Divertikulitis & Divertikulose Behandlung, Diagnose & Ursachen

Fakten und Definition von Divertikulitis und Divertikulose

• Divertikulose ist eine Erkrankung, die kleine Beutel in der Wand des Verdauungstrakts beschreibt, die auftreten, wenn sich die innere Schicht des Verdauungstrakts durch Schwachstellen in der äußeren Schicht wölbt. Wenn sich diese Divertikel entzünden, spricht man von Divertikulitis.
• Eine der Hauptursachen für Divertikulose ist eine ballaststoffarme Ernährung.
• Viele Menschen mit Divertikulose haben keine Symptome. Wenn Symptome auftreten, können sie umfassen:
  • Bauchschmerzen
  • Völlegefühl
  • Verstopfung (seltener Durchfall)
  • Krämpfe
• Divertikulitis ist schwerwiegender und Symptome können sein:
  • Bauchschmerzen (meist links unten)
  • Blutung
  • Fieber
  • Übelkeit
  • Erbrechen
  • Schüttelfrost
  • Verstopfung
  • Gelegentlich Durchfall
• Die Diagnose von Divertikulose / Divertikulitis wird durch eine körperliche Untersuchung gestellt, die eine digitale rektale Untersuchung, Blutuntersuchungen, Röntgen- oder CT-Aufnahmen von Organen im Bauchraum, eine Koloskopie oder eine flexible Sigmoidoskopie umfassen kann.
• Die Behandlung von Divertikulose umfasst eine ballaststoffreiche Ernährung, bei Bedarf eine Ballaststoffergänzung, viel Flüssigkeit und Bewegung.
• Divertikulitis wird auch mit Antibiotika und manchmal Operationen behandelt.

Was ist Divertikulitis? Wie sieht es aus (Bilder)?

Divertikel sind kleine Beutel in der Wand des Verdauungstraktes. Sie treten auf, wenn sich die innere Schicht des Verdauungstrakts durch Schwachstellen in der äußeren Schicht ausbaucht. (Dies ähnelt dem, was passiert, wenn sich ein Schlauch durch einen Reifen wölbt.)

• Obwohl diese Beutel an jeder Stelle vom Mund bis zum Anus vorkommen können, treten die meisten im Dickdarm (Dickdarm) auf, insbesondere im linken (unteren) Teil des Dickdarms unmittelbar vor dem Rektum.
• Diese marmorgroßen Beutel treten normalerweise dort auf, wo die Blutgefäße durch die Darmwand verlaufen.
• Personen, die diese Beutel haben, haben Divertikulose.
• Da dieser Zustand normalerweise keine Symptome hervorruft, wissen die meisten Menschen nicht, dass sie an Divertikulose leiden.

Bild von Divertikulitis, Divertikulose, Divertikelkrankheit

Was sind die Anzeichen und Symptome einer Divertikulitis?

Die meisten Menschen mit Divertikulose haben keine Symptome. Wenn Symptome auftreten, sind sie normalerweise mild und umfassen:

• Bauchschmerzen
• Völlegefühl
• Verstopfung (seltener Durchfall)
• Krämpfe

Diese Symptome sind nicht spezifisch. Dies bedeutet, dass ähnliche Symptome bei vielen verschiedenen Verdauungsstörungen auftreten. Sie bedeuten nicht unbedingt, dass eine Person Divertikulose hat. Wenn eine Person diese Symptome hat, sollte sie einen Arzt aufsuchen.

Divertikulitis ist eine schwerwiegendere Erkrankung und verursacht bei den meisten Menschen Symptome wie:

• Bauchschmerzen, meistens in der linken unteren Ecke
• Blutungen, hellrotes oder kastanienbraunes Blut können im Stuhl, auf der Toilette (ein Symptom für Rektalblutung) oder auf dem Toilettenpapier auftreten. Blutungen sind oft mild und hören normalerweise von selbst auf. es kann jedoch schwerwiegend werden.
• Fieber
• Übelkeit
• Erbrechen
• Schüttelfrost
• Verstopfung (seltener Durchfall)

Wenn Divertikulitis nicht umgehend behandelt wird, kann es zu schwerwiegenden Komplikationen kommen. Eine Komplikation wird durch eines der folgenden Symptome angezeigt:

• Verschlechterung der Bauchschmerzen
• Anhaltendes Fieber
• Erbrechen (keine Nahrung oder Flüssigkeit kann toleriert werden)
• Verstopfung für einen längeren Zeitraum
• Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen
• Blutung aus dem Rektum

Sind Divertikulitis und Divertikulose die gleiche Krankheit?

