Rektale Prolapsoperation, Behandlung, Reparatur und Genesung

Was sollte ich über Rektalprolaps wissen?

Das Rektum bezieht sich auf die untersten 12-15 Zentimeter des Dickdarms. Das Rektum befindet sich direkt über dem Analkanal. Normalerweise wird das Rektum mit Hilfe von Bändern und Muskeln, die es an Ort und Stelle halten, sicher am Becken befestigt.

Was sind die Ursachen und Risikofaktoren für einen rektalen Prolaps?

Ursachen für einen Rektumprolaps sind Faktoren wie das Alter von 40 Jahren, langfristige Verstopfung, der Stress bei der Geburt oder große Hämorrhoiden (große, geschwollene Venen im Rektum), die dazu führen können, dass diese Bänder und Muskeln geschwächt werden und der Rektumprolaps auftritt Dies bedeutet, dass es verrutscht oder verrutscht. Weitere Risikofaktoren sind langfristiger Durchfall, langfristige Belastung während des Stuhlgangs, frühere Operationen, Mukoviszidose, chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Keuchhusten, Multiple Sklerose und Lähmungen.

Was sind die Symptome eines rektalen Prolapses?

Zu den Anzeichen und Symptomen gehören Schmerzen beim Stuhlgang, Schleim- oder Blutabfluss aus dem hervorstehenden Gewebe, Stuhlinkontinenz, Verlust des Drangs zum Stuhlgang und das Bewusstsein für etwas, das beim Abwischen hervorsteht.

Wie wird ein Rektalprolaps behandelt?

Medizinische Behandlung hilft, die Symptome eines vorübergehenden Rektumsvorfalls zu lindern oder den Patienten auf eine Operation vorzubereiten. Füllstoffe, Stuhlweichmacher und Zäpfchen oder Einläufe werden zur Behandlung von Schmerzen und Belastungen beim Stuhlgang eingesetzt.

Die Operation zur Reparatur dieses Zustands wird normalerweise von einem Kolorektalchirurgen durchgeführt und umfasst das Anbringen oder Befestigen des Rektums an der Rückseite (oder am hinteren Teil) des inneren Beckens.

Wie ist die Prognose für einen rektalen Prolaps?

Die Aussichten für einen Patienten mit diesem Gesundheitszustand sind im Allgemeinen gut und die meisten Menschen erholen sich gut nach der Operation.

Was können Sie tun, um einen rektalen Prolaps zu verhindern?

Die Vorbeugung von beinhaltet das Essen einer ballaststoffreichen Diät und das Trinken von viel Flüssigkeit, um Verstopfung zu reduzieren. Vermeiden Sie Belastungen beim Stuhlgang. Behandeln Sie alle langfristigen Durchfall, Verstopfung oder Hämorrhoiden.

Was ist ein rektaler Prolaps?

Der Begriff Rektum bezieht sich auf die untersten 12-15 Zentimeter des Dickdarms (Dickdarm). Das Rektum befindet sich direkt über dem Analkanal (der Übergang wird als anorektaler Bereich bezeichnet). Normalerweise wird das Rektum mit Hilfe von Bändern und Muskeln, die es an Ort und Stelle halten, sicher am Becken befestigt. Wenn diese Bänder und Muskeln geschwächt werden, kann der Mastdarm abrutschen oder aus der Position geraten oder vorfallen (auch als Rektumprozidentie bezeichnet).

In den frühen Stadien des Rektalprolaps wird das Rektum schlecht gebunden, bleibt aber die meiste Zeit im Körper. Dieses Stadium wird als Schleimhautprolaps oder partieller Prolaps bezeichnet, was bedeutet, dass nur die innere Auskleidung des Rektums (Rektalschleimhaut) aus dem Anus herausragt. Dies tritt auf, wenn sich das Bindegewebe in der Rektalschleimhaut lockert und dehnt, so dass das Gewebe durch den Anus ragt. Wenn eine langfristige Hämorrhoidenerkrankung die Ursache ist, schreitet die Erkrankung normalerweise nicht zu einem vollständigen Prolaps fort. Es ist wichtig festzustellen, ob das Problem Hämorrhoiden oder Rektumprolaps sind. Hämorrhoiden treten häufig auf, aber sie verursachen den Zustand selten.

