Laparoskopie: Klicken Sie hier, um den Eingriff und die Erholungszeit anzuzeigen

Was ist Laparoskopie?

Die Laparoskopie ist eine Methode zur Durchführung einer Operation. Anstatt bei bestimmten Operationen einen großen Einschnitt (oder Schnitt) vorzunehmen, machen Chirurgen winzige Einschnitte und führen dünne Instrumente und eine Kamera in einen Bereich ein, z. B. in den Bauch, um die inneren Organe zu sehen und Gewebe zu reparieren oder zu entfernen.

Die Laparoskopie wurde erstmals in den frühen 1900er Jahren bei Tieren durchgeführt, und der schwedische Chirurg Jacobaeus prägte 1901 den Begriff Laparoskopie (Laparothorakoskopie). Bessere Techniken wurden jedoch erst in den 1960er Jahren entwickelt, als die Laparoskopie als sicheres und wertvolles Verfahren anerkannt wurde.

Zu Beginn wurde die Technik der Laparoskopie, die manchmal als Schlüssellochoperation bezeichnet wird, nur zur Diagnose von Zuständen verwendet. Dann begannen die Ärzte, Operationen wie die Tubenligatur bei Frauen mit Laparoskopie durchzuführen. Die Technik hat sich so weit entwickelt, dass Operationen, bei denen früher Ärzte einen sehr großen Einschnitt vornehmen mussten, wie zum Beispiel die Entfernung der Gallenblase, nun alle mit dieser weniger invasiven Operation durchgeführt werden können.

Laparoskopie bedeutet für Patienten häufig eine schnellere Genesung nach der Operation, weniger Zeit im Krankenhaus oder im ambulanten Operationszentrum und weniger Trauma für den Körper. Ärzte müssen nicht durch große Bauchmuskeln schneiden, um lebenswichtige Organe zu erreichen.

Laparoskopische Instrumente und Techniken werden für eine Vielzahl von Eingriffen verwendet, einschließlich Knie- und Schulteroperationen. Zu den Operationen, die heute häufig laparoskopisch durchgeführt werden, gehören unter anderem:

• Entfernung erkrankter Organe wie der Gallenblase oder des Anhangs
• Entfernung oder Reparatur erkrankter Teile des Dickdarms oder Magens (Verdauungssystem)
• Entfernung oder Reparatur der Blase, der Harnleiter oder der Nieren (Harnwege)
• Entfernung oder Reparatur der Fortpflanzungsorgane von Frauen, wie der Gebärmutter oder der Eileiter
• Tubenligatur
• Entfernung einer Niere bei einem lebenden Spender
• Verfahren zur Gewichtsreduktion wie Magenbypass
• Reparatur eines Leistenbruchs
• Ansicht der Leber und der Bauchspeicheldrüse auf das Vorhandensein von Krebstumoren
• Untersuchung des Abdomens auf Anzeichen einer schwer zu diagnostizierenden Krankheit (explorative Operation)
• Um einen Tumor im Bauch zu sehen
• Um die Quelle von Bauchschmerzen zu überprüfen oder Narbengewebe zu entfernen
• Nach der Quelle innerer Blutungen oder Flüssigkeitsansammlungen suchen, wenn der Patient einen normalen Blutdruck hat
• Zum Anzeigen von Verletzungen nach einem Trauma oder einem Unfall

Vorbereitung der Laparoskopie

Wie bei jeder Operation ist das Essen und Trinken vor dem Eingriff acht Stunden lang eingeschränkt, es sei denn, die Operation wird im Notfall durchgeführt. Der Patient wird gebeten, ein Einverständnisformular zu unterzeichnen, das über den Eingriff und seine Risiken informiert. Die Patienten müssen verstehen, was der Chirurg während des Eingriffs tun wird, und die Antworten auf ihre Fragen verstehen.

Eine Vollnarkose ist vorgesehen, was bedeutet, dass der Patient während des Eingriffs schläft. Der Anästhesist spricht mit jedem Patienten vorab über mögliche Arzneimittelallergien.

Die Erholungszeit ist bei der Laparoskopie viel kürzer als bei der regulären (offenen) Operation. Der Eingriff kann sogar ambulant durchgeführt werden, was bedeutet, dass der Patient am selben Tag des Eingriffs nach Hause zurückkehren kann. Bei ambulanten Operationen sollte jemand anderes kommen, um die Person, die gerade operiert wurde, nach Hause zu fahren. Die Patienten werden angewiesen, keinen Schmuck zu tragen oder teure Gegenstände mitzubringen.

Patienten, die eine Laparoskopie planen, sollten einige Tage vor dem Eingriff mit ihrem Arzt sprechen und sich erkundigen, ob sie ihre aktuellen Medikamente einnehmen sollen. Dies ist besonders wichtig für Menschen, die Aspirin, Blutverdünner oder bestimmte Kräuterzusätze einnehmen, die die Blutgerinnung erschweren können.

