Insulin an Bord (IOB): Was es für die Diabeteskontrolle bedeutet

Wenn wir für jedes Mal einen Dollar hätten "Was zum Teufel?" wurde bei der Verwaltung von Diabetes gesagt, wir hätten wahrscheinlich genug Geld, um die Heilung selbst zu finden! Glücklicherweise gedeihen wir hier in unserer wöchentlichen Beratungsspalte Ask D'Mine , die von Veteran Typ 1, Diabetesautor und Gemeindeausbilder Wil Dubois geleitet wird. Diese Woche behandelt Wil die hohen Blutzuckerwerte in einem PWD vom Typ 2 und wie Insulin-on-Board in verschiedenen Insulinpumpen unterschiedlich berechnet wird.

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Jerry aus Kalifornien, Typ 2, schreibt: Ich wurde vor fünf Jahren diagnostiziert und hatte zu dieser Zeit einen A1c von 11 . 2. Ein paar Monate später fand ich die Atkins D iet und nahm sie so ziemlich als Lebensform an. Es hat super funktioniert. Mein A1c fiel auf den Bereich von 6 5 bis 6 2 und blieb dort, ich hörte auf zu testen, weil die Ergebnisse nicht sehr unterschiedlich waren, nie über 150. Vor ein paar Tagen habe ich vor dem Abendessen getestet und ich war 290. Ich testete noch vier weil ich die Ergebnisse nicht glauben konnte und der Durchschnitt bei 280+ lag. Schnitt zu Ende: Ich ging zum Labor für die offiziellen Ergebnisse und meine A1c ist jetzt 10. 1. M y Diät ist die gleiche, ich bin nicht krank und nichts wichtiges passiert in der Stress-Abteilung. Meine Frage ist also: Was könnte möglicherweise passieren? Ist das der natürliche Fortschritt? Bin ich auf dem Weg zu Insulininjektionen? Oder ist es wahrscheinlich, dass die Dinge wieder normal werden?

Wil @ Ask D'Mine antwortet: Dies ist der natürliche Verlauf. Sie sind auf dem Weg zu Insulin (schließlich). Die Dinge werden nie wieder "normal" sein. Nun, eigentlich ist das eine Lüge, denn Dinge, die schon sind, sind normal. Diese ist normal. Typ-2-Diabetes ist progressiv. Und ich meine nicht Blauhemd, Granola-Crunching, links-progressiv. Ich meine wie der gnadenlose Fortschritt der Zeit. Typ-2-Diabetes wird jeden Tag ein bisschen schlimmer. Es wird im Laufe der Zeit stärker und gemeiner.

Folgendes ist mit dir passiert: Nach deiner Diagnose hast du deinen Lebensstil grundlegend verändert. Und gut für dich! Das ist harte Arbeit. Sie haben eine Diät begonnen, die die Arten von Lebensmitteln minimiert, die sich schnell zu Zucker umwandeln. Sie haben wahrscheinlich auch abgenommen, was eine Zeitlang Ihre Insulinresistenz reduziert hat. Sie haben Ihren Diabetes unter Kontrolle mit Scherkorn.

Aber du hast es nicht geheilt.

Es war immer noch da. Versteckt unter der Oberfläche.

Immer noch wachsend. Jeden Tag stärker werden.

Du hast deinen Blick vom Ball genommen und Diabetes hat dich in den Hintern gebissen. Es hat eine Tendenz, das zu tun. Die Lektion hier ist, Diabetes nie den Rücken zu kehren.Vertraue ihm nicht. Halten Sie immer ein Auge und ein Blutzuckermessgerät darauf. Manchmal wächst Typ 2 langsam und stetig, manchmal wächst er sprunghaft. Aber es wächst immer.

Das ist also passiert. Aber was passiert als nächstes? Sie haben gefragt, ob Sie auf dem Weg zu Insulin sind. Tatsache ist, dass alle Typ 2 auf dem Weg zu Insulin sind. Wenn Sie lange genug leben, werden Sie unserem Club beitreten.

Keine Angst.

Dies bedeutet nicht, dass Sie morgen Insulin benötigen, obwohl es eine der Optionen auf dem Tisch für Sie und Ihren Arzt sein sollte, um herumzutreten. Aber es gibt andere Optionen sowohl in Pillen als auch in Schüssen, die in der Zwischenzeit mehr Sinn machen könnten. Eine Sache ist sicher, Sie haben eine ziemlich radikale Lebensweise angenommen (und bitte gehen Sie Ihr Cholesterin überprüft, OK?), Um Ihren Blutzucker zu kontrollieren, und Ihr Diabetes ist es entwachsen. Ich sehe nicht viel, was Sie tun können, wie Sie essen, um Ihren Diabetes zu kontrollieren.

Es ist Zeit, den Medizinschrank zu öffnen.

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Larry aus Virginia, Typ 3, schreibt: Meine Tochter ist seit zwei Jahren im OmniPod. Wie Sie sicher wissen, berechnet OmniPod On-Board-Insulin anders als die anderen großen Pumpen Hersteller . Grundsätzlich schließt OmniPod Insulin aus, das für bestimmte Kohlenhydrate aus der Berechnung bestimmt wurde. Ich würde gerne wissen, was Sie davon halten.

