Vorbereitung für Low Blood Sugars | Fragen Sie D'Mine

Glücklicher Samstag, DiabetesMine Friends!

Willkommen zurück zu unserer wöchentlichen Diabetes-Beratungsspalte Fragen Sie D'Mine, gehostet von dem geschätzten Wil Dubois, der nicht nur mit Typ-1-Diabetes selbst lebt, sondern auch ein gut etablierter Diabetesautor und -pädagoge ist eine Gemeinschaftsklinik in New Mexico.

Diese Woche geht Wil eine universelle Frage an, die viele von uns regelmäßig nachdenken. Es ist so ziemlich die $ 6 Million Frage für jeden, der von Insulin lebt. Natürlich hat Wil einige Gedanken zu teilen!

{ Haben Sie Ihre eigenen Fragen? Mailen Sie uns unter AskDMine @ diabetesmine. com }

Jessica, t Typ 2 aus Kentucky, fragt: Wie gehen Sie mit der Angst um niedrige Blutzuckerwerte um? Ich bin auf alles vorbereitet, aber es scheint nicht mit der Angst und Sorge zu helfen. Irgendwelche Ideen?

Wil @ Ask D'Mine antwortet: Franklin Delano Roosevelt hat bekanntlich gesagt, dass wir nichts zu fürchten hätten, außer sich selbst zu fürchten. Natürlich kämpfte er nur mit der Weltwirtschaftskrise. Nicht Diabetes.

Aber kennen Sie die nächste Zeile seiner Antrittsrede?

Er fuhr fort, mehr über die Angst zu sprechen und beschrieb es als den "namenlosen, unvernünftigen, ungerechtfertigten Terror, der die Bemühungen lähmt, den Rückzug in den Fortschritt zu verwandeln. "

Schöne Sprache, aber es stellt sich die Frage: Ist die Angst vor einem niedrigen Blutzucker "ungerechtfertigt" oder "gerechtfertigt"? "Ich behaupte, dass es gerechtfertigt ist. Tiefs töten Menschen direkt, und es gibt immer mehr Beweise dafür, dass Menschen mit einer hohen Anzahl an Hyposen in den Monaten und Jahren nach einer schweren Hypo-Infektion eine höhere Sterblichkeitsrate haben. Es ist also richtig und richtig, Tiefs zu fürchten.

Trotzdem kannst du dein ganzes Leben nicht in Angst leben. Weil, rate mal was? Angst tötet auch. Also was zu tun?

Ich behaupte, dass wir, wenn es um berechtigte Angst geht, FDR aufgeben müssen und jemanden in der historischen Zeit ein wenig früher suchen müssen. Ich mag das Denken von Sun Tzu, dem chinesischen General des 6. Jahrhunderts und Autor von The Art of War, der sagte:

故曰: 知彼 百戰不殆, 百戰不殆; 不知 彼 而 知己

Oh. Das wäre wahrscheinlich besser, wenn ich es für dich übersetze, oder?

Im Englischen sagt General Tzu: "Es heißt also, wenn du deine Feinde kennst und dich selbst kennst, kannst du hundert Kämpfe ohne einen einzigen Verlust gewinnen. "

Das klingt gut für mich.

Nur du kannst dich selbst kennen, Jessica, aber ich kann dir helfen, deinen Feind zu kennen: Hypoglykämie. Denn trotz allem, was Sie jetzt denken, ist unser Feind nicht verstohlen, weder zufällig noch unvorhersehbar. Ganz im Gegenteil. Unser Feind schlägt nach mehreren sehr vorhersehbaren Umständen. Lerne diese und du wirst wissen, wann du angreifen musst.Wann man ängstlich sein sollte. Lernen Sie diese und entspannen Sie sich die restliche Zeit.

Ewige Wachsamkeit ist nicht erforderlich. Nur regelmäßige Wachsamkeit.

Also, hier bringe ich Ihnen Wil Tzus Kunst der Hypo. Und das erste Prinzip ist, dass die meisten Tiefen sind schnell . Und damit meine ich, dass die meisten Hyposen, zumindest diejenigen, die man fürchten muss, durch schnell wirkendes Insulin verursacht werden. Dies ist tatsächlich ein Segen, da es Hypos vorhersagbar macht. Der Grund dafür ist einfach: Schnell wirkendes Insulin ist eine starke Medizin, und unsere Methoden zur Bestimmung unserer Dosierung sind mit möglichen Fehlern behaftet. Wir entscheiden, wie viel wir einnehmen sollen, basierend auf der Kohlenhydratzählung von Lebensmitteln oder unserem Blutzuckerspiegel oder beides gleichzeitig.

Beginnen wir mit der Zählung von Kohlenhydraten. Selbst wenn Sie Nährwertkennzeichnungen lesen, wussten Sie, dass die Daten um bis zu 20% abweichen können und trotzdem legal sind?

Glauben Sie, dass 20% zu viel Insulin einen niedrigen Wert auslösen könnte?

Oder wenn Sie in einem Kettenrestaurant essen, wer zum Teufel weiß wirklich, was in der Küche passiert? Selbst wenn Sie zu Hause kochen, ist es eine Herausforderung, eine genaue Anzahl an Kohlenhydraten zu erhalten. Und selbst wenn Sie es geschafft haben, verschieben sich Ihre Insulin-zu-Kohlenhydrat-Anforderungen subtil von Stunde zu Stunde und von Tag zu Tag.

Wenn Sie nicht wissen, wie ungenau unsere Teststreifen wirklich sind, wollen Sie wahrscheinlich nicht wissen.

