Demenz durch HIV-Infektion: Fakten zum AIDS-Demenz-Komplex

Fakten zur Demenz durch HIV-Infektion

Eine Abnahme der mentalen Prozesse ist eine häufige Komplikation der HIV-Infektion (und vieler anderer Erkrankungen).

• Obwohl die spezifischen Symptome von Person zu Person unterschiedlich sind, können sie Teil einer einzelnen Erkrankung sein, die als AIDS-Demenz-Komplex oder ADC bekannt ist. Andere Bezeichnungen für ADC sind HIV-assoziierte Demenz und HIV / AIDS-Enzephalopathie.
• Häufige Symptome sind Denkstörungen oder „kognitive“ Funktionen wie Gedächtnis, Argumentation, Urteilsvermögen, Konzentration und Problemlösung.
• Andere häufige Symptome sind Veränderungen der Persönlichkeit und des Verhaltens, Sprachprobleme und motorische (Bewegungs-) Probleme wie Ungeschicklichkeit und Gleichgewichtsstörungen.
• Wenn diese Symptome so schwerwiegend sind, dass sie die alltäglichen Aktivitäten beeinträchtigen, kann die Diagnose einer Demenz gerechtfertigt sein.

AIDS-Demenz-Komplex tritt typischerweise auf, wenn die CD4 + -Zahl auf weniger als 200 Zellen / Mikroliter fällt. Es könnte das erste Anzeichen von AIDS sein. Mit dem Aufkommen der hochaktiven antiretroviralen Therapie (HAART) ist die Häufigkeit von ADC von 30-60% der mit HIV infizierten Menschen auf weniger als 20% gesunken. HAART kann nicht nur den Ausbruch des AIDS-Demenz-Komplexes bei Menschen mit HIV-Infektion verhindern oder verzögern, sondern auch die mentale Funktion bei Menschen verbessern, die bereits an ADC leiden.

Was verursacht Demenz aufgrund einer HIV-Infektion?

AIDS-Demenz-Komplex wird durch das HIV-Virus selbst verursacht, nicht durch opportunistische Infektionen, die im Verlauf der Krankheit häufig auftreten. Wir wissen nicht genau, wie das Virus die Gehirnzellen schädigt.

HIV kann das Gehirn durch verschiedene Mechanismen beeinflussen. Virale Proteine ​​können Nervenzellen direkt schädigen oder entzündliche Zellen im Gehirn und Rückenmark infizieren. HIV kann dann diese Zellen veranlassen, Nervenzellen zu beschädigen und zu deaktivieren.

Was sind die Symptome einer Demenz aufgrund einer HIV-Infektion?

Der AIDS-Demenz-Komplex beeinflusst Verhalten, Gedächtnis, Denken und Bewegung. Anfangs sind die Symptome subtil und können übersehen werden, aber sie werden allmählich problematisch. Die Symptome sind von Person zu Person sehr unterschiedlich.

Zu den Symptomen einer frühen Demenz gehören:

• Reduzierte Produktivität bei der Arbeit
• Schlechte Konzentration
• Geistige Langsamkeit
• Schwierigkeiten, neue Dinge zu lernen
• Verhaltensänderungen
• Verminderte Libido
• Vergesslichkeit
• Verwechslung
• Schwierigkeiten beim Finden von Wörtern
• Apathie (Gleichgültigkeit)
• Rücktritt von Hobbys oder sozialen Aktivitäten
• Depression

Zu den Symptomen einer Verschlechterung der Demenz gehören:

• Sprachprobleme
• Gleichgewichtsstörungen
• Ungeschicklichkeit
• Muskelschwäche
• Sichtprobleme
• Verlust der Blasenkontrolle (und gelegentlich der Darmkontrolle)

Andere, seltenere Symptome sind:

• Schlafstörungen
• Psychose - Schwere psychische Störungen und Verhaltensstörungen mit Merkmalen wie extreme Unruhe, Verlust des Kontakts mit der Realität, Unfähigkeit, angemessen auf die Umwelt zu reagieren, Halluzinationen, Wahnvorstellungen
• Manie - Extreme Unruhe, Hyperaktivität, sehr schnelles Sprechen, schlechtes Urteilsvermögen
• Anfälle

Ohne HAART verschlechtern sich diese Symptome allmählich. Sie können zu einem vegetativen Zustand führen, in dem sich die Person ihrer Umgebung nur minimal bewusst ist und nicht in der Lage ist, miteinander zu interagieren.

