Symptome, Tests und Behandlungen von posttraumatischen Belastungsstörungen (PTSD)

Welche Fakten sollte ich über posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) wissen?

Was ist die medizinische Definition der posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) ?

Nach dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition ( DSM-5 ) der American Psychiatric Association, handelt es sich bei einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) um eine trauma- oder stressbedingte Störung, die sich entwickeln kann, wenn sie einem tatsächlichen oder drohenden Tod oder einer schweren Verletzung ausgesetzt wird oder sexuelle Gewalt. Zu den traumatischen Ereignissen, die PTBS auslösen können, gehören gewaltsame Körperverletzungen, Naturkatastrophen oder vom Menschen verursachte Katastrophen wie Terroranschläge, Unfälle mit Kraftfahrzeugen, Vergewaltigungen, körperlicher oder sexueller Missbrauch, schwerer emotionaler Missbrauch oder Kriegsgewalt, einschließlich militärischer Gefechte.

Was passiert bei einer PTBS?

PTBS ist eine Störung, bei der Ihr Gehirn weiterhin mit übermäßiger Angst und Nervosität reagiert, nachdem Sie ein Trauma oder ein schreckliches Ereignis erlebt oder beobachtet haben, obwohl das ursprüngliche Trauma vorbei ist. Unser Gehirn kann reagieren, indem es im Schnellgang bleibt und auf das nächste mögliche Trauma hyperalarm ist.

Wie fühlt sich eine PTBS-Attacke an?

Menschen mit PTBS werden das Trauma durch aufdringliche Erinnerungen, Rückblenden oder Albträume über das Ereignis wiedererleben, obwohl das Trauma in der Vergangenheit liegt. Nach einem traumatischen Ereignis können wir auch taub werden und unsere Gefühle abschalten und versuchen, Situationen zu vermeiden, die uns veranlassen könnten, uns an das Trauma zu erinnern. Bei anderen Personen können die Auswirkungen auf Emotionen und Verhalten als Depressionen, Reizbarkeit oder riskantes Verhalten auftreten.

Epidemiologie

• Statistiken zeigen, dass PTBS relativ häufig ist. In jedem Jahr können bis zu 3, 6% der Amerikaner PTBS haben.
• Die Diagnose der PTBS wurde durch die Untersuchung von Soldaten entwickelt, die aus dem Krieg zurückgekehrt waren. Sie wurde ursprünglich als "Soldatenherz" (amerikanischer Bürgerkrieg) und später als "Granatenschock" (1. und 2. Weltkrieg) bezeichnet.
• Sie können auch PTBS bekommen, indem Sie sich einem Trauma nähern oder es beobachten. Berufstätige, die in ihrer täglichen Arbeit den Folgen eines Traumas ausgesetzt sind (z. B. Ersthelfer bei Autounfällen oder gewaltsamen Todesfällen), können auch eine PTBS entwickeln.
• PTBS kann auch durch ein längerfristiges Trauma verursacht werden, beispielsweise durch andauernden sexuellen Missbrauch von Kindern oder durch eine lebensbedrohliche Krankheit als Kind oder Erwachsener.

Was sind PTBS- Ursachen ?

Wenn Sie Angst haben, aktiviert Ihr Körper die "Kampf- oder Flucht" -Reaktion, eine Reaktion, die sowohl anderen Tieren als auch unseren evolutionären Vorfahren gemeinsam ist. Mit dieser Reaktion aktiviert das Gehirn das sympathische Nervensystem, einschließlich der Freisetzung von Adrenalin (Adrenalin) im Körper, das für die Erhöhung von Blutdruck, Herzfrequenz und Glukose in den Muskeln verantwortlich ist und den Körper auf eine physische Reaktion (Kampf) vorbereitet oder Flug). Sobald jedoch die unmittelbare Gefahr (die möglicherweise tatsächlich bestand oder nicht bestand) beseitigt ist, beginnt der Körper einen Prozess des Herunterfahrens der Stressreaktion, und dieser Prozess beinhaltet die Freisetzung eines anderen Hormons, das als Cortisol bekannt ist.

Wenn Ihr Körper nicht genügend Cortisol erzeugt, um den Flug oder die Stressreaktion zu stoppen, können Sie die Stresseffekte des Adrenalins weiterhin spüren. Traumaopfer, die eine posttraumatische Belastungsstörung entwickeln, haben unter normalen Bedingungen, bei denen die Gefahr eines Traumas nicht besteht, häufig einen höheren Gehalt an anderen stimulierenden Hormonen (Katecholaminen) sowie einen niedrigeren Cortisolspiegel. Diese Kombination von höheren als normalen Erregungsniveaus und niedrigeren als normalen Niveaus der beruhigenden Hormone der Veränderungen schafft die Bedingungen für PTBS.

