ÜBer Nacht Glucose-Test Wer macht das und warum?

Wachen Sie während der Geisterstunde auf, um Ihren Blutzucker zu testen?

Wenn Sie Ihre Hand heben, sind Sie wahrscheinlich die Eltern eines Kindes mit Diabetes. Aber die Chancen sind ziemlich gering, dass Sie einen Erwachsenen finden, der bereitwillig einen Wecker stellt, um ihren Blutzucker mitten in der Nacht zu testen und friedliche Träume für eine Dosis Realität zu brechen. Der Schlaf soll unsere Pause sein, unser kärglicher Urlaub von den Kämpfen und dem Stress des Diabetesmanagements. Recht…?

Ich werde als Erster zugeben, dass ich meinen Blutzucker nicht mitten in der Nacht teste. Wenn ich zufällig wach bin und mich schwach fühle, rate mal was? Ich bin unglücklich! Ich muss nicht mit einem Blutzuckermessgerät herumspielen, um es zu beweisen. (Obwohl es mit diesem falschen 30-Tage-Durchschnitt helfen könnte.)

Ich habe so viele Geschichten auf Facebook und auf Diabetes-Konferenzen von Eltern gehört, die jeden Abend treu aufwachen - manchmal zweimal oder mehr! - um den Blutzucker ihres Kindes zu überprüfen und sich selbst zu verprügeln, wenn sie zufällig vergessen. Ich denke, diese armen Mütter und Väter! All das hat Schlaf verloren! Es wird großartig sein, wenn ihr Kind alt genug ist, um alleine aufzuwachen und seinen eigenen Blutzucker zu verwalten, was ich getan habe, als ich das mittlere Schulalter erreicht hatte. I immer wache jetzt von meinen niedrigen Blutzucker auf, denke ich glücklich. Keine Notwendigkeit für Wecker hier!

Oder gibt es …?

Tatsache ist, dass Sie in 75% der Fälle eher nachts schlafen als aufwachen. Überraschend, nicht wahr? Die meisten von uns denken wahrscheinlich, dass wir nicht tief gehen würden, wenn wir nicht aufwachen. Aber das Gefühl, niedrig zu sein - verursacht durch die Freisetzung von Adrenalin - ist abgestumpft, wenn wir schlafen, obwohl es manchmal so stark wird, dass es uns wachrüttelt.

In einer völlig inoffiziellen Umfrage von Menschen mit Behinderung auf Facebook sagten die meisten Leute, die auf meine Anfrage antworteten, dass sie ihren Blutzucker nicht nachts testen, weil sie "immer" aufwachen. Nun, das könnte eine der größten Missverständnisse sein, die Typ 1 über seine eigene Krankheit hat!

Leider hören wir regelmäßig Geschichten von PWD-Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen, die im Schlaf sterben. Niemand ist sich sicher, was dieses Dead-in-Bed-Syndrom verursacht, aber die Theorie ist, dass ein nächtlicher niedriger Blutzuckerspiegel - der als nächtlicher Low-Episode bezeichnet wird - eine Art von tödlicher Herzrhythmusstörung auslöst. Einige Studien gehen davon aus, dass 6% der Todesfälle bei Typ-1-Patienten unter 40 Jahren "tot im Bett" sind.

Darüber hinaus gibt es auch mehr Daten aus Zentren, die stationäre Studien mit dem künstlichen Pankreas durchführen, die zeigen, dass viele Typ-1-PWDs häufig nächtliche Hypoglykämien haben und eine dauern laaange Zeit, ohne dass das PWD aufwacht.Eine JDRF-Studie an Erwachsenen und Kindern zeigte, dass ihr Blutzucker über einen Viertel der Zeit über 2 Stunden lang über Nacht niedrig war! Aus diesem Grund wird der Medtronic VEO mit seiner automatischen Low-Glucose-Abschaltung mit der FDA heftig umkämpft.

"Wir wissen seit Jahrzehnten, dass (über Nacht) die häufigste Zeit für schwere Hypoglykämie ist", sagt Dr. Irl Hirsch, Assistenzprofessorin und Endokrinologin an der University of Washington, und ein Typ 1 PWD selbst. "Das Dead-in-Bed-Syndrom ist eindeutig damit verbunden. Wir haben auch in unserer JDRF-CGM-Studie gezeigt, dass nächtliche Hypoglykämie unser größtes klinisches Problem ist."

