"Die dümmste Idee aller Zeiten"

Erinnere dich an die kleine Diskussion über das Verlassen des etablierten A1c für einen neuen Durchschnitt Glukose (AG) -Messung? Rate mal? Dies ist sozusagen die "dümmste Idee, die jemals bei Diabetes aufgetreten ist", so mein Lieblings-Branchenkenner David Kliff von Diabetic Investor.

Tatsächlich haben die ADA und eine Reihe anderer starker Gesundheitsorganisationen - die Internationale Föderation für Klinische Chemie (IFCC), die Europäische Vereinigung für das Studium von Diabetes (EASD) und die Internationale Diabetes Föderation (IDF) - jetzt eine Vereinbarung, die die Genauigkeit der A1c überprüft und möglicherweise auf die neuen AG-Einheiten umschaltet, abhängig von den Ergebnissen einer derzeit laufenden internationalen Studie. Der neue Standard wird anscheinend nicht die Chemie des Tests selbst verändern, sondern nur die "Referenzmethode", d.h. e. wie die Maschinen, die die Tests durchführen, kalibriert sind und wie die Ergebnisse gemeldet werden.

Warum ist diese Idee so dumm? Laut Kliff ist es "rein akademisch" und wird keinen Wert für Patienten in der realen Welt haben, außer um sie zu verwirren.

Der Begriff klingt gut: Die durchschnittlichen Blutzuckerwerte sollten in denselben Maßeinheiten angegeben werden, die Patienten zur Selbstüberwachung verwenden, so dass jeder "dieselbe Sprache verwendet, um Glukoseziele zu kommunizieren".

ABER, kliff weist darauf hin , die A1c, so wie sie ist, ist die EINZIGE Nummer, die die meisten Patienten verstehen. Er zitiert die großen Massen von nicht insulinabhängigen Diabetikern, die ihre Glukosemonitore nicht verwenden, weil sie nicht wissen, was die Ergebnisse wirklich bedeuten oder was sie mit diesen Zahlen machen sollen.

Mit dem A1c hingegen ist es einfach zu verstehen, dass eine Zahl unter 7 gut ist und jede Zahl über 7 eine Aktion erfordert. Wie wird also die Aufklärung der Patienten verbessert, indem ein leicht verständliches Testergebnis durch eine neue Nummer ersetzt wird, die die meisten Patienten nicht verstehen?

Hmm, Sie werden feststellen, dass die aktuelle AG-Studie von Leuten wie Abbott Diabetes Care, Bayer HealthCare, GlaxoSmithKline, LifeScan, Inc, Medtronic MiniMed und Merck & Co. unterzeichnet wurde - also rate ich diesen Unternehmen muss hier etwas zu gewinnen haben.

Und das ist nicht alles. Laut Kliff liefert der große Wettlauf um das nicht-invasive Glukosemonitoring noch mehr Beweise dafür, "wie weit außer Reichweite Menschen aus der Wissenschaft mit der Realität umgehen können."

"Diabetic Investor sagt seit Jahren, dass Schmerzfaktor ist stark überbewertet, wenn es darum geht, warum Patienten nicht regelmäßig testen .. Die einfache Tatsache ist, dass die Mehrheit der Patienten nicht verstehen, was die Ergebnisse bedeuten und es gibt keinen Handlungsschritt basierend auf den Ergebnissen Wer macht etwas, das seinem Leben keinen Mehrwert verleiht oder seine Ergebnisse nicht verbessert?"

Touché. Aber ich bin mir nicht sicher, ob ich mit dem Schmerzfaktor einverstanden bin, David. Zugegeben, ich bin ein Typ 1, der derzeit mindestens ein Dutzend Mal am Tag blutet, um eine Zahl zu bekommen, die ich verstehe (das Ergebnis, wenn nicht immer die Ursache) und kann handeln. Ich stimme jedoch zu, dass die aktuelle A1c im Allgemeinen weniger verwirrend ist als die täglichen Messwerte. Wenn es also nicht kaputt ist, repariere es nicht.

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