Kalifornien Mom Erstellt Plattform für eine bessere Diabetes-Coverage

Wenn Brenda Hunter Tochter mit Typ-1-Diabetes ein wenig mehr als zwei Jahren die Mutter Kalifornien diagnostiziert wurde, was keine Ahnung hatte, sie auf den Versicherungs vorne zeigen würde - noch, dass die Herausforderungen erlebte sie in Dieses erste Jahr würde sie dazu bringen, ein kleines Unternehmen zu gründen, das die Gesundheitslandschaft verändern sollte.

Was sie zu schaffen endeten war keine kleine Stimme, eine Crowdsourcing-Website für Kosten und Versicherungszugangsinformationen und teilt, dass Informationen in einer Community-Plattform, Patienten voneinander lernen zu helfen und Munition zu sammeln für Lobbying Arbeitgeber und andere Entscheidungsträger .

Brenda hat einen Abschluss in Chemieingenieurwesen und verbrachte die letzten 16 Jahre bei Hewlett-Packard, wo sie ein globales Team leitete, das sich auf Reporting und Analytik konzentrierte. Sie ist auch die stolze Mutter von fünf Töchtern von der High School bis zum Kindergartenalter. Daher ist sie zuversichtlich, dass sie den Geschäftssinn und die persönliche Leidenschaft hat, einen Unterschied darin zu machen, wie Menschen mit Diabetes und ihre Familien Zugang zu den benötigten Verbrauchsmaterialien und Geräten erhalten.

"Der Zugang ist die dunkle Seite von Medizin und Versicherung, und viele Arbeitgeber verstehen nicht, was es kostet oder wie schwierig es ist, durch diesen Versicherungsprozess zu gehen", sagt sie. "Ich denke schon eine Gelegenheit, hier, und ich glaube, die Menschen bessere Ergebnisse mit Diabetes-Versorgung sehen werden, wenn sie zu mehr nicht verbringen Zeit damit, bekommen, was sie brauchen, um Diabetes zu verwalten. "

Wir nicht einigen konnten, und Verwurzelung für Brendas Bemühungen auf ganzer Linie.

Brenda nahm an unserem jüngsten DiabetesMine Innovation Summit im Oktober in San Francisco teil, berichtete über ihre Geschichte und stellte No Small Voice zum ersten Mal öffentlich vor. Aufgrund dieses Auftritts spricht Brenda jetzt mit der dynamischen neuen Diabetes-Advocacy-Organisation BeyondType1, um herauszufinden, wie sie zusammenarbeiten könnten, um den Verbraucherdruck für eine sinnvolle Gesundheitsversorgung zu erhöhen.

ein D-Mom Fight for Access

Diabetes in das Leben des Jägers kam im Juni 2014 nach einem Umzug von Seattle nach San Francisco, als sie dann 10-jährigen Tochter Malia (jetzt 13) wurde mit der Diagnose Typ 1.

Abgesehen von dem Schock der Diagnose, hatten sie keine Monate mit Kopfschmerzen und Frustration für D-Mom Brenda zu erwarten, als sie darum kämpfte, eine Genehmigung für die Insulinpumpe zu bekommen, die ihr Endo verschrieben hatte. Sie wollten das Medtronic 530G mit Enlite-Sensor, aber ihre Versicherung umfasste nur ein Pumpenmodell ohne CGM, und sie fand keine Hilfe bei der Navigation des Versicherungsprozesses. Wie konnte sie effizient die Werkzeuge anfordern, von denen ihr Arzt glaubte, dass sie ihre Töchter BGs am besten in Schach hielten?

Brenda sagt, dass sie von der Menge der benötigten Dokumentation - 24 verschiedene Briefe, unzählige E-Mails und Telefonanrufe im Laufe von mehreren Monaten - platt gemacht wurde.

Die erste Berufung des Arztes wurde abgelehnt. Und nachdem die zweite Beschwerde eingereicht worden war, gaben sie fast auf. Es war vier Monate her, und Malia hatte immer noch keine Pumpe. Zu diesem Zeitpunkt sagte der Endo den Jägern, dass sie lieber mit der abgedeckten Insulinpumpe fortfahren sollten, anstatt weiter für ihr bevorzugtes Modell zu kämpfen.

Als eine Mutter, die sich leidenschaftlich um die Pflege ihrer Tochter kümmert, sagt Brenda verständlicherweise, dass dies nicht gut genug sei. Sie war entschlossen, nicht aufzugeben.

