Was ist ein Hämatom? Behandlung (Epidural), Symptome (Blutergüsse) und Bilder

Was ist ein Hämatom?

Hämatom-Fakten

1. Hämatome entstehen, wenn ein Blutgefäß in das umliegende Gewebe eindringt.
2. Wenn eine Person ein Trauma erlebt und dann Symptome wie Verwirrung, starke Kopfschmerzen, unebene Pupillen oder andere neurologische Symptome entwickelt, suchen Sie sofort einen Arzt auf.
3. Die medizinische Versorgung und Behandlung eines Hämatoms hängt davon ab, wo es sich befindet, welche Körperteile betroffen sind und welche Symptome vorliegen.

Hämatom-Definition

• Ein Hämatom ist eine Ansammlung von normalerweise geronnenem Blut außerhalb eines Blutgefäßes, die aufgrund einer Verletzung der Wand eines Blutgefäßes auftreten kann, wodurch Blut in Gewebe austreten kann, in die es nicht gehört. Das beschädigte Blutgefäß kann eine Arterie, eine Vene oder eine Kapillare sein; Die Blutung kann sehr gering sein, mit nur einem Punkt Blut, oder sie kann groß sein und erheblichen Blutverlust verursachen.
• Ein Hämatom ist eine Art von innerer Blutung, die entweder geronnen ist oder Gerinnsel bildet. Hämorrhagie wird zur Beschreibung aktiver Blutungen verwendet und häufig mit einem Schweregrad von eins bis vier eingestuft (was 15% bis> 40% des Gesamtblutvolumens entspricht).
• Das Hämatom beschreibt Blutungen, die bereits geronnen sind. Die Unterscheidung ist jedoch manchmal nicht klar, da sich einige Hämatome mit der Zeit vergrößern und aktive Blutungen die Masse des Hämatoms erhöhen können.
• Hämatome werden häufig anhand ihrer Position im Körper beschrieben, sei es im Schädel (intracranial), unter dem Fingernagel (subungual) oder im Ohrläppchen.
• Hämatome der Haut können auch nach ihrer Größe benannt werden. Petechien sind winzige Blutflecken, die normalerweise einen Durchmesser von weniger als 3 Millimetern haben, während Purpura einen Durchmesser von weniger als 10 Millimetern und Ekchymose einen Durchmesser von mehr als 10 Millimetern hat. Ecchymosis wird allgemein als eine Quetschung angesehen.
• Ein Hämatom entsteht, wenn ein Blutgefäß in das umliegende Gewebe eindringt. Die Verletzung einer Blutgefäßwand kann spontan auftreten oder auf eine Verletzung zurückzuführen sein. Die Gewalt eines Niesens oder Hustens kann dazu führen, dass Blutgefäße im Gesicht brechen und geringfügige Blutungen verursachen.
• Der Körper ist normalerweise in der Lage, die beschädigte Gefäßwand zu reparieren, indem er die Blutgerinnung aktiviert. Manchmal schlägt die Reparatur fehl, wenn der Schaden umfangreich ist und der große Defekt eine fortgesetzte Blutung zulässt oder wenn die Person Probleme mit der Blutgerinnung hat. Wenn die Blutung in einem winzigen kapillaren Blutgefäß auftritt, können nur ein oder zwei Tropfen Blut in das umgebende Gewebe gelangen, wodurch sich Petechien bilden.
• Wenn im Blutgefäß, z. B. in einer Hauptarterie, großer Druck herrscht, kann das Blut weiterhin austreten und ein sich ausdehnendes Hämatom verursachen, das einen erheblichen Blutverlust und Schock verursacht.
• Blut, das aus der Blutbahn austritt, ist sehr reizend und kann alle Symptome einer Entzündung hervorrufen, einschließlich Schmerzen, Schwellung und Rötung. Die Symptome eines Hämatoms hängen von ihrer Lokalisation, Größe und davon ab, ob sie eine damit verbundene Schwellung, ein Ödem oder einen Druck auf benachbarte Strukturen wie Blutgefäße und Nerven verursachen.

