Management von Arbeit | Healthline

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Was ist Management? Unterscheidung: Organisation, Tätigkeiten, Methoden und Führungsstile

Was ist Management? Unterscheidung: Organisation, Tätigkeiten, Methoden und Führungsstile

Inhaltsverzeichnis:

Anonim

Umgang mit induzierter Wehen

Arbeit ist der Prozess, bei dem das Baby und die Plazenta den Uterus oder die Gebärmutter verlassen Der Prozess beginnt in der Regel um die 40. Schwangerschaftswoche von selbst. In einigen Fällen ist jedoch ein medizinischer Eingriff erforderlich, um die Wehen zu beginnen.

Ihr Arzt kann Wehen induzieren, indem er Medikamente und andere Methoden zur Kontraktion einführt Die Muskeln Ihrer Gebärmutter ziehen sich zusammen und entspannen sich dann.Sie helfen Ihnen, Ihr Baby aus der Gebärmutter herauszudrücken und Ihren Gebärmutterhals dazu zu bringen, sich zur Geburt zu öffnen.Der Gebärmutterhals ist die Öffnung zur Gebärmutter und sitzt auf der Vagina oder dem Geburtskanal.Ihr Baby kommt durch den Gebärmutterhals und in die Vagina während der Geburt.

Nach Angaben der Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention sind etwa 23 Prozent der Geburten in den Vereinigten Staaten induziert Wenn Sie und Ihr Baby ein erhöhtes Risiko für Komplikationen haben, müssen Sie Wehen induzieren.

Purp Gründe für die Einleitung von Wehen

Ein häufiger Grund für die Geburtseinleitung ist, dass Ihr Baby überfällig ist. Normale Schwangerschaften dauern etwa 40 Wochen. Wenn die Schwangerschaft länger als 42 Wochen dauert, gilt dies als eine Schwangerschaft nach der Schwangerschaft. Eine Schwangerschaft nach der Schwangerschaft kann gefährlich für Ihr Baby sein, da die Plazenta nach 42 Wochen nicht ausreichend Nahrung und Sauerstoff für Ihr Baby liefern kann.

Andere häufige Gründe für die Geburtseinleitung sind:

  • Ihre Plazenta löst sich von Ihrer Gebärmutter.
  • Sie haben eine Infektion in Ihrer Gebärmutter.
  • Sie haben hohen Blutdruck.
  • Ihr Wasser bricht, aber die Kontraktionen beginnen nicht.
  • Ihr Baby hat ein Wachstumsproblem.
  • Sie haben einen bestehenden Gesundheitszustand wie Diabetes, der Ihnen oder Ihrem Baby schaden kann.
  • Sie haben Rh-Inkompatibilität.

Einige Frauen möchten aus nichtmedizinischen Gründen vor der 40-Wochen-Grenze eine Geburt einleiten. Die meisten Ärzte empfehlen dies jedoch nicht, da das Baby möglicherweise noch nicht voll entwickelt ist. Arbeit sollte nur dazu gebracht werden, die Gesundheit von Ihnen und Ihrem Baby zu schützen. Ihr Arzt kann eine Vielzahl von Medikamenten und medizinischen Techniken anwenden, um die Geburt zu fördern.

Zervikale ReifungReißung der Zervix

Die Zervixreifung ist oft der erste Schritt zur Geburtseinleitung. Zervikalreifung beinhaltet die Förderung der Zervix, weicher, dünner und breiter zu werden. Normalerweise beginnt Ihr Gebärmutterhals sich während der Wehen von selbst zu erodieren und zu dilatieren. Dies ermöglicht dem Baby, den Uterus zu verlassen und in den Geburtskanal einzutreten. Wenn Ihr Gebärmutterhals jedoch keine Anzeichen für diese Veränderungen zeigt, muss Ihr Arzt bestimmte Schritte unternehmen, um den Gebärmutterhals zu reifen.

Techniken zur Reifung des Gebärmutterhalses umfassen:

  • Anwendung von Prostaglandin-Medikamenten am Gebärmutterhals
  • allmähliche Dilatation des Gebärmutterhalses mit einem osmotischen Dilatator
  • Dilatation des Gebärmutterhalses mit einem Gummikatheter

Prostaglandin-Medikamente > Die gebräuchlichste Methode zur Zervixreifung ist die Anwendung einer Prostaglandin-Medikation.Prostaglandine sind natürlich vorkommende hormonähnliche Substanzen, die bestimmte Veränderungen im Gebärmutterhals stimulieren, die dazu führen, dass sie reift. Die zwei wichtigsten Prostaglandin-Medikamente, die heute verwendet werden, sind Dinoproston und Misoprostol.