Nach einem Monat in diesem erhöhten Zustand mit erhöhten Stresshormonen und erniedrigten Cortisolspiegeln können weitere körperliche Veränderungen auftreten, wie z. B. ein erhöhtes Gehör. Diese Kaskade von physischen Veränderungen, die eine andere auslösen, legt nahe, dass eine frühzeitige Intervention der Schlüssel sein könnte, um die Auswirkungen einer posttraumatischen Belastungsstörung zu bekämpfen. Nicht jeder, der einem Trauma ausgesetzt ist, hat eine abnormale Reaktion, und einige, bei denen anfänglich Symptome auftreten, stellen fest, dass sie sich in relativ kurzer Zeit auflösen. Das Auftreten von PTBS-Symptomen, die nach einem Trauma einen Monat oder kürzer andauern, wird als akute Belastungsstörung bezeichnet. Ein weiterer Forschungsbereich besteht darin, zu verstehen, warum einige Menschen in der Lage sind, sich zu erholen, während andere die langfristigen Schwierigkeiten der PTBS entwickeln.

Spezifische Gehirnregionen sind auch mit PTBS und den körperlichen Reaktionen im Rest des Körpers verbunden. Die Amygdala ist eine tiefe Hirnregion, die sehr empfindlich auf mögliche Bedrohungen reagiert, die auf Eingaben unserer Sinne beruhen. Wenn aktiviert, warnt es den Körper vor Gefahren und aktiviert hormonelle Systeme. Der Hippocampus ist die Struktur, die mit der Gedächtnisbildung verbunden ist. Eine abnormale Speicherkonsolidierung kann auch mit einem PTBS-Risiko verbunden sein. Einige Studien zeigten, dass eine Verringerung des Hippocampusvolumens mit PTBS zusammenhängt.

Was sind PTBS- Symptome und Anzeichen?

Nach einem Trauma, bei dem Sie glauben zu sterben, jemanden sterben zu sehen oder ernsthaft verletzt zu werden, und wenn Sie starke Angst, Hilflosigkeit oder Entsetzen verspüren, ist es sehr häufig, dass Sie verzweifelt und ängstlich werden. Möglicherweise haben Sie Schlafstörungen, Albträume, denken viel über das Trauma nach, versuchen, den Ort des Traumas zu meiden, und / oder versuchen, Gefühle überhaupt zu meiden und taub zu werden. Wenn diese Symptome kurz nach dem Trauma auftreten und schwerwiegend genug sind, um die Funktion zu beeinträchtigen, wird eine akute Belastungsstörung diagnostiziert. Für die meisten Menschen dauert diese quälende Zeit etwa vier Wochen. Eine PTBS wird diagnostiziert, wenn diese Symptome weiterhin das tägliche Leben beeinträchtigen und länger als einen Monat nach dem ersten Trauma anhalten.

Es gibt vier Haupttypen von Symptomen im Zusammenhang mit PTBS:

1. Wiedererleben : aufdringliche Erinnerungen, Albträume und / oder Rückblenden des Traumas
2. Vermeidung : Versuchen Sie, Gedanken, Gefühlen, Situationen oder Menschen auszuweichen, die Sie an das Trauma erinnern könnten
3. Negative Veränderungen im Denken und in der Stimmung : Zu den Symptomen gehören die Unfähigkeit, sich an Teile des traumatischen Ereignisses zu erinnern, negative Überzeugungen und Gefühle in Bezug auf sich selbst, die Unfähigkeit, sich an einer angenehmen Aktivität zu erfreuen, oder übermäßige Selbstbeschuldigung für das Trauma oder seine Folgen. Menschen mit PTBS können emotionale Distanz, soziale Isolation und Einsamkeit zeigen.
4. Veränderungen in der Erregung oder Reaktivität : Zu den Problemen zählen die ständige Alarmbereitschaft (Hypervigilanz), Schlafstörungen, Unruhe, Reizbarkeit, Feindseligkeit, Konzentrationsschwierigkeiten, übertriebene Erregungsreaktionen oder eine erhöhte Reaktivität auf Reize. Menschen mit PTBS neigen möglicherweise auch eher zu rücksichtslosem oder riskantem Verhalten.

