Gute Nachrichten zu Diabetes und Lipohypertrophie

Lipohypertrophie ist eines dieser großen Wörter für schlechte Nebenwirkungen von Diabetes, vor denen Sie niemand warnt.

Grundsätzlich ist es ein Zustand, der bei uns immer wieder auftritt - eine Anhäufung von Fett und Narbengewebe unter der Haut verursacht Klumpen, die nicht nur unattraktiv sind, sondern auch die Insulinabsorption stören, was es für uns noch schwieriger macht unser Zustand. Pfui!

Ehrlich gesagt, hätten wir nie gedacht, dass wir jemals etwas Gutes über Lipohypertrophie sagen könnten … bis wir von einer kürzlichen Studie an der Stanford University mit überraschenden Ergebnissen hörten:

Die Forscher fanden heraus, dass CGM-Sensoren, die an Punkten mit Lipohypertrophie platziert wurden, (gleiche Werte) über alle Glukosebereiche hinweg die gleiche Genauigkeit wie die Sensoren auf "jungfräulicher" Haut aufwiesen. Sag was? !

Das war auch meine Reaktion, also nahm ich mir ein wenig Zeit, Daniel de Salvo, einen Postdoktoranden für pädiatrische Endokrinologie in Stanford und Erstautor des auf der letzten ATTD-Konferenz vorgestellten Abstracts, einige Fragen zu stellen. (Das vollständige Manuskript zu diesem Studienbericht ist in Arbeit, und der Hauptforscher und leitende Autor ist Dr. Bruce Buckingham.)

Beachte, dass Daniel nicht nur ein Forscher ist, sondern auch ein langjähriger Typ 1 selbst, w

ho kann auf Twitter als @ MDwithT1D gefunden werden.

DM) Ist dies die erste Studie dieser Art?

DDS) Ja, dies ist die erste Studie, die die Wirkung von Lipohypertrophie auf die CGM-Sensorleistung untersucht.

Wann und wo fand das Studium statt?

Die Studie fand an der Stanford University und der University of Colorado in Denver statt. Die Immatrikulation begann im November 2013 und der abschließende Studienbesuch fand im Dezember 2014 statt. Die Studie dauerte vier Wochen mit wöchentlichen Studienbesuchen an der Clinical & Translational Research Unit (CTRU), ansonsten gingen die Patienten zu Hause in den Alltag , Schule und Arbeit zwischen den Besuchen.

Ihre Zusammenfassung besagt, dass eine "Präzisionsanalyse" an übereinstimmenden Sensor-Glukosepaaren in lipohypertrophiertem und normalem Gewebe durchgeführt wurde. "Können Sie diese Analysemethode in Laiensprache erklären?

Sicher! Zwei Sensoren wurden an jedes Subjekt angelegt: eines in normales Gewebe und eines in ein Gebiet von Lipohypertrophie. CGM-Messwerte waren alle 5 Minuten verfügbar. Eine Präzisionsanalyse wurde durchgeführt, indem der Sensorwert in normalem Gewebe mit dem Sensorwert in der Lipohypertrophie zu jedem Zeitpunkt (d. H. Alle 5 Minuten) verglichen wurde. Ein niedriger Variationskoeffizient (PCV) oder absolute relative Präzisionsdifferenz (PARD) zeigt eine kleinere Differenz zwischen den zwei Gruppen an (d. H. Eine verbesserte Präzision). Die PCV und PARD verglichen gut mit veröffentlichten Berichten der Präzisionsanalyse von zwei Sensoren in regulärem Gewebe.Dies zeigt an, dass der Sensor in der Lipohypertrophie nicht weit von Sensoren in normalem Gewebe entfernt war.

Was war die Hypothese? Diese Lipohypertrophie würde sowohl die Pumpstellen als auch die CGM-Stellen negativ beeinflussen.

Aus früheren Studien wissen wir, dass Lipohypertrophie die Insulinresorption beeinflussen kann, was sich negativ auf den Blutzuckerspiegel auswirkt. Wir stellten die Hypothese auf, dass Lipohypertrophie auch die Leistung des CGM-Sensors beeinträchtigen würde.

War das Forscherteam von den Ergebnissen überrascht?

Ja, wir waren ziemlich überrascht von den Ergebnissen! Sensoren in Lipohypertrophie zeigten gleiche oder überlegene Genauigkeit über alle Glucosebereiche. Das war definitiv eine angenehme Überraschung.

Welche Auswirkungen könnten diese Ergebnisse auf das Gesamtbild der Diabetesversorgung haben?

Der Beweis ist überzeugend, dass eine sensorgestützte Therapie die Diabetesversorgung verbessern kann, und Systeme mit geschlossenem Regelkreis (die Pumpe und CGM erfordern) werden hoffentlich in nicht allzu ferner Zukunft kommerziell verfügbar sein. Das Finden von Bereichen für Pumpe und Sensor kann eine Herausforderung sein, besonders für diejenigen, die seit langem an Diabetes leiden. Als Kliniker sagen wir immer, dass Patienten eine Lipohypertrophie vermeiden sollten, was für manche sehr schwierig sein kann. Jetzt können wir sagen: "Vermeiden Sie Lipohypertrophien für die Insulinabgabe, aber Sie können diese Lieblingsstelle für Sensoren verwenden. '

Wie werden diese Studienergebnisse verbreitet und genutzt? ich. e. werden CGM-Hersteller diese Informationen in das CDE-Training einbeziehen? Oder könnten sie weitere Studien verfolgen?

CGM-Hersteller wie Dexcom und Medtronic waren sehr an diesen Ergebnissen interessiert. Es bleibt abzuwarten, wie CGM-Hersteller diese Informationen nutzen werden. Es ist unwahrscheinlich, dass sie diese Informationen im CDE-Training verwenden werden, bis Langzeitdaten verfügbar sind.

Was würden Sie der Typ-1-Diabetes-Gemeinschaft persönlich über das sagen, was Sie in dieser Studie gelernt haben?

Die Nachricht ist einfach: "Sie sollten Bereiche der Lipohypertrophie für die Insulinabgabe vermeiden, aber es kann in Ordnung sein, sie für CGM-Sensorstandorte zu verwenden." Diejenigen von uns mit T1D haben begrenzte Immobilien für Injektionen / Pumpen / Sensoren, also das eröffnet noch viel Platz! Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um die potenziellen Risiken der Verwendung von Sensoren an Lipo-Standorten über lange Zeiträume zu bewerten.

Danke Daniel und das Stanford-Team! Es ist schön, gute Nachrichten über die schlechten Dinge zu bekommen Hin und wieder!

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