Dinoproston

Dinoproston ist als Prepidil und Cervidil erhältlich. Prepidil ist ein Gel, das mit einem Applikator auf die Schleimhäute des Gebärmutterhalses aufgetragen wird. Cervidil ist ein waffelartiger Einsatz, der oben in der Vagina positioniert ist. Sobald das Gel oder der Einsatz an seinem Platz ist, setzt es langsam Prostaglandine in das nahe gelegene Gewebe frei.

In der Regel dauert es sechs bis zwölf Stunden, bis Prepidil und Cervidil die volle Wirkung entfalten. Danach wird der Gebärmutterhals erneut untersucht, um festzustellen, ob Wehen induziert werden können. Wenn Ihr Gebärmutterhals noch nicht reif ist, kann Ihnen Ihr Arzt eine weitere Dosis Medikament geben.

Dinoproston hat wenige Nebenwirkungen. In seltenen Fällen können Frauen jedoch eine Überstimulation des Uterus erfahren. Dieser Zustand verursacht eine zu häufige Kontraktion der Gebärmutter.

Misoprostol

Misoprostol (Cytotec) ist ein weiteres Prostaglandin-Medikament, das als zervikales Reifungsmittel verwendet wird. Ihr Arzt wird es alle drei bis vier Stunden in den oberen Teil der Vagina legen, um die Wehen zu fördern. Das Medikament kann auch oral eingenommen werden, aber es wird angenommen, dass der vaginale Weg am besten ist.

Misoprostol wird normalerweise zur Behandlung von Magengeschwüren verschrieben. Es hat sich jedoch auch gezeigt, dass das Arzneimittel zur Einleitung von Wehen nützlich ist. Es scheint so effektiv und sicher wie Dinoproston, aber weniger teuer. Wie bei Dinoproston ist eine mögliche Nebenwirkung von Misoprostol eine Überstimulation des Uterus. Dies tritt jedoch bei einem sehr kleinen Prozentsatz von Frauen auf.

Graduelle Dilatation des Gebärmutterhalses

Schrittweise Zervixdilatatoren helfen, den Gebärmutterhals zu regenerieren, indem sie langsam Flüssigkeit aus den Geweben aufnehmen. Der am häufigsten verwendete Zervixdilatator ist

Laminaria japonica . Dies ist ein getrockneter Seetang Stiel, der zervikale Flüssigkeit ziemlich schnell im Laufe von vier bis sechs Stunden absorbieren kann. Obwohl Gebärmutterhalsdilatatoren bei der Geburtseinleitung wirksam sein können, lösen sie eher eine Infektion im Gebärmutterhals aus. Daher sind sie bei Ärzten weniger beliebt als Prostaglandin-Medikamente.

Dilatation des Zervixkatheters

Bei der Dilatation des Zervixkatheters wird ein Foley-Katheter verwendet. Dieser Katheter ist eine lange, enge Röhre aus Latex mit einer Ballonspitze. Während der Katheterdilatation führt Ihr Arzt den Foley-Katheter durch die Vagina in den Zervikalkanal. Dann blasen sie den Ballon auf einen Durchmesser von 2 bis 3 Zoll auf und ermutigen den Gebärmutterhals, sich zu öffnen.

Katheterdilatation kann helfen, den Gebärmutterhals zu reifen, aber es wird als invasives Verfahren betrachtet. Ärzte benutzen es nur unter besonderen Umständen oder wenn andere Methoden zur Geburtseinleitung fehlgeschlagen sind.

MembranstrippingStrippen der Membranen

Das Abziehen der Membranen kann das Einsetzen der Wehen beschleunigen, wenn der Gebärmutterhals nur teilweise erweitert ist. Während dieser Prozedur führt Ihr Arzt einen behandschuhten Finger in Ihren Gebärmutterhals ein und trennt sanft die Fruchtblase oder die Membranen von der Gebärmutterwand.Die Fruchtblase ist die Flüssigkeit, die dein Baby im Mutterleib umgibt. Wenn diese Flüssigkeit freigesetzt wird, produziert sie Hormone, die dazu beitragen, dass die Kontraktionen beginnen.

Stripping der Membranen funktioniert in Schwangerschaften weniger als 38 bis 39 Wochen schlecht. Außerdem ist es keine gute Methode, wenn ein dringender Bedarf nach Lieferung auftritt. Es dauert ungefähr eine Minute und kann für Frauen schmerzhaft sein, die ihr erstes Baby haben.

Amniotomy Künstlicher Bruch von Membranen

Künstlicher Bruch von Membranen wird auch als Amniotomie bezeichnet. Während dieses Verfahrens bricht Ihr Arzt absichtlich die Fruchtblase. Dies ermöglicht die Freisetzung des Fruchtwassers. Das Aufreißen der Membranen oder der Wasserbeutel, die das Baby umgeben, wurde seit vielen Jahren benutzt, um Arbeit zu induzieren.