Was verursacht ein Hämatom?

Hämatome werden in der Regel durch ein Trauma verursacht, unabhängig davon, ob es sich um einen Autounfall, eine leichte Beule, einen Husten oder ein unbekanntes Ereignis handelt. Das Blut in den Blutgefäßen fließt ständig und gerinnt daher nicht. Wenn das Blut den Kreislauf verlässt und stagniert, kommt es fast sofort zu einer Gerinnung. Je größer die Menge der Blutungen ist, desto größer ist das Hämatom.

Antikoagulanzien wie Aspirin, Warfarin (Coumadin), Clopidogrel (Plavix) und Dipyridamol (Persantin) können mit Blutgerinnseln assoziiert sein. Es können Krankheiten oder Infektionen auftreten, die die Anzahl der Blutplättchen im Blutkreislauf oder deren Funktionsfähigkeit verringern. Die Blutplättchen sind die Zellen, die bei der Initiierung der Blutgerinnung helfen. Wenn die Thrombozyten gehemmt werden, kann die Blutung anhalten und es können sich Hämatome entwickeln und ausbreiten. Beispiele für bakterielle Infektionen, Autoimmunerkrankungen und andere Situationen, die zu Hämatomen führen können, sind:

• Fingerinfektionen
• Spondylitis ankylosans
• Onychomykose
• Hämatome des Ohres können auftreten, wenn eine Verletzung die Knorpelstruktur des Ohres blutet. Eine häufige Komplikation bei Ohrhämatomen ist das Blumenkohlohr.
• Septales Hämatom kann aufgrund von Nasenverletzungen auftreten. Ein Septumhämatom kann sich im Zusammenhang mit einer gebrochenen Nase bilden. Wenn es nicht erkannt und entfernt wird, kann der Knorpel zusammenbrechen und eine Perforation des Septums verursachen.
• Innere Blutungen in den Bauchraum können je nach Ursache und Situation lebensbedrohlich sein und zu Reizungen der Bauchschleimhaut führen.
• Hämatome können in festen Organen wie Leber, Milz und Niere oder in den Wänden des Dünndarms oder Dickdarms auftreten. Hämatome können sich auch in der Auskleidung des Abdomens oder hinten in dem Raum bilden, in dem sich die Nieren befinden.
• Orthopädische Verletzungen oder Knochenbrüche können Hämatome verursachen. Knochenmark ist der Ort, an dem ein Großteil der körpereigenen Blutproduktion stattfindet, und eine Fraktur kann einen erheblichen Blutverlust verursachen.
• Das Compartment-Syndrom ist eine seltene Komplikation von Blutungen und Hämatomen aufgrund von Verletzungen. Dies ist ein orthopädischer Notfall, da zur Korrektur eine Operation erforderlich ist. Zu den Symptomen des Kompartimentsyndroms gehören starke Schmerzen, die durch Bewegungen der Finger oder Zehen und durch Taubheitsgefühl und Kribbeln der Extremität mit verringerten Impulsen in Hand, Bein oder Fuß verschlimmert werden.
• Eine Schwangerschaft ist in etwa 25% der Fälle mit einer subchorionischen Blutung verbunden. Es ist die häufigste Abnormalität, die bei schwangeren Frauen durch sonographische Analyse beobachtet wird. Die meisten kleinen bis mittelschweren Hämatome bilden sich zurück und verschlechtern die Prognose des Patienten nicht. Blutgerinnsel und / oder Blutungen im dritten Trimester können ein Anzeichen für Probleme wie Plazenta previa oder Plazentaabbruch sein und gelten als medizinischer Notfall.

Was sind verschiedene Arten von Hämatomen?

