Vasektomie: Klicken Sie für Nebenwirkungen und Erholungszeit

Vasektomie Einführung

Die Vasektomie ist ein Verfahren, bei dem die beiden Schläuche, die die Spermien von den beiden Hoden in die Harnwege befördern, operativ so verändert werden, dass die Spermien beim Geschlechtsverkehr nicht durch die Eizelle einer Frau gelangen und freigesetzt werden können. Für Paare, die beschlossen haben, keine Kinder mehr zu bekommen, ist die Vasektomie die sicherste und einfachste Form der chirurgischen Sterilisation. In vielen Fällen ist die Vasektomie reversibel, sie sollte jedoch als dauerhafte Form der Empfängnisverhütung angesehen werden.

Die Vasektomie erfreut sich seit ihrer Einführung im 19. Jahrhundert weltweit wachsender Beliebtheit. Viele Männer entscheiden sich jedes Jahr allein in den USA für eine Vasektomie. Viele Vasektomien werden von Urologen (Spezialisten für Männergesundheit) und 15% von Hausärzten durchgeführt. Die Kosten reichen von 800 bis 1.500 US-Dollar und werden häufig von Versicherungen übernommen. Einige Ärzte, die das Verfahren durchführen, bieten auch die Aufbewahrung von gefrorenem Sperma an, falls sich die Situation der Person nach der Vasektomie ändert und Kinder erwünscht sind und entweder keine Vasektomie-Umkehroperation durchführen möchten oder die Umkehroperation erfolglos ist.

Anatomie und Technik

• Bei einer Vasektomie werden beide Vas deferens operativ unterbrochen. Dies sind die Schläuche, die das Sperma von den Hoden zum Harntrakt befördern. Der Chirurg erreicht die vas deferens durch eine sehr kleine Öffnung in der Vorderseite des Hodensacks, nachdem ein örtliches Betäubungsmittel den Bereich betäubt hat. Das Vas deferens wird dann auf Hautniveau gebracht, wo es geschnitten oder kauterisiert (verbrannt), dann abgeschnitten oder gebunden wird, bevor es wieder in den Hodensack fällt. Ein Teil der Samenleiter kann entfernt werden oder nicht. Der Mann muss weiterhin Empfängnisverhütung (wie ein Kondom) anwenden, bis eine Untersuchung seines Samens ergibt, dass kein Sperma vorhanden ist. Das Verschwinden von Sperma aus dem Samen ist für den Patienten nicht nachweisbar. Nur eine spezifische Labor- und mikroskopische Analyse des Samens kann den völligen Mangel an Spermien nachweisen, was das Ziel der Vasektomie-Operation ist.
• Die No-Scalpel-Vasektomie - ein etwas weniger invasives Verfahren - wurde in den 1970er Jahren in China entwickelt und Ende der 1980er Jahre in die USA gebracht. Diese Modifikation verwendet spezielle Instrumente, mit denen Vasektomien schneller und durch eine noch kleinere Öffnung durchgeführt werden können. Einige Studien haben gezeigt, dass mit dieser neueren Technik weniger Schmerzen und Blutungen auftreten.

Begriffe zu wissen

• Blase: Ein muskulöser, elastischer Beutel, der zum Speichern und Ausstoßen von Urin dient
• Nebenhoden: Eng gewundene, sehr kleine Röhrchen, die den Rücken und die Seiten des Hodens bedecken, in denen die Spermien nach dem Verlassen des Hodens gelagert werden und reifen, bevor sie in den Samenleiter transportiert werden
• Prostata: Diese Drüse befindet sich unterhalb der Blase und trägt wesentlich zu den Samenausscheidungen bei. Hier vereinigen sich die Ejakulationswege, die Vas deferens und die Harnröhre
• Hodensack: Der Sack, der die Hoden, Nebenhoden und Samenleiter enthält
• Samen: Die Kombination von Sperma und Drüsenflüssigkeit, die von der Harnröhre freigesetzt wird, wenn ein Mann ejakuliert; normalerweise eine Mischung aus weniger als 1% Sperma und 99% Samenflüssigkeit
• Samenblase: Ein Sack am Ende des Samenstroms, der einen Bestandteil der Samensekrete produziert, die Flüssigkeit, die ein Mann beim sexuellen Höhepunkt ejakuliert und die Spermien transportiert und nährt
• Hoden / Hoden: Befindet sich im Hodensack, den männlichen Fortpflanzungsdrüsen, die Sperma und männliches Hormon (Testosteron) produzieren
• Harnröhre: Der von der Blase bis zur Spitze des Penis verlaufende Durchgang, der Urin und Sperma außerhalb des Körpers transportiert
• Vas deferens: Die zwei Muskeltuben, die Spermien vom Hoden und Nebenhoden zum Harntrakt und aus der Harnröhre befördern; jeweils als Vas bezeichnet und zusammen als Vasa

