ÜBer A1C: Definition neuer Diabetes-Maßnahmen

Ich konnte fühlen, wie die Erschütterungen begannen, ein kalter Schauer, gemischt mit Schweißausbrüchen, die aufsteigenden Emotionen beim Erkennen einer Unterzuckerung, die meine Kehle zu umkreisen begann.

Dieser niedrige Blutzucker schien aus dem Nichts aufzutauchen …

Weil ich zufällig gerade keinen kontinuierlichen Glukosemonitor trug, da ich am Wochenende eine Pause machen wollte, aber die Symptome sagten eine Geschichte, wo meine BG-Levels gingen.

Das war die Szene in meinem Wohnzimmer an einem Samstagmorgen, als ich allein zu Hause war und mich auf einen entspannten (oder so gehofften) Tag des College Footballs vorbereitete.

Es schien bald, dass die Statistiken im Fernsehen keinen Sinn ergaben, und schließlich konnte ich mich überhaupt nicht auf die große Leinwand vor mir konzentrieren.

Ein Fingertipp bestätigte, dass mein BG-Level in die 40er Jahre gefallen war, aber ich hatte nicht gespürt, dass es aufging, bevor es plötzlich abstürzte und mich benommen und verwirrt zurückließ.

Nachdem ich mich in der Küche länger herumgewühlt habe (aufgrund einer kompromittierten Fähigkeit, effizient zu gehen!), Habe ich ein paar OJs hinuntergeschluckt, die mich aufzogen, aber dann zu noch mehr kaltem Schüttelfrost führten - die Wirkung, die ich empfinde, wenn meine Blutzuckerwerte nach einer dramatischen Unterzuckerung ansteigen.

Wenn ich an die aktuelle Advocacy-Initiative "Beyond A1C" in der Diabetes-Versorgung denke, ist es das Wichtigste: Wenn ich die Kontrolle über meinen Körper aufgrund einer schweren Unterzuckerung verliere, kann ich oder möglicherweise nicht in der Lage, von selbst zu erholen.

Was für mich in diesen kritischen Momenten nicht wichtig ist, ist mein letztes A1C-Laborergebnis, von dem wir alle wissen, dass es eine Reihe von Höhen und Tiefen verdecken kann und auch nichts dazu beiträgt informiere mich über meine täglichen BG Gewohnheiten oder Kämpfe. Obwohl mir bewusst ist, dass der A1C bei der Vorhersage möglicher Komplikationen eine Rolle spielt, ist dies keine Garantie, dass wir Komplikationen entwickeln werden oder nicht. Es gibt ein höheres Risiko, je höher Ihr A1C ist, aber das ist es wirklich - es gibt immer noch so viele Forscher wissen es nicht. Ich denke, die meisten von uns mit Typ-1-Diabetes sind besonders müde von der Fokussierung auf den Tunnelblick auf dieses einzelne, etwas amorphe Testergebnis.

Wir Menschen sind mehr als eine Zahl, selbst wenn wir einen Großteil unseres Lebens von diesen Ziffern leben. Sicher, ich bin immer noch ein bisschen aufgeregt oder enttäuscht, je nachdem, was die "große" Nummer ist, wenn ich meinen A1C überprüft habe. Aber es spielt wenig oder gar keine Rolle bei der Entscheidungsfindung für meine tägliche Pflege - zu entscheiden, was ich esse, wie viel Insulin oder welches Insulin zu nehmen ist, wie ich mit körperlicher Aktivität umgehen soll oder eine beliebige Anzahl anderer D-bezogener mentaler Notizen an einem bestimmten Tag durchdrehen.

Die # BeyondA1C-Bewegung wird echt

Wir haben die in unserer D-Community stattfindende Befürwortung aufmerksam verfolgt, um aussagekräftige Messgrößen für den "Diabetes-Erfolg" # BeyondA1C zu etablieren, und ich habe sogar meine persönliche Sichtweise darüber ausgetauscht Nummer.

Aber ich freue mich, berichten zu können, dass wir im letzten Sommer einen wichtigen Meilenstein erreicht haben, als viele in der Gehirnvereinigung der D-Community schließlich einen ersten Konsens über die tatsächliche Definition neuer Parameter, die die Lebensqualität mit Diabetes verbessern, erreicht haben "Zeit in Reichweite", Hypo- und Hyperglykämie und so genannte "Patient Reported Outcomes (PROs)".