Dann kam eines Tages ein Paket bei ihnen zu Hause an - die Pumpe, die sie nicht wollten, und Brenda sagt, sie "habe es verloren". Sie griff zum Telefon und rief die Versicherungsgesellschaft an, um schließlich zu einem Manager zu gelangen, mit dem sie anfing zu schreien. Das war der Trick, und der dritte Appell wurde mündlich am Telefon angenommen. Brenda sagt, dass sie niemals die Blicke ihrer Kinder vergessen wird, als diese Telefon-Kreissitzung mit der Zustimmung der Versicherungsgesellschaft für die bevorzugte Pumpe endete.

"Sie begannen zu jubeln, dass ich die Versicherung umbauen würde, und Malia wollte speziell wissen, wie ich anderen helfen kann", schreibt sie auf ihrer Website. "Die Damen wussten, dass die Versicherungsgesellschaft gerade einen Streit mit dem Falschen angefangen hatte Mutter. "

Das führte zu der Idee für" No Small Voice ", die in den letzten Monaten im frühen Beta-Startmodus war, als die Seite Geschichten und Dampf erfasste.

Die No-Small-Voice-Plattform

Die Website selbst ist im Wesentlichen ein Ort, an dem Sie Ihre Versicherungsschutzinteraktionen, Termine, Verschreibungen und Kosten für Lieferungen und Pflege nachverfolgen können. Ob es eine gute oder eine schlechte Erfahrung ist, No Small Voice ermutigt die Benutzer, diese Informationen zu verfolgen und sie im Online-Hub zu teilen, wo andere sie sehen und daraus lernen können.

Die große Idee ist, dass es bisher keine klare Möglichkeit gab, diese Erfahrungen zu teilen, die hoffentlich anderen Menschen und Familien Zeit und Energie ersparen könnten. Brenda hofft, Ressourcen auf der Website aufzubauen, wie eine Appellbriefbibliothek, so dass die Leute Vorlagen für die benötigten Appellbriefe haben, anstatt in der Arztpraxis einen von Null an zu schreiben.

Sie würde auch gerne Datenanalyse verwenden, um Trends zu analysieren, was aus diesen Briefen abgelehnt und genehmigt wurde, und wie viel Zeit für verschiedene Forderungen und Berufungen aufgewendet wird.

Diese Informationen können wiederum als konkreter Beweis dafür dienen, dass sich unser Gesundheitssystem ändern muss, oder dass bestimmte Pläne bestimmte Entscheidungen anders handhaben sollten.

Ihr Punkt ist, dass es nicht gerade Ergebnisse bringt, wenn man direkt zu den Versicherungsgesellschaften geht und um eine Änderung der Berichterstattung für Dinge wie CGM bettelt, zum Teil, weil es an Daten mangelt, die die Notwendigkeit von Veränderungen aufzeigen. Darüber hinaus ist es vielleicht klüger, auf große Arbeitgeber zu setzen, die mit so vielen führenden Zahlern (Versicherungsgesellschaften) über die Deckung verhandeln.

"Ich musste so viele Stunden in meiner Arbeitswoche verbringen, um mich mit Telefonanrufen und Papierkram zu beschäftigen - das ist ein großer Produktivitätsverlust für ein Unternehmen wie HP oder irgendein Unternehmen. Wenn sie Beweise dafür haben, dass eine bessere Abdeckung führt." Für eine bessere Produktivität ist das ein echter Anreiz für sie, einzugreifen ", sagt sie.

Brenda möchte gerne abschätzen, wie viel Zeit die Menschen in diesen Bereichen verbringen, anstatt ihre täglichen Aufgaben zu erledigen und besser zu verstehen, wie viel Arbeitsbelastung betroffen ist und wie der Versicherungsschutz die Entscheidung über die Beschäftigung beeinflusst. Herstellung.

Der Beta-Test wurde Anfang Dezember um etwa 80 Benutzer erweitert, die Interesse an einer Teilnahme gezeigt hatten, sagt Brenda, und sie aktualisiert die Website so, wie sie ist. Sie hofft, mehr Timecode-spezifische Informationen hinzufügen zu können und mehr Funktionen hinzuzufügen, als sie alleine kann.

Sobald weitere Informationen eingegeben und Benutzerumfragen abgeschlossen sind, sagt Brenda, dass sie die häufigsten Probleme sehen, mit denen die Leute zu tun haben. Sie denkt, dass das keine Einsprüche, sondern den grundlegenden "verschachtelten Prozess des Versicherungsschutzes" und regelmäßigere Probleme wie den Wechsel der Versicherungsträger und telefonische Interaktionen beinhalten wird.

