Demenz, Alzheimer und alternde Gehirne

Die Geschichte der Demenz

1906 erkrankte Auguste Deter, eine Frau Anfang 50, als erste Person an Alzheimer, einer Form der Demenz. Die Krankheit ist nach dem zuerst beschriebenen Arzt Alois Alzheimer benannt. Die Krankheit ist durch merkwürdiges Verhalten, Gedächtnisstörungen, Paranoia, Orientierungslosigkeit, Unruhe und Wahnvorstellungen gekennzeichnet. Nach Deters Tod führte Alzheimer eine Gehirnautopsie durch und entdeckte eine dramatische Schrumpfung und abnormale Ablagerungen in und um Nervenzellen.

Im Jahr 1910 wurde der Begriff "Alzheimer-Krankheit" offiziell verwendet. 1974 gründete der Kongress das Nationale Institut für Alternsforschung (NIA), die primäre Bundesbehörde zur Unterstützung der Alzheimer-Forschung.

Was ist Demenz?

Demenz ist keine spezifische Krankheit, sondern ein weit gefasster Begriff, der viele verschiedene Erkrankungen wie Alzheimer, vaskuläre Demenz, frontotemporale Demenz und andere Erkrankungen charakterisiert. Demenz bezeichnet eine Gruppe von Symptomen, die durch verschiedene Erkrankungen des Gehirns verursacht werden können.

Demenz ist im Allgemeinen durch eine Beeinträchtigung der geistigen Leistungsfähigkeit gekennzeichnet, die die täglichen Aktivitäten oder die persönlichen Beziehungen beeinträchtigt. Diese Beeinträchtigung kann Gedächtnisverlust, Sprachschwierigkeiten, verminderte Wahrnehmung und Denkstörungen umfassen. Menschen mit Demenz leiden manchmal unter Persönlichkeitsveränderungen oder entwickeln Wahnvorstellungen. Demenz wird oft fälschlicherweise als Senilität oder senile Demenz bezeichnet, bei der ein ernsthafter geistiger Niedergang als normaler Bestandteil des Alterns angesehen wird, obwohl eine professionelle Behandlung erforderlich ist.

Arten von Demenz

Es gibt verschiedene Klassifikationen von Demenz. Demenz kann entweder nach dem betroffenen Bereich des Gehirns klassifiziert werden, ob es progressiv ist oder ob es sich um eine andere Störung handelt (primäre oder sekundäre).

Kortikale Demenz

Kortikale Demenzen treten aufgrund von Problemen in der Großhirnrinde, der äußeren Schicht des Gehirns, auf. Diese Art von Demenz spielt eine wichtige Rolle in Gedächtnis und Sprache, und Menschen mit kortikaler Demenz haben gewöhnlich einen schweren Gedächtnisverlust und können sich nicht an Wörter erinnern oder die Sprache verstehen. Creutzfeldt-Jakob und Alzheimer sind zwei Arten von kortikaler Demenz.

Subkortikale Demenz

Subkortikale Demenzen treten aufgrund von Problemen im Bereich des Gehirns unterhalb der Kortikalis auf. Die Fähigkeit, Aktivitäten zu starten, und die Geschwindigkeit des Denkens werden normalerweise durch subkortikale Demenzen beeinflusst. Vergesslichkeits- und Sprachprobleme treten bei subkortikalen Demenzen in der Regel nicht auf. Parkinson-Krankheit, Huntington-Krankheit und HIV können diese Arten von Demenz verursachen.

Progressive Demenz

Progressive Demenzerkrankungen verschlimmern sich mit der Zeit und die Patienten verlieren schließlich mehr von ihren Fähigkeiten. Die Alzheimer-Krankheit, die Lewy-Körper-Demenz, die vaskuläre Demenz und die frontotemporale Demenz sind Typen der progressiven Demenz.

Primäre Demenz

Primäre Demenzpatienten zeigen nur Demenzsymptome. Die Alzheimer-Krankheit ist eine Form der primären Demenz, die 50 bis 70% aller Demenzfälle ausmacht.

Sekundäre Demenz

Eine sekundäre Demenz ist eine Form der Demenz, die sich als Randbedingung für eine bereits bestehende psychische Erkrankung oder einen Zustand entwickelt. Gehirninfektionen, fortschreitende supranukleäre Lähmungen und Multiple Sklerose sind Beispiele für Zustände, bei denen sekundäre Demenzen auftreten können. Im Gegensatz zu anderen Arten von Demenz können viele Arten von sekundären Demenzerkrankungen gestoppt oder rückgängig gemacht werden.

Demenzstadien

Die Ärzte bestimmen das Stadium eines Patienten, indem sie dem Patienten und der Pflegekraft verschiedene Fragen stellen. Die Mini-Mental Stage Examination ist ein Screening-Tool, mit dem sich die kognitive Abnahme auf einer Skala von 0 bis 30 feststellen lässt. Die Stufendiagnose kann dem Arzt helfen, einen Behandlungsplan zu erstellen.

Keine Beeinträchtigung

Zu diesem Zeitpunkt gibt es keine offensichtlichen Anzeichen und die Menschen sind in der Lage, unabhängig zu funktionieren.

Sehr leichte Beeinträchtigung

Die Symptome in diesem Stadium sind gering und scheinen als Vergesslichkeit im Zusammenhang mit dem Altern zu erscheinen.

