DiabetesMine D-Data ExChange 2015: Technologieführer

Ich habe gerade erst vor einem Monat mein erstes Smartphone gekauft und versucht, es zu verarbeiten, ich habe mich noch nie in meinem Leben dumm gefühlt.

Deshalb fand ich es so faszinierend, am Donnerstag, dem 19. November, das zu besuchen, was manche als "Epizentrum" der Welt der Diabetes-Technologie, dem DiabetesMine-Datenaustausch an der Medizinischen Fakultät der Stanford University, bezeichnen.

Das war die fünfte von unserer furchtlosen Leiterin Amy Tenderich organisierte Veranstaltung - jetzt zweimal im Jahr, im Juni direkt vor den großen wissenschaftlichen Tagungen der American Diabetes Association und im November kurz vor dem etwas größeren und breiteren DiabetesMine Innovation Summit. Der ExChange Mini-Summit konzentriert sich voll und ganz auf Deep-Tech-Entwicklung und versammelt etwa 100 Schlüsselinnovatoren, die an Apps, Algorithmen und Plattformen arbeiten, die D-Daten nutzen, sowie Gerätehersteller und technisch versierte Patienten, die beides nutzen und oft involviert sind bei der Erstellung dieser Tech.

Ja, das ist der Inkubator, der im November 2013 den transformativen Hashtag #WeAreNotWaiting ins Leben gerufen hat.

Ich erwartete nicht nur, dass ich nicht in meinem Element war, sondern total überwältigt. In der Tat habe ich erwartet, kein einziges Wort zu verstehen. Ich kam bewaffnet mit Koffein und ich saß in der hinteren Reihe, in der Ecke, wie ein ungezogener Schuljunge.

Es stellte sich heraus, dass das Programm viel zugänglicher war, als ich erwartet hatte. Hier ein Blick auf die Agenda:

Auf dem Weg zu einer gemeinsamen D-Sprache

Tatsächlich hat Keynote-Speaker Dr. Joseph Smith von Anfang an meine Sprache gesprochen. Smith, der Chief Medical und Science Officer des West Health Institute ist (mit einem Killer-Lebenslauf, der 2010 von HealthLeaders Magazine als einer von "20 Menschen, die das Gesundheitswesen besser machen" genannt wird), verglich die Gesundheitstechnologiewelt mit einem Symphonieorchester. Paraphrasierend (schwer) sagte er, dass man eine Gruppe der besten verdammten Musiker der Welt haben kann, aber wenn sie alle zum Beat ihres eigenen Schlagzeugers marschieren, hören sie sich höllisch an. Wenn sie andererseits aus derselben Partitur spielen, können Sie die schönste Musik haben, die Sie sich vorstellen können. In den Worten des guten Arztes: "Wir müssen uns von der Kakophonie zur Symphonie bewegen."

Er stellt fest, dass die Industrie Tech-Tools im Grunde genommen in einem Vakuum gemacht hat, nur unter der Annahme, dass jede Komponente von selbst funktioniert - während sie nicht über das gesamte Ökosystem und wie diese Geräte alle gedacht haben verbunden sein. Zum Beispiel besteht die Realität einer Intensivstation darin, dass das meiste noch immer von Hand dokumentiert wird und welche Daten auch immer in bestimmten Geräten gespeichert sind. Interoperabilität ist hier der fehlende "Äther".

Richtig, die Welt der Diabetes-Technologien ist voller fantastischer Spielzeuge, die von Firmen mit einem Fokus entwickelt wurden, aber wir brauchen Spielzeuge mit einem System Fokus.Ihr Messgerät, Pumpe, CGM, Fitbit, Apps und Smartphone sollten alle die gleiche Sprache sprechen und Daten nahtlos miteinander austauschen können. Dies wird durch das Haiku-in-einem-Wort zusammengefasst: INTEROPERABILITÄT (das Thema des Ereignisses dieses Falls ist Making It Happen). Der Wandel muss systematisch sein, sagt Smith, also haben wir nicht mehr nur eine Sammlung von "begabten Gadgets". Warum haben andere Industrien Interoperabilität, aber wir haben keine Diabetes- und Gesundheitsversorgung?

