Sehnenruptur: Muskelriss Symptome & Behandlung

Sehnenriss Übersicht

Eine Sehne ist das faserige Gewebe, das im menschlichen Körper die Muskeln an den Knochen bindet. Die auf eine große Sehne ausgeübten Kräfte können mehr als das Fünffache des Körpergewichts betragen. In einigen seltenen Fällen können Sehnen reißen oder reißen. Zu den Bedingungen, die eine Ruptur wahrscheinlicher machen, gehören die Injektion von Steroiden in eine Sehne, bestimmte Krankheiten (wie Gicht oder Hyperparathyreoidismus) und Blut vom Typ O.

Ein Sehnenriss ist zwar eher ungewöhnlich, kann jedoch ein ernstes Problem darstellen und unbehandelt zu qualvollen Schmerzen und bleibenden Behinderungen führen. Jede Art von Sehnenruptur hat ihre eigenen Anzeichen und Symptome und kann entweder chirurgisch oder medizinisch behandelt werden, abhängig von der Schwere der Ruptur und dem Vertrauen des Chirurgen.

Die vier häufigsten Bereiche der Sehnenruptur sind wie folgt:

• Quadrizeps
  • Eine Gruppe von vier Muskeln - der Vastus lateralis, der Vastus medialis, der Vastus intermedius und der Rectus femoris - bilden knapp über der Kniescheibe (Patella) die Patellasehne.
  • Diese Gruppe von Muskeln wird oft als Quads bezeichnet und dient dazu, das Bein am Knie zu strecken und beim Gehen, Laufen und Springen zu helfen.
• Achilles
  • Diese Sehne befindet sich am hinteren Teil des Fußes direkt über der Ferse. Es ist die Stelle, an der der Wadenmuskel (Gastrocnemius) an der Ferse des Fußes (Calcaneus) anhaftet.
  • Diese Sehne ist für das Abstoßen mit dem Fuß von entscheidender Bedeutung (diese Bewegung wird als Plantarflexion bezeichnet). Der Achilles hilft dir, auf deinen Zehenspitzen zu stehen und dich beim Starten eines Fußrennens abzustoßen.
• Rotatorenmanschette
  • Die Rotatorenmanschette befindet sich in der Schulter und besteht eigentlich aus vier Muskeln: Supraspinatus (die am häufigsten gerissene Sehne), Infraspinatus, Teres minor und Subscapularis.
  • Diese Gruppe von Muskeln hebt Ihren Arm zur Seite, hilft Ihnen beim Drehen des Arms und verhindert, dass Ihre Schulter aus der Fassung herausspringt.
  • Die Sehne der Rotatorenmanschette ist einer der häufigsten Bereiche im Körper, die von Sehnenverletzungen betroffen sind. Einige Autopsiestudien haben gezeigt, dass 8% -20% Rotatorenmanschettenrisse aufweisen.
• Bizeps
  • Der Bizepsmuskel des Arms fungiert als Beuger des Ellbogens. Dieser Muskel bringt die Hand in Richtung Schulter, indem er sich am Ellbogen beugt.
  • Bizepsrupturen werden in proximale (nahe) und distale (ferne) Typen eingeteilt. Distale Brüche sind äußerst selten. Die proximale Ruptur befindet sich am Ansatz des Bizeps oben auf der Schulter.

Ursachen von Sehnenrupturen

Im Allgemeinen tritt ein Sehnenriss bei einem Mann mittleren Alters oder älter auf. Bei jungen Menschen reißt das Muskelgewebe in der Regel, bevor die angebrachte Sehne reißt. Bei älteren Menschen und bei Menschen mit bestimmten Krankheiten (wie Gicht und Hyperparathyreoidismus) kann es jedoch zu einem Sehnenriss kommen.