Es gibt viele verschiedene Arten von Hämatomen, die durch den Ort des Hämatoms beschrieben werden. Beispiele hierfür sind:

Intrakranielle Hämatome

Intrakranielle Hämatome können epidural (oberhalb der Epiduralmembran), subdural (unterhalb der Epiduralmembran), intrazerebral (innerhalb des Gehirngewebes) oder subarachnoidal (zwischen Pial- und Arachnoidalmembran im Gehirn) sein. Obwohl einige intrakranielle Hämatome klein bleiben und das Gehirngewebe nicht signifikant beeinträchtigen, werden die meisten intrakraniellen Hämatome als medizinischer Notfall angesehen, da sie das Gehirngewebe und die Blutgefäße komprimieren können, was zu einer signifikanten Schädigung des Gehirns führt.

Die Symptome einer intrakraniellen Blutung und / oder eines Hämatoms hängen davon ab, wo das Gehirn betroffen ist. Allgemeine Symptome sind Bewusstseinsveränderungen, Übelkeit und Erbrechen, Kopfschmerzen, fokale neurologische Defizite, Nackensteifheit und bei einigen Patienten können sich Krampfanfälle und / oder Koma entwickeln.

Bei den meisten Patienten wird ein intrakranielles Hämatom, das Symptome hervorruft, als medizinischer Notfall angesehen, und Fachärzte (Neurochirurgen) werden dringend konsultiert.

Bild eines epiduralen, subduralen und intrazerebralen Hämatoms

Subunguale Hämatome

Eine Verletzung des Bettes eines Fingers oder Zehennagels kann ein subunguales Hämatom verursachen. Diese Art von Hämatomen verursacht in der Regel erhebliche Schmerzen, da sie in einem kleinen Raum eingeschlossen sind, in dem sich der Raum für Blutungen nicht ausdehnt. Die Behandlung kann das Brennen eines kleinen Lochs durch den Nagel selbst umfassen, damit das Blut abfließen kann.

Bild eines subungualen Hämatoms

Hämatom Symptome in anderen Geweben als dem Gehirn

Hämatome verursachen Reizungen und Entzündungen. Die Symptome hängen von ihrer Lokalisation ab und davon, ob die Größe des Hämatoms oder die damit verbundene Schwellung und Entzündung dazu führen, dass benachbarte Strukturen beeinträchtigt werden. Die häufigsten Symptome einer Entzündung sind:

• Rötung,
• Schmerz und
• Schwellung.

Hämatome neigen dazu, sich mit der Zeit aufzulösen.

• Die anfängliche feste Textur des Blutgerinnsels wird allmählich schwammiger und weicher, wenn das Blutgerinnsel vom Körper abgebaut wird.
• Die Form ändert sich, wenn die Flüssigkeit abfließt und das Hämatom abflacht.
• Die Farbe ändert sich von einer purpurblauen Prellung zu Gelb und Braun, wenn sich das Blutgerinnsel zersetzt und das Hämatom verschwindet.

Was sind die Symptome eines Gehirnhämatoms?

Verletzungen des Kopfes und des Körpers können zu lebensbedrohlichen Blutungen und Hämatomen führen. Suchen Sie ärztliche Hilfe auf, wenn eine Person nach einer Kopfverletzung oder einer anderen traumatischen Körperverletzung die folgenden Symptome aufweist:

• Starke Kopfschmerzen, die mit Übelkeit, Erbrechen und Verwirrung verbunden sind
• Bewusstlosigkeit
• Ungleiche Schüler
• Die Unfähigkeit, ein Bein oder einen Arm zu bewegen
• Übermäßige Schläfrigkeit
• Schwerhörigkeit
• Schluckbeschwerden

Hämatome können häufig auftreten und einige haben nur eine geringe Bedeutung, während andere lebensbedrohlich sind. Oft ist es eine Frage des Ortes und der Situation, die das Hämatom zu einem kritischen Zustand macht, anstatt zu einer Unannehmlichkeit.