Divertikulitis ist eine Entzündung der Divertikel. Divertikulitis tritt auf, wenn einer oder mehrere dieser Beutel entzündet oder infiziert sind. Einige Menschen mit Divertikulose werden erst dann auf den Zustand aufmerksam, wenn eine akute Divertikulitis auftritt.

Divertikulose ist eine sehr häufige Erkrankung in den Vereinigten Staaten.

• Divertikulose ist hauptsächlich eine Erkrankung älterer Menschen.
• Ein kleiner Prozentsatz der Amerikaner über 40 Jahre leidet an Divertikulose. Je älter wir werden, desto häufiger tritt der Zustand auf. Über die Hälfte der über 60-Jährigen erkrankt an dieser Krankheit, und etwa zwei Drittel der über 80-Jährigen leiden an Divertikulose.
• Nur wenige Menschen mit Divertikulose entwickeln eine Divertikulitis.

Divertikulose ist in entwickelten oder industrialisierten Ländern häufiger.

• In Ländern wie den USA, England und Australien, in denen die typische Ernährung ballaststoffarm und reich an hochverarbeiteten Kohlenhydraten ist, ist Divertikulose häufig. Die derzeitige Theorie besagt, dass eine ballaststoffarme Ernährung zu einer erhöhten Inzidenz von Divertikelerkrankungen führen kann.
• Divertikulose trat erstmals in den frühen 1900er Jahren in den Vereinigten Staaten auf. Dies war ungefähr zur gleichen Zeit, als verarbeitete Lebensmittel erstmals in die US-amerikanische Ernährung eingeführt wurden.
• Divertikulose ist in Ländern Asiens und Afrikas, in denen die typische Ernährung reich an Ballaststoffen ist, weitaus seltener.

Die meisten Menschen erholen sich ohne Komplikationen von einer Divertikulitis, wenn sie eine angemessene Behandlung erhalten. Divertikulitis kann zu schwerwiegenden Erkrankungen führen, wenn sie nicht rechtzeitig erkannt und behandelt wird. Divertikulose und Divertikulitis können weitgehend durch Änderungen der Ernährung, des Lebensstils und der Gewohnheiten verhindert werden.

Was verursacht Divertikulitis und Divertikulose?

Es wird angenommen, dass Divertikulose durch erhöhten Druck auf die Darmwand aus dem Inneren des Darms verursacht wird.

• Mit zunehmendem Alter des Körpers verdickt sich die äußere Schicht der Darmwand. Dadurch wird der Freiraum im Darm enger. Stuhl (Kot) bewegt sich langsamer durch den Dickdarm und erhöht den Druck.
• Harte Stühle, wie jene, die durch eine ballaststoffarme Diät oder eine langsamere "Durchgangszeit" des Stuhls durch den Dickdarm erzeugt werden, können den Druck weiter erhöhen.
• Häufige, wiederholte Belastungen während des Stuhlgangs erhöhen den Druck und tragen zur Bildung von Divertikeln bei.

Die Divertikulose in den Industrieländern wird größtenteils auf eine ballaststoffarme Ernährung zurückgeführt.

• Ballaststoffe kommen in Obst und Gemüse, Vollkornprodukten und Hülsenfrüchten (Bohnen, Erbsen und Linsen) vor.
• Es gibt zwei Arten von Fasern; löslich (löst sich in Wasser) und unlöslich.
  • Lösliche Ballaststoffe bilden im Verdauungstrakt eine weiche gelartige Substanz.
  • Unlösliche Ballaststoffe wandern nahezu unverändert durch den Verdauungstrakt.
• Beides ist notwendig, um den Stuhl weich zu halten und sich leicht durch den Verdauungstrakt zu bewegen.
• So verhindert die Faser Verstopfung.