Leichte Beeinträchtigung

Die Patienten sind weiterhin in der Lage, tägliche Routine und Aufgaben zu erledigen. Die Symptome umfassen Folgendes:

• Vergesslichkeit
• Gedächtnisverlust
• Gegenstände verlieren
• Probleme beim Umgang mit Finanzen
• Verwirrung während der Fahrt
• Probleme beim Umgang mit Medikamenten
• Konzentrationsverlust

Mäßige Beeinträchtigung

Patienten haben in der Regel Probleme bei der Ausführung ihrer täglichen Routine und Aufgaben. Die Symptome umfassen Folgendes:

• Probleme beim Halten des Urins
• Erhöhter Gedächtnisverlust und Vergesslichkeit
• Unfähigkeit, die richtigen Wörter zu verwenden oder zu finden
• Schwierigkeit, schwierige mentale Mathematik zu machen
• Erhöhter sozialer Rückzug

Mäßig schwere Beeinträchtigung

Die Patienten benötigen Unterstützung im Alltag und bei Aufgaben. Symptome sind die fließenden:

• Erhöhter Gedächtnisverlust
• Verwirrung über den Standort oder frühere Ereignisse
• Probleme mit weniger herausfordernden mentalen Mathematik
• Benötigen Sie Hilfe bei der Auswahl der geeigneten Garderobe

Schwere Beeinträchtigung

Die Patienten benötigen mehr Unterstützung im Alltag und bei Aufgaben. Die Symptome umfassen Folgendes:

• Benötigen Sie Hilfe beim Anziehen
• Benötigen Sie Hilfe bei der Benutzung der Toilette
• Sich wundern und verloren gehen
• Namen von Angehörigen oder Betreuern können nicht abgerufen werden
• Schlafstörungen
• Persönlichkeitsveränderungen (Paranoia oder Halluzinationen)

Sehr schwere Beeinträchtigung

Die Patienten benötigen ständige Pflege. Die Symptome umfassen Folgendes:

• Verlust von Sprachkenntnissen
• Bewusstseinsverlust der Umgebung
• Hilfe beim Essen
• Wasserlassen kann nicht kontrolliert werden
• Verlust der Muskelkontrolle beim Lächeln, Schlucken, Gehen oder Sitzen ohne Unterstützung

Alzheimer-Krankheit verursacht

Die häufigste Ursache für Demenz ist die Alzheimer-Krankheit. Mehr als 5 Millionen Menschen leiden an Alzheimer und jedes Jahr sterben ½ Million daran. Es ist die sechsthäufigste Todesursache in den USA und die fünfthäufigste Todesursache für Senioren ab 65 Jahren. Zwei Drittel der Alzheimer-Patienten sind Frauen. Bis zu 5% der mit Alzheimer lebenden Menschen haben die früh einsetzende Form der Krankheit und werden in den Vierzigern oder Fünfzigern diagnostiziert.

Auf mikroskopischer Ebene zeigt sich die Alzheimer-Krankheit im Gehirn mit zwei charakteristischen Abnormalitäten: Amyloid-Plaques und neurofibrillären Verwicklungen. Amyloid-Plaques sind abnormale Proteinklumpen (Beta-Amyloid), die zwischen den Nervenzellen des Gehirns gefunden werden und die Kommunikation zwischen Nervenzellen beeinträchtigen. Neurofibrilläre Verwicklungen sind beschädigte Proteine ​​(Tau-Proteine), die sich zu "Verwicklungen" zusammenlagern, die zu einer Funktionsstörung der Nervenzellen führen und zu deren Auflösung führen. Es ist nicht bekannt, ob Amyloid-Plaques und neurofibrilläre Verwicklungen Alzheimer verursachen oder ob sie auf die Krankheit selbst zurückzuführen sind.

Alzheimer-Krankheit Symptome und Behandlung

Patienten mit Alzheimer-Krankheit leiden im Verlauf der Krankheit an einer fortschreitenden Behinderung. Generell können Alzheimer-Patienten 2 bis 20 Jahre nach der Diagnose leben. Die durchschnittliche Lebenserwartung der Patienten beträgt 8-10 Jahre. Die Alzheimer-Krankheit führt normalerweise zu einem Rückgang der Denkfähigkeit, des Gedächtnisses, der Bewegung und der Sprache. Mit fortschreitender Krankheit kann es auch zu bizarrem, zurückgezogenem oder paranoidem Verhalten kommen.

Zu Beginn der Krankheit können Patienten nur subtile Symptome wie Persönlichkeitsveränderungen oder Gedächtnisstörungen aufweisen. Wenn sich die Krankheit verschlimmert, kann es bei Patienten zu Desorientierung kommen und es können Schwierigkeiten bei der Ausführung der täglichen Aufgaben auftreten. In späteren Stadien der Krankheit können die Patienten nicht mehr für sich selbst sorgen, und sie können paranoid oder feindselig werden. In den späteren Stadien der Krankheit verlieren die Patienten die Fähigkeit zu schlucken und die Blasen- und Darmfunktionen zu kontrollieren. Sie erkennen möglicherweise keine Familienmitglieder mehr und sind möglicherweise nicht in der Lage zu sprechen. Zu den tödlichen Komplikationen bei Alzheimer zählen der Verlust der Schluckfähigkeit, der zu einer Aspirationspneumonie führen kann, und Inkontinenz, die zu Infektionen der Harnwege oder zur Sepsis (schwere Infektion) führt.

Vaskuläre Demenz

Nach der Alzheimer-Krankheit ist die vaskuläre Demenz die zweithäufigste Ursache für Demenz. Schätzungen zufolge macht die vaskuläre Demenz 15 bis 20% der Demenzfälle aus.