"Wir brauchen um das Gesundheitswesen zu entmystifizieren und zu demokratisieren und es aus dem Bereich der Hohepriester zu entfernen ", sagte Smith, gefolgt von seiner festen Überzeugung, dass die wirklichen Lösungen von uns in der Gemeinde kommen werden (siehe Nightscout als Beispiel).

Im Laufe des Tages forderten die Redner die Gerätehersteller auf zu erkennen, dass der Markt tatsächlich systemintegrierte Open-Source-Designs mehr belohnen wird als die traditionellen proprietären Silomaschinen. Die Botschaft: Offen sein wird nicht den Untergang verursachen, sondern wird Sie zum Erfolg führen.

Was Nachtscout tat

Dr. Joyce Lee von der University of Michigan, alias @doctorasdesigner, präsentierte eine ganze Reihe neuer Daten zur Nightcout / CGM in der Cloud-Community und nutzte dieses DIY-Fernglukosemonitoring-System.

Lee erhielt einen Zuschuss von PCORI (patient-centered outcomes research institute) zur Unterstützung der Schaffung eines "kollaborativen Innovationsforschungsnetzes" für Typ-1-Diabetes. Sie und ihr Team führten eine groß angelegte Umfrage unter Nightscout-Followern durch - der größten Typ-1-Diabetes-Online-Community auf Facebook, die aktiv an der Entwicklung kollaborativer Tools durch partizipatives Design beteiligt ist. Wenn Sie in letzter Zeit nicht überprüft haben, gibt es jetzt eine schwindelerregende Auswahl an Optionen für Ihr Nachtsicht-Setup!

Einige faszinierende Ergebnisse von Lees Studie mit 1, 276 Mitgliedern der CGM in der Cloud Facebook-Gruppe:

Fast 20% der Leute sagen, dass sie CGM wegen Nightscout selbst benutzt haben - das ist riesig!

• 6% sagten, dass sie tatsächlich von einem anderen System zu Dexcom CGM gewechselt haben, nur weil Nightscout >> 80% der aktuellen CGM in den Cloud-Mitgliedern sagen, dass sie bei Nachtcout bleiben werden, auch wenn kommerzielle Alternativen verfügbar sind >> 85% fanden die Technologie "extrem ermächtigend"
• selbst berichtete A1c-Ergebnisse zeigten, dass sich die glykämische Kontrolle signifikant verbesserte (0,7% -1,2%).
• Aber unsere Lieblingsergebnisse waren diejenigen, bei denen Menschen gefragt wurden, wie viel Diabetes ist hielt sie davon ab, normale Aktivitäten zu machen, Zeit mit Freunden zu verbringen, usw. vor und nach ihrer nächtlichen Nutzung.Wow! Es schien eine enorme Verringerung der "Invasivität" von Diabetes zu geben.
• Die Ultimative UI (Benutzeroberfläche) > Apropos schöne Schnittstellen: Die Gewinnerin der DiabetesMine-Patientenstimmen, Sara Krugman, die jetzt bei Tidepool ist, gab eine kühne Präsentation, in der sie beschrieb, wie sie die Benutzeroberfläche für die iLet bionische Bauchspeicheldrüse gestaltet hat Gefühle über ihre aktuelle Technik: Sie hat einmal 100 Gipsabgüsse von ihrer Pumpe gemacht und sie als Teil eines Stückes kathartischer Performancekunst gegen eine Wand geschlagen.
• Aber Krugmans Herausforderung ging an den Kern der Entwicklung von Technologie: "Wie ist es, eine (voll integrierte) künstliche Bauchspeicheldrüse zu tragen? " Sie fragte. "Niemand weiß! "Weil noch niemand es getan hat. Für die iLet hat sie stapelweise Haftnotizen von "need to knows" und "nice to knows" erstellt und daraus eine Systemarchitektur entwickelt. Bei der Gestaltung der Benutzeroberfläche, die die Architektur überlagert, trat sie völlig aus der Box und definierte sogar die Art und Weise, wie Benutzer einen Tag aufzeichneten, von "Frühstück, Mittagessen, Abendessen" als Knopfauswahl zu einem "Anfang-Mitte-Ende" "Schlaf" -Modell, erkennen, dass viele Menschen nicht von Uhren leben.