Wann sollte ich den Arzt anrufen, wenn ich einen Verdacht auf ein Hämatom habe?

Die meisten Hämatome sind auf ein leichtes Trauma zurückzuführen, und der Patient ist sich der Verletzung und ihrer Umstände bewusst. Die meisten lösen sich ohne Konsequenzen und benötigen keine Auswertung. Wenn eine Person jedoch nach einem Trauma Symptome wie Verwirrtheit, starke Kopfschmerzen, unebene Pupillen oder andere neurologische Symptome entwickelt, suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Es ist wichtig, auf bestimmte Hämatome wegen ihrer Komplikationen zu achten. Nehmen Sie Kopfverletzungen immer ernst, da eine kleine Menge Blut und Blutgerinnsel erhebliche Druckänderungen im Schädel verursachen und möglicherweise zu einer Schädigung des Gehirns führen können.

Blutgerinnsel sind im Urin oder beim Stuhlgang nicht normal, da sie mit erheblichen Blutungen verbunden sein können. Blut an diesen Stellen kann mit Infektionen, Krebs, Tumoren oder anderen Läsionen in Verbindung gebracht werden, die lebensbedrohlich sein können, aber möglicherweise heilbar sind, wenn sie früh gefunden werden. (Bitte beachten Sie, dass Blasenentzündungen mit Hämaturie oder Blut im Urin verbunden sein können und nach der Behandlung der Infektion möglicherweise keine weitere Untersuchung erforderlich ist. Gerinnsel- und Hämatombildung sind selten.)

Während die meisten Menschen aufgrund der kleinen Unfälle des täglichen Lebens häufig blaue Flecken haben, können einige Menschen mit Blutungsstörungen, bei denen bestimmte Gerinnungsfaktoren im Blut fehlen, unerklärliche blaue Flecken und Blutungen entwickeln und von der Suche nach medizinischer Versorgung profitieren. Ebenso besteht bei Patienten, die Blutverdünner einnehmen, ein höheres Blutungsrisiko aufgrund geringfügiger Verletzungen und sie sollten einen Arzt aufsuchen, wenn sie selbst geringfügige Verletzungen davontragen.

Wie wird ein Hämatom diagnostiziert?

Die meisten Hämatome können ohne Labor- oder radiologische Tests beurteilt und sicher behandelt werden. Oft kann der Arzt eine Anamnese erstellen, eine körperliche Untersuchung durchführen und feststellen, dass keine weitere Untersuchung erforderlich ist.

Abhängig von der Verletzung oder der Darstellung können jedoch Bluttests angeordnet werden, einschließlich eines Hämogramms zur Beurteilung der Anzahl roter Blutkörperchen (häufig werden Hämoglobin und Hämatokrit gemessen) und Gerinnungsstudien, einschließlich eines international normalisierten Verhältnisses (INR) und partiellen Thromboplastins time (PTT), ein Bluttest, der misst, wie lange es dauert, bis das Blut gerinnt. Der INR wird routinemäßig bei Personen gemessen, die das blutverdünnende Medikament Warfarin einnehmen, um die Überwachung der Medikamentendosierung der Person zu unterstützen.

Abhängig von der Stelle der Verletzung oder anderen damit verbundenen Faktoren kann der Arzt zusätzliche Tests anfordern. CT-Scans sind nützlich bei der Suche nach Blut im Gehirn oder Bauch. Ultraschall wird häufig bei schwangeren Patienten mit Vaginalblutungen eingesetzt.

Was sind die Hausmittel gegen Hämatom?

Die meisten Hämatome der Haut werden durch Prellungen verursacht und können mit Ruhe, Eis, Kompression und Elevation (RICE) behandelt werden. Sie werden sich mit der Zeit allmählich auflösen. Abhängig von der Lokalisation kann die Immobilisierung des Bereichs für einige Tage die Heilung beschleunigen, es muss jedoch ein Gleichgewicht zwischen Heilung und Beibehaltung des Bewegungsbereichs des betroffenen Körperteils bestehen.