Vaskuläre Demenz verursacht

Im Gegensatz zur Alzheimer-Krankheit tritt eine vaskuläre Demenz auf, wenn ein Teil des Gehirns nicht genug Blut erhält, um den benötigten Sauerstoff und die benötigten Nährstoffe zu transportieren. Gefäßdemenz kann durch Hirnschäden durch Schlaganfall, Arteriosklerose, Endokarditis oder Amyloidose verursacht werden. Eine strukturelle Schädigung des Hirngewebes durch verstopfte Arterien, Blutgerinnsel oder Blutungen (Blutungen) führt zu Symptomen einer vaskulären Demenz.

Symptome einer vaskulären Demenz

Gefäßdemenz kann mit Alzheimer-Krankheit koexistieren und viele der Symptome überschneiden sich. Menschen mit vaskulärer Demenz behalten jedoch in der Regel nur ihre Persönlichkeit bei. Häufige Symptome einer vaskulären Demenz sind:

• Probleme mit dem Kurzzeitgedächtnis
• Wandern oder verloren gehen
• Lachen oder weinen zu unangemessenen Zeiten
• Schwierigkeiten haben sich zu konzentrieren
• Probleme beim Umgang mit Geld
• Unfähigkeit, Anweisungen zu befolgen
• Verlust der Blasen- oder Darmkontrolle
• Halluzinationen

Andere Symptome einer vaskulären Demenz sind nächtliches Wandern, Depressionen, Inkontinenz oder einseitige Körperschwäche im Zusammenhang mit größeren Schlaganfällen.

Risikofaktoren für vaskuläre Demenz

Eine vaskuläre Demenz tritt fast nie auf, ohne dass der Patient einen hohen Blutdruck hat. Schlaganfall ist auch ein Risikofaktor. Man geht davon aus, dass 25% -33% der Schlaganfälle zu einem gewissen Grad an Demenz führen. Rauchen, hoher Cholesterinspiegel, Diabetes und Herzerkrankungen sind ebenfalls Risikofaktoren für vaskuläre Demenz. Männer, Menschen zwischen 60 und 75 Jahren und Afroamerikaner haben ein erhöhtes Risiko für vaskuläre Demenz.

Behandlung und Prognose der vaskulären Demenz

Derzeit gibt es keine Behandlungen, die den Schaden einer einmal aufgetretenen vaskulären Demenz beheben können. Verhaltensinterventionen können jedoch die Lebensqualität aller Beteiligten verbessern. Es kann hilfreich sein, Notizen zu hinterlassen, den Patienten an den heutigen Tag zu erinnern und den Patienten mit seinen Angehörigen in Verbindung zu halten.

Wenn der Zustand, der ursprünglich die vaskuläre Demenz verursachte, unbehandelt bleibt, ist die Prognose nicht gut. Unbehandelte vaskuläre Demenz endet in der Regel mit dem Tod durch Schlaganfall, Herzerkrankungen oder Infektionen. Durch frühzeitiges Erkennen von Gefäßdemenzen und Verhindern weiterer Schäden wird eine bessere Prognose erzielt.

Multi-Infarkt-Demenz

Eine Art von vaskulärer Demenz, die als Multi-Infarkt-Demenz (MID) bezeichnet wird, wird durch mehrere kleine Schlaganfälle in verschiedenen Bereichen des Gehirns verursacht. Andere Arten von vaskulärer Demenz sind Morbus Binswanger und CADASIL (zerebrale autosomal-dominante Arteriopathie mit subkortikalem Infarkt und Leukoenzephalopathie).

Multi-Infarkt-Demenz-Ursachen

Wenn die kleineren Blutgefäße des Gehirns blockiert werden, werden winzige Bereiche des Gehirns, insbesondere in der "weißen Substanz" (äußerer Teil des Gehirns), beschädigt. Diese kleinen Schlaganfälle können in "stillen Bereichen" (Bereichen des Gehirns, in denen bei einer Schädigung keine äußerlichen Anzeichen einer Behinderung auftreten) oder in wichtigen Regionen des Gehirns wie dem Hippocampus oder Teilen der linken Hemisphäre auftreten, in denen eine Schädigung zu einer Behinderung führt offensichtlich sein.

Multi-Infarkt-Demenz-Symptome

Symptome einer Multi-Infarkt-Demenz (MID) können im Laufe der Zeit allmählich auftreten oder sie können plötzlich nach einem Schlaganfall auftreten. Die Symptome von MID sind denen von vaskulärer Demenz sehr ähnlich. Häufige MID-Symptome sind:

• Probleme mit dem Kurzzeitgedächtnis
• Wandern oder verloren gehen
• Lachen oder weinen zu unpassenden Zeiten
• Schwierigkeiten haben sich zu konzentrieren
• Probleme beim Umgang mit Geld
• Unfähigkeit, Anweisungen zu befolgen
• Verlust der Blasen- oder Darmkontrolle
• Halluzinationen

Multi-Infarkt-Demenz-Risikofaktoren

Typischerweise tritt eine Multi-Infarkt-Demenz bei Menschen im Alter von 55 bis 75 Jahren auf, und sie tritt häufiger bei Männern als bei Frauen auf. Das MID-Risiko kann erhöht sein, wenn eine der folgenden Erkrankungen vorliegt:

• Vorhofflimmern
• Vorherige Schlaganfälle
• Herzfehler
• Kognitive Abnahme vor Schlaganfall
• Bluthochdruck
• Diabetes
• Atherosklerose

Rauchen, übermäßiger Alkoholkonsum, schlechte Ernährung und wenig bis gar keine körperliche Aktivität sind ebenfalls Risikofaktoren für MID.

