Welche Blutuntersuchungen werden zur Diagnose des multiplen Myeloms verwendet?

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Mein Opa ist an Myelom gestorben und ich habe Angst, dass ich es genetisch bekommen könnte. Wenn ich mich auf die Krankheit untersuchen lassen wollte, welche Blutuntersuchungen diagnostizieren das multiple Myelom?

Antwort des Arztes

In vielen Fällen wird ein Myelom entdeckt, wenn bei Blutuntersuchungen im Rahmen einer routinemäßigen körperlichen Untersuchung oder aus einem anderen Grund eine Anämie oder ein hoher Kalziumspiegel oder ein hoher Proteinspiegel (oder seltener ein niedriger Proteinspiegel) festgestellt wird ). Ein Urintest kann Protein im Urin zeigen. Es ist wichtig, sowohl einen Bluttest als auch einen Urintest für Proteine ​​durchzuführen, wenn auf Myelom getestet wird. Gelegentlich kann eine Röntgenaufnahme der Brust eine signifikante Osteoporose in den Wirbelsäulenknochen oder sogar eine Kompression eines Wirbelkörpers nachweisen. Solche Befunde sollten zu weiteren Tests führen, um die zugrunde liegende Ursache zu ermitteln.

Irgendwann in diesem Testverfahren überweist der Arzt die Person an einen Blutkrebsspezialisten (Hämatologen-Onkologen). Sobald die Bewertung abgeschlossen und die vermutete Diagnose bestätigt ist, werden die Ergebnisse in der Regel dem Patienten persönlich sowie dem überweisenden medizinischen Fachpersonal des Patienten schriftlich vorgelegt.

Blut- und Urintests

Gesamtzahl der Blutzellen (CBC): Dieser Test misst das Hämoglobin (die Menge an sauerstofftragendem Protein) sowie die Anzahl der verschiedenen Zellen im Blut.
Die wichtigsten Maßnahmen in der CBC sind:

• Hämoglobin und Hämatokrit : Hämoglobin ist die Menge an sauerstofftragendem Protein im Blut. Hämatokrit ist der Prozentsatz der roten Blutkörperchen im Blut. Ein niedriger Hämoglobin- oder Hämatokritwert weist auf eine Anämie hin.
• Anzahl weißer Blutkörperchen (WBC) : Dies ist ein Maß dafür, wie viele weiße Blutkörperchen sich in einem bestimmten Blutvolumen befinden.
• Thrombozytenzahl : Thrombozyten sind ein wichtiger Bestandteil des Gerinnsels, das sich bildet, wenn ein Blutgefäß gebrochen oder zerrissen ist. Eine niedrige Thrombozytenzahl kann auf eine Tendenz zu Blutungen oder Blutergüssen hinweisen.

Differential der weißen Blutkörperchen: Zusätzlich zu einer CBC berichten die meisten Laboratorien von einem "Differential der weißen Blutkörperchen", oft mit "diff" abgekürzt. Dieser Test, der entweder manuell oder mit einem automatischen Zähler durchgeführt werden kann, gibt eine prozentuale Aufschlüsselung der verschiedenen Arten von Blutkörperchen, aus denen sich die Anzahl der weißen Blutkörperchen zusammensetzt. Die Prozentsätze sollten sich zu 100 addieren. Eine Unterklassifizierung der weißen Blutkörperchen kann dabei helfen, festzustellen, ob bei einem bestimmten Zelltyp ein Mangel vorliegt.

Panel zur Blutchemie: Diese Tests geben einen umfassenden Überblick über die Konzentrationen verschiedener Substanzen im Blut, die auf die Schwere des Myeloms und auf Komplikationen im Zusammenhang mit dem Myelom hinweisen können.

• Protein : Im Blut werden üblicherweise zwei Arten von Proteinen gemessen: Albumin und Globuline. Ein hoher Gesamtproteingehalt im Blut kann ein Hinweis auf das Vorhandensein eines Myeloms sein. Ein ungewöhnlich hoher oder selten niedriger Globulingehalt ist noch deutlicher.
• Calcium : Ein hoher Calciumspiegel deutet auf eine aktive Rückresorption des Knochens und damit des aktiven Myeloms hin.
• Laktatdehydrogenase (LDH) : Ein hoher Spiegel dieses Enzyms kann auf ein aktives Myelom hinweisen.
• Blut-Harnstoff-Stickstoff (BUN) und Kreatinin : Dies sind Indikatoren für die Nierenfunktion. Erhöhte Werte, insbesondere von Kreatinin, stehen für eine Nierenfunktionsstörung oder ein Nierenversagen.

Immunglobulinspiegel : Die Messung der Immunglobulinspiegel ist eine Möglichkeit, das Ausmaß und den Verlauf der Krankheit zu verfolgen. Wenn das Myelom eine Form von Immunglobulin aktiv ausschüttet, werden die Spiegel der anderen normalen Immunglobuline unterdrückt. Wenn ein Patient beispielsweise ein IgG-Myelom hat, ist der IgG-Spiegel hoch und der IgA- und IgM-Spiegel niedrig.

Serumproteinelektrophorese (SPEP) : Dieser Test misst den Spiegel verschiedener Proteine ​​im Blut. Es ist der beste Test zum Nachweis und zur Messung des abnormalen monoklonalen Proteingehalts im Zusammenhang mit Myelomen.

Urinproteinelektrophorese (UEP) : Dieser Test misst die Spiegel verschiedener Proteine ​​im Urin. Bei einer Nur-Leichtketten-Krankheit sind die abnormalen Proteine ​​normalerweise nur im Urin nachweisbar, nicht im Blut.

Immunofixation (oder Immunelektrophorese, IEP) : Dieser Test kann den spezifischen Typ des vom Myelom produzierten abnormalen Proteins aufdecken.

Ein 24-Stunden-Urintest auf Bence-Jones- oder Leichtkettenproteine ​​im Urin: Dieser Test misst die tatsächliche Menge an Myelomprotein, die von den Nieren herausgefiltert und in den Urin gegeben wird.

Messung der serumfreien leichten Kette : Dieser Test misst die Menge der leichten Kette, einer Art Myelomprotein, im Blut.

Alle diese Tests helfen bei der Diagnose des multiplen Myeloms bei anderen Krebsarten wie dem Non-Hodgkin-Lymphom, bei dem diese Proteinprodukte nicht gebildet werden.

Prognoseindikatoren : Verschiedene Bluttests werden verwendet, um das Ergebnis (Prognose) für eine Person vorherzusagen. Einige davon sind einfache Tests, die in jedem Labor durchgeführt werden. andere werden nur in spezialisierten Labors oder in Forschungseinrichtungen durchgeführt. Viele davon sind noch nicht weit verbreitet, werden aber möglicherweise in Zukunft verwendet. Abhängig von der Situation können diese Tests durchgeführt werden oder nicht.

• Beta2-Mikroglobulin (B2M) : Ein hoher Spiegel dieses normalen Proteins weist auf eine ausgedehnte Erkrankung und damit auf eine schlechtere Prognose hin.
• C-reaktives Protein (CRP) : Ein hoher Anteil dieses Entzündungsmarkers kann auf eine schlechte Prognose hinweisen.
• Laktatdehydrogenase (LDH) : Ein hoher Spiegel dieses normalen Enzyms weist auf ein ausgedehntes Myelom hin.
• In Fällen von IgM-Krankheit oder WM kann ein Serumviskositätstest durchgeführt werden.