Zebras bei Diabetes jagen | Fragen Sie D'Mine

Hast du Fragen zum Leben mit Diabetes? Wir auch! Aus diesem Grund bieten wir unsere wöchentliche Diabetes-Beratungsspalte Ask D'Mine an, die von unserem wählerischen Diabetes-Experten Wil Dubois, einem Veteranen des Typs 1 und Diabetes, geleitet wird.

Diese Woche nimmt Wil eine Frage zu scheinbar falschen Blutzuckertiefs … oder sind sie? Zeigen Ohnmachtsanfälle mit Diabetes immer auf Hypoglykämie hin?

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Jess, tippe 1 aus Utah, schreibt: Ich habe einen Angestellten, der seit 10 Jahren Typ 1 hat. In der Tat hatten wir beide für fast die gleiche Zeit den Typ 1. Also verstehen wir uns definitiv. Sie hatte diese Ohnmachtsanfälle. Tatsächlich ist sie an ihrem ersten Arbeitstag ohnmächtig geworden. Eher ereignisreicher Tag. Wie auch immer, wenn sie ohnmächtig wird, wird sie aschgrau, wird sehr verwirrt und unkoordiniert und schwach. Ich hatte sie seit dem ersten Tag nicht mehr auf den Boden geschlagen, aber sie war nahe dran und versuchte, sie schnell genug zu einem Stuhl zu bringen.

Wir überprüfen ihren Blutzucker jedes Mal, wenn dies geschieht, weil deine erste Annahme niedrig ist. Sie hat in der Regel getestet, bevor es passiert, wir testen während und dann erneut nach. Ich kann wirklich keine übereinstimmenden Zahlen finden, die ich korrelieren und sagen kann Aha! Das ist die Ursache. Sie war irgendwo zwischen 105 und 400, wenn das passiert. Nun wollen alle Finger darauf zeigen, dass ihre Kontrolle nicht perfekt ist. Sie testet mindestens fünf Mal am Tag. Sie benutzt eine Insulinpumpe und sie bleibt schön oben drauf. Ihr Blutzucker schwingt und sie tut ihr Bestes, um sie zu verfolgen. Sie ist eine gestresste Studentin, die sich durch das College arbeitet.

Ich bin also auf Informationen gestoßen, die zeigen, dass eine erweiterte Hyperglykämie eine Art von Neuropathie verursachen kann, die das Herz beeinflusst. Aber medizinische Leute sagen normalerweise, dass es wahrscheinlich nicht das "Zebra" (exotische Diagnose) ist. Sie scheint bis jetzt keine weiteren Komplikationen zu haben. Zumindest keine, die erkannt wurden. Aber trotzdem, was denkst du? Könnte es das Zebra sein?

Wil @ Ask D'Mine antwortet: Für Leser, die nur Zebras im Zoo gesehen haben, lassen Sie mich etwas Hintergrundwissen geben. In der medizinischen Fakultät wird jungen Doktoren beigebracht, dass wenn sie in Vermont in den Wäldern spazieren gehen und Hufschläge hören, es wahrscheinlich kein Zebra ist. Es ist eine Art, sie daran zu erinnern, dass, während alles möglich ist, das wahrscheinlichste, na ja, das wahrscheinlichste ist. Wenn der erste Gedanke ist, dass die Symptome ihres Patienten Pseudomyxom peritonei entsprechen, sollten sie wahrscheinlich ihre Diagnose überdenken, da Pseudomyxom peritonei eine der seltensten Krankheiten der Welt ist.

Im Allgemeinen denke ich, dass die Zebra-Stunde für Ärzte gut ist, besonders für neue, die mehr Wissen als Erfahrung haben.Es hilft, verschwendete Zeit zu vermeiden, leere Bäume zu bellen. Es ist wahrscheinlich ein noch besserer Rat für durchschnittliche Bürger, jetzt, da wir alle im Zeitalter von Google leben. Zum Beispiel, wenn ich bemerkte, dass meine Taille sich allmählich ausdehnte, hatte ich Bauchschmerzen, und mein Appetit war niedrig, Onkel Google könnte mich glauben machen, dass ich Pseudomyxoma Peritonei hatte, da dies einige seiner Symptome sind.

Natürlich sind das auch die Symptome, wenn man schlechte Maishunde isst und zweihunderttausend andere Dinge, einschließlich Zebraitius-Hypochondriasis , von denen alle wahrscheinlicher sind als Pseudomyxoma peritone.

OK, ich habe das letzte gemacht. So etwas wie Zebraitius gibt es nicht.

Also kann ich den Ärzten nicht vorwerfen, dass sie auf einen niedrigen Blutzucker als Ursache für die Ohnmachtsanfälle eines jungen T1 geschaut haben. Es ist die wahrscheinlichste Ursache. Dennoch, die Hufschläge im Wald von Vermont könnten ein Zebra sein. Vielleicht ist ein Zirkuszug entgleist und hat alle Tiere befreit. Vielleicht haben fehlgeleitete Öko-Terroristen einen aus einem Zoo befreit. Schließlich, nur weil Pseudomyxoma Peritonei ist eine der seltensten Krankheiten auf dem Planeten bedeutet nicht, dass die Menschen es nicht bekommen. Tun sie.

Seit Jahren hatte ich ein Zebra Xing-Zeichen über der Tür meines Klinikamtes. Es war eine Art, mir die medizinische Tradition vor Augen zu halten und daran zu erinnern, jederzeit offen zu bleiben. Ich weiß, dass Zebras passieren. Ich habe es persönlich gesehen.