Multi-Infarkt-Demenz-Behandlung und Prognose

Die Behandlung von Multi-Infarkt-Demenz konzentriert sich auf die Kontrolle der Symptome und die Verringerung des Risikos zukünftiger Schlaganfälle. Zu den Medikamenten können Memantin, Nimodin, Hydergin, Folsäure und CDP-Cholin gehören. Bestimmte Serotonin-Wiederaufnahmehemmer können auch das Wachstum von Neuronen und die Wiederherstellung von Verbindungen im Gehirn unterstützen. Calciumkanalblocker können auch für die kurzfristige kognitive Funktion nützlich sein. Regelmäßige Bewegung, kognitives Training und Rehabilitation sind ebenfalls Behandlungsoptionen.

Es gibt keine Heilung für MID, aber Patienten können Medikamente und kognitives Training verwenden, um die mentale Funktion zu erhalten. Einige Patienten sterben bald nach einer MID-Diagnose, während andere Jahre später weiterleben können.

Lewy-Körper-Demenz (LBD)

Die dritthäufigste Form der Demenz ist die Lewy-Körper-Demenz (LBD), auch Demenz mit Lewy-Körpern (DLB) genannt. Der "Lewy-Körper" ist ein abnormales Protein, das mikroskopisch im Gehirn von Patienten mit dieser Art von Demenz gefunden wird.

Lewy-Körper-Demenz-Ursachen

Lewy-Körper bestehen aus einem Protein namens Alphasynuclein. Wenn sich diese Proteine ​​aufbauen, hindern sie das Gehirn daran, die richtige Menge an Acetylcholin und Dopamin herzustellen. Acetylcholin ist eine Chemikalie, die Gedächtnis und Lernen beeinflusst, und Dopamin ist eine Chemikalie, die Bewegung, Stimmungen und Schlaf beeinflusst. Der Grund für Lewy Körperaufbau ist derzeit unbekannt und Wissenschaftler sind sich auch nicht sicher, warum manche Menschen LBD bekommen und andere nicht.

Lewy-Körper-Demenz-Symptome

Die Symptome einer Lewy-Körper-Demenz sind ähnlich wie bei Alzheimer, einschließlich Gedächtnisstörungen, Verwirrtheit und Urteilsschwäche. LBD kann auch Depressionen, mangelndes Interesse, Angstzustände und Wahnvorstellungen verursachen. Patienten können Probleme mit ihrem Schlafmuster haben (REM-Schlafstörung, Einschlafstörungen, Restless-Leg-Syndrom). Zu den LBD-Symptomen gehören auch Halluzinationen und Parkinson-Symptome (schlurfender Gang, Unfähigkeit, aufrecht zu stehen und Zittern).

Lewy-Körper-Demenz-Behandlung und Prognose

Es gibt keine Medikamente, die die Lewy-Demenz stoppen oder umkehren können, aber Medikamente können die Symptome für einige Monate lindern. Donepezil und Rivastigmin sind Medikamente, die bei Denkproblemen helfen können. Levodopa kann helfen, Bewegungsprobleme oder starre Gliedmaßen zu verbessern. Melatonin oder Clonazepam können die Schlafstörungen der Patienten lindern. Physiotherapie, Beratung, Psychotherapie und Ergotherapie können ebenfalls dazu beitragen, die LBD-Symptome zu lindern.

LBD ist eine fortschreitende Krankheit und die Lebenserwartung von Patienten mit LBD variiert zwischen 5 und 8 Jahren. Patienten mit LBD können an Komplikationen wie Immobilität, Stürzen, schlechter Ernährung, Schluckbeschwerden oder Lungenentzündung sterben.

Frontotemporale Demenz (FTD)

Frontotemporale Demenz (FTD), auch Frontallappen-Demenz genannt und früher als Morbus Pick bekannt, ist eine vielfältige Gruppe ungewöhnlicher Erkrankungen, die die Frontallappen und Temporallappen des Gehirns betreffen. Die frontalen und zeitlichen Bereiche des Gehirns steuern Verhalten, Urteilsvermögen, Emotionen, Sprache und Bewegung. Schäden an diesen Bereichen sind für die Symptome verantwortlich, die die frontotemporale Demenz von anderen Demenzarten unterscheiden.

Frontotemporale Demenzursachen

Im Allgemeinen wird die frontotemporale Demenz durch die Degeneration von Nervenzellen in den frontalen und temporalen Regionen des Gehirns verursacht. FTD kann durch Mutationen auf verschiedenen Genen verursacht werden, aber ungefähr die Hälfte aller FTD-Fälle weist keine familiäre Demenz auf. Die frontotemporale Lobardegeneration wird durch Akkumulation eines Proteins namens Tau und des Proteins TDP-43 im Gehirn kategorisiert. Einige Fälle von FTD zeigen abnormale Tau-Protein-gefüllte Strukturen an den betroffenen Teilen des Gehirns.