Wenn das Rektum weiter vorsteht, können sich die Bänder und Muskeln so weit abschwächen, dass ein großer Teil des Rektums durch den Anus aus dem Körper herausragt. Dieses Stadium wird als kompletter Prolaps oder rektaler Prolaps in voller Dicke bezeichnet und ist das am häufigsten erkannte Stadium der Erkrankung. Anfänglich kann das Rektum in Abhängigkeit von den Bewegungen und Aktivitäten der Person herausragen und sich zurückziehen. Wenn die Krankheit jedoch unbehandelt bleibt, kann das Rektum häufiger oder sogar dauerhaft hervortreten.

Der Rektumprolaps ähnelt einer Rektozele, eine häufige Erkrankung bei Frauen, bei der das Rektum nach vorne in die hintere Wand der Vagina fällt und einen Klumpen in der Vagina verursacht.

Ein anderer Zustand, der allgemein als eine Form von vorzeitigem Rektum angesehen wird, wird als interne Intussuszeption bezeichnet. Seine Auswirkungen auf das Rektum ähneln denen des Schleimhautprolapses oder des kompletten Rektalprolapses. Bei der inneren Intussuszeption ragt das Rektum jedoch weder aus dem Körper heraus, noch gelangt es in den Analkanal.

Wie häufig ist ein Rektalprolaps?

• Rektaler Prolaps ist eine seltene Krankheit und betrifft vor allem ältere Menschen.
• Die Krankheit ist bei Kindern selten. Betroffene Kinder sind in der Regel jünger als 3 Jahre.
• Männer erkranken viel seltener als Frauen.
• Es ist äußerst selten in den Vereinigten Staaten.

Was verursacht Rektalprolaps?

Der Rektumprolaps wird durch eine Schwächung der Bänder und Muskeln verursacht, die das Rektum an Ort und Stelle halten. Bei den meisten Menschen mit einem Rektumvorfall ist der anale Schließmuskel schwach. Die genaue Ursache dieser Schwächung ist unbekannt; Risikofaktoren sind jedoch normalerweise mit den folgenden Gesundheitszuständen verbunden.

• Alter über 40 Jahre
• Langzeitverstopfung
• Langzeitdurchfall
• Langzeitbelastung beim Stuhlgang
• Schwangerschaft und die Belastungen der Geburt und der vaginalen Entbindung
• Weiblich sein
• Frauen, die mehr als fünf Schwangerschaften hatten (Multiparität)
• Voroperationen (insbesondere Beckenoperationen)
• Mukoviszidose
• Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
• Keuchhusten
• Multiple Sklerose
• Demenz
• Schlaganfall
• Funktionsstörung des Beckenbodens (wie paradoxe Puborectalis-Kontraktion, nicht entspannender Puborectalis-Muskel, abnorme perineale Abstammung)
• Anatomische Defekte des Beckenbodens (wie Rektozele, Zystozele, Enterozele, tiefe Sackgasse)

Verursachen Hämorrhoiden einen rektalen Prolaps?

Eine langfristige Hämorrhoidenerkrankung ist häufig mit einem Schleimhautprolaps (partieller Prolaps) verbunden, der nicht zum vollständigen Rektumprolaps führt.

Was sind die Symptome eines rektalen Prolapses?