Vasektomie-Risiken

• Das Risiko einer Vasektomie ist gering. Diesem Verfahren wurde noch nie ein Tod zugeschrieben. Andererseits ist die Tubenligatur, ein häufig durchgeführtes chirurgisches Sterilisationsverfahren bei Frauen, mit nicht weniger als 20 Todesfällen pro Jahr verbunden. Diese Todesfälle treten aufgrund der Risiken des Eingriffs selbst, Anästhesiekomplikationen und erhöhter Eileiterschwangerschaftsraten auf.
• Komplikationen bei der Vasektomie sind in der Regel auf Blutungen oder Infektionen zurückzuführen. Länger andauernde Schmerzen treten manchmal als Folge einer Entzündung entlang des Vas auf, die auf ein Austreten von Spermien (Spermiengranulom) oder eine Verstopfung von Spermien am Nebenhoden (Nebenhodenentzündung) zurückzuführen ist. Diese Zustände verschwinden normalerweise mit Ruhe und entzündungshemmenden Medikamenten.
• Einige frühere Studien deuteten darauf hin, dass eine Vasektomie mit einem erhöhten Risiko für Herzkrankheiten und Prostatakrebs verbunden sein könnte. Nach Angaben der National Institutes of Health fanden Untersuchungen, die dieses Problem untersuchten, keine Hinweise darauf, dass Männer mit Vasektomien häufiger als andere eine Herzkrankheit oder eine andere Immunkrankheit entwickeln. Andere Studien, darunter eine kürzlich durchgeführte Studie mit 2.000 Männern, haben gezeigt, dass das Risiko für Prostatakrebs bei vasektomierten Männern nicht erhöht ist.
• Angst vor dem Eingriff : Angst kann einen Mann davon abhalten, sich für eine Vasektomie zu entscheiden. Die folgenden Probleme werden angesprochen, damit ein Mann versteht, dass ein Vasektomieverfahren einfach und sicher ist:
  • Angst vor Schmerzen - Männer denken nicht gerne an Eingriffe in der Nähe ihrer Genitalien. Tatsache: Was Männer verstehen müssen, ist, dass ein Betäubungsmittel verwendet wird, um den Bereich zu betäuben. Es gibt normalerweise keine Schmerzen oder nur ein leichtes Ziehen, nachdem das Anästhetikum verabreicht wurde. Das Verfahren wird in der Regel so gut vertragen, dass Männer nach Abschluss des Verfahrens häufig überrascht sind, dass es vorbei ist.
  • Angst vor Verlust der Männlichkeit - Fakt: Eine Vasektomie beeinträchtigt nicht die Männlichkeit. Eine Vasektomie beeinträchtigt nicht die Blut- und Hormonversorgung des Penis. Die Menge und das Aussehen des ausgestoßenen Samens werden sich nicht merklich ändern. Natürlich können Männer während des Genesungsprozesses wund sein, was Sex weniger wünschenswert macht. Später berichten einige Männer, dass Sex ohne die Gefahr einer Schwangerschaft tatsächlich angenehmer ist. Frauen wissen möglicherweise zu schätzen, dass ihre Partner beschlossen haben, die Verantwortung für die Sterilität zu übernehmen (permanente Empfängnisverhütung).
  • Angst vor dem Scheitern des Verfahrens - Tatsache: Mit Ausnahme der vollständigen Abstinenz ist keine Methode wirksamer als die Vasektomie, um eine Schwangerschaft zu verhindern.
• Alternativen : Bevor ein Paar eine Vasektomie wählt, sollte es ernsthaft über die vielen alternativen Verhütungsmethoden nachdenken (Empfängnisverhütung). Tabelle 1 zeigt, dass die Wirksamkeit jeder der Methoden stark variieren kann. Eine ausführlichere Beschreibung finden Sie unter vasectomy.md.