Frontotemporale Demenzsymptome

Die Symptome einer frontotemporalen Demenz treten im Allgemeinen bei jüngeren Patienten in den Fünfzigern und Sechzigern auf, und es wird angenommen, dass sie 10% bis 15% aller Demenzfälle ausmachen. Verhaltensänderungen treten bei FTD früh auf und unterscheiden sich vom späten Auftreten der Alzheimer-Krankheit. Patienten können extreme Verhaltensänderungen aufweisen, wie unangemessene Handlungen, Empathieverlust, mangelndes Urteilsvermögen, Apathie, sich wiederholendes zwanghaftes Verhalten, Abnahme der persönlichen Hygiene, Änderungen der Essgewohnheiten und mangelndes Bewusstsein. Patienten können auch unter Sprach- und Sprachschwierigkeiten leiden. Bewegungsprobleme sind ebenfalls Symptome von FTD, treten jedoch typischerweise bei seltenen FTD-Subtypen auf.

Frontotemporale Demenzbehandlung und Prognose

Frontotemporale Demenz kann nicht geheilt werden und es gibt keinen wirksamen Weg, um ihr Fortschreiten zu verlangsamen. Es gibt Medikamente, die helfen können, die Symptome zu lindern. Antidepressiva und Antipsychotika können Patienten dabei helfen, ihre Symptome zu lindern.

Nach der Diagnose leben FTD-Patienten in der Regel 6 bis 8 Jahre. Gegen Ende der Krankheit verschlechtern sich die Symptome und es ist eine 24-Stunden-Pflege erforderlich.

HIV-assoziierte Demenz (HAD)

HIV-assoziierte Demenz (HAD), auch AIDS-Demenz-Komplex (ADC) genannt, ist eine Hirnerkrankung, die durch eine Infektion mit dem humanen Immundefizienz-Virus (HIV) verursacht wird, dem Virus, das AIDS verursacht. HIV kann die Gehirnzellen schädigen, indem es Nervenzellen mit viralen Proteinen schädigt oder entzündliche Zellen im Gehirn und Rückenmark infiziert. Die genaue Ursache ist unbekannt.

Die Hauptsymptome von HAD sind Gedächtnisstörungen, Konzentrationsschwäche, Rückzug aus sozialen Aktivitäten und Sprachschwierigkeiten. Medikamente zur Behandlung von HIV / AIDS können das Einsetzen der Demenzsymptome verzögern. Die hochaktive antiretrovirale Therapie (HAART) ist wirksam bei der Kontrolle von HIV-Infektionen und schützt viele Menschen vor der Entwicklung von HAD.

Huntington-Krankheit

Die Huntington-Krankheit ist eine genetische Störung, die die Fähigkeit einer Person zum Denken, Fühlen und Bewegen beeinträchtigt.

Huntington-Krankheit verursacht

Die Huntington-Krankheit wird durch eine Mutation in einem normalen Gen vom Elternteil auf das Kind übertragen, wodurch in bestimmten Bereichen des Gehirns Nervenzellen degeneriert werden. Die Huntington-Krankheit befällt Zellen in den Basalganglien, die die Bewegung und andere wichtige Funktionen koordinieren.

Huntington-Krankheit Symptome

Die Symptome der Huntington-Krankheit können Folgendes umfassen:

• Abnormale Bewegungen
• Abnahme der kognitiven Fähigkeiten
• Reizbarkeit, Depression
• Angst

Einige Patienten zeigen möglicherweise psychotisches Verhalten.

Huntington-Krankheit Behandlung und Prognose

Es gibt keine Behandlung, die das Fortschreiten der Huntington-Krankheit stoppen oder verlangsamen könnte. Ärzte können Medikamente verschreiben, um die mit der Huntington-Krankheit verbundenen emotionalen und Bewegungsprobleme zu behandeln. Die Huntington-Krankheit beginnt früher im Leben als andere Arten von Demenz, typischerweise im Alter zwischen 30 und 50 Jahren. Die Lebenserwartung nach Auftreten der Symptome liegt zwischen 10 und 15 Jahren.

Demenz Pugilistica

Das Boxer-Syndrom oder Demenz pugilistica ist eine Form der chronischen Hirnverletzung, die bei vielen Athleten (insbesondere Boxern) auftritt, die andauernde Schläge auf den Kopf erleiden.

Demenz Pugilistica Ursachen

Dementia pugilistica wird durch ein sich wiederholendes Kopftrauma verursacht. Sein Name stammt von Symptomen, die bei Boxern auftreten, die jahrelang in den Kopf geschlagen wurden.

Demenz Pugilistica Symptome

Zu den primären Symptomen, die sich möglicherweise erst Jahre nach dem Trauma entwickeln, gehören:

• Undeutliches Sprechen
• Schlechte motorische Koordination
• Körperliches Zittern
• Schwierigkeiten beim Gehen

Patienten können auch Gedächtnisprobleme haben.

Demenz Pugilistica Behandlung

Es gibt keine Behandlung, die das Fortschreiten der Demenz pugilistica stoppen oder verlangsamen könnte. Viele der zur Behandlung der Alzheimer-Krankheit verwendeten Medikamente können auch von Demenzpatienten angewendet werden.

Corticobasale Degeneration (CBD)

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Corticobasale Degeneration (CBD) ist ein Verlust von Nervenzellen (Atrophie) in der Großhirnrinde und den Basalganglien des Gehirns. CBD weist ähnliche Symptome der Parkinson-Krankheit auf.

Ursachen der kortikobasalen Degeneration

Die Forscher glauben, dass viele verschiedene Faktoren zur Ursache der kortikobasalen Degeneration beitragen. Genetische Mutationen, altersbedingte Faktoren und Umweltfaktoren können bei der Entwicklung von CBD eine Rolle spielen.