Die Symptome eines Rektumvorfalls ähneln denen von Hämorrhoiden. Es entsteht jedoch höher im Körper als Hämorrhoiden. Bei einem Patienten mit dieser Erkrankung kann es vorkommen, dass Gewebe aus dem Anus herausragt und die folgenden Symptome auftreten:

• Schmerzen beim Stuhlgang
• Schleim oder Blut entweichen aus dem überstehenden Gewebe
• Stuhlinkontinenz (Unfähigkeit, den Stuhlgang zu kontrollieren)
• Verlust des Drangs zum Stuhlgang (meist mit größeren Vorfällen)
• Bewusstsein von etwas, das beim Abwischen hervorsteht

Zu Beginn der Entwicklung dieses Zustands kann der Vorsprung während des Stuhlgangs auftreten und sich danach zurückziehen. Der Überstand kann häufiger werden und auftreten, wenn der Patient niest oder hustet. Eventuell muss das hervorstehende Rektum manuell ersetzt werden oder es kann kontinuierlich hervorstehen.

Patienten mit innerer Intussuszeption, bei denen das Rektum verschoben ist, aber nicht aus dem Körper herausragt, haben häufig Schwierigkeiten mit dem Stuhlgang und das Gefühl eines unvollständigen Stuhlgangs.

Wie wird ein rektaler Prolaps diagnostiziert?

Um das Vorhandensein eines vorzeitigen Rektums zu bestätigen, kann der Arzt die Person auffordern, sich auf die Toilette zu setzen und zu belasten. Wenn das Rektum nicht hervorsteht, kann der Arzt einen Phosphateinlauf verabreichen, um die Diagnose zu bestätigen. Die Hauptbedingung für die Unterscheidung zwischen Rektumprolaps und vorspringenden oder vorspringenden Hämorrhoiden.

Ein Defekogramm (ein Test, der die Darmkontrolle bewertet) kann bei einem Patienten helfen, zwischen einem Schleimhautprolaps und einem vollständigen Rektumprolaps zu unterscheiden.

Kann medikamentöser Rektalprolaps geheilt werden?

• Stuhlweichmacher wie Natriumdocusat (Colace) oder Calciumdocusat (Surfak) können verwendet werden, um Schmerzen und Belastungen beim Stuhlgang zu lindern.
• Füllstoffe wie Psyllium (Metamucil oder Fiberall) oder Methylcellulose (Citrucel) können ebenfalls verwendet werden.

Welche Hausmittel behandeln und lindern Schmerzen?

In fast allen Fällen ist eine medizinische Versorgung erforderlich, und in den meisten Fällen ist eine Operation erforderlich, um das Problem zu behandeln und zu heilen. Die meisten Fälle werden sich ohne Operation verschlimmern. Gelegentlich kann eine erfolgreiche Behandlung einer zugrunde liegenden Ursache eines Rektumvorfalls das Problem lösen. An diesen Szenarien sind jedoch in der Regel Säuglinge oder Kinder beteiligt. Die Ursache für diesen Zustand bei vielen Patienten sind Verstopfung oder Überlastung beim Stuhlgang. Diese Tipps können helfen, den Stuhlgang zu lindern und die Symptome zu lindern.

• Versuchen Sie, Belastungen während des Stuhlgangs zu vermeiden oder zu verringern. Möglicherweise reicht es jedoch nicht aus, um den Zustand zu korrigieren.
• Erleichtern Sie Verstopfung und Überanstrengung, indem Sie viel Obst und Gemüse und andere mit Ballaststoffen gefüllte Lebensmittel essen und viel Wasser trinken.
• Verwenden Sie bei Bedarf einen Stuhlweichmacher, um Belastungen während des Stuhlgangs zu vermeiden.
• Wenn ein Arzt bei Ihnen die Krankheit diagnostiziert hat und Sie unter seiner Anleitung in der Lage sind, den Prolaps manuell wieder in Position zu bringen. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie dies selbst tun sollten und wie Sie es effektiv tun können.
• Bei Säuglingen und Kindern kann eine Verringerung der Belastung während des Stuhlgangs mit Stuhlweichmachern eine Korrektur eines Rektumvorfalls bewirken.
• Frauen können Beckenbodenübungen finden (zum Beispiel Kegel-Übungen), die zur Besserung der Symptome beitragen können.
• Vor jedem Versuch, diese Krankheit zu Hause zu behandeln, sollte ein Arzt konsultiert werden.