Wann ist eine medizinische Behandlung für Divertikulitis erforderlich?

Eine Person sollte einen Arzt aufsuchen, wenn sie eines der folgenden Symptome aufweist, die auf eine schwerwiegende Erkrankung hinweisen können:

• anhaltende Bauchschmerzen, oft im linken unteren Bereich des Abdomens;
• anhaltendes ungeklärtes Fieber;
• anhaltender Durchfall;
• anhaltendes Erbrechen; oder
• anhaltende oder wiederkehrende Harnwegsinfektion.

Immer wenn eine Person Blutungen aus dem Rektum hat, sollte sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen.

• Suchen Sie ärztliche Hilfe auf, auch wenn die Blutung von selbst aufhört.
• Blutungen können ein Zeichen für Divertikulitis oder andere schwerwiegende Erkrankungen sein.
• Wenn viel Blut oder ein stetiger Blutfluss vorliegt, wenden Sie sich sofort an eine Notaufnahme des Krankenhauses.

Die folgenden Symptome deuten auf eine Komplikation hin und rechtfertigen einen sofortigen Besuch in einer Notaufnahme:

• Verschlechterung der Bauchschmerzen;
• anhaltendes Fieber mit Bauchschmerzen;
• so starkes Erbrechen, dass Nahrungsmittel oder Flüssigkeiten nicht toleriert werden können;
• Schwellung oder Dehnung des Abdomens;
• anhaltende Verstopfung über einen längeren Zeitraum; oder
• starke Schmerzen oder andere Symptome, die Sie zuvor hatten, als Sie eine Divertikulitis hatten.

Eine Person sollte nicht versuchen, sich selbst zu fahren, um medizinische Hilfe zu erhalten, sie sollte jemand anderen fahren lassen oder 911 anrufen, um einen Notfalltransport zu veranlassen.

Wie werden Divertikulitis und Divertikulose diagnostiziert ?

Der Arzt wird den Patienten nach seinen Symptomen, seinem Lebensstil und seinen Gewohnheiten sowie seiner medizinischen und chirurgischen Vorgeschichte fragen.

• Die körperliche Untersuchung wird wahrscheinlich eine "digitale Rektaluntersuchung" beinhalten, bei der ein Arzt einen behandschuhten Finger in das Rektum einführt, um eine Ursache für Blutungen oder Schmerzen zu finden.
• Blutuntersuchungen können durchgeführt werden, um auf Anzeichen von Blutverlust oder Infektion zuzugreifen, die Funktion von Nieren und Leber zu bewerten oder andere Erkrankungen auszuschließen, die ähnliche Symptome verursachen könnten.
• Röntgenaufnahmen von Organen im Bauchraum können angeordnet werden, um die Ursache für die Symptome des Patienten zu ermitteln.
• CT-Scans ähneln Röntgenaufnahmen, bieten jedoch eine bessere Darstellung der Organe und liefern dem medizinischen Fachpersonal häufig nützlichere Informationen. Ein Nachteil bei CT-Scans ist, dass sie teurer sind und länger dauern.
• Eine Koloskopie ist eine Prozedur, bei der ein flexibler Schlauch mit einer winzigen Kamera am Ende verwendet wird, die als Endoskop bezeichnet wird. Das Endoskop wird in das Rektum und weiter oben in den Dickdarm eingeführt. Das Endoskop bietet einen direkten Blick auf die Innenauskleidung des Dickdarms und des Mastdarms. Der Eingriff ist relativ schmerzfrei und dauert in der Regel 30 bis 45 Minuten. Patienten können ein Beruhigungsmittel erhalten, um sich während des Eingriffs zu entspannen.
• Eine flexible Sigmoidoskopie ist ein Verfahren, das mit einem flexiblen Sigmoidoskop durchgeführt wird, das am Ende des Sigmoidoskops eine winzige Kamera aufweist. Der Patient liegt auf der linken Seite, während das Instrument durch den Anus eingeführt und durch das Rektum und den Dickdarm vorgeschoben wird. Dieser Vorgang ist relativ schmerzfrei und dauert etwa fünf Minuten.