"Ich bin wirklich interessiert zu sehen, was die Daten uns sagen. Das wird uns sagen, wie wir vorwärts gehen. Ob die Leute Zeit verbringen, um Details einzugeben … wird ein interessanter Checkpoint für uns sein."

Ihre Hoffnung: zu Nehmen Sie im Januar No Small Voice live mit, damit sich jemand anmeldet und verwendet.

Beachten Sie, dass es nicht HIPAA-konform ist und nicht unbedingt erforderlich ist. Manche Leute zögern vielleicht, ihre persönlichen Daten zu teilen. Ob diese Änderungen TBD sind, Brenda sagt uns auch, dass No Small Voice keine gemeinnützige Wohltätigkeitsorganisation ist, auch wenn sie um Spenden bitten, das Geld wird in die Entwicklung der Seite gespeist.

Diabetes Community Collaboration

Brenda hat begonnen, mit einigen bestehenden D-Community-Gruppen zusammenzuarbeiten, die sich hauptsächlich mit lokalen Gruppen in der California Bay Area beschäftigen, darunter BeyondType1 und CarbDM, und spricht auch mit anderen Gruppen über mögliche Probleme Interesse, von ADA zu anderen im DOC Advocacy-Universum.

Sie ist Ich spreche auch mit Arbeitgebern über dieses Thema, finde ein gemeinsames Thema: Arbeitgeber scheinen Diabetes einfach nicht zu verstehen und wissen nicht, was mit der Steuerung des Versicherungsprozesses zu tun hat.

"Es gibt ein Gespräch, das nicht stattfindet, und es gibt keine Verantwortung für Arbeitgeber, wie der Versicherungsschutz funktioniert", sagte sie und fügte hinzu, dass es großartig wäre, Arbeitgebern einen Weg zu bieten Setzen Sie sich mehr dafür ein und treten Sie ein. Da Unternehmen einen Großteil ihrer Budgets für Gesundheitskosten ausgeben, ist es sinnvoll, einen Service-Level-Vertrag anzubieten, um sicherzustellen, dass die Mitarbeiter den Service erhalten, den sie erwarten und benötigen.

"Viele Menschen sind mit ihrer Versicherung wirklich unzufrieden … Wenn sie zusammenarbeiten, um Arbeitgebern zu zeigen, wie sie dies tun könnten, würden sie bessere Ergebnisse erzielen."

Hmmm. Es klingt, als ob die Bemühungen auch auf Pharmacy Benefit Manager abzielen müssten - Sie wissen, diese" Mittelmänner ", die heute eine machtvolle und kontroverse Rolle im gesamten Versicherungsprozess haben.

Es gibt eindeutig eine Viel Interesse für #DiabetesAccessMatters in diesen Tagen, es hat sich als Schlüsselinitiative für unsere D-Community im Jahr 2016 herauskristallisiert und wird 2017 und darüber hinaus zweifellos im Vordergrund stehen.

Was Brenda tut, ist sicherlich eine lobenswerte Bemühung - wir wissen nur, wie schwer es sein kann, sich für ein weiteres unabhängiges Programm durchzusetzen, wir hoffen, No Small Voice zusammenzubringen oder eine Lücke in den größeren #DiabetesAccessMattern zu füllen Bemühung.

Wie bereits erwähnt, werden wir sehen.

Ungeachtet dessen, was die Zukunft bringt, begrüßen wir diese Anstrengung, etwas zu bewirken. "Diese Versicherungsprobleme sind nicht nur frustrierend für viele von uns, sondern auch lächerlich zeitaufwändig und verschwenderisch , also ist alles, was helfen kann, die Nadel zu bewegen, eine Überlegung wert, glauben wir! <

Disclaimer : Inhalt, der vom Team der Diabetes Mine erstellt wurde. Für mehr Details klicken Sie hier. Haftungsausschluss

Dieser Inhalt wurde für Diabetes Mine erstellt, ein Verbrauchergesundheitsblog, der sich auf die Diabetes-Community konzentriert. Der Inhalt wird nicht medizinisch überprüft und entspricht nicht den redaktionellen Richtlinien von Healthline. Für weitere Informationen über die Partnerschaft von Healthline mit der Diabetes Mine, klicken Sie bitte hier.