Willkommen bei Ask D'Mine: Diabetes Fragen und Antworten wie nie zuvor

Du hast darum gebeten, du hast es! OK, vielleicht war es hauptsächlich unsere Idee … aber wir denken, dass Sie es mögen werden:

Sagen Sie hallo zu unserer neuen Marke für Diabetes-Ratschläge, die wir anrufen Ask D'Mine . Diese Serie wird von meinem guten Freund, Veteran Typ 1, Diabetes-Autor und Gemeinde

Erzieher Wil Dubois - mit gelegentlichen Beiträgen von Allison und mir - gehostet.

" Brauchen Sie Hilfe bei der Navigation des Lebens mit Diabetes? Senden Sie uns eine E-Mail an AskDMine @ diabetesmine.com"

Dies ist ein Ort, um alle Ihre skurrilen oder potenziell peinliche Fragen hinter dem Szenen Kuriositäten, Lifestyle-Fragen oder sogar ethische Dilemmas im Zusammenhang mit dem Leben mit Diabetes. Kurz gesagt: Weiß ich nicht, wen ich sonst noch fragen soll? Frage D'Mine!

Wir beginnen diese erste Ausgabe mit unserem DISCLAIMER (suchen Sie am Ende der nächsten Ausgaben):

Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind Menschen, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unser 999-da-gemacht-dieses Wissen aus den Schützengräben. Aber wir sind keine MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs oder Rebhühner in Birnbäumen. Fazit: Wir sind nur ein kleiner Teil Ihrer gesamten Verschreibung. Sie brauchen immer noch die professionelle Beratung, Behandlung und Pflege eines lizenzierten Arztes.

Also los geht's:

Becky aus Minnesota, Typ 1, fragt:

Dieser letzte Wintersturm hat mich total erschreckt (ganz zu schweigen von der Katastrophe in Japan!) Ich war eingeschneit für den besseren Teil einer Woche. Mir ging es gut, aber was wäre, wenn ich kein Insulin mehr hätte? Meine Versicherung lässt mich meine Medikamente nicht auffüllen, bis ich fast draußen bin. Hat Ask D'Mine irgendwelche Vorschläge? Wil @Ask D'Mine antwortet:

Es sollte ein Gesetz sein … aber da ist es nicht. Versicherungsunternehmen haben immer mehr Eisenfaust, wenn es um Nachfüllen geht, und im Allgemeinen können Sie nicht wieder auffüllen, bis Sie zu fünf Tagen Medikamente sind. Mein erster Gedanke ist, dass Sie, wenn Sie alle 25 Tage nachfüllen wie ein Uhrwerk bestellen, jeden Monat ein Fünftageskissen hinzufügen könnten, was Ihnen bis zum Ende des Jahres 60 Tage Notfallmedikamente geben würde. Klang zu gut (und zu einfach), um wahr zu sein? Ich rief eine Gruppe von Apothekern an und stellte fest, dass die meisten Versicherungsunternehmen die Nachfüllungen im Allgemeinen auf Basis des ursprünglichen Verschreibungstermins auffüllen, so dass Sie nicht jeden Monat ein paar zusätzliche Tage "abholen" können. * seufz * Diese # & $% Versicherungsleute sind uns immer einen Schritt voraus.

Das bedeutet, dass dein Arzt deine beste Wahl ist und mindestens zwei Asse in den weißen Ärmeln hat: Das erste Ass ist eine Probe. Je nachdem, welche Medikamente Sie einnehmen und welche Drogenvertreter in letzter Zeit gefallen sind, könnte es möglich sein, ein paar zusätzliche Ampullen oder Insulininseln von Ihrem Arzt zu bekommen, indem Sie einfach fragen.Wenn Sie dazu in der Lage sind, sollten Sie "Ihren Bestand drehen". Mit anderen Worten, stellen Sie nicht nur die Probe für einen regnerischen … ähm … verschneiten Tag und lassen Sie es schlecht gehen. Verwenden Sie die Probe sofort und legen Sie das Rezept aus der Apotheke beiseite. Im nächsten Monat, legen Sie das neue Rezept beiseite und verwenden Sie das, das Sie den Monat zuvor beiseite gelegt haben, und so weiter. Comprendo?

Das zweite Ass auf diesen weißen Ärmeln ist ein Rx-Pad. Fragen Sie Ihren Arzt nach einem Notfallrezept. Es liegt in der Macht Ihres Arztes, Ihnen ein Skript für einen Monat über das übliche hinaus zu schreiben. Das einzige Problem mit diesem Ansatz ist, dass, wenn Sie gehen, um das zu füllen, Ihr Versicherungsunternehmen wird wahrscheinlich kämpfen auf der Grundlage, dass Sie bereits für Ihre erforderlichen Medikamente für den Monat bezahlt haben. Es wird ein wenig hin und her gehen und die Krankenschwester Ihres Docs wird einige Formalitäten erledigen müssen, die als "vorherige Autorisierung" bezeichnet werden, also kaufen Sie ihr Blumen oder Süßigkeiten, wie es für ihre Probleme angemessen ist.

Dann lehn dich einfach zurück und lass es schneien, lass es schneien, lass es schneien.

Michelle aus Texas, Typ 1, schreibt:

Der Mann meines Chefs wurde letzte Woche mit Diabetes diagnostiziert. Er ist übergewichtig, Anfang 40 und hat zwei Verwandte mit Diabetes. Sein Fasten war 323 und A1C ist 14. Er wurde auf zwei mündliche Reden gesetzt (Metformin und eine andere, an die sich mein Chef nicht erinnern kann).