Manchmal wird eine Divertikulose während einer Screening-Koloskopie entdeckt. Die American Cancer Society und die US-amerikanische Multi-Society Task Force für Darmkrebs empfehlen Koloskopien alle 10 Jahre für Personen über 50 Jahre, um Anzeichen von Darmkrebs frühzeitig zu erkennen. Wenn die Familienanamnese einer Person einen engen Verwandten umfasst, bei dem Darmkrebs diagnostiziert wurde, muss sie möglicherweise in einem früheren Alter mit dem Screening beginnen. Konsultieren Sie einen Gastroenterologen für Richtlinien.

Gibt es eine Divertikulitis-Diät?

Eine ballaststoffreiche Ernährung ist die Hauptstütze der Prävention von Divertikulose und Divertikulitis.

• Starten Sie eine ballaststoffreiche Diät, da dies das Risiko von Komplikationen und den damit verbundenen Symptomen verringert. wird jedoch nicht die Divertikel machen, die eine Person weggegangen ist. Zu den ballaststoffreichen Lebensmitteln gehören:
  • Vollkorngetreide und Brot
  • Früchte (Äpfel, Beeren, Pfirsiche, Birnen)
  • Gemüse (Kürbis, Brokkoli, Kohl und Spinat)
  • Bohnen, Erbsen und Linsen.
• Wenn Sie viel Flüssigkeit trinken, bleibt der Stuhl weich und geht schnell über, um Verstopfung vorzubeugen und das Risiko für Divertikulose zu verringern.
• Holen Sie sich viel Bewegung, um den Darm richtig funktionieren zu lassen.

In der Vergangenheit wurde Patienten mit Divertikulose / Divertikulitis mitgeteilt, dass Lebensmittel, die vermieden werden sollten, Samen, Mais und Nüsse enthalten, da angenommen wurde, dass Fragmente dieser Lebensmittel in den Divertikeln stecken bleiben und Entzündungen verursachen würden. Aktuelle Untersuchungen haben jedoch nicht gezeigt, dass dies der Fall ist, und der Fasergehalt solcher Lebensmittel kann tatsächlich Personen mit Divertikulose / Divertikulitis zugute kommen. Besprechen Sie Ihre Ernährung oder mögliche Ernährungsumstellungen mit Ihrem Arzt.

Was ist die medizinische Behandlung von Divertikulitis und Divertikulose?

Divertikulose mit Symptomen wird normalerweise wie folgt behandelt. Diese Therapie soll den Stuhl weicher machen und ihn schneller passieren lassen, wodurch die Zustände, die Divertikel verursachen, in erster Linie beseitigt werden.

• Ballaststoffreiche Ernährung bei Divertikulitis: Einige Ärzte empfehlen ein Ballaststoffpräparat, um Verstopfung vorzubeugen.
• Klare Flüssigkeiten
• Leichte Schmerzmittel

Die Behandlung von Divertikulitis hängt von der Schwere der Erkrankung ab.

• Einfache Fälle können von einem Arzt in seiner Praxis und von einem Patienten behandelt werden, der eine ballaststoffreiche Diät einhält.
• Die Behandlung für unkomplizierte Fälle besteht in der Regel aus Antibiotika und Darmruhe. Dies beinhaltet normalerweise zwei bis drei Tage Darmruhe, in denen nur klare Flüssigkeiten (überhaupt keine Nahrung) eingenommen werden, so dass der Dickdarm möglicherweise heilen kann, ohne arbeiten zu müssen.
• Komplizierte Fälle beinhalten typischerweise starke Schmerzen, Fieber oder Blutungen. Wenn eine Person eines dieser Symptome hat, wird sie wahrscheinlich ins Krankenhaus eingeliefert. Die Behandlung besteht aus iv oder oralen Antibiotika, Darmruhe und möglicherweise Operation.