Over-the-Counter (OTC) -Schmerzmedikamente wie Paracetamol und Ibuprofen können bei der Bekämpfung von Entzündungen und Schmerzen hilfreich sein. Es ist wichtig zu bedenken, dass auch OTC-Medikamente Nebenwirkungen haben und ihre Anwendung mit einem Arzt oder Apotheker besprochen werden sollte. Beispielsweise sollten Patienten, die Blutverdünner einnehmen, wegen des Risikos von Magenblutungen vorsichtig mit Ibuprofen umgehen, während Patienten mit Lebererkrankungen die Menge an Paracetamol, die sie einnehmen, sorgfältig überwachen sollten.

Was ist die Behandlung für Hämatom?

Die medizinische Versorgung und endgültige Behandlung eines Hämatoms hängt von seiner Lokalisation, den betroffenen Körperteilen und den vorhandenen Symptomen ab. Beispielsweise kann ein kleines Hämatom des Gehirns beobachtet werden, wenn der Patient vollständig wach ist, während ein anderer Patient mit einer Kopfverletzung möglicherweise eine Operation benötigt, um Hirngewebe zu retten. Das gleiche kann bei einem Patienten mit einem intraabdominalen Hämatom der Fall sein. Wenn der Patient stabil ist, kann eine Beobachtung angebracht sein. Wenn sich jedoch ein Schock entwickelt, kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.

Was ist das Follow-up für Hämatom?

Die meisten Hämatome lösen sich spontan auf und müssen nicht weiter untersucht werden.

Da Blut ein nährstoffreiches Medium ist, können einige Hämatome infiziert werden. Personen mit einem Hämatom sollten auf Anzeichen erhöhter Schmerzen, Wärme und Rötung achten. Dies kann schwierig von den Symptomen einer Entzündung des Hämatoms selbst zu unterscheiden sein. Infektionen gehen jedoch häufig mit Fieber einher; und Eiter und rote Streifen, die sich um die Hämatome entwickeln, geben Hinweise darauf, dass sich eine Infektion zusammenbraut.

Patienten, die Blutverdünner einnehmen, können einem Risiko für anhaltende Blutungen ausgesetzt sein, und das Ausmaß der Blutungen muss möglicherweise durch wiederholte Blutuntersuchungen zur Messung von Hämoglobin und INR überwacht werden.

Wie kann ich ein Hämatom verhindern?

Unfälle passieren und die meisten Hämatome sind unvermeidlich.

Für Personen, die Antikoagulationsmedikamente einnehmen, ist es ratsam, die Teilnahme an Ereignissen mit hohem Verletzungsrisiko zu vermeiden. Bei Patienten, die Warfarin (Coumadin) einnehmen, ist es wichtig, die Medikamentendosierung regelmäßig zu überwachen, um die Blutverdünnung und die INR im für die zu behandelnde Krankheit geeigneten Bereich zu halten.

Was ist die Prognose für Hämatom?

• Blutgefäße werden routinemäßig verletzt und können Blut austreten und Hämatome oder Blutgerinnsel verursachen.
• Hämatome können je nach Größe und Lokalisation unbedeutend sein oder lebensbedrohliche Schäden verursachen.
• Personen, die Blutverdünner wie Warfarin (Coumadin) und Clopidogrel (Plavix) einnehmen, haben ein höheres Blutungsrisiko aufgrund geringfügiger Verletzungen.
• Die meisten Hämatome lösen sich von selbst auf und benötigen keine weitere Behandlung, aber einige erfordern möglicherweise eine chirurgische Behandlung.
• Nehmen Sie Verletzungen des Kopfes wegen des Risikos von Blutungen, die zu Verletzungen wie Epidural-, Subdural- und intrazerebralen Blutungen führen, ernst.