Ich sagte ihr, dass ich überrascht sei, dass sein Arzt ihn nicht ins Insulin gesetzt hat, um seine Zahlen wenigstens schneller zu bekommen. Ich gab ihr einen Meter, aber er hat nicht getestet, weil der Arzt ihm gesagt hat, dass er warten soll, bis er in den Unterricht gegangen ist. Ich sagte ihr, dass das eine Menge Scheiße ist und dass er zumindest nach jeder Mahlzeit testen sollte. Sie rufen nach einem Termin mit einem Endo. Also, mit diesem winzigen bisschen Information, ist eine orale nur Behandlungsplan erforderlich?

Wil @Ask D'Mine antwortet:

Danke fürs schreiben! Nun, hier gibt es viel zu tun, also lassen Sie mich direkt hineingehen. Mittelschwere, übergewichtige und schwimmen in einem Genpool voller Diabetes ist das klassische Rezept für Typ-2-Diabetes. Das, gepaart mit der Tatsache, dass der Ehemann deines Chefs nicht mit diesem schlechten hohen A1C ins Koma fiel, ist ein ziemlich guter Beweis, dass er T2 diagnostiziert wurde. Der Grund, warum es wichtig ist, dass orale Medikamente als Erstlinientherapie bei der Behandlung von T2 verwendet werden, würde ich nicht annehmen, dass sein Arzt ein kompletter Idiot ist, um diesen Weg zu gehen.

Allerdings kaufen die meisten Pillen für Diabetes Sie um einen 1% Rückgang in A1C. Das bedeutet, dass man den armen Kerl auf zwei Pillen setzen musste, um seinen A1C von 14 auf 12 fallen zu lassen; deshalb müssen wir ihm noch eine Reservierung im Dialysezentrum machen. Natürlich gibt es mehr als nur Pillen. Wenn der Kerl Soda getrunken hat und Schokoriegel genascht hat, könnten selbst einige bescheidene Ernährungsumstellungen seinen Blutzucker viel mehr senken, als jede Pille hoffen konnte.

Also, was einen Insulinstart angeht … nun …

OK, hier ist der Deal. Jemanden "schneller" runter zu bekommen, bedeutet nicht unbedingt besser. Denken Sie daran, dass das Risiko für ein hohes BK-Koma (DKA genannt) für T2s weniger als 999 ist und der Gewebeschaden durch hohen Blutzucker graduell ist, während auf der anderen Seite der Münze eine schnelle Veränderung der Blutzuckerumgebung das Herz belasten kann .Langsam und stetig ist ein legitimer Weg, um das T2-Rennen zu gewinnen.

Auch Insulin kann schwierig zu lehren sein, gefährlich zu verwenden sein und kann einen negativen Einfluss auf den mentalen Zustand eines Patienten haben, wie wir alle wissen. Wenn der Arzt glaubt, dass er den Diabetes dieses Mannes innerhalb von sechs Monaten ohne Insulin kontrollieren kann, dann ist es wahrscheinlich eine schlechte Idee, Insulin sofort zu pushen.

Was das Problem anbetrifft, nicht zu testen, mag es dich überraschen, dass ich mir nicht sicher bin, ob das überhaupt eine Ladung Scheiße ist. Das fehlende Teil des Puzzles ist das Med, an das sich dein Boss nicht erinnern kann. Sieh mal, unsere neue T2's BG ist momentan hoch wie ein Drachen. Das Testen außerhalb des Tors wird dies nur bestätigen. Test nach Test. Tag für Tag. Ehrlich gesagt, Tests werden die Scheiße von ihm deprimieren, und das ist kein guter Weg, um Ihre Diabetes-Karriere zu starten. Der einzige Grund für ihn, jetzt zu testen, ist, ob die Mystery-Pille ein Risiko für niedrigen Blutzucker trägt. Da ist eine Apotheke voller oraler Medikamente für Diabetes. Einige von ihnen tragen das Risiko eines niedrigen Blutzuckerspiegels, viele jedoch nicht.

Obendrein gibt es wahrscheinlich noch sehr wenig zu lernen, wenn man ihn nach den Mahlzeiten testen lässt. Wir wissen, dass sein Fasten BG eine satte 323 ist. Nun, mindestens einmal war es. Wir können nicht mit Sicherheit sagen, ob das typisch ist. Mit einem A1C bei 14 liegt sein durchschnittlicher Blutzucker während der letzten drei Monate bei 355 mg / dL, was für mich nahe legt, dass er sehr hoch, aber etwas stabil ist. Wenn er nach den Mahlzeiten noch mehr schießen würde, würde ich einen größeren Unterschied zwischen dem Nüchternzucker und dem durchschnittlichen Zucker erwarten.

Was das endo angeht, sind endo's, ehrlich gesagt, Teil des Typ 1 Playbooks. Die meisten T2s haben keinen und profitieren nicht davon. Auf der Oberfläche, die Details weggehend, die wir haben, klingt es, als ob der Doc OK getan hätte. Er ging direkt zu zwei mündlichen Agenten und ließ den Typen für die Ausbildung anmelden. Der Arzt sagte ihm wahrscheinlich auch, er solle mit dem Rauchen aufhören, Stress vermeiden und nichts als Tofu und Hüttenkäse essen. Aber es war wirklich egal, was der Doc gesagt hatte, denn alles, was diesem anfänglichen "Mr. Jones, du hast Diabetes" folgt, verschwindet sowieso für den Patienten im Nebel.

Medikamente an Bord. Bildung in der Pipeline. Anweisungen an den Patienten, nicht zu testen, bis er verstehen kann, wie man testet und was die Zahlen bedeuten. Prüfen!

Mein Urteil: eher als eine Ladung Scheiße, wahrscheinlich ein guter Anfang.

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