Welche natürlichen oder Hausmittel lindern die Symptome einer Divertikulitis?

Wie bereits erwähnt, sollten Sie eine ballaststoffreiche Diät einhalten, viel Flüssigkeit trinken und regelmäßig Sport treiben, damit der Darm ordnungsgemäß funktioniert und Verstopfung vorgebeugt wird.

Was ist mit einer Divertikulitis-Operation?

Bei häufigen oder schweren Divertikulitis-Anfällen kann der Arzt eine Operation vorschlagen, um einen Teil des Dickdarms des Patienten zu entfernen.

• Wie bei jeder Operation gibt es Risiken, die der Patient mit seinem Arzt besprechen sollte.
• Manchmal erfordert die Operation mindestens zwei getrennte Operationen zu verschiedenen Anlässen.

Welche Fachgebiete von Ärzten behandeln Divertikulitis und Divertikulose?

Möglicherweise wird bei Ihnen zunächst eine Divertikulose oder Divertikulitis durch Ihren Hausarzt (PCP) diagnostiziert, z. B. durch einen Hausarzt, einen Internisten oder einen Kinderarzt. Sie können auch einen Notarztspezialisten in der Notaufnahme eines Krankenhauses aufsuchen. Sie werden wahrscheinlich zur weiteren Behandlung an einen Gastroenterologen überwiesen, der auf den Verdauungstrakt spezialisiert ist.

Kann Divertikulitis vorgebeugt werden?

Eine ballaststoffreiche Ernährung verringert nicht nur das Risiko, an Divertikulose und Divertikulitis zu erkranken. Es wirkt sich auch auf andere Weise positiv auf die Gesundheit aus, z. B. indem es das Risiko für Darmkrebs und möglicherweise für Herzerkrankungen senkt.

Was ist die Perspektive für eine Person mit Divertikulitis?

Die meisten Menschen erholen sich nach der Behandlung vollständig. Wenn Divertikulitis jedoch nicht umgehend behandelt wird, kann sie zu folgenden schwerwiegenden Erkrankungen und Komplikationen führen:

• Perforation: Ein Loch im Darm, das verursacht wird, wenn der Divertikelbeutel aufgrund eines erhöhten Drucks und einer Infektion im Darm platzt.
• Bauchfellentzündung : Eine schwerere Infektion der Bauchhöhle, die häufig nach einer Perforation auftritt, wenn der Darminhalt in die Bauchhöhle (Peritoneum) außerhalb des Darms gelangt.
• Abszess: Eine Infektionstasche, die mit Antibiotika nur sehr schwer zu heilen ist.
• Fistel: Eine abnormale Verbindung zwischen dem Dickdarm und einem anderen Organ, die auftritt, wenn der durch die Infektion geschädigte Dickdarm mit einem anderen Gewebe wie der Blase, dem Dünndarm oder der Innenseite der Bauchdecke in Kontakt kommt und daran haftet. Fäkalien aus dem Dickdarm können dann in das andere Gewebe gelangen. Dies führt häufig zu einer schweren Infektion. Wenn zum Beispiel Fäkalien in die Blase gelangen, kann die daraus resultierende Harnwegsinfektion immer wieder auftreten und sehr schwer zu heilen sein.
• Verstopfung oder Verstopfung des Darms
• Blutungen im Darm

Von den Menschen, die wegen Divertikulitis in ein Krankenhaus eingeliefert werden, entwickeln einige Komplikationen, die eine Operation erfordern.

Personen unter 40 Jahren, die aufgrund von Medikamenten oder anderen Krankheiten das Immunsystem geschwächt haben, haben ein höheres Risiko für Komplikationen und müssen sich einer Operation unterziehen.

Ungefähr die Hälfte der Menschen mit Divertikulitis erleidet innerhalb von sieben Jahren nach der Behandlung und in Remission einen Rückfall. Die zweite Episode ist möglicherweise schlimmer als die erste. Beim ersten Anzeichen wiederkehrender Symptome einen Arzt aufsuchen.