• Allgemeine Ursachen für Sehnenrisse
  • Direkte Trauma
  • Fortgeschrittenes Alter: Mit zunehmendem Alter sinkt unsere Blutversorgung. Diese verminderte Blutversorgung der Sehne führt zu einer Schwäche der betroffenen Sehne.
  • Exzentrische Belastung: Wenn sich Ihr Muskel beim Dehnen in die entgegengesetzte Richtung zusammenzieht, wird die betroffene Sehne stärker belastet.
  • Steroidinjektion in die Sehne: Diese Behandlung wird manchmal bei schwerer Sehnenentzündung angewendet.
  • Medikamente: Chinolon-Antibiotika, einschließlich Ciprofloxin (Cipro) und Levofloxin (Levaquin), wurden mit Sehnenrupturen in Verbindung gebracht.
• Quadrizepssehnenruptur
  • Direkte Verletzung des Knies direkt über der Patella (Kniescheibe)
  • Das fortgeschrittene Alter führt zu einer verminderten Durchblutung der Sehneninnenseite
  • Kombination von Quadrizeps-Kontraktion und Dehnung des Muskels (exzentrische Belastung)
• Achillessehne
  • Das fortgeschrittene Alter führt zu einer verminderten Durchblutung der Sehneninnenseite
  • Anstrengende körperliche Aktivität von Personen, die nicht gut konditioniert sind
  • Direkte Trauma
  • Unerwartetes Hochdrücken der Fußsohle (Dorsalflexion des Knöchels) wie beim Landen auf den Füßen nach einem Sprung aus großer Höhe
  • Übermäßige Belastung beim Abstoßen mit dem tragenden Fuß
  • Blutgruppe O (Dies ist ein umstrittener Zusammenhang zwischen Ursache und Wirkung.)
• Sehnenruptur der Rotatorenmanschette (am häufigsten bis zum Supraspinatus)
  • Heben Sie einen schweren Gegenstand über sich
  • Direkte Trauma
  • Versuch, einen Sturz mit einer ausgestreckten Hand zu brechen
• Bizepssehnenruptur
  • Zwangsbeugung des Arms
  • Traumatischer Bruch tritt normalerweise auf, wenn 150 lbs oder mehr angehoben werden
  • Fortgeschrittenes Alter führt zu einer allmählichen Schwächung der Sehne
  • Kann spontan auftreten

Sehnenruptur Symptome und Anzeichen

• Eine Verletzung, die mit den folgenden Anzeichen oder Symptomen verbunden ist, kann ein Sehnenriss sein.
  • Ein Knacken oder Knallen, das Sie hören oder fühlen
  • Starke Schmerzen
  • Schnelle oder sofortige Blutergüsse
  • Deutliche Schwäche
  • Unfähigkeit, den betroffenen Arm oder das betroffene Bein zu benutzen
  • Unfähigkeit, den betroffenen Bereich zu bewegen
  • Unfähigkeit, Gewicht zu tragen
  • Verformung des Gebiets
• Symptome im Zusammenhang mit bestimmten Verletzungen
  • Quadrizepsruptur: Sie können das Knie nicht vollständig strecken
  • Achillessehnenruptur: Sie können sich am betroffenen Bein nicht auf Zehenspitzen abstützen (Sie können möglicherweise Ihre Zehen nach unten beugen, da die Stützmuskeln intakt sind).
  • Rotatorenmanschettenbruch: Sie können Ihren Arm nicht zur Seite führen.
  • Bizepssehnenruptur: Sie haben eine verminderte Kraft der Ellbogenbeugung und eine verminderte Fähigkeit, den Arm zur Seite zu heben, wenn die Handfläche nach oben gedreht wird.

Wann ist eine medizinische Versorgung aufzusuchen?

Rufen Sie einen Arzt, wenn Sie ein Knacken oder Knacken hören oder fühlen, starke Schmerzen, schnelle oder sofortige Blutergüsse nach einem Unfall haben und den betroffenen Arm oder das betroffene Bein nicht bedienen können. Möglicherweise haben Sie einen Sehnenriss.

Besuchen Sie die Notaufnahme des Krankenhauses, wenn eine Verletzung auftritt, die starke Schmerzen verursacht und von einem Knacken oder Knacken begleitet wird. Schwäche, Unfähigkeit, den betroffenen Bereich zu bewegen, Unfähigkeit, Gewicht zu tragen, und Deformität des Bereichs sind weitere Schlüsselsymptome, die einen Besuch in der Notaufnahme erfordern.