Symptome der kortikobasalen Degeneration

Symptome einer kortikobasalen Degeneration sind Parkinson (schlechte Koordination, Muskelsteifheit und Zittern) sowie Alzheimer (Gedächtnisverlust, Sprachschwierigkeiten und Schluckbeschwerden). Patienten mit CBD verschlechtern sich bis zu einem Punkt, an dem sie sich nicht mehr selbst versorgen können, und sterben häufig an sekundären medizinischen Problemen wie Lungenentzündung oder schwerer Infektion (Sepsis).

Behandlung und Prognose der kortikobasalen Degeneration

Es gibt keine Behandlung, die das Fortschreiten der kortikobasalen Degeneration aufhalten oder verlangsamen könnte. Bestimmte Medikamente können helfen, die Symptome von CBD zu behandeln. Diese fortschreitende Störung verschlechtert sich im Laufe von 6 bis 8 Jahren aufgrund der Degeneration mehrerer Gehirnregionen.

Creutzfeldt-Jakob-Krankheit (CJD)

Die Creutzfeldt-Jakob-Krankheit (CJD) ist eine Art von menschlicher und tierischer Krankheit, die als übertragbare spongiforme Enzephalopathien (TSE) bezeichnet wird. Es gehört zur gleichen Familie von Krankheiten wie die spongiforme Rinderenzephalopathie (BSE oder Rinderwahnsinn). Es gibt drei Haupttypen von CJD: sporadisch, familiär und infektiös. 85 Prozent der Fälle treten sporadisch auf, ohne dass eine Ursache bekannt ist. Familiäre Fälle machen 10% bis 15% aus und werden genetisch an Familienmitglieder weitergegeben. Die verbleibenden Fälle sind infektiös, da sie einer externen Quelle für das abnormale Prionprotein ausgesetzt sind, z. B. bei BSE.

Creutzfeldt-Jakob-Krankheit Ursachen

Die Creutzfeldt-Jakob-Krankheit wird vermutlich durch ein abnormales Protein verursacht, das als "Prion" bezeichnet wird. CJD ist als Prionenkrankheit bekannt und Wissenschaftler glauben, dass sich Prionen in abnormale dreidimensionale Formen entfalten können. Diese Änderung bewirkt, dass sich das Prionprotein im Gehirn in dieselbe abnormale Form faltet. Diese Formen im Gehirn zerstören letztendlich die Gehirnzellen, aber weitere Forschung ist erforderlich.

Creutzfeldt-Jakob-Krankheit Symptome

Häufige Symptome der Creutzfeldt-Jakob-Krankheit sind:

• Depression
• Aufregung, Apathie und Stimmungsschwankungen
• Verschlechterung von Verwirrung, Orientierungslosigkeit und Gedächtnisproblemen
• Schwierigkeiten beim Gehen
• Muskelsteifheit

Creutzfeldt-Jakob-Krankheit Behandlung und Prognose

Es gibt keine Behandlung, die das Fortschreiten der Creutzfeldt-Jakob-Krankheit aufhalten oder verlangsamen könnte. Therapie und Medikamente können den Patienten helfen, mit ihren Symptomen umzugehen. Es wird geschätzt, dass 90% der mit CJD diagnostizierten Menschen innerhalb des ersten Jahres sterben werden.

Demenz bei Kindern

Demenz kann auch bei Kindern auftreten. Obwohl selten, gibt es einige Erkrankungen, die die Krankheit bei pädiatrischen Patienten auslösen können, einschließlich der Niemann-Pick-Krankheit, der Batten-Krankheit, der Lafora-Körperkrankheit und bestimmter Arten von Vergiftungen.

Die Neimann-Pick-Krankheit ist vererbt und wird durch bestimmte Genmutationen verursacht. Die Niemann-Pick-Krankheit ist eine Gruppe von Erbkrankheiten, die Probleme beim Abbau von Cholesterin und anderen Lipiden verursachen, was dazu führt, dass sich übermäßige Mengen anderer Lipide im Gehirn ansammeln.

Die Lattenkrankheit ist eine tödliche Erbkrankheit des Nervensystems. Mit der Zeit leiden Kinder, die an der Batten-Krankheit leiden, unter geistigen Beeinträchtigungen, Anfällen und fortschreitendem Verlust des Sehvermögens und der motorischen Fähigkeiten.

Kinder mit Lafora-Körperkrankheit haben Anfälle, schnell fortschreitende Demenz und Bewegungsprobleme.

Überraschende Ursachen für Demenz

Viele andere Erkrankungen können zu Demenz führen, darunter:

• Ein niedriger Sauerstoffgehalt im Blut (Anoxie / Hypoxie) aufgrund eines bestimmten Ereignisses (Herzinfarkt, Schlaganfall, chirurgische Komplikationen) oder einer chronischen Erkrankung (Herzkrankheit, Asthma, COPD / Emphysem) kann das Gehirngewebe schädigen.
• Akute Infektionen wie Meningitis, Enzephalitis, unbehandelte Syphilis und Lyme-Borreliose.
• Hirntumoren oder Metastasen von anderen Krebsarten im Körper.
• Mangel an Thiamin (Vitamin B1), B6 ​​oder B12 und starke Dehydration.
• Akute traumatische Schädigung des Gehirns wie ein subdurales Hämatom.
• Nebenwirkungen von Medikamenten gegen andere Erkrankungen.
• Elektrolytstörungen.
• Vergiftungen wie Exposition gegenüber Blei, anderen Schwermetallen, Alkohol, Drogen oder anderen giftigen Substanzen.