Prüfungen und Tests zur Diagnose des AIDS-Demenz-Komplexes

Bei einer Person mit bekannter HIV-Infektion deutet das Auftreten von kognitiven, verhaltensbedingten oder motorischen Symptomen darauf hin, dass die Person einen AIDS-Demenz-Komplex hat. Es ist jedoch wichtig, andere mögliche Ursachen für diese Symptome in Betracht zu ziehen, wie Stoffwechselstörungen, Infektionen, degenerative Gehirnerkrankungen, Schlaganfall, Tumor und viele andere. Ihr Arzt wird eine Untersuchung durchführen, um die Ursache Ihrer Symptome zu ermitteln. Dazu gehören ein medizinisches Interview, Untersuchungen des physischen und psychischen Zustands, CT- und / oder MRT-Untersuchungen, neuropsychologische Tests und möglicherweise ein Rückenmarkstipp.

Bildgebende Untersuchungen

CT-Scan und MRT können Veränderungen im Gehirn erkennen, die die Diagnose des AIDS-Demenz-Komplexes unterstützen. Gehirnveränderungen bei ADC verschlechtern sich im Laufe der Zeit, so dass diese Studien in regelmäßigen Abständen wiederholt werden können. Wichtig ist, dass diese Scans andere behandelbare Erkrankungen wie Infektionen, Schlaganfälle und Hirntumoren ausschließen.

• CT-Scan oder MRT des Kopfes: Diese Scans geben ein detailliertes, dreidimensionales Bild des Gehirns. Sie können eine Hirnatrophie (Schrumpfung) aufweisen, die mit ADC im Einklang steht, sowie Veränderungen im Erscheinungsbild verschiedener Teile des Gehirns.
• Positions-Emissionstomographie (PET) oder Einzelphotonen-Emissions-Computertomographie (SPECT): Diese Scans können Stoffwechselstörungen im Gehirn aufdecken, die mit ADC oder anderen Bedingungen vereinbar sind. Diese Scans sind noch nicht weit verbreitet und nur in großen medizinischen Zentren erhältlich.

Labortests

Kein Labortest bestätigt die Diagnose des AIDS-Demenz-Komplexes. Wenn Sie Labortests haben, dienen diese dazu, Bedingungen auszuschließen, die ähnliche Symptome verursachen könnten. Möglicherweise haben Sie für mehrere Tests Blut abgenommen. Ihr Arzt kann Ihre Liquor cerebrospinalis (CSF) testen. Diese klare Flüssigkeit wird in normalen Hohlräumen des Gehirns gebildet, die als Ventrikel bezeichnet werden (die bei CT und MRT sichtbar sind). Die Flüssigkeit umgibt das Gehirn und das Rückenmark. Es polstert und schützt diese Strukturen und kann nützliche und schädliche Substanzen verteilen. CSF kann auf verschiedene Anomalien getestet werden, die mit Demenzsymptomen zusammenhängen. Eine Probe des Liquors wird über eine Lumbalpunktion (Rückenmarkstich) entnommen. Bei diesem Verfahren wird eine CSF-Probe aus dem Rückenmarkskanal im unteren Rückenbereich entnommen.

Elektroenzephalographie

Bei der Elektroenzephalographie (EEG) wird eine Reihe von Elektroden an der Kopfhaut angebracht. Die elektrische Aktivität des Gehirns wird gelesen und aufgezeichnet. In den späteren Stadien des ADC ist die elektrische Aktivität (die als Wellen auftritt) langsamer als normal. Das EEG wird auch verwendet, um festzustellen, ob eine Person Anfälle hat.

Neuropsychologische Tests

Neuropsychologische Tests sind die genaueste Methode, um Ihre kognitiven Fähigkeiten zu lokalisieren und zu dokumentieren.