Da Sie Ihren Körper am besten kennen, ist es in der Regel am besten, eine Bewertung vorzunehmen, wenn Ihnen etwas ernst zu sein scheint.

Sehnenrissdiagnose

Sehnenruptur wird in der Regel mit einer körperlichen Untersuchung diagnostiziert. Jede Bildgebung wird durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen und den Schweregrad der Ruptur zu bestimmen.

• Quadrizeps
  • Röntgenaufnahmen zeigen oft, dass die Patella (Kniescheibe) in einer Seitenansicht des Knies niedriger als ihre normale Position ist.
  • Mithilfe einer MRT kann Ihr Arzt feststellen, ob Ihre Ruptur teilweise oder vollständig ist.
• Achillessehne
  • Ihr Arzt führt möglicherweise einen Thompson-Test durch. In diesem Test lässt Ihr Arzt Sie auf einem Stuhl knien und Ihren Fuß über die Kante baumeln. Der Arzt wird dann Ihre Wade an einer bestimmten Stelle zusammendrücken. Wenn die Zehen Ihres Fußes beim Drücken des Arztes nicht nach unten zeigen, haben Sie wahrscheinlich eine gebrochene Achillessehne.
  • Bei einem als Blutdruckmanschettentest bezeichneten Test legt Ihr Arzt eine Blutdruckmanschette an Ihre Wade. Die Manschette wird dann auf 100 mm Hg aufgepumpt. Der Arzt bewegt dann Ihren Fuß in eine Zehenposition. Wenn Ihre Sehne intakt ist, steigt der Druck auf ca. 140 mm Hg. Wenn Sie einen Sehnenriss haben, steigt der Druck nur geringfügig an.
  • Möglicherweise können Sie Ihren Fuß nach unten beugen, da Ihre Stützmuskeln intakt sind. Sie können sich jedoch nicht auf den Zehenspitzen der betroffenen Seite abstützen.
  • Röntgenaufnahmen von der Seite können eine Verdunkelung des mit dreieckigem Fettgewebe gefüllten Raums vor der Achillessehne oder eine Verdickung der Sehne anzeigen.
  • MRT oder Ultraschall können verwendet werden, um den Schweregrad der Ruptur zu bestimmen, obwohl diese Tests normalerweise nicht erforderlich sind, um die Diagnose zu stellen.
• Rotatorenmanschette
  • Sie werden nicht in der Lage sein, Ihren Arm zur Seite zu führen.
  • Ihr Arzt führt möglicherweise einen Fallarmtest durch. In diesem Test wird Ihr Arm passiv auf 90 Grad angehoben und Sie werden aufgefordert, Ihren Arm in dieser Position zu halten. Wenn Sie eine Rotatorenmanschettenruptur haben, können Sie durch leichten Druck auf den Unterarm plötzlich den Arm fallen lassen.
  • Röntgenaufnahmen können zeigen, dass der lange Knochen in Ihrem Oberarm (der Oberarmknochen) etwas fehl am Platz ist.
  • Die Schulterarthrographie ist am hilfreichsten, um einen Verdacht auf einen Rotatorenmanschettenriss zu erkennen. Bei diesem Test wird ein Farbstoff, der sich auf Röntgenstrahlen zeigt, direkt in das Schultergelenk injiziert, und das Gelenk wird dann herumbewegt. Dann wird eine Röntgenaufnahme der Schulter angefertigt. Wenn Farbstoffe aus dem Gelenk austreten, ist es sehr wahrscheinlich, dass Sie eine gerissene Rotatorenmanschette haben.
  • Die MRT bietet ein nicht-invasives Mittel zur Beurteilung der Integrität der Rotatorenmanschette, obwohl diese teurer und nicht so spezifisch ist wie die Arthrographie.
• Bizeps
  • Röntgenaufnahmen können zeigen, dass Ihr Oberarmknochen nicht am richtigen Ort ist oder dass sich die Stelle der Muskelansammlung verändert hat.
  • Wenn Ihre Bizepssehne vollständig gebrochen ist, zieht sich der Bizeps in Richtung Ellbogen zurück und verursacht eine Schwellung direkt über der Armfalte. Dies nennt man die Popeye-Deformität.
  • Sie werden eine verminderte Kraft der Ellbogenbeugung und der Armlehne bemerken (die Handfläche nach oben bewegen).
  • Sie können den Arm nicht mehr zur Seite heben, wenn Sie die Handfläche nach oben drehen.

