Frage D'Mine: Insulinsteine ​​und eine Überraschung im Krankenhaus

Fröhlicher Samstag! Willkommen zu einer weiteren Ausgabe unserer wöchentlichen Beratungsspalte, Ask D'Mine , die von Veteran Typ 1, Diabetes-Autor und Community-Pädagoge Wil Dubois geleitet wird, wo unser Ziel immer ist, "es so zu sagen wie es ist" - nein Egal was! Wir sind froh, dass du hier bist!

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Megan aus Nevada, Typ 1, fragt: Kannst du mir sagen, wie das Ganze "dir eine kleine Dosis Lantus gibt, damit du deine Pumpe für ein paar Stunden trennen kannst" funktioniert? Wie würden Sie die richtige Menge an Lantus berechnen, wenn Sie lange nicht auf lang wirkendes Insulin gesetzt haben?

Wil @ Ask D'Mine antwortet: Sie wetten, ich kann! Es wird überhaupt nicht funktionieren. Jetzt geht es weiter … Was? Oh. Es tut uns leid. Amy sagt, ich muss dir ein bisschen mehr Details geben.

OK, also hier ist der Deal, Megan. Sie können Lantus verwenden, um Ihnen zu helfen, einen Urlaub in der Pumpe zu nehmen - für Tage, Wochen oder Monate - ich schätze sogar für Jahre, wenn Sie das wollten. Aber Lantus ist nicht dazu geeignet, nur ein paar Stunden frei zu nehmen. Hier ist der Grund: Lantus ist ein 24-Stunden-Release-Insulin. Nun, technisch ist es Insulin, das hergestellt wurde, um saurer als der Körper zu sein. Wenn Sie es in Ihren pH-neutralen Körper injizieren, "mikropräzipitiert" es, indem es im Grunde kleine Insulinklumpen bildet, wie freundliche Gallensteine. Die Steine ​​lösen sich dann nach und nach über einen Tag auf und geben langsam das Insulin in Ihr Blut ab.

Die Quintessenz hier ist, dass Sie nicht einen Lantus-Schuss abspritzen können, und jeder Schuss, den Sie machen, wird 24 Stunden dauern. Sie können also Lantus nicht realistisch verwenden, um Ihre Pumpe für nur ein paar Stunden abzudecken, da Sie nach dem Einschalten des Insulins eine Überdosis Insulin eingenommen haben (der Lantus würde sich immer weiter auflösen, und die Pumpe würde frisches schnell wirkendes Insulin zuführen oben drauf). Ich nehme an, du könntest den Haken loslassen, Lantus nehmen, dich wieder einhaken und dann deine Pumpe für den Rest des Tages aufhängen … aber es scheint sich kaum zu lohnen.

Wenn du nur für ein paar Stunden aus deiner Pumpe aussteigen willst, ist die bessere Wahl wahrscheinlich (abhängig von deinem Blutzuckerspiegel), deine Basalraten zu betrachten Wenn Sie die Zeit abschalten möchten, addieren Sie das fehlende Insulin, nehmen Sie etwas davon und fügen Sie den Rest wieder hinzu, wenn Sie wieder anschließen.

Aber wenn du mehr als nur ein paar Stunden frei nehmen willst, kann ich dir auch dabei helfen. Sie haben es wahrscheinlich schon vergessen, aber die anfänglichen Einstellungen für Ihre Basalrate wurden von Ihrem Pumpentrainer berechnet, indem Sie 80% Ihrer gesamten täglichen Basalinsulindosis mit 24 dividieren und diese Zahl als Einheiten pro Stunde einstecken tropfen. Natürlich haben Sie Ihren Basal seither sehr modifiziert, indem Sie Schritte nach oben und Schritte nach unten vorgenommen haben, um die Basalabgabe an die Bedürfnisse Ihres Körpers anzupassen.Aber Sie können immer noch die ursprüngliche Mathematik zurückrechnen, um von Pumpe zurück zu Lantus zu konvertieren.

Beginnen Sie damit, die tägliche Gesamtdosis von Basalinsulin auf Ihrer Pumpe zu finden. Gehen Sie beispielsweise bei einer Medtronic-Pumpe zu Hauptmenü> Basal> Basal Review> und rechts oben auf dem Bildschirm sehen Sie Ihre 24-Stunden-Gesamtmenge. Meine ist zufällig 22. 05 Einheiten pro Tag. Wenn ich also metaphorisch meine Pumpe in den Müll schmeißen wollte, würde ich 22. 05 x 1. 2 nehmen (um 20% erhöhen, um die ursprüngliche Reduktion von 80% umzubauen) = 26. 46. Ich würde abrunden in diesem Fall, als eine halbe Einheit von Basalinsulin ist bedeutungslos, und nehmen Sie 26 Einheiten von Lantus. Wenn Sie Insulinresistenter sind und mehr als 40 μg Basal gleichzeitig benötigen, ist es derzeit üblich, die Hälfte davon morgens und halb abends zu nehmen, damit der Körper nicht ganz so viele Insulinsteine ​​hat ein Ort auf einmal.