Tabelle 1. Theoretische und tatsächliche Erfolgsraten mit verschiedenen Verhütungsmethoden

Methode	Benutzt von	Theoretisch Fehlerrate*	Tatsächlich Fehlerrate†	Vorteile	Nachteile
Vasektomie	Mann	0, 02% -0, 1%	0, 02% -0, 2%	Sehr hohe Wirksamkeit; Keine umständlichen Methoden vor oder während des Geschlechtsverkehrs	Sollte als dauerhaft angesehen werden; ein gewisses Infektionsrisiko
Tubenligatur (Röhrchen abbinden)	Frau	0, 2%	0, 2% -0, 4%	Vergleichbar in der Wirksamkeit zur Vasektomie	Teurer und komplizierter als eine Vasektomie mit höherem Operationsrisiko
Antibabypille	Frau	0, 1%	0, 16% -3%	Hohe Erfolgsquote; kein Gefühlsverlust; andere nachgewiesene gesundheitliche Vorteile	Nebenwirkungen können erheblich sein
Kondom	Mann	1% -3%	1% -33%	Keine Nebenwirkungen; schützt vor sexuell übertragbaren Krankheiten	Verminderte Empfindung; Schwangerschaftsgefahr bei nicht sachgemäßer Anwendung; Anwendung umständlich
Membran	Frau	1% -6%	1% -21%	Kein Gefühlsverlust	Verschreibungspflichtig; Anwendung umständlich
Spermizides Gelee, Schaum, Creme oder Zäpfchen	Frau	3%	13% -28%	Keine ernsten Nebenwirkungen oder Gefühlsverlust; Rezept nicht erforderlich	Schwerfällig; geringere Wirksamkeit
Hormonelle Implantate	Frau	0, 2%	0, 2%	Hohe Wirksamkeit; Ein Implantat hält bis zu fünf Jahre	Erfordert chirurgisches Einsetzen und Entfernen; unregelmäßige vaginale Blutungen
Intrauterinpessar (IUP)	Frau	0, 6% -1, 5%	0, 5% -3%	Einmalige Anwendung; hohe Erfolgsquote; Kein Gefühlsverlust	Verschreibungspflichtig; einige Nebenwirkungen
Natürliche Familienplanung (Rhythmusmethode)	Beide Partner	1% -3%	14% -47%	Nichts zu kaufen oder anzuwenden	Erfordert eine Stimmenthaltung für fünf bis 15 Tage pro Monat. hohes Risiko einer Schwangerschaft
Rückzug	Mann	4%	19%	Nichts zu kaufen oder anzuwenden	Verminderte Zufriedenheit; hohes Risiko einer Schwangerschaft
Keine Methode	Beide Partner	85%	85%	Nichts zu kaufen oder anzuwenden	Jetzt spielen, später zahlen
* Die theoretische Ausfallrate gibt die Rate an, wenn die Methode über einen Zeitraum von einem Jahr korrekt angewendet wird. † Die tatsächliche Ausfallrate gibt die Rate an, wenn die Methode über einen Zeitraum von einem Jahr routinemäßig angewendet wird.

Vasektomie vs. Tubenligatur

In Ländern mit einer hohen Rate an Vasektomien, wie Kanada und Neuseeland, entscheiden sich zwei Drittel der Paare für eine Vasektomie anstelle einer alternativen chirurgischen Kontrazeption für die Ligatur der weiblichen Eileiter. In den USA wählt ein Drittel der Paare die Vasektomie, zwei Drittel die Tubenligatur. In den Vereinigten Staaten werden derzeit Anstrengungen unternommen, um Paare darüber zu informieren, dass die Vasektomie viel sicherer und einfacher ist als die Tubenligatur.

Tabelle 2. Vergleich der beiden gebräuchlichsten Verfahren zur permanenten Sterilisation: Vasektomie und Tubenligatur

