Neuropathische Schmerzarten, Medikamente, Behandlung & Symptome

Fakten zu Neuropathie und neuropathischen Schmerzen

• Neuropathie ist eine Funktionsstörung der Nerven, die zu einem Verlust der Empfindung führt. Obwohl viele Menschen eine Neuropathie entwickeln, leidet eine begrenzte Anzahl dieser Menschen an Schmerzen, die mit ihren Symptomen verbunden sind. Dieser Zustand ist als schmerzhafte Neuropathie bekannt, und der Schmerz wird als neuropathischer Schmerz beschrieben.
• Der genaue Grund für die Entstehung von Schmerzen bei Neuropathie ist nicht bekannt. Es wurden mehrere Theorien vorgeschlagen. Eine Theorie besagt, dass, wenn Nervenzellen nicht in der Lage sind, sensorische Impulse oder Botschaften zu leiten, die spontane Aktivität in den Nervenzellen beginnt, die das Gehirn als Schmerz interpretiert.
• Im Gegensatz zu Schmerzen, die als Reaktion auf eine Verletzung auftreten, treten neuropathische Schmerzen ohne damit verbundene Stimulation auf. Manchmal können neuropathische Schmerzen mit einer übertriebenen oder erhöhten Empfindlichkeit gegenüber normaler Stimulation (wie einer leichten Berührung oder dem Empfinden von Kleidung) verbunden sein und diese Empfindungen können als Schmerz fehlinterpretiert werden.
• Schmerz ist für jeden einzigartig. Daher können die zur Beschreibung neuropathischer Schmerzen verwendeten Wörter variieren. Häufige Beschreibungen sind Stechen, Kribbeln, Brennen, Stechen oder Schmerzen. Der Schmerz kann konstant vorhanden sein oder an Intensität zunehmen und abnehmen. Wie beschrieben, treten die Schmerzen am häufigsten ohne eine damit verbundene Stimulation auf, aber Aktionen wie das Tragen von Gewicht können die Schmerzen dramatisch verschlimmern oder verschlimmern.

Neuropathie und neuropathische Schmerzursachen

Es gibt mehrere Ursachen für Neuropathien, von Diabetes mellitus (die häufigste Ursache für Neuropathien in den USA) bis hin zur Exposition gegenüber Toxinen. Viele Krankheiten - nicht nur Diabetes - können mit der Entwicklung einer Neuropathie in Verbindung gebracht werden, einschließlich HIV und Nierenversagen. Eine Verletzung eines peripheren Nervs kann zu einer Neuropathie führen. Alkohol und Tabak können zu Neuropathie führen, und es wurde gezeigt, dass einige verschreibungspflichtige Medikamente Neuropathie verursachen. Gürtelrose (Herpes zoster) kann zu Schmerzen in den vom Ausschlag betroffenen Nervenfasern führen. Sobald sich eine Neuropathie entwickelt hat, kann der Schmerz an jedem Punkt beginnen. Derzeit können Ärzte nicht vorhersagen, wer neuropathische Schmerzen entwickeln wird. Tatsächlich sind sich viele Menschen des Vorhandenseins von Neuropathie nicht bewusst, bis der Schmerz einsetzt.

Eine unvollständige Liste von Faktoren, die eine periphere Neuropathie verursachen können:

• Diabetes Mellitus
• Verletzung / Trauma
• Bandscheibenvorfall / Stenose der Wirbelsäule
• Nierenkrankheit
• Schilddrüsenhormonstörung
• Übermäßiges Wachstumshormon
• Vitaminmangel (Vitamin E, B1, B6, B12, Niacin)
• Alkoholismus
• Vaskulitis / Blutgefäßerkrankung
• Tumorbildung / Krebs
• Repetitive Stressverletzung (zB Karpaltunnelsyndrom)
• Toxinexposition (Arsen, Blei, Quecksilber, Thallium, andere)
• Verschreibungspflichtige Medikamente (Chemotherapeutika, Antiseizure-Medikamente, Antibiotika, andere)
• Infektionen (Gürtelrose, HIV, Lyme-Borreliose, Diphtherie, Lepra)
• Vererbte (genetische) Ursachen
• Kleine Faser Neuropathie

Menschen können ihr Risiko für die Entwicklung einer Neuropathie verringern, indem sie Alkohol, Tabak und Umweltgiften weniger ausgesetzt sind und ihre allgemeine Gesundheit erhalten.

Neuropathische Schmerzsymptome

Chronische Schmerzen sind die häufigsten Beschwerden bei Patienten mit neuropathischen Schmerzen. Obwohl viele Menschen Schmerzen in ihren Füßen haben, können auch Beine und obere Extremitäten betroffen sein. Es gibt keine offensichtliche Ursache für die Schmerzen, und oft sind die Schmerzen schon seit Wochen bis Monaten vorhanden, bevor die Patienten eine Untersuchung suchen. Die Qualität des Schmerzes kann für jede Person einzigartig sein; Brennen, Stechen, Kribbeln oder Kribbeln sind Worte, mit denen häufig die Symptome beschrieben werden, unter denen Menschen leiden. Da häufig die gesamten Hände und Füße betroffen sind, werden die Symptome häufig als "Strumpf-Handschuh-Verteilung" beschrieben.