Es gibt auch andere Symptome und Diagnosen, die häufig mit PTBS in Verbindung gebracht werden:

• Panikattacken : ein Gefühl intensiver Angst, das von Atemnot, Schwindel, Schwitzen, Übelkeit und einem rasenden Herzen begleitet werden kann
• Körperliche Symptome : chronische Schmerzen, Kopfschmerzen, Magenschmerzen, Durchfall, Engegefühl oder Brennen in der Brust, Muskelkrämpfe oder Schmerzen im unteren Rücken
• Misstrauensgefühle : Das Vertrauen in andere zu verlieren und die Welt für einen gefährlichen Ort zu halten
• Probleme im täglichen Leben : Probleme bei der Arbeit, in der Schule oder in sozialen Situationen
• Drogenmissbrauch : Verwenden von Drogen oder Alkohol zur Bewältigung der emotionalen Schmerzen
• Beziehungsprobleme : Sie haben Probleme mit der Intimität oder fühlen sich von Ihrer Familie und Ihren Freunden getrennt
• Depression : anhaltende traurige, ängstliche oder leere Stimmung; Verlust des Interesses an einmal genossenen Aktivitäten; Schuldgefühle und Schamgefühle; oder Hoffnungslosigkeit über die Zukunft (andere Symptome einer Depression können sich ebenfalls entwickeln)
• Selbstmordgedanken : Gedanken darüber, sich das Leben zu nehmen

PTBS wird oft mit anderen psychiatrischen und physischen Problemen in Verbindung gebracht.

• Eine Mehrheit der Männer und Frauen mit PTBS hat auch eine andere psychiatrische Störung. Fast die Hälfte leidet an einer schweren Depression, und ein erheblicher Prozentsatz leidet an Angststörungen und sozialer Phobie.
• Es ist auch wahrscheinlicher, dass sie sich auf gefährliche gesundheitliche Verhaltensweisen wie Alkohol- und Drogenmissbrauch einlassen.
• Veteranen, bei denen eine psychiatrische Erkrankung diagnostiziert wurde, haben eine signifikant höhere Prävalenz aller Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Tabakkonsum, Hypertonie, Dyslipidämie, Fettleibigkeit und Diabetes) als solche ohne Diagnose der psychischen Gesundheit.

Kinder und Jugendliche erleiden ebenfalls ein Trauma und können eine PTBS entwickeln. Kinder und Jugendliche haben immer noch die gleichen vier Kategorien von Symptomen. Die körperlichen, emotionalen und Angstsymptome von PTBS können sich jedoch von denen bei Erwachsenen unterscheiden.

Nach dem Trauma können Kinder anfänglich aufgeregtes oder verwirrtes Verhalten zeigen. Sie können auch intensive Angst, Hilflosigkeit, Wut, Traurigkeit, Entsetzen oder Verleugnung zeigen. Kinder, die ein wiederholtes Trauma haben, können eine Art emotionales Taubheitsgefühl entwickeln, um Schmerzen und Trauma zu lindern oder zu blockieren.

1. Bei Kindern mit PTBS können die wiederkehrenden Symptome mit auftreten
   • häufige Erinnerungen an das Ereignis oder an ein Spiel mit kleinen Kindern haben, bei dem ein Teil oder das gesamte Trauma immer wieder wiederholt wird (Dieses nachvollziehbare Spiel wird bei Kindern nicht immer als belastend angesehen);
   • ärgerliche und beängstigende Träume haben, obwohl nicht immer klar ist, dass die Alpträume mit dem Trauma zusammenhängen;
   • Entwicklung wiederholter körperlicher oder emotionaler Symptome, wenn das Kind an das Ereignis erinnert wird; oder
   • Rückblenden oder dissoziative Episoden erleben, wenn sie das Gefühl haben, dass das Ereignis wieder stattfindet.
2. Kinder mit PTBS meiden Situationen oder Orte, die sie an das Trauma erinnern. Sie können auch emotional weniger ansprechbar, depressiv und von ihren Gefühlen losgelöst sein als Gleichaltrige. Möglicherweise meiden sie Personen oder Gespräche, die sie an das Trauma erinnern, was zu sozialer Isolation oder Rückzug führt.
3. Die negativen Veränderungen im Denken und in der Stimmung sind gekennzeichnet durch eher negative Emotionen wie Angst und Trauer, weniger Interesse an Aktivitäten, die sie früher genossen, und weniger Ausdruck positiver Emotionen wie Aufregung und Glück.
4. Erregungs- und Reaktivitätsänderungen erscheinen häufiger als gereizte und wütende Ausbrüche - oft ohne Vorwarnung - die von aggressivem, feindseligem oder destruktivem Verhalten begleitet werden können. Betroffene Kinder haben auch häufig Schlafstörungen (einschließlich Schlaflosigkeit und Schlafstörungen), sind leicht erschrocken und haben möglicherweise Probleme mit der Konzentration und Konzentration.