Sie ging sogar so weit, dass sie über die unbewussten Botschaften nachdachte, die uns verschiedene Schriften und Größen gaben, und wählte geeignete Schriften und Großbuchstaben für die Funktionen der Pumpe. Zum Beispiel, "DONE" in allen Großbuchstaben ist schreiend und "Done" mit einer anfänglichen Obergrenze ist ein Befehl, während "done" in allen Kleinbuchstaben eine einfache Benutzererkennung des Abschlusses einer Aufgabe ist.

Am Ende hat Krugman trotz eines allgemeinen Mangels an Benutzererfahrung einen einfachen, logischen und schönen ersten Entwurf der Benutzerschnittstelle für die nächste Generation von Insulinliefersystemen geschaffen, die die Leute zum Reden bringen wird.

FDA zu DIY D-Tools

Die FDA hat einen langen Weg hinter sich, Baby! Die Idee, dass die Agentur Do-It-Yourself-Lösungen adressieren oder Open-Source-Datenplattformen helfen würde, erschien vor kurzem noch weit hergeholt. Jetzt in den letzten zwei Jahren haben wir echte Action gesehen.

Stayce Beck, Leiter der FDA-Abteilung für das Diabetes Diagnostic Devices Team, gab einen großartigen Überblick über die Ansätze der FDA, mit einer großzügigen Portion Ermutigung für diese Entwicklermenge. Ihre Folien waren auch ganz anders, von den trockenen Texten, die wir normalerweise von der FDA sehen, bis hin zu Filmreferenzen zu

Zurück in die Zukunft

und

Star Wars

! Sie betonte, dass die Hauptaufgabe der FDA darin besteht, all die Dinge zu untersuchen, die möglicherweise mit einem neuen Instrument oder einer Behandlung schiefgehen könnten, und alles zu tun, um dieses Risiko zu mindern. Schließlich machen Leute verrückte Dinge, und während Sie nicht alles voraussehen können, müssen Sie das Gerät gründlich mit Benutzern testen, besonders mit Nicht-Tech-Experten. Es gab einige Diskussionen darüber, dass sich die FDA-Anforderungen an Human Factors auf dieses Risikoelement konzentrieren, anstatt zu versuchen, als Richtlinien für reines gutes Design zu dienen. "Halten Sie die FDA-Vorschriften nicht für" bürokratisch ", sondern um, wenn nötig, rote Flaggen zu setzen", flehte Beck die Gruppe an. In Bezug auf DIY-Technologie, eine faszinierende Frage an die FDA von Tidepool CEO Howard Look gestellt wurde: Gibt die Veröffentlichung von Anweisungen, wie man ein selbstgemachtes Medizinprodukt anders als tatsächlich dieses Gerät für die Massen zu machen? Beck konnte nur sagen: "Es gibt keine harte, klare Linie", und die FDA müsste Fälle von Fall zu Fall prüfen. Wir sind ziemlich sicher, dass Beck Twitter-Platten brach, als sie am Ende ihrer Präsentation nicht nur ihre E-Mail-Adresse, sondern auch ihre Bürotelefonnummer öffentlich bekanntgab; und lud zu Beginn des Designprozesses eine wechselseitige Konversation zwischen ihrer Agentur und den Entwicklern ein, um den Genehmigungsprozess zu beschleunigen.

Deep Tech Panels

Das halbtägige Wirbelwind-Event beinhaltete zwei Podiumsdiskussionen - erste zu Erfolgen bei der Interoperabilität und eins zu Standards - und eine Reihe von Mini-Präsentationen zu neuen Geräten und Apps, die entwickelt wurden.

Das von Adam Brown of Close Concerns geleitete Panel für Interoperabilität untersuchte die Definition dieses Begriffs und ging dann auf gute und schlechte Beispiele von Vertretern von Open mHealth, Human API und MedHelp ein, die gerade eine Ausweitung ihres Diabetes angekündigt haben Management-Plattform mit seiner Sugar Sense App für Apple Watch. Auch in diesem Panel war Jorge Valdes, Chief Technical Officer von Dexcom, und es war RIESIG zu hören, wie er Nightsout und die #WeAreNotWaiting-Bewegung für die schnellere Entwicklung von F & E und die behördliche Genehmigung von Mobilgeräte-Konnektivität und Data-Sharing bedankte. Er räumte ein, dass Dexcom selbst versuchte, schneller dorthin zu kommen, aber es einfach nicht so schnell schaffen konnte wie die Gemeinschaft.

