Divertikulitis (Divertikulose) Symptome, Ernährung, Behandlung

Was sind Divertikel und Divertikel?

Ein Divertikel ist ein prall gefüllter Beutel oder Sack, der sich an inneren Organen bilden kann. In dieser Diashow werden wir über Dickdarmdivertikel sprechen, bei denen es sich um prall gefüllte Säcke handelt, die an der Dickdarmwand nach außen drücken. Divertikel können überall im Dickdarm auftreten, bilden sich jedoch am häufigsten in der Nähe des Dickdarmendes auf der linken Seite (Sigma).

Was ist Divertikulitis?

Wenn sich ein Divertikel entzündet oder infiziert oder der Bereich um das Divertikel geschwollen ist, spricht man von Divertikulitis. Wenn die Entzündung oder Infektion stark genug wird, kann das Divertikel reißen und Bakterien vom Dickdarm in das umgebende Gewebe verbreiten, was zu einer Infektion namens Peritonitis oder zu einer Infektionstasche namens Abszess führt.

Was ist Divertikulose?

Wenn ein Patient Divertikel im Dickdarm hat, spricht man von Divertikulose oder Divertikelkrankheit.

Wie häufig ist Diverticular Disease?

Divertikuläre Erkrankungen treten am häufigsten in Industrieländern auf, in denen ballaststoffarme und verarbeitete Kohlenhydrate häufiger auftreten. In den USA, England und Australien sind mehr Fälle von Divertikelerkrankungen zu beobachten als in Asien oder Afrika, wo Diäten faserreicher sind.

Wer erkrankt an Diverticular Disease?

In den USA tritt die Divertikelkrankheit bei mehr als 50% der über 60-Jährigen auf. Etwa 10 bis 25% der Menschen mit Divertikelkrankheit leiden unter einer Divertikelentzündung, die zu einer Infektion (Divertikulitis) führt.

Was verursacht Divertikel?

Es wird angenommen, dass sich Divertikel bilden, wenn der Druck im Dickdarm erhöht ist. Dieser erhöhte Druck hat mehrere mögliche Ursachen. Ballaststoffarme Diäten verursachen einen harten Stuhl und eine langsamere "Transitzeit" (die Zeit, die der Stuhl benötigt, um durch den Dickdarm zu gelangen), was den Druck erhöht. Darüber hinaus erhöht ein wiederholtes Überbeanspruchen während des Stuhlgangs auch den Druck. Einige Medikamente wie Blutdruckmedikamente, "Wasserpillen" (Diuretika) und narkotische Schmerzmittel können Verstopfung und Druck im Dickdarm erhöhen. Jede dieser Ursachen für erhöhten Druck kann zur Bildung von Divertikeln führen.

Wie trägt die Ernährung zur Divertikulose bei?

Ballaststoffarme Diäten führen dazu, dass der Stuhl härter wird und es zu Verstopfung kommt. Verstopfung kann zu wiederholten Belastungen während des Stuhlgangs führen und den Druck im Dickdarm erhöhen, was zur Bildung von Divertikeln führen kann. Ballaststoffhaltige Diäten können Verstopfung und Überanstrengung vorbeugen und das Risiko einer Divertikelbildung verringern.

Welche Lebensmittel sind reich an Ballaststoffen?

Es werden zwei Arten von Ballaststoffen benötigt, um den Stuhl weich zu halten und Verstopfung vorzubeugen. Lösliche Ballaststoffe lösen sich in Wasser und bilden im Verdauungstrakt eine weiche gelartige Substanz. Unlösliche Ballaststoffe wandern nahezu unverändert durch den Verdauungstrakt und können abführend wirken und den Stuhlgang fördern. Gute Faserquellen sind Obst und Gemüse, Vollkornprodukte und Hülsenfrüchte wie Bohnen oder Linsen.

Was sind die häufigsten Symptome von Diverticular Disease?

Bei vielen Patienten mit Divertikelerkrankungen treten keine Symptome auf. Ungefähr 20% der Patienten leiden unter Symptomen wie Bauchkrämpfen, Völlegefühl, Schwellung des Abdomens, rektalen Schmerzen und Durchfall.

Was sind die schwerwiegenden Symptome und Komplikationen einer Divertikulitis?

In einigen Fällen kann es bei Patienten zu schweren Komplikationen bei Divertikelerkrankungen kommen, darunter:

• Schwere Divertikulitis (Infektion des Divertikulums)
• Eine Ansammlung von Eiter im Becken (ein Abszess) aufgrund eines Divertikelbruchs
• Generalisierte Infektion der Bauchhöhle (bakterielle Peritonitis)
• Darmverschluss
• Blutung in den Dickdarm

Was verursacht Blutungen mit Diverticular Disease?

Wenn die Entzündung des Divertikulums in ein Blutgefäß an der Basis des Divertikulums (Sack) ausbricht, kann dies zu divertikulären Blutungen führen, die dazu führen können, dass rotes, dunkles oder kastanienbraunes Blut und Blutgerinnsel übertragen werden, wenn der Patient Stuhlgang hat . Der Patient kann Bauchschmerzen haben oder nicht. Die Blutung kann ein- und ausgeschaltet sein oder mehrere Tage andauern. Bei aktiver Blutung wird der Patient in der Regel ins Krankenhaus eingeliefert. Bei starken Blutungen kann eine Behandlung erforderlich sein, um die Blutung zu stoppen, oder eine Operation, um die Divertikel zu entfernen.

