahre zwischen den Pap-Tests liegen, wenn sie sowohl einen Pap- als auch einen HPV-Test erhalten. Wenn Sie einem höheren Risiko ausgesetzt sind, müssen Sie möglicherweise häufiger testen. Das Auslassen von Tests erhöht das Risiko für Gebärmutterhalskrebs. Auch wenn Sie den HPV-Impfstoff erhalten haben, benötigen Sie Pap-Tests, da der Impfstoff nicht gegen alle Arten von HPV schützt, die Krebs verursachen können.

Was passiert, wenn Ihre Pap-Testergebnisse abnormal sind?

Bei geringfügigen Veränderungen der Zellen in einem Pap-Abstrich kann der Arzt einen Wiederholungstest anordnen. Er oder sie kann auch eine Kolposkopie, eine Untersuchung des Gebärmutterhalses mit einer Lupe oder eine Biopsie des Gebärmutterhalses vorschlagen. Abnormale Zellen können zerstört werden, bevor sie sich in Krebszellen verwandeln, und diese Art der Behandlung ist hochwirksam bei der Vorbeugung von Gebärmutterhalskrebs.

Das Bethesda-System und Plattenepithelkarzinome

Pathologen, die Pap-Testzellen untersuchen, verwenden eine Reihe von Begriffen, die als Bethesda-System bekannt sind, um die Testergebnisse zu klassifizieren. Anormale Zellen werden typischerweise in sieben Kategorien unterteilt.

Die sieben Zellkategorien des Bethesda-Systems

1. Atypische Plattenepithelkarzinome (ASC) - Dies ist die häufigste Gruppe abnormaler Zellen. ASCs erscheinen nicht normal, aber ob sie präkanzerös sind oder nicht, ist unbekannt. Diese werden weiter unterteilt in ASC-US und ASC-H, wobei ASC-H eher als Präkanzerose eingestuft wird.
2. Geringe intraepitheliale Plattenepithelläsionen (LSILs) - Diese Zellen weisen leichte Anomalien aufgrund einer HPV-Infektion auf.
3. Hochgradige Plattenepithel-intraepitheliale Läsionen (HSILs) - HSILs entwickeln sich mit größerer Wahrscheinlichkeit als LSILs zu Krebs, wenn sie unbehandelt bleiben. Im Vergleich zu LSILs sind die Größen und Formen von HSILs gegenüber normalen Zellen dramatischer verändert.
4. Plattenepithelkarzinom - Dies ist Krebs, dh die abnormalen Zellen haben sich tiefer in den Gebärmutterhals eingeschlichen. Diese Art der Feststellung während eines Pap-Tests ist an einem Ort mit umfangreichen Krebsvorsorgeuntersuchungen wie den Vereinigten Staaten sehr ungewöhnlich.
5. Atypische Drüsenzellen (AGC) - Dies sind Drüsenzellen eines unsicheren Typs.
6. Endocervical Adenocarcinoma in Situ (AIS) - Diese Zellen gelten als stark abnormal, haben sich jedoch nicht über das Drüsengewebe des Gebärmutterhalses ausgebreitet.
7. Adenokarzinom - Dies ist Krebs und kann sich auf Gebärmutterhalskrebs beziehen, aber auch auf Krebs der Gebärmutter, der Gebärmutterschleimhaut und anderswo.

HPV-DNA-Test zur Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs

Das Testen des genetischen Materials (DNA) der HPV-Viren ist ein diagnostischer Test, der zusätzlich zum Pap-Test durchgeführt werden kann. Dieser Test identifiziert die Hochrisiko-Formen von HPV, die mit Krebs assoziiert sind. Der Test kann auch bei Frauen mit abnormalen Pap-Testergebnissen angewendet werden.

Biopsie zur Gebärmutterhalskrebsdiagnose

Eine Biopsie ist die Entfernung eines kleinen Gewebestücks zur Untersuchung im Labor. Die Untersuchung kann das Vorhandensein von Krebsvorstufen oder Krebszellen identifizieren. Die meisten Biopsien können in der Arztpraxis durchgeführt werden.

Kegelbiopsie

Eine Kegelbiopsie ist eine größere Biopsie, die den Bereich um die Halsöffnung entfernt. Es kann auch die Ausbreitung abnormaler Zellen unter der Oberfläche des Gebärmutterhalses zeigen.

Gebärmutterhalskrebs Stadien

Das Stadium des Gebärmutterhalskrebses bezieht sich auf das Ausmaß seiner Ausbreitung.

Was Gebärmutterhalskrebs-Stadien bedeuten

• Stadium 0 - Stadium 0 bedeutet, dass sich die Krebszellen auf der Oberfläche des Gebärmutterhalses befinden
• Stadium I - Stadium I bedeutet, dass der Krebs im Gebärmutterhals lokalisiert ist.
• Stadium II - Die Ausbreitung in den oberen Teil der Vagina signalisiert Krebs im Stadium II.
• Stadium III - Stadium III erstreckt sich auf die untere Vagina
• Stadium IV - In Stadium IV hat sich der Tumor auf die Blase oder das Rektum oder auf entfernte Stellen im Körper ausgebreitet.