Ebenfalls im Haus war Annika Jimenez, neue Senior VP von Data von Dexcom, die eigens dafür eingestellt wurde, sich auf Datenplattform, Analytik und Software der nächsten Generation zu konzentrieren; und Nate Heintzman, der letztes Jahr als Visiting Scientist zu Dexcom kam und sich auf Nutzerinnovation und kollaborative Forschung konzentrierte. Mit anderen Worten, Dexcom ist überall dabei!

Worst Interoperabilitätsbeispiel von diesem Panel zitiert? Fitbit. Viele der anwesenden Alpha-User-Typen harperten darüber, wie schlecht die Zeitstempel-Funktion in diesem Tool ist, was die Integration von Daten zu einer enormen Aufgabe macht.

"Wenn du ein ummauerter Garten sein willst, solltest du besser Apple sein. Wenn du Offenheit nicht akzeptierst, bist du tot. Öffne die Daten!" war der Rallyeschrei. Und die Diskussionsteilnehmer betonten, "Sie müssen es richtig machen - immer und immer wieder haben wir Unternehmen gesehen, die Daten geöffnet haben und dann eine Person darauf gesetzt haben und sie vergessen haben." Das werde es nicht schneiden, sagten sie.

Im Panel "Standards" habe ich mich tatsächlich wieder wie der verlorene Schuljunge gefühlt. Dies war eine ernsthafte Deep-Tech-Diskussion über FHIR H7-Standards und wie sie den Import und Export von Daten aus EHRs (elektronische Gesundheitsakten) erleichtern. An dieser Stelle nickte das gesamte

DiabetesMine

Team einfach den Experten zu, die sich dafür einsetzten, dass dies möglich wurde. Moderiert wurde das Panel von Peter Levin von Amida Technology, einem Stanford-Professor für Luft- und Raumfahrttechnik und ehemaliger Senior Advisor des Chief Technology Officer der US-amerikanischen Abteilung für Veteranenangelegenheiten. Wow-smart, mit anderen Worten.

Es gab eine hitzige Debatte über die Rolle von Standards und wie notwendig sie wirklich sind. Wir müssen es an Melanie Yeung vom Kanadischen Zentrum für globale eHealth-Innovation, die Gruppe, die an diabetesspezifischen Datenstandards arbeitet, übergeben, um sich selbst über die Wichtigkeit dieser Arbeit zu behaupten (ganz zu schweigen von der einzigen Frau auf dem Podium).

Show and Tell: #OpenAPS und mehr Mein persönlicher Favorit in der "Lightening Round" -Demos war Sean Saints Prototyp-Smart-Pen. Es ist das Bluetooth-wiederbefüllbare InPen, das wir hier im 'Mine

mit einem umfangreichen Artikel in diesem Sommer vorgestellt haben.Es überträgt automatisch Dosierungsdaten an eine App, die Insulin-on-Board (IOB) und mehr verfolgt. Die Prototyp-App verfügt über eine schöne Benutzeroberfläche, die auch einen Dosierungsrechner und einige großartige Grafiken zur Verfügung stellt, die Geschichte und Verwendung zeigen. Stellen Sie es sich als Pump-Smart für einen Stift vor. Die App enthält auch Dosiserinnerungen, einen einfach zu kontrollierenden Bildschirm mit den neuesten Dosierungen und - am coolsten - ein wirklich heißes Feature: Ein Temperaturalarm, der Sie nicht nur warnt, wenn Ihr Insulin die empfohlene Höchsttemperatur überschritten hat Wie lange war Ihr Insulin in der "roten Zone"? "Ich hoffe, dass Saints Stift verfügbar ist, wenn mir die Snap-Vorräte ausgehen. Ich würde es total benutzen.