Berücksichtigung	Vasektomie	Tubenligatur
Nützliche Dauer	Permanent / langfristig	Permanent / langfristig
Fehlerbereich	0, 02% -0, 2%	0, 73% -1, 85%
Versicherung	Normalerweise abgedeckt	Normalerweise abgedeckt
Art	In-Office-Verfahren	Krankenhaus oder Chirurgiezentrum
Erforderliche Zeit	30 Minuten oder weniger	Eine Stunde oder mehr
Anästhesie	Lokal	Allgemeines
Postoperative Versorgung	Kehre sofort nach Hause zurück	Möglicherweise ist eine Übernachtung erforderlich
Freizeit	48 Stunden oder weniger	Vier bis sieben Tage
Kosten	800 bis 1.500 US-Dollar	5.000 - 8.500 US-Dollar
Schmerzen	Leichte Schmerzen, Schmerzen, Blutergüsse, Schwellungen, Entzündungen	Erhebliche Schmerzen, chronische Beckenschmerzen bei einigen Frauen
Risiken	Wie mit der Reaktion auf Lokalanästhesie verbunden	Im Zusammenhang mit größeren Operationen und der Anwendung von Vollnarkose
Komplikationen	In seltenen Fällen Infektion oder Hämatom	Wie bei jeder Operation kann es zu Blutungen, Infektionen und sogar zum Tod kommen

Vasektomie-Vorbereitung

• Die Person muss sich vor ihrem Termin gründlich waschen und saubere, eng anliegende Unterwäsche oder einen sportlichen Anhänger (Jock Strap) anziehen.
• Der Arzt kann die Person bitten, den vorderen Teil des Hodensacks in der Nacht vor der Operation zu rasieren.
• Nehmen Sie Aspirin oder andere entzündungshemmende Medikamente (wie Nuprin, Advil, Motrin) 10 Tage vor dem Eingriff nicht ein. Solche Medikamente können das Risiko einer Vasektomie-Blutung erhöhen.
• Bereiten Sie Fragen an den Arzt vor. Die Person wird gebeten, ein Einverständnisformular zu unterzeichnen, das besagt, dass sie die mit der Vasektomie verbundenen Risiken versteht und dass die Sterilität nicht absolut garantiert werden kann.

Während des Verfahrens

Der gesamte Vorgang dauert in der Regel ca. 10-20 Minuten.

• Der Patient wird gebeten, ein Kleid anzuziehen und sich auf den Untersuchungstisch zu legen. Die Inzisionsstelle wird normalerweise mit einer Jodlösung gewaschen, rasiert und sterilisiert. Zum Schutz vor Infektionen werden sterile Abdecktücher über den Patienten gelegt.
• Ein Lokalanästhetikum wird über eine kleine Nadel verabreicht. Einige Ärzte vermeiden die Verwendung einer Nadel, indem sie ein Sprühgerät verwenden, um die Vollnarkose (keine Nadelanästhesie) zu erreichen.
• Ein oder zwei kleine Öffnungen werden in den Hodensack gemacht. Durch diese Öffnung wird entweder das rechte oder das linke Gefäß angehoben. Der Vas wird geschnitten und ein Abschnitt kann entfernt werden. Während dieses Vorgangs kann ein leichtes Ziehen auftreten.
• Die beiden Enden der Gefäße werden kauterisiert (heißversiegelt), zusammengebunden oder abgeschnitten, bevor sie wieder in den Hodensack gelangen.
• Das gegenüberliegende Gefäß wird dann für den gleichen Vorgang durch die Öffnung gehoben.
• Die verbleibende Öffnung kann mit dem Verschluss durch Stiche oder natürlich ohne Stiche verheilen.

Nach dem Eingriff

Wenn keine Sedierung angewendet wurde, kann der Patient selbst nach Hause fahren. Jegliche Beschwerden sind in der Regel leicht und bei Bedarf sollten Schmerzmittel verwendet werden. Das Lokalanästhetikum beginnt nach etwa einer Stunde abzunehmen. Die Erholungszeit nach einer Vasektomie ohne Skalpell ist in der Regel etwas kürzer als nach einer herkömmlichen Vasektomie. Die folgenden allgemeinen Richtlinien gewährleisten eine schnelle Genesung (sprechen Sie mit dem Arzt, der das Verfahren durchgeführt hat, um spezifische Anweisungen zu erhalten):