Gebrochene Sehnen-Selbstpflege zu Hause

Alle gebrochenen Sehnen, unabhängig von der Lokalisation, folgen dem Standard-RICE-Verfahren (Ruhe, Eis, Kompression, Elevation) für die Heimtherapie, wenn Sie einen Arzt aufsuchen.

• Die betroffene Extremität ruhen lassen
• Eisauftrag auf die betroffene Stelle
  • Tragen Sie Eis in einer Plastiktüte auf, die mit einem Handtuch umwickelt ist, oder mit einer wiederverwendbaren Kühltasche, die mit einem Handtuch umwickelt ist.
  • Wenn Sie Eis direkt auf die Haut auftragen, kann dies zu weiteren Schäden führen, wenn Sie das Produkt längere Zeit einwirken lassen.
• Kompression des betroffenen Bereichs, um die Schwellung zu minimieren
  • Wenden Sie Kompression an, indem Sie den betroffenen Bereich locker mit einem ACE-Verband umwickeln.
  • Stellen Sie sicher, dass der Verband den Blutfluss in den betroffenen Bereich nicht unterbricht.
• Wenn möglich, Anhebung der Extremität: Versuchen Sie, den Bereich über der Höhe Ihres Herzens zu halten, um Schwellungen zu minimieren.
• Es wird empfohlen, die Quadrizepsruptur in einer gestreckten Position (gerades Knie) und die Bizepsruptur in einer Schlinge mit um 90 Grad gebeugtem Ellbogen zu fixieren.

Behandlung von Sehnenrupturen

• Quadrizeps
  • Teilrisse können ohne Operation behandelt werden, indem Sie Ihr gerades Bein vier bis sechs Wochen lang in einen Gipsverband oder eine Wegfahrsperre legen.
  • Sobald Sie in der Lage sind, das betroffene Bein 10 Tage lang ohne Beschwerden anzuheben, können Sie die Immobilisierung langsam beenden.
• Achillessehne
  • Bei einer Behandlung ohne Operation wird der Fuß vier bis acht Wochen lang so platziert, dass die Fußsohle nach unten zeigt.
  • Diese Behandlung wurde von einigen befürwortet, da sie in Bewegung und Kraft ähnliche Ergebnisse wie eine Operation liefert. Das Problem bei dieser Behandlung ist, dass sie eine hohe Wiederauflösungsrate aufweist. Dies ist möglicherweise immer noch eine vernünftige Option für Personen, die aufgrund ihres Alters oder medizinischer Probleme einem erhöhten operativen Risiko ausgesetzt sind, oder für Nichterwerbspersonen, die eine leichte Schwäche des Stützgewichts am Fußballen tolerieren (Plantarflexion).
• Rotatorenmanschette
  • Die Rotatorenmanschette ist einzigartig, da die Behandlung ohne Operation bei den meisten Sehnenverletzungen die Behandlung der Wahl ist. Die meisten Sehnenverletzungen sind langfristiger Natur und viele chronische Ruptursymptome verschwinden ohne Operation.
  • Im Gegensatz dazu kann eine akute Ruptur, wie sie bei einem Trauma auftritt, in Abhängigkeit von der Schwere des Risses chirurgisch repariert werden oder nicht.
  • Beträgt der Riss weniger als 50% der Manschettendicke oder weniger als 1 cm, wird das tote Gewebe arthroskopisch entfernt. Ein kleiner Einschnitt wird gemacht und ein Werkzeug, das als Arthroskop bezeichnet wird, wird in das Gelenk eingeführt. Dadurch kann der Chirurg totes Gewebe sehen und entfernen, ohne das Gelenk tatsächlich aufzuschneiden. Die Schulter wird dann zur Heilung gelassen.
• Bizeps
  • Die meisten Chirurgen bevorzugen es, eine gebrochene Bizepssehne nicht zu operieren, da die Funktion durch den Bruch nicht stark beeinträchtigt wird.
  • Studien legen nahe, dass nach einem Bizepsbruch nur ein kleiner Teil der Ellbogenflexion verloren geht und die Supination um etwa 10% bis 20% nachlässt (Fähigkeit, die Handfläche nach oben zu drehen). Dies wird als mäßiger Verlust angesehen und ist das Risiko einer Operation bei Menschen mittleren Alters und älteren Menschen nicht wert.

