Fakten zu Carbapenem-resistenten Enterobacteriaceae (cre) -Infektionen

Was sind Enterobacteriaceae?

Enterobacteriaceae ist eine Bakterienfamilie. Es gibt eine Reihe von Bakterien in dieser Familie, darunter einige, die häufig Infektionen beim Menschen verursachen ( Salmonellen, Escherichia coli, Yersinia pestis, Klebsiella, Shigella, Proteus, Enterobacter, Serratia und Citrobacter ). Während eine Reihe dieser Bakterien im Darm (enterische Bakterien genannt) des Menschen vorkommt, leben nicht alle diese Bakterien im Darm. Diese Bakterien können auch viele verschiedene Organe infizieren, einschließlich der Lunge und der Harnwege.

Was sind Carbapenem-Antibiotika?

Carbapenem-Antibiotika sind Breitbandantibiotika, die schwere Infektionen behandeln, die häufig gegen viele andere Antibiotika resistent sind. Zu den am häufigsten verwendeten Carbapenem-Antibiotika gehören Imipenem (Primaxin), Meropenem (Merrem, Meronem), Ertapenem (Invanz) und Doripenem (Doribax).

Was ist eine Carbapenem-resistente Enterobacteriaceae (CRE) -Infektion?

Eine Carbapenem-resistente Enterobacteriaceae-Infektion (CRE) ist ein Zustand, bei dem die Enterobacteriaceae-Bakterien Enzyme produzieren, die Carbapenem-Antibiotika abbauen und sie gegen die Infektion unwirksam machen.

Was verursacht eine CRE-Infektion?

CRE-Infektionen treten normalerweise bei gesunden Personen nicht auf. Sie treten häufiger bei Menschen auf, die in Pflegeheimen leben, und bei Menschen, die vor kurzem in ein Krankenhaus eingeliefert wurden. Diese Menschen haben ein Immunsystem, das durch andere Infektionen und Krankheiten geschwächt ist. Oftmals nehmen diese Personen andere Antibiotika ein, bevor sie eine resistente Infektion mit CRE entwickeln. CRE-Infektionen treten auch häufiger bei Beatmungsgeräten oder bei Patienten mit Harnblase oder intravenösen Kathetern auf.

Ist eine CRE-Infektion ansteckend? Was ist die Übertragungsart ?

CRE-Infektionen sind ansteckend und können sich von Person zu Person ausbreiten. Eine Übertragung kann auftreten, wenn das Gesundheitspersonal sich nicht die Hände wäscht oder bei der Pflege von mit CRE infizierten Patienten geeignete Kittel und Handschuhe verwendet. Der Patient kann nicht nur die Infektion übertragen, sondern die Bakterien können auch auf Betten, Blutdruckmanschetten und Thermometern leben. Es gab auch Fälle von Infektionen, die durch unsachgemäß desinfizierte Endoskope (zur Durchführung von Koloskopien) übertragen wurden.

Was sind CRE-Infektionsrisikofaktoren?

Zu den Risikofaktoren für eine CRE-Infektion gehören die Aufnahme aus einer Langzeitpflegeeinrichtung (Pflegeheim), die Einnahme von Antibiotika (insbesondere Fluorchinolone und Cephalosporine), ein invasiver Eingriff mit einem Umfang (Laparoskop oder Endoskop) und eine vorherige Krankenhauseinweisung. Obwohl Bedenken bestehen, dass schwangere Krankenschwestern Patienten mit einer CRE-Infektion ausgesetzt sind, gibt es keine Studien, die ein erhöhtes Risiko für den Erwerb von CRE während der Schwangerschaft belegen.

Was sind Symptome und Anzeichen einer CRE-Infektion?

Die Anzeichen und Symptome von CRE-Infektionen variieren je nachdem, welche Organe infiziert sind. Viele Patienten haben Fieber und Anzeichen einer überwältigenden Infektion (Sepsis). Wenn eine Sepsis vorliegt, können die Symptome einen niedrigen Blutdruck, eine schnelle Herzfrequenz und eine schnelle Atmung umfassen. Diejenigen mit Infektionen in der Lunge können Husten oder Atemversagen haben. Bauchschmerzen können bei abdominalen Infektionen auftreten.

Was ist die Inkubationszeit für eine CRE-Infektion?

Es gibt keine definierte Inkubationszeit für CRE-Infektionen. Fast ein Drittel der Betroffenen ist jedoch noch ein Jahr nach der Behandlung mit CRE kolonisiert (ohne Anzeichen einer Infektion).

Mit welchen Tests diagnostizieren Mediziner eine CRE-Infektion?

Um die Art der Infektion eines Patienten zu diagnostizieren, bestellen Mediziner Blut-, Urin- und Auswurfkulturen. Wenn Bakterien aus diesen Kulturen wachsen, führt das Labor Sensitivitätstests durch. Anhand dieser Empfindlichkeitsprüfung kann das Labor feststellen, ob die Bakterien empfindlich oder resistent gegen bestimmte Antibiotika sind. Wenn die Bakterien gegen Carbapenem-Antibiotika resistent sind, sind sie CRE.

Was ist die Behandlung für eine CRE-Infektion?

Wenn ein Patient infiziert ist, gibt es nur sehr begrenzte Behandlungsmöglichkeiten. Keine einzelne Therapie hat sich als universell wirksam erwiesen. Die meisten Ärzte versuchen eine Kombination mehrerer Antibiotika. Die genaue Behandlung wird vom Krankenhaus anhand lokaler Resistenzmuster festgelegt.

Was ist die Prognose einer CRE-Infektion?

Nach Angaben der US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) stirbt etwa die Hälfte der Patienten, die an einer CRE-Infektion leiden, trotz aller Therapie.

Gibt es Möglichkeiten, eine CRE-Infektion zu verhindern?

Prävention von CRE ist der Schlüssel. Krankenhäuser müssen sicherstellen, dass Patienten, die infiziert oder sogar kolonisiert sind (die Bakterien in ihrem Körper haben, aber keine Infektion verursachen), von CRE isoliert behandelt werden. Zu den üblichen Vorsichtsmaßnahmen zur Verhinderung von im Krankenhaus erworbenen Infektionen wie CRE gehören Händewaschen, die Verwendung persönlicher Schutzausrüstung, sichere Infektionspraktiken und der sichere Umgang mit kontaminierten Geräten. Krankenhäuser müssen besser dafür sorgen, dass sich das gesamte Krankenhauspersonal vor und nach der Versorgung aller Patienten die Hände wäscht. Die Reinigung der Umwelt zwischen den Patienten ist von entscheidender Bedeutung. Einige Krankenhäuser desinfizieren möglicherweise die Räume nach der Entlassung eines Patienten nicht ausreichend, wodurch der nächste Patient einem Infektionsrisiko ausgesetzt ist. Krankenhäuser müssen auch den Einsatz von Antibiotika (Antibiotika-Stewardship) einschränken, insbesondere den Einsatz von Fluorchinolonen und Cephalosporinen.