• Tragen Sie in den ersten 24 Stunden nach dem Eingriff eine Eispackung oder eine Packung mit gefrorenen Erbsen (oder eine andere solche Packung) auf den Hodensack auf. Wickeln Sie den Eisbeutel in ein Handtuch. Stellen Sie kein Eis direkt auf die Haut.
• Vermeiden Sie es, ein paar Tage lang so viel wie möglich zu gehen oder zu stehen.
• Tragen Sie in den ersten ein oder zwei Wochen nach dem Eingriff eng anliegende Baumwollslips oder einen athletischen Unterstützer, um Druck auf den Behandlungsbereich auszuüben und den Hodensack zu stützen.
• Vermeiden Sie schweres Heben oder Training für mindestens 2 bis 3 Tage. Ärzte erlauben in der Regel eine Rückkehr zur Arbeit innerhalb von 1 bis 2 Tagen, es sei denn, die Arbeit erfordert körperliche Anstrengung. Vermeiden Sie im Allgemeinen unangenehme Aktivitäten.
• Warten Sie mindestens eine Woche, bevor Sie die sexuelle Aktivität wieder aufnehmen. Verhütungsmethoden anwenden, bis der Arzt anzeigt, dass der Patient steril ist (siehe unten).
• Der Samen wird (normalerweise zu Hause) ungefähr sechs bis zwölf Wochen nach der Operation (und möglicherweise sogar später) gesammelt und unter einem Mikroskop in der Arztpraxis oder mit einem neuen Heimtestkit namens SpermCheck Vasectomy Home Test (Alere) untersucht, um dies sicherzustellen es bleibt kein sperma übrig Es ist wichtig, eine Empfängnisverhütung anzuwenden, bis der Arzt dem Patienten ausdrücklich mitteilt, dass sie steril sind (keine Spermien vorhanden sind).

Wann ist eine medizinische Versorgung aufzusuchen?

Wenden Sie sich an den Arzt, wenn eines der folgenden Symptome auftritt:

• Fieber und Schüttelfrost
• Ein großer schwarz-blauer Bereich
• Zunehmender Schmerz
• Drainage (Anzeichen einer Infektion)
• Eine wachsende Masse (Anzeichen von inneren Blutungen oder Infektionen)
• Übermäßige Schwellung des Hodensacks (erwarten Sie eine gewisse Schwellung)
• Andere Bedenken

Umkehrung einer Vasektomie

Während das Beste an einer Vasektomie ist, dass sie bei fast jeder Person, die das Verfahren erhält, dauerhaft ist, entscheiden sich Paare manchmal dafür, eine Vasektomie umzukehren. Diese Rücknahme ist nicht garantiert, um die Fruchtbarkeit wiederherzustellen, und ist in der Regel nicht versichert.

• Gründe für die Umkehr der Vasektomie sind:
  • Eine gemeinsame Entscheidung des Paares, ein weiteres Kind zu bekommen
  • Tod eines Kindes
  • Wiederheirat

Der Erfolg einer Umkehrung wird auf zwei verschiedene Arten gemessen: die Fähigkeit, den Vas-Kanal zu öffnen und die Fähigkeit, effektives Sperma abzugeben. Die Abgabe von Sperma ist zwar am wichtigsten, wird jedoch durch die Blockade der Hoden beeinflusst. Als Alternative zu einer späteren Umkehrung frieren manche Männer die Spermien ein und lagern sie in einer Spermienbank vor der Vasektomie ein, falls sie später ein Kind bekommen möchten.

Tabelle 3. Erfolgsraten nach Vasektomieumkehr *

Jahre nach der Vasektomie	Chance, einen offenen Vas-Kanal wieder aufzubauen	Chance auf Schwangerschaft
Weniger als drei Jahre	97%	76%
Drei bis acht Jahre	88%	53%
Neun bis 14 Jahre	79%	44%
Über 15 Jahre	71%	30%
* Aus einer Studie der Vasectomy Reversal Study Group mit mehr als 1.000 Patienten

Eine Vasektomie ist eine Entscheidung, die nur ein Mann treffen kann, vorzugsweise mit Unterstützung seines Partners. Es ist zwar sicher und einfach, aber die Dauerhaftigkeit des Verfahrens erfordert sorgfältige Überlegungen. Durch die Wahl dieses fast 100% -effektiven Verfahrens kann ein Mann die Größe der Familie kontrollieren, ohne dass sein Partner einem erhöhten Risiko ausgesetzt ist. Weitere Informationen zu Vasektomien erhalten Sie von Ihrem Arzt.

Vasektomie Bilder

Die Anatomie des männlichen Fortpflanzungssystems zeigt die Position der Samenleiter. Bild mit freundlicher Genehmigung von vasectomy.md Klicken Sie hier, um ein größeres Bild anzuzeigen.

Die Darstellung der Gefäße wurde während des Eingriffs durch eine winzige Öffnung gezogen und anschließend nach der Vasektomie. Bild mit freundlicher Genehmigung von vasectomy.md. Klicken Sie hier, um ein größeres Bild anzuzeigen.