Zusätzlich zu diesen Kernsymptomen der PTBS können Kinder auch die folgenden Symptome aufweisen:

• Sorgen Sie sich um frühes Sterben
• Mit körperlichen Beschwerden wie Kopf- und Bauchschmerzen
• Verhalten, das jünger als ihr Alter ist (z. B. anhängliches oder weinerliches Verhalten, Daumenlutschen oder erneutes Benetzen des Bettes)

Wer entwickelt PTBS?

Untersuchungen haben gezeigt, dass verschiedene Arten von Traumata unterschiedliche Raten von PTBS verursachen und die Biochemie des Gehirns verändern können. Die Kombination von schwerem Trauma zusammen mit vorheriger Exposition gegenüber Trauma erzeugt das höchste Risiko für PTBS. Je schwerer ein Trauma ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie eine PTBS bekommen. Wenn Sie bereits ein Trauma hatten und wenig Cortisol haben, ist Ihr Gehirn möglicherweise für ein Trauma sensibilisiert und reagiert weniger funktionell, um Sie vor PTBS zu schützen. Ein niedriger Cortisolspiegel während eines Traumas kann dazu führen, dass Sie sich überdurchschnittlich oft an das beängstigende Ereignis erinnern. Niedriges Cortisol kann ein Marker für diejenigen werden, die nach einem Trauma eine PTBS entwickeln könnten.

Persönliche Traumata wie Vergewaltigung oder sexueller Missbrauch führen ebenfalls zu einem höheren Risiko für PTBS. Dies kann auf das Gefühl des persönlichen Verrats zurückzuführen sein, das mit diesen Arten von Traumata einhergeht. Frauen leiden unter höheren Raten von PTBS, und Vergewaltigung wird als das wahrscheinlichste Trauma angesehen, das eine Frau zur Entwicklung von PTBS veranlassen kann. Dies mag an der intensiven Hilflosigkeit einer kleineren, weniger starken Frau liegen, die von einem Mann angegriffen wird.

Menschen, die zu PTBS neigen, reagieren zu häufig auf Hinweise, die Gefahrenhinweisen ähneln. Sie aktivieren die Gefahrenreaktion auch dann noch, wenn die Gefahrensignale nachlassen. Wir erfahren sogar, dass die PTBS-Schwachstelle in utero an die nächste Generation weitergegeben werden kann. Studien zeigen, dass Frauen, die 9/11 ausgesetzt waren und während der Schwangerschaft eine PTBS entwickelten, feststellen, dass ihre Säuglinge einen niedrigeren Cortisolspiegel als erwartet haben. Es wird vermutet, dass während der Entwicklung des Fötus die Fähigkeit des Fötusgehirns, Cortisol zu verarbeiten, durch die Hormone ihrer Mutter negativ beeinflusst wird.

Starke Depressionen sowie chronischer Alltagsstress können zu einem chronisch erhöhten Cortisolspiegel führen. Das Cortisol wird ständig produziert, um den hyperarousalen Zustand von übermäßigem Flug oder Flughormonen zu reduzieren. Menschen mit PTBS können diese hohe Cortisol-Reaktion nicht erreichen und können zu einigen ihrer Symptome beitragen.

Generalisierte Angststörung Symptome und Behandlung

Wie stellen Angehörige der Gesundheitsberufe eine PTBS-Diagnose?

Die Diagnose einer PTBS wird anhand des diagnostischen und statistischen Handbuchs für psychische Störungen in der fünften Auflage ( DSM-5 ) gestellt und erfordert Folgendes: Exposition gegenüber einem Trauma mit tatsächlichem oder drohendem Tod, schwerer Verletzung oder sexueller Gewalt; Anhalten der folgenden Symptome für mindestens einen Monat; und die Symptome verursachen signifikante Beeinträchtigungen und lassen sich nicht besser durch einen anderen medizinischen oder psychiatrischen Zustand erklären. Spezifische Diagnosekriterien des DSM-5 lauten wie folgt:

• "A. Vorhandensein eines (oder mehrerer) der folgenden Einbruchsymptome im Zusammenhang mit dem oder den traumatischen Ereignissen, beginnend nach dem oder den traumatischen Ereignissen:

1. "Wiederkehrende, unwillkürliche und aufdringliche quälende Erinnerungen an das / die traumatische (n) Ereignis (e).
2. Wiederkehrende belastende Träume, in denen der Inhalt und / oder die Wirkung des Traumes mit den traumatischen Ereignissen in Zusammenhang stehen.
3. Dissoziative Reaktionen (z. B. Rückblenden), bei denen sich das Individuum so fühlt oder verhält, als ob sich die traumatischen Ereignisse wiederholen würden. (Solche Reaktionen können in einem Kontinuum auftreten, wobei der extremste Ausdruck ein völliger Verlust des Bewusstseins für die gegenwärtige Umgebung ist.)
4. Intensive oder anhaltende psychische Belastung durch innere oder äußere Einflüsse, die einen Aspekt des traumatischen Ereignisses (der traumatischen Ereignisse) symbolisieren oder ihm ähneln.
5. Deutliche physiologische Reaktionen auf interne oder externe Hinweise, die einen Aspekt des traumatischen Ereignisses (der traumatischen Ereignisse) symbolisieren oder ihm ähneln.

• "B. Anhaltende Vermeidung von Reizen, die mit dem oder den traumatischen Ereignissen verbunden sind, beginnend nach dem oder den traumatischen Ereignissen, nachgewiesen durch eines oder beide der folgenden Merkmale:

1. "Vermeidung von oder Bemühungen, belastende Erinnerungen, Gedanken oder Gefühle über oder in engem Zusammenhang mit den traumatischen Ereignissen zu vermeiden.
2. Vermeiden von oder Vermeiden von externen Erinnerungen (Personen, Orte, Gespräche, Aktivitäten, Objekte, Situationen), die belastende Erinnerungen, Gedanken oder Gefühle über oder in engem Zusammenhang mit den traumatischen Ereignissen hervorrufen.

• "C. Negative Veränderungen der Wahrnehmung und der Stimmung im Zusammenhang mit dem oder den traumatischen Ereignissen, die nach dem oder den traumatischen Ereignissen beginnen oder sich verschlechtern, wie durch zwei (oder mehr) der folgenden Hinweise belegt wird:

1. "Unfähigkeit, sich an einen wichtigen Aspekt der traumatischen Ereignisse zu erinnern (normalerweise aufgrund einer dissoziativen Amnesie und nicht aufgrund anderer Faktoren wie Kopfverletzungen, Alkohol oder Drogen).
2. Anhaltende und übertriebene negative Überzeugungen oder Erwartungen an sich selbst, andere oder die Welt (z. B. "Ich bin schlecht", "Niemandem kann vertraut werden", "Die Welt ist völlig gefährlich", "Mein gesamtes Nervensystem ist dauerhaft ruiniert". ).
3. Anhaltende, verzerrte Erkenntnisse über die Ursache oder die Konsequenzen des traumatischen Ereignisses (der traumatischen Ereignisse), die das Individuum dazu veranlassen, sich selbst oder andere Vorwürfe zu machen.
4. Anhaltender negativer emotionaler Zustand (z. B. Angst, Entsetzen, Wut, Schuld oder Scham).
5. Deutlich vermindertes Interesse oder Teilnahme an wichtigen Aktivitäten.
6. Gefühle der Ablösung oder Entfremdung von anderen.
7. Anhaltende Unfähigkeit, positive Emotionen zu erfahren (z. B. Unfähigkeit, Glück, Zufriedenheit oder liebevolle Gefühle zu erfahren).

• "D. Deutliche Veränderungen der Erregung und Reaktivität in Verbindung mit dem oder den traumatischen Ereignissen, die nach dem oder den traumatischen Ereignissen beginnen oder sich verschlimmern, wie durch zwei (oder mehr) der folgenden Hinweise belegt:

1. "Gereiztes Verhalten und wütende Ausbrüche (mit wenig oder keiner Provokation), die typischerweise als verbale oder physische Aggression gegenüber Personen oder Gegenständen ausgedrückt werden.
2. Rücksichtsloses oder selbstzerstörerisches Verhalten.
3. Hypervigilance.
4. Übertrieben erschreckte Reaktion.
5. Probleme mit der Konzentration.
6. Schlafstörungen (z. B. Schwierigkeiten beim Fallen oder Schlafen oder unruhiger Schlaf). "

PTBS ist eine klinische Diagnose; Derzeit gibt es keine Labortests oder bildgebenden Untersuchungen des Gehirns, die in der klinischen Praxis zur Diagnose von PTBS verwendet werden. Untersuchungen zur Bildgebung des Gehirns sind im Gange, um mehr über das Gehirn bei PTBS zu erfahren. Diese werden jedoch in der täglichen medizinischen Praxis nicht verwendet. Eine körperliche Untersuchung und einige Blutuntersuchungen können erforderlich sein, um Erkrankungen auszuschließen, die eine PTBS imitieren können, wie beispielsweise eine Hyperthyreose, die einen Angstzustand hervorrufen kann.