Wil @ Ask D'Mine antwortet: Für Nicht-Insulaner, eine Zusammenfassung: Insulin kann sowohl zur Senkung des Blutzuckerspiegels als auch zur Verhinderung einer zu hohen Blutzuckerkonzentration verwendet werden ( so hoffen wir). Moderne schnell wirkende Insuline benötigen etwa 20 Minuten, um zu arbeiten, erreichen ihren Höhepunkt um zwei Stunden und rufen einen Tag nach vier Stunden auf. Verdammt! Wo finde ich einen solchen Job? Wie auch immer, jeder, der Insulin abgibt, hat theoretisch das Risiko, zu viel Insulin zu stapeln, wenn er mehr als eine Dosis in einem Zeitraum von vier Stunden einnimmt. Zu viel Insulin kann zu niedrigem Blutzucker führen, was gefährlich sein kann.

Das heißt, es gibt viele, viele Male, wenn Sie Insulin zweimal (oder mehr) innerhalb von vier Stunden einnehmen müssen. Sie müssen also versuchen, den Überblick zu behalten, wie viel Insulin in Ihrem Körper noch von der letzten Dosis in Ihrem Körper schwimmt, wenn Sie daran denken, Ihr nächstes zu nehmen. Dies ist ein Bereich, in dem sich eine Insulinpumpe theoretisch auszeichnen kann - sie kann verfolgen, wie viel Insulin überhaupt gegeben wird und wann, wie lange es dauern wird und wie stark verbleibendes Insulin an Bord bleibt (IOB).

Es gibt zwei große Möglichkeiten, dieses Insulin noch bei der Arbeit zu berechnen. Aber Sie werden falsch informiert, dass die Nicht-OmniPod-Pumpen anders sind - alle wichtigen Pumpentscheidungen hier in den USA machen es möglich, das bereits eingenommene Insulin auf die gleiche Weise zu verfolgen. Alle derzeitigen Pumpen gehen davon aus, dass Insulin, das zur Abdeckung von Nahrungsmitteln gegeben wird, von der Nahrung aufgesaugt wird, und das einzige Ersatzinsulin ist das Insulin, das zur Korrektur genommen wird. Sie verfolgen also nur Insulin aus Korrekturen. Oh, der Teufel steckt natürlich in den Details, und es gibt einen großen Unterschied in der Mathematik, wie sie das machen.Über CDE GaryScheiner diskutiert hier die Feinheiten im Detail.

Aber damals (vor einigen Jahren) gab es eine Pumpe namens Cozmo, die radikal anders war als die derzeitige Wahl. Leider ist es wie der Triceratops ausgestorben. Naja, fast ausgestorben. Ein paar von uns Oldtimern halten immer noch an unseren alternden Cozmos fest, und der Hauptgrund dafür ist die unterschiedliche Art, wie die Cozmo-Pumpe Onboard-Insulin berechnet. Es geht davon aus, dass alles Insulin wichtig ist und verfolgt sowohl die Boli als auch das Korrekturinsulin.

"Mein Standpunkt" zu diesem Thema ist ziemlich stark: Ich denke, dass das derzeitige Pump-Denken nach dem neuesten Stand der Technik stinkt und gefährlich ist. Kriminell so. Und ich bin nicht der Einzige, der das denkt.

Jetzt bin ich Pumpenärztin und zertifizierte Pumptrainerin. Mein persönliches, berufliches und entspannendes Leben ist Diabetes 24/7/365. Sie könnten denken, ich wäre ein fantastischer Kohlenhydrat-Zähler, dass ich immer die richtige Menge Insulin für meine Nahrung zu mir nehmen würde, und wäre mit allen modernen Pumpen in Ordnung.

Sie würden sich irren.

Ich bekomme mein Mahlzeiteninsulin so oft falsch, wie ich es richtig verstanden habe.

Die Idee, dass mein bester Schätzwert für Kohlenhydrate mein Mahlzeiteninsulin immer gut aufnehmen wird, ist verrückt. Ich denke, dass eine gute Insulinpumpe die Realität in den Schützengräben erkennen muss, und die Realität in den Schützengräben ist, dass, wie ich, die meisten von uns Menschen sich oft richtig irren. Eine Pumpe, die das gesamte Insulin an Bord verfolgt, ist sicherer, realistischer und ein besserer Service für den Träger als eine Pumpe, die mehr als die Hälfte des eingenommenen Insulins auslässt.

Als der OmniPod Ihrer Tochter auf den Plan trat, überprüften die OmniPod-Leute offensichtlich Endos, um zu sehen, ob der "Medtronic Way" oder der "Cozmo Way" populärer war. Offensichtlich bevorzugten 51% der Endos das Med-T-System, und damit war OmniPod kompatibel. Warum in aller Welt haben sie nicht nur einen Weg geschaffen, den der Anwender oder Arzt wählen kann?

Als die Solo-Pumpe zum ersten Mal zugelassen wurde, gab es eine Menge Aufregung, als sie die Tatsache trompeten, dass die neue Patch-Pumpe den Cozmo-Weg nutzen würde, Insulin im Körper nachzuverfolgen. Aber sie sind seither von Roche gekauft worden, und es wird sich erst zeigen, ob sich diese Funktion ändern wird, wenn das Gerät auf den Markt kommt.

Es gibt viele Gründe, eine Pumpe einer anderen vorzuziehen, aber im Moment gehört die Insulin-Tracking-Funktion der aktuellen Insulinpumpe, die immer noch im Einsatz ist, nicht dazu.

Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind Menschen, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unser 999-da-gemacht-dieses Wissen aus den Schützengräben. Aber wir sind keine MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs oder Rebhühner in Birnbäumen. Fazit: Wir sind nur ein kleiner Teil Ihrer gesamten Verschreibung. Sie brauchen immer noch die professionelle Beratung, Behandlung und Pflege eines lizenzierten Arztes. Disclaimer

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