Was verursacht Knochenschwund? Behandlung, Symptome, Prävention, Ernährung und Medikamente

Was ist Knochenverlust?

• Obwohl Knochen wie harte und leblose Strukturen aussehen mögen, sind Knochen lebende Gewebe mit Blutversorgung und aktivem Stoffwechsel.
• Knochen reagieren auf Bewegung und eine gesunde Ernährung, indem sie stärker werden. Starke Knochen sind wichtig für die Gesundheit.
• Knochen bilden unsere Skelette und sorgen für Struktur und Unterstützung unseres Körpers. Knochen dienen jedoch auch als Speicher für Mineralien, die unser Körper benötigt, insbesondere Kalzium.
• Während des Lebens einer Person baut der Körper ständig alten Knochen ab (durch einen Prozess, der als Resorption bezeichnet wird) und baut neuen Knochen auf.
• Jedes Mal, wenn alter Knochen schneller abgebaut wird als neuer Knochen, tritt ein Nettoknochenverlust auf. Knochenschwund kann zu geringer Knochendichte (Osteopenie), Knochenschwäche und schließlich Osteoporose führen. Dies kann auch bei minimalem Trauma zu Knochenbrüchen (Knochenbrüchen) führen.
• Osteoporose (oder poröser Knochen) ist eine Krankheit, bei der Knochen schwach und brüchig werden. Poröse Knochen haben ein erhöhtes Frakturrisiko und neigen eher zum Brechen.
• Osteoporose ist eine schwere Krankheit, von der weltweit Millionen Menschen betroffen sind. Ohne Vorbeugung oder Behandlung kann die Osteoporose ohne Schmerzen oder Symptome fortschreiten, bis ein Knochen bricht (Frakturen).
• Frakturen von schwachen Knochen treten häufig in Hüfte, Wirbelsäule und Handgelenk auf.

Woraus besteht der Knochen?

Knochen bestehen hauptsächlich aus Kollagen, einem Protein, das zu einem flexiblen Gerüst verwoben ist. Knochen enthalten auch Calciumphosphat und Calciumcarbonat, Mineralien, die die Festigkeit erhöhen und das Gerüst härten. Die Kombination von Kalzium und Kollagen verleiht dem Knochen seine Stärke und Flexibilität. Die Flexibilität (oder Belastbarkeit) des Knochens schützt ihn vor Bruch. Knochen ist stark wegen Kalzium, aber Knochen fungiert auch als Speicher für Kalzium. Tatsächlich sind mehr als 99% des körpereigenen Kalziums in den Knochen und Zähnen enthalten. Die restlichen 1% liegen im Blut.

Obwohl es hauptsächlich aus Eiweiß und Mineralien besteht, lebt der Knochen und wächst das Gewebe. Während des gesamten Lebens einer Person wird alter Knochen abgebaut (ein Vorgang, der als Resorption bezeichnet wird) und neues Knochenmaterial zum Skelett hinzugefügt (Bildung). Wenn mehr Knochen abgebaut werden, als dem Skelett hinzugefügt werden, tritt ein Knochenverlust auf.

Was verursacht Knochenverlust?

Knochenschwund tritt auf, wenn mehr Knochen resorbiert wird, als der Körper bildet. Viele Faktoren bestimmen, wie viel alter Knochen resorbiert und wie viel neuer Knochen gebildet wird. Einige Faktoren haben die Kontrolle der Menschen (wie zum Beispiel die Ernährung), aber einige Faktoren sind außer Kontrolle (wie zum Beispiel das Alter).

Die meisten neuen Knochen werden in der Kindheit und im Teenageralter hinzugefügt. Infolgedessen werden die Knochen größer, schwerer und stärker (dichter). Die Knochenbildung setzt sich fort, bis die maximale Knochenmasse (maximale Festigkeit und Festigkeit) erreicht ist. Die maximale Knochenmasse (oder Knochendichte) wird um das 30. Lebensjahr erreicht. Nach dem 30. Lebensjahr beginnt die Knochenresorption langsam, die Knochenneubildung zu überschreiten. Dies führt zu Knochenschwund. Der Knochenverlust bei Frauen tritt in den ersten Jahren nach der Menopause am schnellsten auf, der Knochenverlust setzt sich jedoch bis ins hohe Alter fort.

Zu den Faktoren, die zum Knochenschwund beitragen können, gehören eine kalziumarme Ernährung, Nicht-Training, Rauchen und die Einnahme bestimmter Medikamente wie Kortikosteroide.

Kortikosteroide sind Medikamente, die für eine Vielzahl von Krankheiten verschrieben werden, darunter Arthritis, Asthma, entzündliche Darmerkrankungen, Lupus und andere Krankheiten. Kortikosteroide können bei chronischer Anwendung Osteoporose verursachen.