• Dies kann dazu beitragen, ein genaueres Bild der Probleme zu vermitteln und somit bei der Behandlungsplanung zu helfen. Es kann später wiederholt werden, um Veränderungen der Symptome zu überwachen.
• Das Testen beinhaltet die Beantwortung von Fragen und das Ausführen von Aufgaben, die für diesen Zweck sorgfältig vorbereitet wurden. Der Test wird von einem Neurologen, Psychologen oder einem anderen speziell ausgebildeten Fachmann durchgeführt.
• Es befasst sich mit Ihrem Aussehen, Ihrer Stimmung, Ihrer Angst und Ihrer Erfahrung von Wahnvorstellungen oder Halluzinationen.
• Es bewertet kognitive Fähigkeiten wie Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Orientierung an Zeit und Ort, Sprachgebrauch und die Fähigkeit, verschiedene Aufgaben auszuführen und Anweisungen zu befolgen.
• Das Denken, das abstrakte Denken und das Lösen von Problemen werden ebenfalls getestet.

Was ist die Behandlung von Demenz aufgrund einer HIV-Infektion?

So wie es keine Heilung für AIDS gibt, gibt es auch keine Heilung für den AIDS-Demenz-Komplex. ADC kann jedoch bei manchen Menschen durch geeignete Behandlung kontrolliert werden.

Selbstversorgung zu Hause für AIDS-Demenz-Komplex

Wenn Sie einen AIDS-Demenz-Komplex haben, sollten Sie körperlich, geistig und sozial aktiv bleiben, solange Sie dies können.

• Bleibe aktiv. Tägliche körperliche Bewegung hilft dabei, die körperlichen und geistigen Funktionen zu maximieren und ein gesundes Gewicht aufrechtzuerhalten. Dies kann so einfach wie ein täglicher Spaziergang sein.
• Beschäftige dich mit so viel geistiger Aktivität, wie du kannst. Wenn Sie Ihren Geist am Laufen halten, kann dies dazu beitragen, kognitive Probleme auf ein Minimum zu beschränken. Rätsel, Spiele, Lesen und sicheres Hobby und Handwerk sind eine gute Wahl.
• Hören Sie nicht auf, Ihre Freunde und Verwandten zu sehen. Ihr soziales Leben ist nicht nur angenehm, sondern hält Ihren Geist aktiv und Ihre Emotionen im Gleichgewicht.

Eine ausgewogene und nahrhafte Ernährung mit viel Obst und Gemüse trägt zur Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts bei und beugt Mangelernährung und Verstopfung vor. Sie sollten aus Gesundheits- und Sicherheitsgründen nicht rauchen.

Was ist die medizinische Behandlung von durch HIV verursachter Demenz?

Die hochaktive antiretrovirale Therapie (HAART), die bei der Bekämpfung von HIV-Infektionen wirksam ist, schützt auch viele HIV-positive Menschen vor der Entwicklung eines AIDS-Demenz-Komplexes. In einigen Fällen kann HAART die Symptome von ADC teilweise oder vollständig reduzieren.

Für den kognitiven Rückgang von AIDS ist keine spezifische Behandlung verfügbar. Bestimmte Symptome wie Depressionen und Verhaltensstörungen werden manchmal durch medikamentöse Therapie gelindert.

• Antidepressiva können Depressionssymptome lindern.
• Antipsychotika können schwere Erregungen oder Aggressionen, Halluzinationen oder Wahnvorstellungen lindern.
• Diese „psychoaktiven“ Medikamente sind nicht für jeden geeignet.
• Ihr Arzt konsultiert möglicherweise einen Spezialisten für Hirnkrankheiten (Neurologen oder Psychiater), um die beste Behandlung zu finden.

Was ist das Follow-up für AIDS-Demenz-Komplex?

Wenn Sie an AIDS-Demenz leiden, sollten Sie regelmäßig und häufig Ihren Arzt aufsuchen. Diese Besuche ermöglichen wiederholte Tests, um Ihren Zustand zu überwachen, Symptome zu überprüfen und gegebenenfalls die Behandlung anzupassen. Durch die Besuche kann der Leistungserbringer auch beurteilen, ob Ihre Pflege angemessen ist. Personen mit fortgeschrittener Demenz müssen möglicherweise stationär in einem Pflegeheim oder einer ähnlichen Einrichtung behandelt werden.

Wie können Sie AIDS-Demenz vorbeugen?