Während der Laparoskopie

Bei der Laparoskopie werden winzige faseroptische Instrumente durch kleine chirurgische Öffnungen in den Körper eingeführt (daher der Name "Schlüsselloch"). Eine Person kann einen oder mehrere kleine Einschnitte haben. In die Öffnung wird eine Videokamera eingesetzt, die den Chirurgen führt, der die Instrumente in anderen Öffnungen manipuliert. Manchmal wird nur eine Inzision verwendet und alle Instrumente werden darin platziert. Dies wird als laparoskopische Chirurgie mit einem Einschnitt oder SILS bezeichnet. An den Enden dieser Instrumente befinden sich Geräte wie Scheren, chirurgische Hefter, Skalpelle und Nähte. Die abdominale Laparoskopie umfasst die folgenden Schritte:

• Sobald der Patient eingeschlafen ist, führt der Chirurg einen kleinen Schnitt in der Nähe oder am Nabel durch und führt ein dünnes, hohles Rohr ein, das als Trokar bezeichnet wird. Der Schlauch erstreckt sich vom Bauchinneren nach außen.
• Kohlendioxidgas wird in den Bauchraum injiziert, um ihn auszudehnen und dem Arzt mehr Raum für die Sicht auf die Organe zu geben.
• Das Laparoskop, ein medizinisches Instrument mit hochintensivem Licht und sehr kleiner Kamera, wird durch den Trokar in den Bauch eingeführt. Der Chirurg betrachtet ein großes Bild von der Kamera auf einem Fernsehbildschirm im Operationssaal.
• Andere Instrumente werden in kleine Schnitte eingeführt. Der Chirurg manipuliert diese, um den Eingriff durchzuführen, unabhängig davon, ob ein Organ entnommen, eine Gewebeprobe entnommen oder ein Organ repariert wird.
• Wenn die Operation beendet ist, entfernt der Chirurg die Instrumente.
• Die Schnitte werden zugenäht und mit Bandagen überzogen. Bei sehr kleinen Schnitten sind möglicherweise keine Stiche erforderlich, nur kleine Streifen sterilen Klebebands.

Der Patient schläft und spürt während des Eingriffs nichts.

Nach der Laparoskopie

• Einige Schmerzen oder Pochen sind möglich, wenn die kleinen Schnitte gemacht wurden. Der Arzt kann ein verschreibungspflichtiges oder rezeptfreies Schmerzmittel empfehlen.
• Wenn Stiche verwendet wurden, kann ein Folgetermin zum Entfernen von Stichen nach Anweisung in ein oder zwei Wochen festgelegt werden.
• Manchmal kann das Kohlendioxidgas nach dem Eingriff Schulterschmerzen auslösen. Einige der gleichen Nerven, die die Schulter erreichen, sind im Zwerchfell vorhanden, und das Gas kann das Zwerchfell reizen. Der Schmerz verschwindet mit der Zeit.
• Gasdruck kann das Gefühl hervorrufen, häufiger und dringender urinieren zu müssen. Diese Empfindung verschwindet mit der Zeit.
• Der Arzt wird bestimmen, wann das Essen und Trinken wieder aufgenommen werden kann.
• Sobald sich eine Person ausreichend erholt hat, kann sie nach Hause geschickt werden. Jemand anderes sollte fahren.

Nächste Schritte nach der Laparoskopie

Wenn der Eingriff zur Diagnose einer Erkrankung oder zur Untersuchung eines erkrankten Organs durchgeführt wurde, wird sich der Patient mit dem Arzt treffen, um die Ergebnisse der explorativen Operation zu besprechen. Wenden Sie sich bei anderen Eingriffen an Ihren Arzt. Vermeiden Sie schweres Heben oder anstrengende Tätigkeiten, bis Sie sich vollständig erholt haben.

Laparoskopie-Risiken

Komplikationen sind selten, aber wie bei jeder Operation ist eine Infektion ein Risiko. Blutungen im Bauch sind ebenfalls möglich. Narben können entstehen. Anästhesie während der Operation kann Herzinfarkt, Schlaganfall und Lungenentzündung verursachen, aber diese Folgen sind selten.

Während der Laparoskopie bestehen folgende Risiken:

• Der Chirurg kann ein Blutgefäß oder ein Organ durchstechen. Dies kann zu Blutungen oder Verletzungen des Organs führen. Wenn der Dickdarm gebrochen ist, kann sein Inhalt in den Bauch gelangen.
• Narbengewebe aus früheren Operationen könnte ein Problem für das ordnungsgemäße Einführen der Trokare in den Bauch darstellen. Narbengewebe könnte verhindern, dass das Gas den Bauch ausdehnt.

Wenn Komplikationen auftreten oder festgestellt werden, kann der Chirurg entscheiden, einen größeren Einschnitt und eine Standardoperation anstelle einer Laparoskopie durchzuführen. Dies ist eine Entscheidung, die unter Berücksichtigung der Patientensicherheit getroffen wird.

Wenn Komplikationen auftreten, kann der Chirurg Folgendes verschreiben:

• Antibiotika zur Infektionskontrolle
• Bluttransfusion als Ersatz für Blutverlust

Laparoskopische Operationen an übergewichtigen Menschen können kompliziert sein. Viele Ärzte raten Menschen, möglichst vor der Operation abzunehmen. Bestimmte Operationen zur Gewichtsreduktion werden derzeit jedoch laparoskopisch durchgeführt.

Laparoskopie-Ergebnisse

Die Ergebnisse hängen davon ab, welches Verfahren durchgeführt wurde und was gefunden wurde. In den meisten Fällen erholen sich die Menschen schnell mit minimalen Schmerzen und Beschwerden, da sie nur kleine Schnitte zum Heilen haben.

Wann sollte eine medizinische Versorgung für die Laparoskopie in Anspruch genommen werden?

Wenn eine Person nach einem laparoskopischen Eingriff eines dieser Probleme entwickelt, sollte ein Arzt kontaktiert werden:

• Schüttelfrost oder Fieber
• Übelkeit oder Erbrechen
• Blutung, Drainage oder Rötung durch einen der kleinen Einschnitte
• Schwellung des Operationsgebietes
• Unfähigkeit zu urinieren
• Schmerzen, die mit verschriebenen Medikamenten nicht beherrscht werden können

Weitere Informationen zur Laparoskopie

Gesellschaft amerikanischer Gastrointestinal- und endoskopischer Chirurgen (SAGES)

MedlinePlus, diagnostische Laparoskopie

MedlinePlus, Becken-Laparoskopie