Tonsillektomie: Wann müssen die Mandeln raus?
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Sind Tonsillektomie-Verfahren notwendig?
Viele ältere Erwachsene hatten heute eine Tonsillektomie (chirurgische Entfernung der Mandeln im Rachenraum). Die Häufigkeit von Tonsillektomie-Eingriffen erreichte in den späten 1950er-Jahren bis in die 1970er-Jahre einen Spitzenwert bei der Behandlung von Kindern mit häufigen oder wiederkehrenden Halsschmerzen (Tonsiliitis). Seit der Blütezeit der Tonsillektomie in den 70er Jahren ist die Tonsillektomierate um ca. 75% von ca. 1 Million pro Jahr auf knapp 250.000 gesunken. Der Grund für diesen Rückgang ist die wachsende Skepsis von Ärzten und Eltern, dass das Verfahren für die meisten Menschen von Vorteil ist, wenn es darum geht, Infektionen zu bekämpfen. Sogar eine große Forschungsstudie im Jahr 2004 hat gezeigt, dass viele, wenn nicht die meisten Tonsillektomien überhaupt nicht notwendig sind.
Die Operation selbst ist ein ziemlich einfaches Verfahren mit relativ wenigen Risiken schwerwiegender Folgen. Trotzdem sind Infektionen, Blutungen und Komplikationen durch die Anästhetika ein potenzielles Risiko für chirurgische Eingriffe. Die meisten Kinder, bei denen eine Tonsillektomie durchgeführt wird, müssen mindestens eine Schulwoche verpassen, und in den Tagen nach dem Eingriff ist in der Regel ein gewisses Unbehagen zu spüren.
Wann wird eine Tonsillektomie empfohlen?
Während Ärzte die Notwendigkeit einer Tonsillektomie und ihre Wirksamkeit als Behandlung noch diskutieren, gibt es bestimmte Umstände, für die die Tonsillektomie definitiv empfohlen wird, einschließlich:
- Schlafapnoe, ein Zustand, bei dem die Atmung nachts vorübergehend unterbrochen wird. Schlafapnoe kann durch deutlich vergrößerte Mandeln hervorgerufen werden und geht in der Regel mit starkem Schnarchen einher
- Jedes Ausmaß an Atemwegsobstruktion oder Schluckproblemen, die durch vergrößerte Mandeln verursacht werden
- Ein Abszess um die Mandeln (peritonsillärer Abszess), der nicht durch Drainage und medizinisches Management geheilt wurde
- Tonsilleninfektion, die zu fieberhaften Anfällen führt
- Mandelsteine, die Mundgeruch verursachen
- Jeder Verdacht auf Krebs (sehr selten) in der Gegend oder ein anderer Bedarf an einer Biopsie, um eine Diagnose zu stellen
In anderen Situationen, wie einer hohen Häufigkeit von Halsentzündungen (mehr als 5-6 Halsentzündungen pro Jahr) oder sehr schweren Infektionen, kann eine Tonsillektomie in Betracht gezogen werden. Bei der Entscheidung, ob eine Tonsillektomie für einen einzelnen Patienten geeignet sein könnte, werden Art und Schwere der Infektionen sowie das Ansprechen auf Antibiotika berücksichtigt.