Eine hochaktive antiretrovirale Therapie (HAART) kann die Entwicklung eines AIDS-Demenz-Komplexes bei manchen Menschen mit HIV-Infektion verzögern oder verhindern, insbesondere wenn sie früh im Krankheitsverlauf verabreicht wird. Es gibt keine andere bekannte Möglichkeit, ADC zu verhindern.

Was ist die Prognose für eine durch HIV verursachte Demenz?

Trotz des weit verbreiteten Einsatzes von HAART entwickeln einige Menschen mit HIV-Infektion weiterhin einen AIDS-Demenz-Komplex. Andere tolerieren HAART nicht. Für diese Menschen sind die Aussichten oft schlecht. Bei vielen verschlechtert sich die Demenz über einen Zeitraum von Monaten, bis die Person nicht mehr in der Lage ist, für sich selbst zu sorgen. Er oder sie wird bettlägerig, unfähig zu kommunizieren und ist in Bezug auf Pflege von anderen abhängig.

HIV / AIDS Mythen und Fakten

Selbsthilfegruppen und Beratung für AIDS-Demenz-Komplex

Der AIDS-Demenz-Komplex kann eine der schwierigsten von allen HIV / AIDS-Komplikationen für Sie und diejenigen sein, die sich um Sie kümmern. Die Krankheit betrifft jeden Aspekt Ihres Lebens, einschließlich familiärer Beziehungen, Arbeit, finanziellen Status, sozialem Leben sowie körperlicher und geistiger Gesundheit. Sie können sich überfordert, depressiv, frustriert, wütend oder ärgerlich fühlen.

Obwohl diese Gefühle verständlich sind, helfen sie der Situation nicht und verschlimmern sie normalerweise. Deshalb wurden Selbsthilfegruppen erfunden. Selbsthilfegruppen sind Gruppen von Menschen, die die gleichen schwierigen Erfahrungen gemacht haben und sich selbst und anderen helfen möchten, indem sie Bewältigungsstrategien austauschen.

Selbsthilfegruppen treffen sich persönlich, telefonisch oder im Internet. Wenden Sie sich an die folgenden Organisationen, um eine für Sie geeignete Support-Gruppe zu finden. Sie können auch Ihren Arzt oder Verhaltenstherapeuten fragen oder ins Internet gehen. Wenn Sie keinen Zugang zum Internet haben, gehen Sie in die öffentliche Bibliothek.

Weitere Informationen zu Selbsthilfegruppen erhalten Sie von den folgenden Agenturen:

• Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten, National Prevention Information Network - (301) 562-1098 oder (800) 458-5231
• Family Caregiver Alliance, Nationales Zentrum für Pflege und Betreuung - (800) 445-8106
• Nationale Allianz für Pflege

Bilder von Gehirnen mit AIDS-Demenz-Komplex

CT-Scan des Gehirns eines Patienten mit AIDS-Demenz-Komplex (ADC) zeigt diffuse Atrophie (Gewebeverlust) und ventrikuläre Vergrößerung und Abschwächung (dunkle Bereiche) um die Ventrikel in der weißen Substanz.

Die T2-gewichtete MRT zeigt eine ventrikuläre Vergrößerung und große Bereiche von hyperintensem Signal in der subkortikalen weißen Substanz beider Frontallappen.

Mikrophotographie eines Patienten mit AIDS-Demenz-Komplex (ADC) zeigt perivaskuläre und parenchymale Infiltrate von Lymphozyten und Makrophagen. Diese bilden oft mikrogliale Knötchen. Beigetragen von Dr. Beth Levy, Medizinische Fakultät der Saint Louis University, St. Louis, MO.

Die Mikrophotographie eines Patienten mit AIDS-Demenz-Komplex (ADC) zeigt die intensive Astrogliose (Narbenbildung), die für eine HIV-Enzephalitis charakteristisch ist. Beigetragen von Dr. Beth Levy, Medizinische Fakultät der Saint Louis University, St. Louis, MO.

Mehrkernige Riesenzellen, wie hier gezeigt, sind ein Kennzeichen der HIV-Enzephalitis und tragen das Virus. Beitrag von Dr. Beth Levy vom Saint Louis University Health Sciences Center in St. Louis, Missouri.