Wann sollte jemand eine medizinische Behandlung für PTBS in Anspruch nehmen?

Die meisten Menschen erholen sich von traumatischen Ereignissen wie Autounfällen oder Übergriffen, einschließlich Vergewaltigungen. Kurzfristig würden die meisten von uns einige PTBS-Symptome erleben. Ein geringerer Prozentsatz der Menschen leidet an Symptomen, die so schlimm sind, dass sie die alltägliche Funktion beeinträchtigen, und bei denen eine akute Belastungsstörung diagnostiziert wird. Die meisten dieser Menschen werden sich auch innerhalb des ersten Monats erholen, aber eine Untergruppe von Menschen mit ASD wird Symptome haben, die länger als einen Monat andauern und bei denen PTBS diagnostiziert wird. Wir wissen, dass sich manche Menschen zu einem späteren Zeitpunkt von PTBS erholen - vielleicht sechs Monate, ein Jahr oder sogar länger. Einige Menschen haben jedoch langfristige oder chronische PTBS-Symptome.

Zu jedem Zeitpunkt nach dem Trauma sollten Sie einen zugelassenen Psychologen konsultieren, wenn Symptome schwerwiegend genug sind, um die Arbeitsleistung oder die Funktionsfähigkeit im täglichen Leben zu beeinträchtigen. Abhängig davon, wie lange die Symptome Probleme verursachen und welche Symptome am schlimmsten sind, sind verschiedene Behandlungen angemessen.

Obwohl es schmerzhaft erscheinen mag, sich an Ihr Trauma zu erinnern, zeigen viele Studien, dass das Vermeiden weiterhin Probleme verursacht. Mit einem Fachmann darüber zu sprechen, ist für viele Menschen mit PTBS hilfreich.

Was sind PTBS- Behandlungen ?

Wie bei den meisten psychiatrischen Störungen gibt es sowohl psychotherapeutische als auch medikamentöse (psychopharmakologische) Möglichkeiten zur Behandlung von PTBS. Beide Arten der Behandlung können für Menschen mit PTBS wirksam sein. Die beste Art der Behandlung für eine Person sollte jedoch durch die Zusammenarbeit mit einem Psychologen festgelegt werden.

Psychotherapie bei PTBS

Die besten Beweise für psychotherapeutische Behandlungen von PTBS sind expositionsbasierte Therapien, einschließlich Langzeit-Expositionstherapie (PE), traumafokussierte kognitive Verhaltenstherapie (TFCBT) und Desensibilisierung und Wiederaufbereitung von Augenbewegungen (EMDR). Viele andere psychotherapeutische Ansätze werden von Therapeuten verwendet, aber es gibt weniger Studien und weniger Beweise dafür, wie effektiv sie sind. Die veröffentlichten Studien zeigen, dass andere Therapien (nicht-traumafokussierte CBT, psychodynamische Psychotherapie, narrative Expositionstherapie und andere) wirksamer sind als keine Therapie.

Expositionstherapien basieren auf dem Prinzip, dass Menschen eine Angstreaktion durch wiederholte Expositionen ohne negative Konsequenzen auslöschen können (ein Prozess, der als Expositions- und Reaktionsverhütung bezeichnet wird). Kognitive Verhaltenstherapien (CBT) beinhalten die Identifizierung von dysfunktionellen / negativen Gedanken und Verhaltensweisen und arbeiten mit strukturierten Therapiesitzungen und zwischen Sitzungszuweisungen daran, diese zu ändern. TFCBT befasst sich speziell mit Gedanken, Ängsten und Verhaltensweisen im Zusammenhang mit dem traumatischen Ereignis. Die Theorie ist, dass eine vollständigere Verarbeitung des Traumas es der Person ermöglicht, Probleme rund um das Trauma zu lösen und PTBS-Symptome zu reduzieren. EMDR ist eine spezielle Art der Therapie, die TFCBT-ähnlichen Prinzipien folgt, aber speziell ein Verfahren kontrollierter Augenbewegungen kombiniert, das mit der Verarbeitung von Erinnerungen an das Trauma verbunden ist. Psychodynamische Psychotherapie hilft Ihnen, sich Ihrer aktuellen Gefühle bewusster zu werden und zu verstehen, wie sich Ihre Vergangenheit auf die Art und Weise auswirkt, wie Sie sich jetzt fühlen. Dies kann wiederum dazu beitragen, mit intensiven Gefühlen aus dem Trauma der Vergangenheit fertig zu werden.