Der Konferenz-Abschluss war ein erstaunlicher Vortrag von Chris Hannemann, einem UC Berkeley Alumni und Maschinenbauingenieur, der im August die 5999th 999 Person auf dem Planeten wurde, um mit dem zu leben, was als OpenAPS bekannt ist funktionelle hausgemachte künstliche Bauchspeicheldrüse. Das ist kein Scherz! Fünfzehn Menschen und Zählen nutzen nun dieses Open-Source-Closed-Loop-System, das aus einem Wirrwarr zusammengewürfelter Produkte besteht: einer Medtronic Insulinpumpe, einem Dexcom CGM-Empfänger, einem Raspberry Pi-Gerät zum Ausführen von Linux OS, einem CareLink USB-Stick Kommunikation zur Pumpe und ein Batteriepack. Puh …

Chris selbst wurde im Alter von 8 mit Typ 1 diagnostiziert, und hat eine Schwester, die T1D im Alter von 7 bekam, und sein Vater hat Typ 2 Diabetes. Es ist also keine Überraschung, dass er mit beiden Beinen sprang, als er im März letzten Jahres die Arbeit von Dana Lewis, Scott Leibrand, Ben West und anderen auf diesem #OpenAPS-System entdeckte.

Er trägt nun zum Code und zur Dokumentation bei und teilte Daten aus 83 Tagen seiner eigenen OpenAPS-Erfahrung. Er sah eine 13% -Punkte Verbesserung der täglichen Zeit in der Reihe (bis zu 83%, entsprechend unter 6% A1c) und eine 15 mg / dl Abnahme der täglichen mittleren Glukose (bis 129 mg / dl) seit dem Start des Systems. Er sagte, dass er jeden Morgen mit etwa 100 mg / dl aufwacht, und seine Dexcom Clarity-Ausgabe zeigte eine unglaublich enge Streuung der Werte in den frühen Morgenstunden.

Er sprach davon, wie schön es ist, ohne BG-Sorgen durch die Nacht zu schlafen, und gab andere Einblicke in das Gefühl, dieses System zu tragen. Und (etwas überraschend) betonte er, wie wichtig es für die Patienten ist, sich nicht zu sehr auf technische Hilfsmittel zu verlassen, auf Kosten des tatsächlichen Verständnisses dessen, was in ihrem eigenen Körper geschieht. "Ist die automatisierte Insulinabgabe tatsächlich ein" Werkzeug "oder eine" Therapie "? "?" überlegte er.

Endlich im Foyer schwebten die Leute um die ungewöhnliche Arbeit von Justus Harris, Visual Artist und Technologe, der eine Methode entwickelt hat, Skulpturen aus Blutzuckerdaten zu erstellen. Wir haben seine Arbeit kürzlich hier vorgestellt. Er brachte Farbe und Aufregung auf den Tag, denn wer liebt nicht ein hell glänzendes Ding, das man in der Hand halten kann, im Gegensatz zu einer Menge Datenkarten? (OK, vielleicht würden die meisten Teilnehmer hier Diagramme wählen.)

"Alpha-Benutzer" führen den Weg

Es wurde viel über die Alpha-Benutzer gesprochen: Die Leute an der Spitze.Das bin ich nicht. Ich merke, dass ich einer der wenigen Omega-Nutzer im Raum war. In meinem Fall der letzte Adopter. Es ist eine kühne neue Welt, und ich liebe es. Aber es hat seine Herausforderungen. Für diesen Bericht war ich müde, Siri zu fragen, als ich sie kaufte und sie sagte: "Wer, ich? "Dann habe ich versucht, meiner Frau eine Stimme zu schreiben und sagte anscheinend:" Die Konferenz brennt ", anstatt zu sagen:" Die Konferenz ist in Ordnung. "

Ich bin mir sicher, wenn sie einen Fitbit getragen hätte, wäre ihre Herzfrequenz gesprungen, als sie diesen Brief bekommen hat. (Und jetzt weiß ich, dass die Zeitangaben dazu schwer zu entziffern sind.)

Also, zu Dr. Smiths Analogie zurückkehrend, sind die Geigen noch nicht synchron mit den Flöten, aber die Musik wird langsam besser. Und in der Zukunft wird es tatsächlich eine schöne Symphonie

sein.

{Siehe auch: diaTribes Bericht "Closer Look" zu diesem aktuellen DiabetesMine D-Data ExChange}

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