Die Idee ist, dass die medizinische Einrichtung jetzt, anstatt sich ausschließlich auf A1C zu verlassen, diese aussagekräftigeren Messungen verwenden kann die Wirksamkeit von Medikamenten, Geräten, Behandlungen und Dienstleistungen, und sie werden auch helfen, Munition bereitzustellen, um die Opfer davon zu überzeugen, die Dinge zu behandeln, die den Patienten am meisten helfen.

Der Entwurf der Konsensus-Erklärung zu diesen neuen Maßnahmen wurde auf einer von der diaTribe-Stiftung koordinierten Zusammenkunft im Juli 2017 vorgestellt und diskutiert, an der wichtige Redner einflussreicher Organisationen wie der American Diabetes Association, JDRF, der Endocrine Society und der American Association of Clinical Endocrinologists teilnahmen (AACE) und andere. Das alles fließt aus Diskussionen und politischen Treffen, die seit 2014 stattfinden, und wir bewegen uns nun endlich in Richtung eines greifbaren Plans für den tatsächlichen Wandel.

Diese Gruppen arbeiten jetzt in einer Initiative zusammen, die das T1Outcomes-Programm heißt und "bessere Möglichkeiten zur Definition klinisch bedeutsamer T1D-Ergebnisse jenseits von Hämoglobin A1c (HbA1c)" anstrebt.

Dies ist ein erster, ein echter Meilenstein!

Besonderheiten neuer Diabetes-Maßnahmen

Auf dem großen Jahrestreffen der American Association of Diabetes Educators (AADE) Anfang August präsentierte JDRF-Hauptmissionsoffizier Aaron Kowalski (selbst seit 1984 selbst Veteranen Typ 1) ein breites Update dazu Bewegung steht.

Sie begannen damit, Konsens über Definitionen, Hyposen und Hypes zu finden, was Diabetische Ketoazidose (DKA) ausmacht, und mehr:

Unter 54 mg / dl

• gilt als "bedeutungsvolle Hypoglykämie", die dringend behandelt werden muss hat schwerwiegende Nebenwirkungen wenn nicht schnell adressiert. Unterhalb von 70 mg / dl, jedoch über 54 mg / dl
• wird als "Warnstufe für Hypoglykämie" betrachtet - eine Garantie für eine Handlung und eine Erinnerung daran, dass der Glukosespiegel sich einer gefährlicheren Zone nähert. 70-180 mg / dL
• gilt als "in Reichweite" und dient als Ziel, das bei vielen Diabetikern weit verbreitet sein könnte. Über 180 mg / dL
• gilt als hoher Blutzucker (obwohl viele Vortragende festgestellt haben, dass manche Menschen mit Diabetes nach einer Mahlzeit auf 180 mg / dl oder höher "spike" können). Über 250 mg / dL
• werden als sehr hoch angesehen und erfordern möglicherweise zusätzliche Behandlungsmaßnahmen, z. B. Tests für Ketone oder, wenn Sie Pumpen tragen, um festzustellen, ob der Pumpstandort versagt hat. Wie unsere Freunde bei

diaTribe berichteten: "Die Referenten waren sich auch einig, dass die gefährlichste Einstufung bei niedrigem Blutzucker -" schwere Hypoglykämie "- beschreiben würde, wenn eine Person mit Diabetes Hilfe von einem anderen benötigt Person (z. B. ein Betreuer oder Gesundheitsdienstleister) zur Behandlung eines Niedrigniveaus. Dies würde nicht direkt mit CGM gemessen, sondern ist ein kritisches Ergebnis über A1c hinaus, das routinemäßig verfolgt und gemeldet werden muss."

Das ist interessant für mich, besonders im Zusammenhang mit meinem letzten Tief, das mich fast arbeitsunfähig machte, während ich auch alleine zu Hause war.

Die" endgültigen "Definitionen und die Konsensusaussage werden jetzt erarbeitet und wir können höre nach Kowalski noch weitere Nachrichten im November.

Darauf freuen wir uns!

Während wir in unseren Tagen kämpfen, um Tiefs und Höhen zu vermeiden und in Reichweite zu bleiben, werden Ärzte und andere immer noch wie der große Torpfosten am Ende des Feldes nach unten zu starren, aber jetzt weiß ich es besser.

Es wird keinen Touchdown geben, wenn ich es nicht einmal schaffen werde, den Fußball zu treten oder zu überleben Laufen Sie in die Endzone.

Update:

Die Diabetesorganisationen haben ihr Konsensdokument im November 2017 veröffentlicht (siehe diese JDRF-Konsensusankündigung, sowie diese Pressemitteilung). Haftungsausschluss

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