Wird die Chirurgie den rektalen Prolaps heilen?

Der Behandlungsstandard zur Heilung von Rektalprolaps ist die Operation. Eine medizinische Behandlung wird normalerweise angewendet, um die Symptome eines vorübergehenden Rektumvorfalls zu lindern oder den Patienten auf eine Operation vorzubereiten. Zu diesen Zwecken werden Füllstoffe (wie Kleie oder Psyllium), Stuhlweichmacher und Zäpfchen oder Einläufe verwendet.

Operationen am Bauch werden typischerweise bei jüngeren oder gesünderen Patienten durchgeführt. Die Art der Bauchoperation wird in der Regel durch den Schweregrad der damit verbundenen Verstopfung bestimmt. Verbunden mit einer höheren Morbiditätsrate als der perineale Ansatz, aber einer geringeren Rezidivrate des Prolapses unter Vollnarkose.

Was ist der perineale Ansatz?

Der perianale Ansatz wird in der Regel bei älteren Menschen oder bei Menschen mit schlechtem Gesundheitszustand durchgeführt, die eine Vollnarkose nicht tolerieren können. Der perianale Ansatz ist mit einer höheren Rezidivrate verbunden als der abdominale Ansatz und beinhaltet normalerweise einen kürzeren Krankenhausaufenthalt.

Wenn ein Patient für eine Operation zu schwach ist, kann ein Arzt einen Prolaps verhindern, indem er einen Draht oder eine Plastikschlaufe einführt, um den Schließmuskel geschlossen zu halten.

Wie lange dauert die Wiederherstellung der Operation?

Nach der Operation kann ein Foley-Katheter für ein oder zwei Tage an Ort und Stelle bleiben, und der Patient muss möglicherweise eine flüssige Diät einhalten, bis die normalen Darmfunktionen wiederhergestellt sind.

Eine perineale Operation kann ein bis drei Tage im Krankenhaus und eine Bauchoperation kann bis zu einer Woche dauern.

Die Erholungszeit nach jeder Art von Operation beträgt mehrere Wochen und beinhaltet das Hinzufügen von Ballaststoffen zur Ernährung und das Vermeiden von:

• Belastung mit Stuhlgang
• Geschlechtsverkehr
• Niesen
• Heben
• Husten
• Verlängerte Standzeiten

Der Patient wird wahrscheinlich innerhalb des ersten Monats nach der Operation einen oder zwei Nachuntersuchungen bei seinem Arzt benötigen, um zu überprüfen, ob die Schnitte gut verheilen und ob der Stuhlgang normal ist.

Wie können Sie Rektalprolaps verhindern?

• Eine ballaststoffreiche Ernährung und eine tägliche Einnahme von viel Flüssigkeit können das Risiko für Verstopfung verringern.
• Vermeiden Sie Belastungen beim Stuhlgang.
• Eine Person mit langfristigem Durchfall, Verstopfung oder Hämorrhoiden sollte einen Arzt aufsuchen, um diese Zustände zu behandeln, um die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung eines vorzeitigen Rektums zu verringern.

Wie ist die Prognose für einen rektalen Prolaps? Kann es wiederkehren?

Bei der rechtzeitigen und angemessenen Behandlung treten bei den meisten Menschen, die sich einer Operation unterziehen, nach der Operation nur wenige oder keine Symptome im Zusammenhang mit einem Rektalprolaps auf. Verschiedene Faktoren, einschließlich Alter, Schwere des Prolaps, Art des chirurgischen Vorgehens und Gesundheit des Patienten, tragen zur Qualität und Geschwindigkeit der Genesung einer Person bei.

Wie sieht ein rektaler Prolaps aus (Bilder)?

Rektaler Prolaps in voller Dicke.

Marlex-Rektopexie (ein chirurgischer Eingriff, der sich durch den Bauch nähert).

Resektion der Delorme-Schleimhautmanschette (perineale Operation).

Altemeier perineale Rektosigmoidektomie (perineale Operation).