Die Quintessenz hier ist, dass alle die Informationen, die wir zur Auswahl unserer Dosierungen verwenden, so solide wie Treibsand sind, eine virtuelle Garantie, dass Überdosierungen und Überdosen von Insulin zu Tiefs führen. Der Wendepunkt von zu viel Insulin liegt jedoch typischerweise in der letzten Stunde seiner Wirkungsdauer, drei bis vier Stunden nach der Injektion bei den meisten Menschen.

Wenn Sie also Angst vor Tiefs haben, sollten Sie einfach einen dreistündigen Timer einstellen, sobald Sie eine schnell wirkende Dosis einnehmen. Wenn Sie drei Stunden stromabwärts weit unter 130 mg / dL sind, liegen Sie unter dem Zielwert für die verbleibende Insulinmenge und haben wahrscheinlich eine Unterzuckerung. Lösung? Nehmen Sie ein paar Kohlenhydrate proaktiv auf, um den Rest des Insulins aufzunehmen und die Unterzuckerung zu vermeiden. Herzliche Glückwünsche. Du hast gerade den Hypo überfallen, bevor er zuschlagen konnte.

Aber den Rest der Zeit ist Ihr niedriges Risiko, naja, niedrig - mit drei Ausnahmen:

1. Wenn Sie mehr basales (Hintergrund) Insulin nehmen, das Ihr Körper benötigt, kann dies auch Tiefs verursachen. Dies passiert, wenn Ärzte ihre Patienten mit Basal behandeln, um zu vermeiden, dass sie Insulin für die Mahlzeiten zu sich nehmen, das ist wie mit einem Vorschlaghammer, um eines dieser zierlichen Bilder-hängenden Nägel zu installieren: Es benutzt das falsche Werkzeug für den Job. Wenn Sie zusätzliches Insulin für die Mahlzeiten benötigen, nehmen Sie einfach zu viel Basal und hoffen, dass es sich ausbreitet, ist schlechte Medizin.
2. Wenn Sie ein Tief haben, das außerhalb der Wirkungsdauer einer schnell wirkenden Dosis liegt (4-5 Stunden), ist Ihr Basalinsulin zu hoch und Sie müssen es reduzieren. Wenn dein Basal "richtig" ist und du eine diabetische Version von Tom Hank's Charakter aus dem Film "Cast Away" warst, könntest du auf einer einsamen Insel ohne Hypo verhungern.
3. Wenn Sie körperlich aktiv sind oder Sport treiben, während Ihr Bolusinsulin noch aktiv ist.Übung kann den Einfluss des Insulins auf den Blutzuckerspiegel "aufladen". Aus diesem Grund werden wir immer gewarnt, während des Trainings schnell wirkende Kohlenhydrate griffbereit zu halten.

OK, also kommst du auf die Idee. Richtig eingestelltes Basal sollte nicht in der Lage sein, ein Tief auszulösen. Wenn Sie Tiefstände von Ihrem Basal bekommen, senken Sie die Dosis. Wir können dieses Prinzip zusammenfassen, indem wir sagen, dass die richtige Waffe für den Kampf verwenden. Als Nebenbemerkung nehmen Leute, die durch das Auslassen von Mahlzeiten niedrig werden, zu viel Basal zu; die Überdosis versteckt sich nur hinter den Mahlzeiten Kohlenhydrate.

Das andere Mal, dass selbst basales Insulin Tiefs auslösen kann, ist, wenn Sie aktiver als normal sind. Wenn du drei Jahre lang ein Stubenhocker warst und gerade ausgewählt wurdest, um bei Dancing with the Stars zu erscheinen (hey, es könnte passieren), dann wirst du wahrscheinlich vor einem nationalen Publikum auf der Tanzfläche ohnmächtig werden. Dies liegt daran, dass Muskeln in Aktion vor der TV-Kamera mehr Zucker als Muskeln in Ruhe vor dem TV-Bildschirm benötigen. Wenn Ihr Körper mehr Zucker als "normal" absaugt, ist das Ergebnis, dass Sie zu viel Insulin haben, das die Hauptbestandteil für einen niedrigen ist.

Für unsere Kunst der Hypo nennen wir dieses Prinzip tanze nicht mit dem Feind, ohne einen Dolch in der Tasche. Wie oben erwähnt, trage etwas Zucker mit, wenn du weißt oder vermutest, dass du aktiver als sonst bist.

Oh, richtig. Ich erinnere mich nur an eine Ausnahme von den Regeln über Basalinsulin, und das ist altmodisches NPH-Insulin (und einige moderne Mix-Insuline). Sie können Tiefs verursachen, einfach weil sie eine ausgeprägte Spitze in ihren Aktionskurven haben, aber wenn Sie eines der modernen Basalinsuline verwenden - und es gibt eine ganze Packung neuer -, brauchen Sie sich nicht viel Sorgen zu machen.

Tiefpunkte nach schnellem Insulin, wenn Sie zu basisch behandelt werden und wenn Sie aktiver sind als gewöhnlich. Passieren sie zu irgendeinem anderen Zeitpunkt? Generell nicht. Ja, in der Theorie kann der Blitz aus einem blauen Himmel strahlen, aber 99% der Zeit kommt es zu Blitzen während Gewittern.

Also mein Rat an Sie ist, weiterzumachen und sich Sorgen um Tiefs zu machen. Aber nur wenn sie wahrscheinlich passieren.

Haftungsausschluss: Wie oben erwähnt, handelt es sich hier nicht um eine medizinische Beratungsspalte. Wir sind Menschen, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unser 999-da-gemacht-dieses Wissen aus den Schützengräben. Aber wir sind keine MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs oder Rebhühner in Birnbäumen. Fazit: Wir sind nur ein kleiner Teil Ihrer gesamten Verschreibung. Sie brauchen immer noch die professionelle Beratung, Behandlung und Pflege eines lizenzierten Arztes. Disclaimer

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