Ärzte führen diese Prozedur routinemäßig durch, sobald die Kontraktionen der Gebärmutter ausreichend stark und häufig sind. Der Kopf des Babys muss jedoch gegen den Gebärmutterhals sein, bevor die Membranen gebrochen werden können. Die Nabelschnur muss auch vor dem Eingriff vom Zervikalkanal entfernt sein. Die Einnahme dieser vorbeugenden Maßnahmen trägt dazu bei, das Infektionsrisiko beim Baby zu reduzieren.

OxytocinOxytocin (Pitocin)

Oxytocin ist ein kleines Protein, das von Geweben und Drüsen im Gehirn produziert wird. Dieses Protein wird während der normalen Arbeit abgesondert, besonders in der Nähe der Geburt. Wenn sich die Wehen verzögern, kann Ihr Arzt Oxytocin verabreichen, um Ihre Gebärmutter zu veranlassen, sich regelmäßig zu kontrahieren.

Verwaltung

Sie können Oxytocin mit einer kontrollierten Medikamentenpumpe durch eine Vene bekommen. Die Dosis, die benötigt wird, um ausreichende Kontraktionen zu verursachen, variiert beträchtlich von Frau zu Frau. Im Allgemeinen ist es jedoch das Ziel, alle 10 Minuten drei bis fünf Uteruskontraktionen zu etablieren.

Die starken, häufigen Kontraktionen helfen dem Gebärmutterhals, zu reifen und den Kopf des Babys abzusteigen. Die Anfangsrate der Zervixdilatation kann ziemlich langsam sein und könnte sogar weniger als 0,5 cm pro Stunde betragen. Sobald der Gebärmutterhals ungefähr 4 Zentimeter erweitert ist, beträgt das Ziel ungefähr 1 Zentimeter pro Stunde oder mehr. Um die Stärke und Häufigkeit von Uteruskontraktionen zu überwachen, kann ein Druckkatheter in die Vagina eingeführt werden. Solche Katheter bestehen aus dünnem, flexiblem Kunststoff und verursachen keine signifikanten Beschwerden.

Nebenwirkungen

Oxytocin verursacht selten Nebenwirkungen, wenn es richtig angewendet wird. Mögliche Nebenwirkungen sind:

Eine Überstimulation der Gebärmutter kann auftreten, wenn die Kontraktionen über einen längeren Zeitraum zu häufig auftreten. Dies kann zu einer verminderten Durchblutung der Plazenta führen.

  • Eine Uterusruptur oder ein Abriss der Uteruswand kann durch eine Überstimulation des Uterus auftreten. Obwohl diese Nebenwirkung selten ist, ist sie häufiger bei Frauen, die bereits eine Uterusoperation oder Kaiserschnitt hatten.
  • Wasserretention, Elektrolytungleichgewicht und Wasserintoxikation können als Folge hoher Dosen von Oxytocin auftreten.
  • TakeawayTakeaway

Ihr Arzt kann die Einleitung von Wehen empfehlen, wenn Ihre Schwangerschaft länger als 42 Wochen dauert oder wenn Sie ein medizinisches Problem haben, das Ihnen oder Ihrem Baby schaden könnte.Die Einleitung von Arbeit ist oft der beste Weg, um Sie und Ihr Baby gesund zu halten. Die frühzeitige Einleitung von Arbeit aus nichtmedizinischen Gründen kann jedoch schädlich sein, daher ist es am besten, die Arbeit von selbst beginnen zu lassen.

Es wird empfohlen, mindestens bis zur 39. Schwangerschaftswoche zu warten, um Wehen zu induzieren. Dies gibt Ihrem Baby die Zeit, die es braucht, um vollständig zu wachsen und sich zu entwickeln, bevor es geboren wird.

F:

Gibt es natürliche Möglichkeiten, Arbeit zu induzieren?

A:

Bewegung, Geschlechtsverkehr und Stimulation der Brustwarzen sind einige natürliche Wege, um Arbeit zu induzieren. Übung kann ermöglichen, dass der Kopf des Babys gegen den Gebärmutterhals drückt, um die Erweiterung zu beginnen. Der Samen eines Mannes enthält Prostaglandine, die den Gebärmutterhals erweitern können. Darüber hinaus erhöht die Stimulation der Brustwarzen die Freisetzung von Oxytocin, das ein Hormon ist, das die Uteruskontraktion verursacht.

Deborah Weatherspoon, Ph. D., MSN, RN, CRNAAnswers vertreten die Meinung unserer medizinischen Experten. Alle Inhalte sind rein informativ und sollten nicht als medizinischer Rat angesehen werden.