Gehirnerkrankungen, die Demenz imitieren

Obwohl viele Erkrankungen ähnliche Symptome wie Demenz aufweisen, werden nicht alle als Demenz eingestuft. Diese schließen ein:

• Depression
• Delirium
• Altersbedingter kognitiver Rückgang
• B12-Mangel
• Reaktionen auf Medikamente (Freizeit- oder verschreibungspflichtig)

Was verursacht Demenz?

Alle Formen von Demenz sind das Endresultat entweder von Zelldegeneration und -tod oder von Abnormalitäten, die die Kommunikation zwischen Gehirnzellen (Neuronen) behindern. Bei vielen der häufigsten Demenzarten sind im Gehirngewebe auf mikroskopischer Ebene abnormale Proteine ​​(oder abnormale Mengen an normalerweise vorkommenden Proteinen) zu finden. Es ist nicht bekannt, ob diese Proteine ​​Demenz auslösen oder ob sie auf Krankheiten selbst zurückzuführen sind. Während einige Arten von Demenz erblich bedingt sind, sind viele eine Folge einer Kombination aus Genetik, Umwelt und Lebensstil.

Ist Demenz erblich?

Gene können eine Rolle bei der Entwicklung von Demenz spielen, aber die Vererbungsmuster variieren dramatisch. In einigen Fällen beginnt die Alzheimer-Krankheit früh und tritt in einigen Familien häufig auf. Dies ist als früh einsetzende familiäre Alzheimer-Krankheit bekannt. Forscher haben herausgefunden, dass viele der betroffenen Familienmitglieder Mutationen in Genen auf Chromosom 1 und 14 aufweisen. Das Muster, in dem Alzheimer Familien betrifft, ist immer noch ungewiss. Es wurden jedoch mehrere Risikofaktoren für die Entwicklung einiger Arten von Demenz identifiziert. Diese Faktoren umfassen:

• Alter
• Genetik
• Rauchen und Alkoholkonsum
• Atherosklerose (Arterienverkalkung)
• Hoher Cholesterinspiegel
• Plasma-Homocystein
• Diabetes
• Leichte kognitive Einschränkung
• Down-Syndrom

Demenztests zur Diagnose

In den meisten Fällen wird Demenz durch Ausschluss diagnostiziert, was bedeutet, dass Ärzte andere Erkrankungen ausschließen, die Symptome hervorrufen können, die an Demenz erinnern. Ärzte verwenden mehrere Tests, um festzustellen, ob ein Patient an Demenz leidet oder nicht.

Tests zur Diagnose von Demenz umfassen:

• Körperliche Untersuchung mit detaillierten neurologischen Tests
• Kognitive und neuropsychologische Tests
• Gehirnscans (CT-Scans und MRT-Scans)
• Bluttests, Urinuntersuchungen, toxikologische Untersuchungen, Schilddrüsentests
• Psychiatrische Bewertung
• Gentest

Demenzbehandlung

Es ist keine Heilung für Demenz bekannt, aber viele Patienten können von Kombinationsbehandlungen profitieren.

• Medikamente gegen Alzheimer und einige andere Formen von Demenz können die Symptome verbessern und das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen.
• Kognitives Training wie Gedächtnistraining, Notizen und computergesteuerte Rückrufgeräte können das Gedächtnis unterstützen.
• Verhaltensänderungen können dabei helfen, Verhaltensweisen zu kontrollieren, die den Patienten in Gefahr bringen können.

Medikamente gegen Alzheimer

Die meisten Medikamente, die von der US-amerikanischen Zulassungsbehörde FDA zur Behandlung der Alzheimer-Krankheit zugelassen sind, werden als Cholinesterasehemmer bezeichnet. Diese Medikamente verbessern oder stabilisieren vorübergehend das Gedächtnis und die Denkfähigkeit einiger Personen. Diese Medikamente umfassen:

• Donepezil (Aricept)
• Rivastigmin (Exelon)
• Galantamin (Razadyne - früher Reminyl genannt)
• Tacrine (Cognex) - wird aufgrund von Nebenwirkungen nicht häufig verwendet

Ein weiteres Medikament ist Memantinhydrochlorid (Namenda XR), ein oral wirksamer NMDA-Rezeptor-Antagonist, der zur Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Alzheimer-Krankheit eingesetzt wird. Ärzte können auch andere Medikamente wie Antikonvulsiva, Beruhigungsmittel und Antidepressiva verschreiben, um Probleme zu behandeln, die mit Demenz verbunden sein können, wie Schlaflosigkeit, Angstzuständen, Depressionen und Schlafstörungen.

Medikamente gegen vaskuläre Demenz

Da die vaskuläre Demenz durch den Tod von Hirngewebe und Arteriosklerose verursacht wird, gibt es keine Standardmedikamente. Medikamente zur Behandlung anderer atherosklerotischer Gefäßerkrankungen wie Cholesterinmedikamente, Blutdruckmedikamente und Blutgerinnungshemmer können verwendet werden, um das Fortschreiten einer vaskulären Demenz zu verlangsamen. In einigen Fällen können Cholinesterasehemmer und Antidepressiva dazu beitragen, die mit vaskulärer Demenz verbundenen Symptome zu verbessern.

Medikamente gegen andere Demenzerkrankungen

Für die selteneren Formen der Demenz gibt es keine medizinischen Standardbehandlungen. Cholinesterasehemmer, wie sie zur Behandlung der Alzheimer-Krankheit eingesetzt werden, können bei einigen Patienten mit Parkinson-Demenz die Verhaltenssymptome verringern. Häufig werden Patienten mit Demenz Medikamente verabreicht, um bestimmte mit ihrer Störung verbundene Symptome zu lindern. Ärzte können andere Medikamente wie Antikonvulsiva, Beruhigungsmittel und Antidepressiva verschreiben, um Probleme zu behandeln, die mit Demenz verbunden sein können, wie Schlaflosigkeit, Angstzustände, Depressionen und Schlafstörungen.