Aber selbst wenn ich unter einem Zebrastreifen-Zeichen arbeite, würde ich immer noch Blutzucker als Schlüssel für die Leiden Ihres jungen Angestellten ansehen. Es scheint sicher zu passen, wenn nicht alle Beweise. Das erste, was ich vor der Zebrajagd untersuchen würde, ist ihr Meter. Funktioniert der Zähler richtig? Gibt es uns gute, verlässliche Daten? Es gibt viele Mist Meter draußen und Krankenversicherung Pläne zwingen immer mehr Menschen mit diesen schattigen Stücken von Ausrüstung.

Und es ist erwähnenswert, dass viele der ärmeren Meter im unteren Blutzuckerspiegel die unpräzise Information liefern.

Also mein erster Rat an Sie ist es, Ihren arbeitenden Pensionsplan zu erweitern, um einen wirklich guten Meter und 100 Streifen dazu zu bringen. Betrachten Sie es als potenzielle Investition in erhöhte Produktivität. Schließen wir die wahrscheinlichste Ursache nicht aus, bis wir wirklich sicher sind, dass es nicht das Problem ist. Denken Sie daran, dass keiner von uns einen universellen Lichtpunkt hat. Jede Hypo beeinflusst jeden von uns unterschiedlich. Einige der Faktoren, die dazu beitragen, sind die Geschwindigkeit des Blutzuckerspiegels, die Menge an aktivem Insulin im Blut, der Typ, die Art, das Volumen und der Zeitpunkt der letzten Mahlzeit und der mittlere Blutzuckerwert der PWD. Diese Liste enthält nicht einmal Stress, Schlafhygiene, Krankheit und eine Million anderer Faktoren. Ich gehe davon aus, dass jemand nicht bei 35 mg / dL sein muss, um ohnmächtig zu werden.

Aber wenn der Baum, den ich anbreche, leer wird, bevor ich auf Herzneuropathie schaue, würde ich an einen anderen Ort im Blutkreislauf schauen, und das ist Volumen und Druck. Warum? Nun, wenn die Hufschläge nicht von einem Weißwedelhirsch stammen (üblich in Vermont), ist der nächste wahrscheinlichste Hufschläger in den Wäldern von Vermont ein Elch.

Niedriger Blutdruck ist ein häufiger Auslöser der Synkope - ein zebra-esque Wort für einen vorübergehenden Verlust des Bewusstseins. Es passiert, wenn der Blutdruck so niedrig ist, dass das Gehirn nicht genug Sauerstoff bekommt. Warum sollte das bei einer jungen, gesunden Person passieren?

Ich kann mir zwei gemeinsame Ursachen vorstellen. Ist sie auf dem "empfohlenen" ACE-Hemmer, den alle D-Leute nehmen sollten, wenn sie es brauchen oder nicht? Es ist der Standard der Pflege: Wir alle von zuckergeschädigten Menschen nehmen dieses Medikament, da es unsere Nieren vor dem Verderben von erhöhtem Zucker schützen kann. Aber sie sind blutdrucksenkende Medikamente. Wenn ihre Dosis nur ein wenig zu hoch ist, kann es von Zeit zu Zeit eine Synkope auslösen.

Die andere häufige Ursache der Synkope, die mit dem ACE-Hemmer Hand in Hand sein kann, ist Dehydration. Trinkt sie viel Wasser? Und, hey, Kaffee zählt nicht. Einnahme von großen Mengen von Koffein kann eine harntreibende Wirkung haben, den Körper leicht dehydrieren und den Blutdruck senken. Als ein kämpferischer, arbeitender Student denke ich, dass dein Mädchen ein Koffein-Süchtiger sein könnte.

Aber wenn es das auch nicht ist, nun, was ist mit deinem Zebra? Die Neuropathie des Herzens? Könnte das die Ursache sein? Ja, aber … Nun, ich komme gleich zurück zum "aber". Diese Art der Neuropathie wird als kardiale autonome Neuropathie bezeichnet. Und Sie haben Recht, dass es Ohnmacht auslösen kann.

Warum schließe ich so schnell etwas aus, was der Rechnung zu entsprechen scheint?

Weil ich nicht glaube, dass sie lange genug Diabetes hat, um diesen "Nebeneffekt" zu bekommen. "Sie hat nur 10 Jahre Diabetes und du hast mir gesagt, dass sie" ziemlich gut drauf ist. "Sogar bei schlecht kontrolliertem Typ-1-Diabetes sind zehn Jahre frühestens oder Langzeitkomplikationen, und die autonomen Neuropathien sind typischerweise nicht in dieser ersten Welle.

Es braucht viel hohe Glukose für eine lange Zeit, um diese Art von Schaden zu erzeugen.

Um Ihre Frage zu beantworten, genau wie ein Zebra in den Wäldern von Vermont sein könnte, könnte diese Nebenwirkung früher als die meisten Leute haben. Aber mein Geld ist darauf, das Reh zu sein. Oder der Elch.

Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind Menschen, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unser 999-da-gemacht-dieses Wissen

aus den Schützengräben. Aber wir sind keine MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs oder Rebhühner in Birnbäumen. Fazit: Wir sind nur ein kleiner Teil Ihrer gesamten Verschreibung. Sie brauchen immer noch die professionelle Beratung, Behandlung und Pflege eines lizenzierten Arztes. Disclaimer : Inhalt, der vom Team der Diabetes Mine erstellt wurde. Für mehr Details klicken Sie hier.

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