Wie erholen wir uns natürlich von einem niedrigen Blutzucker? Die Forscher sind sich nicht ganz sicher, denn wie Sie sich vorstellen können, ist es nicht ethisch, jemanden, der einen niedrigen Blutzucker hat, nicht zu behandeln, nur um seine Reaktion zu studieren! Aber die Theorie ist, dass unser Körper immer noch in der Lage ist, unseren Blutzucker natürlich wieder zu erhöhen, trotz der Tatsache, dass Diabetes unsere Gegenregulationshormone wie Glukagon stark einschränkt.

Natürlich gibt es sind einige Menschen, die ihren Blutzucker nachts religiös testen, einschließlich der Teammitglieder hier in der ' Mine: Amy sagt, sie steht jede Nacht auf, um zu pinkeln und deshalb überprüft sie regelmäßig ihre Glukose während dieser Schlafpause. Und Mike sagt, dass er es sich zur Angewohnheit macht, einen Alarm zu setzen, wenn er vor dem Zubettgehen höher rennt und einen Bolus nimmt, der ihn unerwartet im 3-4 a fallen lässt. m. Angebot. Er macht das auch, wenn er seine Basals optimiert.

Sysy Morales, ein 29-jähriger Typ-1-PWD in Virginia, arbeitet als Gesundheitstrainerin und Bloggerin bei Der Diabetes-Leitfaden für Mädchen sagt, sie teste regelmäßig nachts, weil "weil wir schlafen Für so einen großen Teil unseres Lebens und ich habe das Gefühl, wenn ich für diesen Teil eine anständige Blutzuckerkontrolle haben kann, fühle ich mich wohler darüber, dass ich langfristig Diabetes habe. "

" Es ist gruselig darüber nachzudenken, wie spät es sein kann. Testen vor dem Schlafengehen und Testen ein paar Mal pro Woche mitten in der Nacht für große Blutzucker in der Nacht ist ein kleiner Preis für einen großen Gewinn zu zahlen ", fügt sie hinzu.

Also wahr!

Vielleicht gibt es nicht genug Daten, um einen Trend in der Erwachsenen-Typ-1-Community zu identifizieren, aber es scheint, dass sich die Praktiken unterscheiden und viele nicht aufstehen, um mit der Sorgfalt, die Eltern tun, zu testen.

Als ich meine Gedanken zu diesem Thema mit meinem Mann teilte, antwortete er: "Diabetes hört nicht auf zu existieren, wenn Sie schlafen gehen."

Richtig! Wir schlafen 1/3 des Tages, und wir wissen, dass sich unser Diabetes-Management nicht einfach in einem "normalen" Bereich bewegt, während wir schlafen, und nur dann, wenn wir wach sind, Chaos anrichten. Bis vor ein paar Jahren, als der kontinuierliche Glukosemonitor herauskam, hatten wir keine Ahnung, wie viel Fluktuation passieren kann. Aber jetzt, wo wir mehr darauf eingehen, was werden wir dagegen tun?

Aber jede Nacht aufzuwachen, um unsere Blutzucker-Testergebnisse zu machen, ist vielleicht nicht der ideale Weg. Und wer genießt hier unterbrochenen Schlaf?

Gary Scheiner, bekannter Certified Diabetes Educator und Typ-1-PWD, hält es für wichtig, ein Gleichgewicht zwischen optimaler Sicherheit und angemessener Lebensqualität zu finden. Das kann für unsere Gesundheit genauso wichtig sein wie die Blutzuckermessung. Gary und Dr. Hirsch glauben beide, dass die Verwendung von CGMs häufiger in das Management von PWDs integriert werden sollte, insbesondere für das Übernacht-Monitoring, und Dr. Hirsch sagt, er findet es widersinnig, dass Ärzte sie nicht mehr empfehlen häufig.

CGMs sind nicht gerade perfekt, aber Gary sagt, dass trotz der Unvollkommenheiten "CGMs es viel sicherer machen, durch die Nacht zu schlafen, ohne zur Fingerspitze aufstehen zu müssen". Während viele Menschen kämpfen, um sie wegen falscher Lesungen (entweder nicht zu alarmieren oder unnötig zu alarmieren) zu verwenden, sind sie für viele Menschen besser als nichts. Je häufiger eine Person eine Hypoglykämie hat, desto wahrscheinlicher ist es, dass sie sich einer Hypoglykämie nicht bewusst ist, was sich auch auf die Wachzeit auswirkt.

Dr. Hirsch sagt: "Ich hoffe, dass die versprochene Verbesserung und die hoffentlich bessere Versicherungsrückerstattung von CGM sowohl dieses Problem besser in den Vordergrund rücken als auch die Häufigkeit (von nächtlichen Hypoglykämien) bei vielen Patienten verringern werden."