Wann soll ich den Arzt anrufen?

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn eines der folgenden Symptome bei Ihnen auftritt und bei Ihnen zuvor eine Divertikelerkrankung diagnostiziert wurde:

BauchschmerzenFieberDurchfallErbrechenRektale Blutungen (auch wenn sie von selbst aufhören) - Dies kann ein Zeichen für Divertikulose, Divertikulitis oder andere schwerwiegende Erkrankungen sein.

Wann sollte ich in die Notaufnahme gehen?

Suchen Sie sofort eine Notaufnahme auf, wenn Sie Divertikel oder Divertikulitis in der Vergangenheit kennen und eines der folgenden Symptome auftreten:

• Schwere Bauchschmerzen
• Anhaltendes Fieber bei Bauchschmerzen
• Starkes Erbrechen
• Anhaltende Verstopfung mit Bauchschwellung oder Blähungen
• Starke Schmerzen oder andere Symptome, die Sie zuvor während eines Kampfes mit Divertikulitis hatten

Wie wird eine Divertikulitis diagnostiziert?

Divertikel werden durch Sigmoidoskopie oder Koloskopie diagnostiziert. Hierbei handelt es sich um Zielfernrohre mit Kameras, die zur Untersuchung des Dickdarms verwendet werden. Divertikel können auch mit einer CT-Untersuchung von Bauch und Becken oder einer Barium-Röntgenaufnahme (Barium-Einlauf) diagnostiziert werden. Während eines akuten Aufflammens der Divertikulitis kann ein CT-Scan verwendet werden, um das Ausmaß der Infektion zu diagnostizieren.

Was ist die Behandlung für einen Patienten mit Diverticular Disease mit minimalen oder keinen Symptomen?

Während viele Patienten mit Divertikelerkrankungen nur wenige bis gar keine Symptome aufweisen, wird eine ballaststoffreiche Ernährung und Ballaststoffzusätze empfohlen, um Verstopfung und die Bildung zusätzlicher Divertikel zu verhindern.

Was ist die medizinische Behandlung von leichten Bauchschmerzen aufgrund einer Divertikularerkrankung?

Es gibt einige Medikamente, die milde Symptome wie Bauchschmerzen aufgrund von Muskelkrämpfen behandeln können. Zu den krampflösenden Medikamenten gehören:

• Chlordiazepoxid (Librax)
• Dicyclomin (Bentyl)
• Hyoscyamin (Levsin)
• Atropin, Scopolamin, Phenobarbital, Hyoscyamin (Donnatal)
• Diphenoxylat und Atropin (Lomotil)

In der Vergangenheit rieten die Ärzte den Patienten, Mais, Nüsse und Samen zu meiden, von denen sie glaubten, sie könnten sich in einer der Divertikel festsetzen und Komplikationen hervorrufen. Es gibt jedoch keinen Hinweis darauf, dass diese Nahrungsmittel irgendwelche besonderen Probleme verursachen. Fragen Sie Ihren Arzt, wenn Sie Bedenken haben.

Werden Antibiotika bei der Behandlung von Divertikulitis eingesetzt?

Wenn Sie eine Divertikulitis (Infektion) aufgrund einer entzündeten Divertikel entwickeln, können Antibiotika bei milden Symptomen verschrieben werden, einschließlich:

• Ciprofloxacin (Cipro)
• Levofloxacin (Levaquin)
• Amoxicillin / Clavulansäure (Augmentin)
• Metronidazol (Flagyl)
• Doxycyclin (Vibramycin)

Wenn Sie an einer akuten Divertikulitis leiden, wird Ihnen möglicherweise geraten, sich flüssig und ballaststoffarm zu ernähren.

Wann ist eine Operation bei einem Patienten mit Divertikulitis erforderlich?

Wenn die Divertikulitis nicht auf eine medizinische Behandlung anspricht, kann eine Operation erforderlich sein. Dies besteht normalerweise darin, dass Eiteransammlungen abgelassen werden und das Kolonsegment, in dem sich die Divertikel befinden (normalerweise das Sigma), chirurgisch entfernt wird. Anhaltende Blutungsdivertikel müssen operativ entfernt werden. Eine Operation ist auch in Fällen erforderlich, in denen die Divertikel in andere Organe wie die angrenzende Blase (kolovesische Fistel) abfließen und beim Wasserlassen schwere wiederkehrende Urininfektionen und Gasdurchtritt verursachen.

Kann Diverticular Disease verhindert werden?

Divertikel sind dauerhaft und können nur operativ entfernt werden. Derzeit gibt es keine Behandlung zur Vorbeugung von Divertikelerkrankungen. Ballaststoffreiche Diäten werden jedoch empfohlen, um die Stuhlmasse zu erhöhen und Verstopfung zu verhindern, wodurch der Druck im Dickdarm verringert wird und die Bildung von mehr Divertikeln oder eine Verschlechterung des Zustands verhindert werden kann.