Demenzprävention

Weitere Forschungen sind erforderlich, um festzustellen, ob Demenz vorgebeugt werden kann. Bei manchen Menschen kann die Milderung bekannter Risikofaktoren für Demenz dazu beitragen, den Ausbruch der Krankheit zu verhindern oder zu verzögern.

Demenz-Risikofaktoren

• Halten Sie den Blutzuckerspiegel unter Kontrolle
• Aufrechterhaltung eines gesunden Cholesterinspiegels
• Sport treiben
• Aufrechterhaltung eines gesunden Blutdrucks
• Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts
• Aufhören zu rauchen und den Alkoholkonsum zu mildern
• Den Geist aktiv halten und sich auf intellektuell anregende Aktivitäten einlassen
• Schlaf etwa 8 Stunden pro Nacht

Demenz-Obacht

Patienten mit mittelschwerer bis fortgeschrittener Demenz können sich nicht ausreichend selbst versorgen und benötigen in der Regel eine Betreuung rund um die Uhr. Patienten tun oft das Beste, wenn sie in der Lage sind, in einer vertrauten Umgebung zu bleiben, wie zum Beispiel zu Hause, wenn dies möglich ist.

Die Umgebung des Patienten sollte durch die folgenden von der Alzheimer-Gesellschaft empfohlenen Sicherheitsmaßnahmen geschützt werden:

• Verschließen Sie gefährliche Schränke
• Haben Sie funktionierende Feuerlöscher, Rauchmelder und Kohlenmonoxidmelder
• Halten Sie Gehwege gut beleuchtet und frei von Unordnung, um Stolperfallen zu vermeiden
• Pistolen entfernen oder deaktivieren
• Medikamente fernhalten
• Drehen Sie den Warmwasserbereiter auf 120 Grad oder niedriger, um Verbrennungen zu vermeiden
• Besucher begrenzen
• Begrenzen Sie Geräusche und Anregungen wie Radios und Fernseher
• Halten Sie Bereiche sicher und frei von Unordnung
• Bewahren Sie vertraute Gegenstände in der Nähe und an vorhersehbaren Orten auf
• Befolgen Sie eine festgelegte Routine
• Halten Sie Kalender und Uhren bereit, um das Gedächtnis des Patienten zu unterstützen
• Nehmen Sie an intellektuell anregenden Aktivitäten teil, an denen die Person teilnehmen kann

Bewegungs- und Demenzbehandlung

Ein aktiver Lebensstil kann sich erheblich auf das Wohlbefinden von Demenzkranken auswirken. Sport nützt dem Patienten nicht nur körperlich, sondern auch geistig. Patienten in allen Stadien der Demenz können von körperlichen Aktivitäten wie Gehen, Gartenarbeit oder Tanzen profitieren. Es ist wichtig, sich zu entspannen, wenn der Patient nicht regelmäßig Sport treibt. Bewegung für Demenzkranke ist aus folgenden Gründen wichtig:

• Verbessert die Gesundheit des Herzens und der Blutgefäße (reduziert das Risiko von Bluthochdruck und Herzerkrankungen)
• Reduziert das Risiko einiger Arten von Krebs, Schlaganfall und Typ-2-Diabetes
• Verbessert die Fähigkeit, tägliche Aufgaben zu erledigen
• Reduziert das Osteoporoserisiko
• Reduziert die Sturzgefahr
• Verbessert die Wahrnehmung
• Verbessert den Schlaf
• Bietet Möglichkeiten für soziale Interaktion
• Verbessert das Selbstwertgefühl, die Stimmung und das Selbstvertrauen

Soll ich fahren?

Es ist sehr wichtig, die fahrerischen Fähigkeiten eines Patienten zu beurteilen, wenn Sie nicht sicher sind, ob er sicher fahren kann. Auswertungen sind bei den Landesbehörden für Kraftfahrzeuge (DMV) erhältlich. Fahren mit Demenz kann jedoch sowohl für den Fahrer als auch für die Insassen und diejenigen, mit denen sie gemeinsam unterwegs sind, gefährlich sein. Demenzkranke reagieren möglicherweise langsamer und können leicht verwirrt oder verloren gehen. Es liegt an der Familie und den Betreuern des Patienten, sicherzustellen, dass der Patient nicht die Möglichkeit hat, ein Auto zu fahren, wenn er nicht mehr fahren kann.

Demenzforschung

Demenzforschung ist im Gange. Es wird viel Wert auf neue Behandlungen gelegt, um das Fortschreiten der kognitiven Dysfunktion zu verlangsamen. Andere Forschungen zielen darauf ab, das Fortschreiten und die Schädigung des Gehirns durch abnormale Proteine ​​(Tau und Beta-Amyloid) zu verringern. Die Forscher versuchen auch, die Gene zu identifizieren, die zur Alzheimer-Krankheit beitragen können, und Medikamente zu entwickeln, um diese Gene zu modifizieren. Ein weiteres Forschungsgebiet ist die Identifizierung von Ursachen und Therapien für Entzündungen des Gehirns, die ein Schlüsselfaktor bei der Alzheimer-Demenz sind. Die Erforschung der Insulinverwertung von Gehirnzellen könnte zu neuartigen Therapien für Demenz führen.