Welche Spezialisten behandeln PTBS?

Die meisten Spezialisten, die psychische Störungen wie Depressionen und Angstzustände behandeln, haben auch Erfahrung in der Behandlung von PTBS, insbesondere da es sich um eine relativ häufige Erkrankung handelt. Möglicherweise stellen Sie fest, dass einige professionelle Therapeuten und Berater (klinische Psychologen, klinische Sozialarbeiter, professionelle Berater) auf traumabedingte Störungen spezialisiert sind und eine Zertifizierung für bestimmte Therapien wie EMDR besitzen. Die medikamentöse Behandlung von PTBS wird am besten von Psychiatern durchgeführt, die über eine umfassende Schulung zur Beurteilung und Behandlung dieser Störungen verfügen. Nurse Practitioner mit Zertifizierung in Psychiatrie haben auch Erfahrung mit PTBS-Behandlung und arbeiten mit Psychiatern.

Was sind PTBS-Medikamente?

Es wurde gezeigt, dass einige Medikamente die Symptome und den Stress von PTBS direkt lindern.

Die Erstmedikation gegen PTBS ist die Medikamentenklasse der Serotonin-spezifischen Wiederaufnahmehemmer (SSRI). Zwei SSRIs, Sertralin (Zoloft) und Paroxetin (Paxil), wurden von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von posttraumatischen Belastungsstörungen zugelassen. Die meisten anderen SSRIs wurden ebenfalls untersucht und werden auch in der klinischen Praxis für PTBS erfolgreich eingesetzt. SSRIs können eine Vielzahl von PTBS-Symptomen, einschließlich Wiederauftreten, Vermeiden und Übererregung, lindern und die Lebensqualität verbessern. Die Einnahme von SSRIs über einen längeren Zeitraum (36 Wochen oder länger) scheint die Symptome stärker zu verbessern. Es scheint auch ein Risiko für eine Verschlechterung der Symptome zu bestehen, wenn jemand die Einnahme von SSRIs nach einer Besserung abbricht.

Prazosin (Minipres) ist ein älteres Blutdruckmedikament, das inzwischen umfassend für die Behandlung von PTBS untersucht wurde. Prazosin wirkt, indem es einige der Auswirkungen des Kampf- oder Fluchtnervensystems blockiert. Nach ersten Versuchen mit Prazosin, um das Wiederauftreten von Alpträumen bei Kampfveteranen mit PTBS zu reduzieren, wurde nun gezeigt, dass Prazosin unabhängig von der Art des Traumas zur Verringerung vieler Symptome von PTBS wirksam ist. Prazosin kann Alpträume, Schlafstörungen, Hyperarousen und allgemeine PTBS-Symptome lindern. Die US-amerikanische Zulassungsbehörde FDA (Food and Drug Administration) hat die Verwendung von Prazosin für PTBS nicht zugelassen, es wurde jedoch in den letzten Jahren von Psychiatern häufiger angewendet.

Für Kinder gibt es nicht so viele Belege für die Anwendung von Antidepressiva, Prazosin oder anderen erregungsdämpfenden Arzneimitteln (z. B. Clonidin oder Propranolol, die einige der Wirkungen von Adrenalin blockieren) sowie für die Anwendung anderer Arzneimittel. Sie sollten einen Psychiater für Kinder und Jugendliche konsultieren, um weitere Informationen zu erhalten.

Zusätzlich zu PTBS-spezifischen Medikamenten benötigen manche Menschen möglicherweise auch Medikamente, um bei Angstzuständen, Depressionen, Abhängigkeiten oder anderen psychiatrischen Zuständen, die mit der PTBS einhergehen, Hilfe zu erhalten. Es ist wichtig, dass ein Psychiater oder ein anderer mit PTBS erfahrener Arzt prüft, welche Medikamente am besten geeignet sind und die PTBS-Behandlung nicht beeinträchtigen. Zum Beispiel können die Benzodiazepine (einschließlich Arzneimittel wie Alprazolam, Diazepam, Lorazepam und andere), eine Klasse von Arzneimitteln zur Behandlung einiger Angstzustände, die PTBS tatsächlich verschlimmern und die Behandlung erschweren.