Gebärmutterhalskrebs-Behandlung: Chirurgie

Bei Krebserkrankungen bis zum Stadium II wird in der Regel eine Operation durchgeführt, um die Krebsbereiche zu entfernen. Dies bedeutet im Allgemeinen, dass die Gebärmutter zusammen mit dem umgebenden Gewebe entfernt wird (Hysterektomie). Die Eierstöcke, Eileiter und Lymphknoten in der Umgebung können ebenfalls entfernt werden.

Gebärmutterhalskrebsbehandlung: Strahlung

Eine externe Strahlentherapie kann verwendet werden, um Krebszellen zu zerstören, die nach der Operation zurückbleiben können. Interne Bestrahlung (Brachytherapie) beinhaltet die Platzierung von radioaktivem Material im Tumor selbst, um Krebszellen zu zerstören. Strahlentherapie wird oft zusammen mit Chemotherapie angewendet, um Frauen mit allen bis auf die frühesten Fälle von Gebärmutterhalskrebs zu behandeln.

Nebenwirkungen der Strahlentherapie

• Übelkeit
• Erbrechen
• Müdigkeit
• Niedrige Blutzellenzahlen

Gebärmutterhalskrebs-Behandlung: Chemotherapie

Chemotherapie kann die Hauptbehandlung sein, wenn sich Gebärmutterhalskrebs auf entfernte Stellen im Körper ausgebreitet hat. Bei der Chemotherapie werden giftige Medikamente eingesetzt, um Krebszellen abzutöten.

Nebenwirkungen der Chemotherapie

• Ermüden
• Haarverlust
• Verlust von Appetit
• Übelkeit
• Erbrechen
• Leichte Blutergüsse

Umgang mit Gebärmutterhalskrebs-Behandlungen

Obwohl Krebsbehandlungen dazu führen können, dass Sie den Appetit verlieren, ist es wichtig, eine gute Ernährung zu gewährleisten und ein gesundes Gewicht zu halten. Aktiv zu sein ist auch hilfreich, da Bewegung Ihr Energieniveau erhöhen und Stress reduzieren kann. Ihr Arzt kann Ihnen bei der Entscheidung helfen, welche Art von Aktivität für Sie am besten ist.

Fruchtbarkeit nach Gebärmutterhalskrebs?

Da bei der Behandlung von Gebärmutterhalskrebs Gebärmutter und Eierstöcke entfernt werden müssen, ist eine zukünftige Schwangerschaft möglicherweise nicht möglich. Wenn der Krebs jedoch frühzeitig erkannt wird, besteht möglicherweise eine Option für eine zukünftige Schwangerschaft mit einer Behandlung, die als radikale Trachelektomie bezeichnet wird. Bei diesem Verfahren werden der Gebärmutterhals und ein Teil der Vagina entfernt, der Großteil der Gebärmutter bleibt jedoch intakt.

Überlebensraten von Gebärmutterhalskrebs

Das Überleben von Gebärmutterhalskrebs hängt vom Stadium oder Ausmaß der Ausbreitung zum Zeitpunkt des Auftretens ab. Basierend auf den zwischen 2000 und 2002 diagnostizierten Frauen reichten die 5-Jahres-Überlebensraten von 93% für Krebserkrankungen, die frühzeitig erkannt wurden, bis zu 15% für Krebserkrankungen, die weit verbreitet waren. Aber Behandlungen und Aussichten verbessern sich ständig, und diese Chancen können heute besser sein. Und keine Statistik kann genau vorhersagen, wie eine Person auf die Behandlung anspricht.

Gebärmutterhalskrebs-Impfstoff

Es stehen Impfstoffe zur Verfügung, um eine Infektion mit den HPV-Typen zu verhindern, die am wahrscheinlichsten Krebs erzeugen.

Beliebte Impfstoffe gegen Gebärmutterhalskrebs

• Cervarix erfordert drei Schüsse über einen Zeitraum von sechs Monaten.
• Gardasil erfordert auch drei Schüsse über einen Zeitraum von sechs Monaten. Gardasil schützt auch vor den beiden HPV-Typen, die am häufigsten Genitalwarzen verursachen.

Neuere Formen dieser Impfstoffe sind in Entwicklung.

Wer sollte den HPV-Impfstoff bekommen?

Die Impfstoffe behandeln keine bestehende HPV-Infektion, können diese jedoch verhindern. Für beste Ergebnisse sollten sie gegeben werden, bevor die Person sexuell aktiv wird.

Mädchen und junge Frauen

Die CDC empfiehlt, Mädchen im Alter von 11 oder 12 Jahren die Serie mit drei Impfstoffen zu geben. Mädchen und Frauen im Alter von 13 bis 26 Jahren können einen Nachholimpfstoff erhalten.

Jungen und junge Männer

In Anbetracht der Tatsache, dass HPV-Infektionen häufig sexuell übertragen werden und wahrscheinlich mehr als die Hälfte der Kehlkopfkrebserkrankungen und anderer Erkrankungen verursachen, wird Jungen zwischen 11 und 21 Jahren ebenfalls empfohlen, sich impfen zu lassen.