Sehnenruptur

• Quadrizeps
  • Sofern der Arzt nicht sicher ist, dass die Verletzung ein Teilriss ist, wird eine Operation durchgeführt, um die Sehne zu reparieren.
  • Nach Ihrer Operation werden Sie in einen Gipsverband oder eine Wegfahrsperre gelegt, als hätten Sie einen teilweisen Riss.
  • Bei einer Physiotherapie sollte Ihr verletztes Bein in sechs Monaten mit Ihrem nicht verletzten Bein auf dem neuesten Stand sein.
• Achillessehne
  • Eine Operation zur Reparatur Ihrer Achillessehne wird aktiven Menschen empfohlen, die eine nahezu normale Kraft und Stärke bei der Plantarflexion wünschen. Ein zusätzlicher Vorteil bei der chirurgischen Korrektur ist eine geringere Re-Rupturerate der Sehne.
  • Nach der Operation wird der Fuß drei bis vier Wochen lang mit den Zehen nach unten ruhig gestellt und dann zwei bis drei Wochen lang nach und nach in die neutrale Position gebracht, bevor mit dem Tragen begonnen wird. Eine Operation birgt ein höheres Infektionsrisiko als eine abgeschlossene Behandlung.
• Rotatorenmanschette
  • Viele Chirurgen werden erst dann eine chirurgische Reparatur versuchen, wenn die nichtoperative Behandlung fehlgeschlagen ist, selbst bei größeren Tränen.
  • Die chirurgische Behandlung ist in der Regel für einen schweren Riss bei jungen oder älteren Menschen (60-70 Jahre) vorgesehen, die plötzlich nicht mehr in der Lage sind, den Arm nach außen zu drehen.
  • Die Akromioplastik, die Entfernung des Coracoacromial-Bandes und die Reparatur der Sehne der Rotatorenmanschette führen normalerweise zu einer nahezu vollständigen Rotatorenmanschettenfestigkeit.
• Bizeps
  • Bei jungen Menschen, die den mit dieser Verletzung verbundenen Funktionsverlust und die leichte Deformität nicht akzeptieren möchten, wird eine Operation durchgeführt, um die Sehne zu reparieren.
  • Eine Operation wird auch für Personen mittleren Alters in Betracht gezogen, die in ihrer Arbeit die volle Supinationskraft benötigen.
  • Sie sollten Ihren Arm nach der Operation einige Tage in einer Schlinge lassen und dann den betroffenen Arm verträglich verwenden. Nach der Operation ist Ihre Ellbogenbeugung und Armauflage in etwa 12 Wochen nahezu normal.

Verhinderung von Sehnenrupturen

Um zukünftige Risse zu vermeiden, vermeiden Sie die Ursache des Sehnenrisses oder behandeln Sie das Problem, das zum Riss geführt hat.

Sehnenruptur Prognose

Die Prognose sowohl für die chirurgische als auch für die nicht-chirurgische Behandlung hängt von der Position und dem Schweregrad der Ruptur ab.

Eine chirurgische Reparatur in Verbindung mit einer zusätzlichen Physiotherapie kann zur Wiederherstellung der normalen Kraft führen. Die nichtoperative Reparatur hat sich auch bei Sehnenrupturen als vielversprechend erwiesen.

Die nichtoperative Behandlung ist am effektivsten bei partiellen Sehnenrupturen. Der Nachteil der nichtoperativen Behandlung besteht darin, dass die Kraft bei dieser Art der Behandlung nicht so zuverlässig zum Ausgangswert zurückkehrt. Zu den Vorteilen gehören ein geringeres Infektionsrisiko und eine allgemein kürzere Erholungszeit.