Neuropathische Schmerzdiagnose

Es wurde kein objektiver Schmerztest entwickelt. Daher wird bei Patienten mit Beschwerden über neuropathische Schmerzen ein Test auf Anzeichen oder Ursachen für eine Neuropathie durchgeführt. Bei einer körperlichen Untersuchung kann sich herausstellen, dass ein Patient weniger in der Lage ist, Temperaturen oder leichte Stiche zu erfassen. Kraft und Reflexe sind normalerweise normal. Patienten können möglicherweise nicht erkennen, ob jemand ihren Fuß oder ihre Zehen bewegt, und können möglicherweise keine vibrierende Stimmgabel wahrnehmen. Liegen bei einer körperlichen Untersuchung Hinweise auf eine Neuropathie vor, kann eine Nervenleitungsstudie mit Elektromyographie (NCS und EMG) angeordnet werden. Dieser Test wird verwendet, um den Schweregrad der Neuropathie zu bestimmen, und kann zusätzliche Hinweise auf die Ursache der Neuropathie liefern. Blutuntersuchungen können verwendet werden, um Vitaminmangel oder andere Stoffwechselstörungen zu identifizieren, die zur Neuropathie beitragen oder diese verursachen. In einigen Fällen können MRT- oder CT-Untersuchungen erforderlich sein, um mögliche Ursachen für die Neuropathie näher zu bestimmen. Haut- oder Nervenbiopsien werden nur selten durchgeführt, können jedoch in bestimmten Situationen weitere Informationen liefern, z. B. bei einer kleinen Faser-Neuropathie.

Sobald die Neuropathie definiert ist, kann eine weitere Bewertung des Unbehagens, das der Patient erfährt, vorgenommen werden. Visuelle Analogskalen (VAS) werden häufig verwendet, um den Schweregrad der Schmerzen, die bei Patienten auftreten, zu bestimmen.

Visuelle Analogskala (VAS) für Schmerzdiagramm.

Neuropathische Schmerzbehandlung

Die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache ist der Schlüssel, wenn dies möglich ist. Viele verschiedene Medikamente können zur Behandlung von neuropathischen Schmerzen eingesetzt werden. Es sollte jedoch beachtet werden, dass kein bestimmtes Medikament zur Behandlung aller Arten von schmerzhafter Neuropathie zugelassen wurde.

Trizyklische Antidepressiva werden seit vielen Jahren mit unterschiedlichem Erfolg eingesetzt. Beispiele beinhalten:

• Amitriptylin (Elavil, Endep),
• Nortriptylin (Pamelor) und
• Desipramin (Norpamin)

Vor kurzem wurden bei einigen Patienten selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer oder SSRI (zum Beispiel Paroxetin, Citalopram) und andere Antidepressiva wie Venlafaxin (Effexor) und Bupropion (Wellbutrin) angewendet.

Antiseizure Medikamente Carbamazepin (Tegretol), Phenytoin (Dilantin), Gabapentin (Neurontin), Lamotrigin (Lamictal) und andere werden seit vielen Jahren verwendet.

In schweren Fällen von schmerzhafter Neuropathie können Medikamente, die typischerweise zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen eingesetzt werden, von Nutzen sein. Topische Mittel (Lidocain oder Capsaicin) wurden ebenfalls verwendet. Die Verwendung von Opioiden zur Behandlung chronischer Schmerzen ist ein häufiges Thema, und dieses Argument wird hier nicht wiederholt. Opioide können bei der Behandlung einiger Fälle von neuropathischen Schmerzen eine Rolle spielen.

Die Heilung neuropathischer Schmerzen hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Wenn die Ursache reversibel ist, können sich die peripheren Nerven regenerieren und die Schmerzen lassen nach. Diese Schmerzreduktion kann jedoch viele Monate bis Jahre dauern.

Nervenschmerzen Symptome, Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten

Neuropathische Schmerzkomplikationen

Patienten mit chronischen Nervenschmerzen können an Schlafentzug oder Stimmungsstörungen leiden, einschließlich Depressionen und Angstzuständen. Aufgrund der zugrunde liegenden Neuropathie und des Mangels an sensorischem Feedback besteht das Risiko, dass Patienten Verletzungen oder Infektionen entwickeln oder unwissentlich eine Eskalation einer bestehenden Verletzung verursachen.

Neuropathische Schmerzprävention

Der beste Weg, um neuropathischen Schmerzen vorzubeugen, besteht darin, die Entwicklung einer Neuropathie nach Möglichkeit zu vermeiden. Dies umfasst die Identifizierung und Änderung von Risikofaktoren für Diabetes, die Vermeidung von Umweltgiften, sofern dies möglich ist, und die Einschränkung des Alkohol- oder Tabakkonsums. Die Verwendung einer guten ergonomischen Form bei der Arbeit oder beim Üben von Hobbys kann das Risiko von Verletzungen durch wiederholten Stress verringern.