(Zu Ihrer Information: Gehen Sie im OmniPod zu Start> Meine Datensätze> Insulinabgabe , und verwenden Sie dann den Abwärtspfeil, um den letzten vollen Tag anzuzeigen, um Ihre tägliche Gesamtmenge zu erhalten basal-genau, solange Sie an diesem Tag keine temporären Basalraten verwendet haben.)

Die Wirkungsdauer Ihrer ersten Lantus-Impfung beträgt übrigens etwa fünf Stunden. Jeder mag es als "spitzenlos", und das ist mehr oder weniger wahr, aber erst nach dem zweiten Schuss. Der erste braucht etwas Zeit, um zur Arbeit zu kommen. Danach wird die Spool-Up-Zeit des nächsten Schusses vom Rest des vorherigen Schusses überlagert. Wenn Sie Lantus jeden Tag zur gleichen Zeit einnehmen, haben Sie am Ende eine praktisch spitzenfreie Basalinsulindeckung. In Bezug auf den Wechsel von der Pumpe zu Lantus dauert der letzte Tropfen Basal von der aufgehängten Pumpe vier Stunden, also stirbt er ab, während der Lantus hochrollt. Sie sehen vielleicht eine kleine Erhöhung Ihres Blutzuckerspiegels während der Umstellung, aber es wird nichts dramatisches sein.

Joel aus Vermont, Typ 2, schreibt: Ende Dezember wurde ich 59 und wurde wegen einer Infektion meines rechten Zeigefingers ins Krankenhaus eingeliefert. Dort fand ich heraus, dass ich Diabetiker bin (644 Blutzuckerspiegel). Könnte es eine Verbindung zwischen den beiden geben?

Wil @ Ask D'Mine antwortet: Keine verursachende Verbindung. Mit anderen Worten, es gibt keinen Weg in der Hölle Ihre Finger-Infektion verursacht Ihren Diabetes, und es gibt keinen Weg in der Hölle der Diabetes verursacht die Finger-Infektion.

Aber es könnte eine subtilere Verbindung zwischen den beiden geben.

Ich würde eine Schachtel Donuts wetten, bei denen du schon viel länger Diabetes hattest, als du denkst. Es wäre eine sichere Wette für mich, denn Typ 2 ist ein hinterhältiger Bastard, der lange im Schatten herumlungert, bevor er entdeckt wird. Menschen, die Diabetes haben, aber noch nicht wissen, neigen dazu, höhere Blutzuckerwerte zu haben. Und Leute, die höhere Blutzucker haben, neigen dazu, schlecht zu heilen.

Ah-ha!

Also … hat eine Fingerinfektion Sie ins Krankenhaus gebracht? Es muss eine böse Infektion gewesen sein. Einer, der nicht heilen wollte. Einer, der sich an all dem Zucker in deinem Blut verguckt hat.Eine, die sich nicht zu viele Gedanken um Ihre weißen Blutkörperchen machen musste (wichtig für die Heilung), weil sie im Stau stecken geblieben waren, um zur Verletzungsstelle zu gelangen (hoher Blutzucker verzögert sowohl die Wirkung als auch die Verteilung von weißem Blut) Zellen).

Die einzige Verbindung besteht darin, dass Ihr bereits wachsender Diabetes es Ihrem verletzten Finger schwer macht, zu heilen. Was dich ins Krankenhaus geführt hat. Was dich zu deiner Diagnose führt. Was wirklich eine sehr gute Sache war, und ich denke, dass du deinen Glücksstern danken solltest, dass du deinen Finger zuerst verletzt hast. Dieser infizierte Finger führt zum wichtigsten Tag Ihres Lebens: Diagnose Tag.

Hey, der Diabetes war da. Es wäre entdeckt worden … irgendwann. Aber je länger es unentdeckt blieb, desto mehr Schaden hatte es die Chance, sich in deinem Körper zu verbreiten.

Wenn es um Diabetes geht, ist eine frühe Diagnose ein früher Segen. Jetzt können Sie sich darauf konzentrieren, zu lernen, was Sie brauchen, um es in Schach zu halten.

Oh, und das nächste Mal, wenn du deinen Finger verletzst - wenn du sicher hast, dass dein Blutzuckerspiegel in einem gesünderen Bereich liegt - ist die Wahrscheinlichkeit groß, dass er gut heilt.

Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind Menschen, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unser 999-da-gemacht-dieses Wissen aus den Schützengräben. Aber wir sind keine MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs oder Rebhühner in Birnbäumen. Fazit: Wir sind nur ein kleiner Teil Ihrer gesamten Verschreibung. Sie brauchen immer noch die professionelle Beratung, Behandlung und Pflege eines lizenzierten Arztes.

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