Ist es möglich, PTBS zu verhindern?

Viele Forscher haben versucht zu lernen, wie PTBS verhindert werden kann, nachdem Menschen traumatische Ereignisse erlebt haben. Das Militär hat versucht, Informationen über neue Rekruten zu sammeln, einschließlich psychologischer Untersuchungen, um besser zu verstehen, warum manche Menschen an PTBS erkranken und andere nicht. Darüber hinaus wird in anderen Studien untersucht, ob Labormarker wie niedrige Cortisolspiegel dazu beitragen können, vorherzusagen, wer eine PTBS entwickeln könnte. Wir verstehen psychologische oder Labor-Prädiktoren immer noch nicht vollständig, aber wir hoffen, dass diese und andere Studien in Zukunft zu einer besseren Diagnose und Behandlung führen werden.

Darüber hinaus gab es Studien, in denen verschiedene Medikamente nach einem traumatischen Ereignis ausprobiert wurden, um festzustellen, ob sie PTBS vorbeugen können. Die Idee war, dass bestimmte Medikamente in der Lage sein könnten, die intensive physiologische Erregung direkt nach dem Trauma zu senken und das Gehirn daran zu hindern, traumatische Erinnerungen zu bilden. Propranolol, ein Beta-Blocker-Medikament, das einige der Wirkungen von Adrenalin verhindert, zeigte erste Aussichten in Forschungsstudien, aber spätere Studien waren nicht so überzeugend. Da der Cortisolspiegel bei PTBS niedriger zu sein scheint, wurde Hydrocortison (ein Medikament ähnlich Cortisol) nach einem Trauma verabreicht und die Rate der PTBS-Entwicklung verringert. In einer einzigen Studie reduzierte Morphium, das Soldaten während des Irak-Krieges nach einem Kampftrauma verabreicht wurde, auch die PTBS-Rate. Morphin könnte die Konsolidierung von Angstgedächtnissen in der Amygdala verhindern, aber weitere Studien werden erforderlich sein, um zu beweisen, wie effektiv es sein könnte und wie es funktioniert.

Familienunterstützung, Unterstützung durch Geistliche, Psychotherapie und Aufklärung über die medizinischen Aspekte von PTBS sind alle wichtig für die Verhinderung von PTBS. Bemühungen, die Häufigkeit traumatischer Ereignisse wie Kindesmissbrauch und Vernachlässigung oder sexuelle Traumata zu verringern, sind ebenfalls wichtige Mittel, um die Rate von PTBS und den damit verbundenen Depressionen und Selbstmorden zu senken.

Was ist die Prognose von PTBS?

Die Prognose für eine PTBS hängt von der Schwere und der Dauer der Erkrankung ab. Die Mehrheit der Patienten mit PTBS spricht auf eine Psychotherapie an. Es treten jedoch häufig Restsymptome auf, und wir können noch nicht vorhersagen, wer am besten reagiert. Studien haben unter anderen Bedingungen wie Zwangsstörungen (OCD) gezeigt, dass Psychotherapie tatsächlich die Funktionsweise der Gehirnchemie verändern kann. Es ist anzunehmen, dass diese Änderungen auch bei PTBS möglich sind.

Es gibt erhebliche Risiken für eine Person mit PTBS, wenn sie nicht behandelt wird. Die Symptome der PTBS beeinträchtigen wahrscheinlich weiterhin ihre Funktion zu Hause, bei der Arbeit und in ihren Beziehungen. Sie können ihren Job und / oder ihre Familie verlieren, weil sie gereizt, ängstlich oder taub sind und ihre Liebes- und Arbeitsfähigkeit beeinträchtigen. Selbstmord ist auch ein Risiko bei unbehandelter PTBS.

Woher bekommen die Leute mehr Informationen über PTBS?

National Mental Health Association
2001 N Beauregard Street, 12. Stock
Alexandria, VA 22311
703-684-7722
Nationales Institut für psychische Gesundheit (NIMH)
Öffentliche Informations- und Kommunikationsabteilung
6001 Executive Boulevard, Raum 8184, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
866-615-6464 (gebührenfrei)
Nationales Zentrum für PTBS
802-296-6300
Email:
Sidran Institute, Traumatische Stressaufklärung und Interessenvertretung
200 E Joppa Road, Suite 207
Towson, MD 21286
410-825-8888

Nationales Institut für Psychische Gesundheit, Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)

MedlinePlus, Posttraumatische Belastungsstörung