Es gibt auch die Problem der Hyperglykämie (hoher Blutzucker), die auf kurze Sicht nicht so gefährlich ist, aber zu einer erhöhten A1c und später zu Komplikationen führen kann. Erhöhter Blutzuckerspiegel über einen Zeitraum von sechs bis acht Stunden hat definitiv Auswirkungen auf A1C, wenn es regelmäßig auftritt.

"Ich würde argumentieren, dass die meisten Patienten mit Typ-1-Diabetes von einem gelegentlichen Nachttest profitieren würden und offensichtlich testen sollten, ob es ein Problem / eine Notwendigkeit für eine Anpassung des Insulin über Nacht gibt", sagt Dr. Anne Peters, Endokrinologin an der Universität Southern California Clinical Diabetes Program. "Und ich bin ein großer Fürsprecher für immer genauere Sensoren."

Obwohl es eine Verbindung zwischen Totenbett und nächtlicher Hypoglykämie gibt, sagt Dr. Peters, dass es unwahrscheinlich ist, dass eine einzige Mitte von "Die Nacht-Blutzuckermessung könnte jemanden retten." Totenbett ist etwas viel Komplexeres. Es gibt Beispiele von Patienten, die mitten in der Nacht trotz eines funktionierenden Sensors sterben. "

Gary fügte hinzu Ein zusätzlicher Check in der Nacht garantiert nicht unbedingt, dass Sie immer einen asymptomatischen niedrigen Blutzucker bekommen, aber es gibt eine zusätzliche Möglichkeit, ein anstehendes Problem zu korrigieren.

Totenbett könnte ein größeres medizinisches Rätsel sein, aber nächtliche Hypoglykämie kann immer noch zu Anfällen und Komas führen, also ist es immer noch etwas zu meiden! Plus, nächtliche Tiefs können auch Alpträume, Kopfschmerzen, Müdigkeit und Stimmungsschwankungen, sowie das zusätzliche Risiko für Hypoglykämie Ahnungslosigkeit verursachen.

Eine Sache, die Sie von Ihrer Liste kreuzen können: der Somogyi-Effekt. Jahrelang gaben Ärzte an, dass die morgendlichen Hochs, in denen die PWDs unter dem Tiefpunkt litten, auf den Versuch des Körpers zurückzuführen seien, sich von einem niedrigen Blutzucker zu erholen. Aber niemand konnte jemals beweisen, dass das passiert, und jetzt sagen einige Forscher, dass die Höhen nach einem Tief wirklich nur vom Übertöten des Tiefs sind.CGM-Studien zeigen auch, dass es wirklich keine konsistenten assoziierten Morgenhochs mit niedrigem Blutzucker gibt. Wenn Sie ein Morgenhoch haben, ist es wahrscheinlicher von der Dämmerungsphänomen.

Es scheint definitiv einen Kompromiss zwischen dem Testen über Nacht und der Entscheidung, dies nicht zu tun, zu geben. Während es einigen Leuten Seelenfrieden geben kann, ist der Schnappschuss von Blutzucker, den eine Fingerlese liefert, wirklich kein Ersatz für den Film, den eine CGM bietet. Aber anekdotenhaft scheint es, dass Sensoren nur zeitgenau arbeiten und ihre jeweiligen Alarme manchmal nicht dazu führen, dass eine Person aufwacht, wenn sie ausgeht! Was muss ein PWD tun?

Ich vermute, dass es meinem eigenen Diabetes-Management helfen würde, wenn ich häufiger mitten in der Nacht teste - wenn auch nur, wenn ich wusste, dass etwas Schreckliches früher am Tag passiert war, wie eine große Mahlzeit oder eine ungewöhnliche Übung. Meine Wahrsagerei-Fähigkeiten sind ein wenig eingerostet, und ich habe manchmal eine harte Zeit zu prognostizieren, was mein Blutzucker tun wird, wenn ich meine übliche Routine ändern. Ich muss vielleicht nicht jede Nacht testen, aber insgesamt denke ich, dass häufigeres Nachtzeit-Testen mich auf Schwankungen aufmerksam machen würde, die mein vierteljährliches A1C Chaos verursachen.

Sagen Sie uns, liebe Leserinnen und Leser, testen Sie zwischen Schlafengehen und Frühstück?

Disclaimer : Inhalt, der vom Team der Diabetes Mine erstellt wurde. Für mehr Details klicken Sie hier.

Haftungsausschluss

Dieser Inhalt wurde für Diabetes Mine erstellt, ein Verbrauchergesundheitsblog, der sich auf die Diabetes-Community konzentriert. Der Inhalt wird nicht medizinisch überprüft und entspricht nicht den redaktionellen Richtlinien von Healthline. Für weitere Informationen über die Partnerschaft von Healthline mit der Diabetes Mine, klicken Sie bitte hier.