Männer sind auch einem Risiko für Knochenschwund ausgesetzt. Auch wenn der Knochenschwund im Vergleich zu Frauen normalerweise später auftritt, besteht bei Männern ein hohes Osteoporoserisiko. Mit 65 Jahren holen Männer Frauen ein und verlieren in gleichem Maße Knochenmasse. Zusätzliche Risikofaktoren wie ein kleiner Körperbau, die langfristige Einnahme von Kortikosteroiden (Medikamente, die für eine Vielzahl von Krankheiten verschrieben werden, darunter Arthritis, Asthma, Morbus Crohn, Lupus und andere Krankheiten) oder ein niedriger Testosteronspiegel (oder Sexualhormon) ) Spiegel können das Osteoporoserisiko bei Männern erhöhen.

Ist es möglich, Knochenschwund zu verhindern?

Viele Faktoren führen zu Knochenschwund. Einige Faktoren, wie das Alter, können nicht kontrolliert werden. Es können jedoch einfache Schritte unternommen werden, um einen Knochenverlust zu verhindern oder zu verlangsamen (siehe Prävention von Osteoporose, Behandlung von Osteoporose und Grundlegendes zu Osteoporosemedikamenten).

Essen Sie eine kalziumreiche Diät

Wenn eine Person im Laufe ihres Lebens nicht genug Kalzium zu sich nimmt, steigt das Risiko für Osteoporose erheblich. Eine kalziumarme Ernährung ist mit geringer Knochenmasse, schnellem Knochenverlust und Knochenbrüchen verbunden (siehe Osteoporose und Kalzium). Eine kalziumreiche Ernährung ist wichtig. Gute Kalziumquellen sind unter anderem:

• Fettarme Milchprodukte wie Milch, Joghurt, Käse und Eis
• Dunkelgrünes Blattgemüse wie Brokkoli, Kohlgemüse und Spinat
• Sardinen und Lachs mit Knochen
• Tofu
• Mandeln

Einige Lebensmittel enthalten zusätzlich Kalzium wie Orangensaft, Müsli und Brot. Calciumpräparate sind ebenfalls erhältlich.

Essen Sie eine Diät, die reich an Vitamin D ist

Vitamin D ist wichtig, damit der Körper Kalzium aus der Nahrung aufnimmt. Ohne genügend Vitamin D können die Menschen kein Kalzium aus den Nahrungsmitteln aufnehmen, die sie essen. Wenn nicht genügend Kalzium aus der Nahrung aufgenommen wird, muss der Körper Kalzium aus den Knochen aufnehmen, was zu Knochenschwund und Knochenschwäche führt.

Vitamin D kommt aus zwei Quellen. Vitamin D wird durch direkte Sonneneinstrahlung in der Haut gebildet und stammt aus der Nahrung. Viele Menschen bekommen natürlich genug Vitamin D. Es ist auch in angereicherten Milchprodukten, Eigelb, Seefisch und Leber enthalten. Die Vitamin-D-Produktion sinkt jedoch bei älteren Menschen, im Haushalt und im Winter. Diese Personen benötigen möglicherweise Vitamin-D-Präparate, um eine tägliche Zufuhr von 400-800 IE Vitamin D zu gewährleisten.

Übung

Körperliche Aktivität während der Kindheit und Jugend erhöht die Knochendichte und -stärke. Kinder, die regelmäßig Sport treiben, erreichen mit größerer Wahrscheinlichkeit ihre maximale Knochendichte (maximale Kraft und Festigkeit) als Kinder, die nicht Sport treiben. Menschen, die ihre maximale Knochendichte erreichen, die normalerweise im Alter von 30 Jahren auftritt, haben mit geringerer Wahrscheinlichkeit einen signifikanten Knochenverlust, der zu Osteoporose führt.

Die beste Übung zur Vorbeugung von Knochenschwund ist eine Belastung, die der Schwerkraft entgegenwirkt. Zu diesen Übungen gehören Gehen, Wandern, Joggen, Treppensteigen, Tennis spielen und Tanzen. Die zweite Art der Übung ist Widerstand

Ältere Menschen, Menschen mit Osteoporose und Menschen, die den größten Teil des Erwachsenenalters nicht trainiert haben, sollten sich vor Beginn eines Trainingsprogramms bei ihrem Arzt erkundigen.

Mit dem Rauchen aufhören

Rauchen ist schlecht für die Knochen sowie für das Herz und die Lunge. Frauen, die rauchen, haben einen niedrigeren Östrogenspiegel als Frauen, die nicht rauchen. Niedrigere Östrogenspiegel führen zu einem erhöhten Knochenverlust. Frauen, die rauchen, gehen oft früher durch die Wechseljahre. Denken Sie daran, dass der Knochenverlust in den ersten Jahren nach den Wechseljahren am schnellsten ist, aber auch in den Jahren nach den Wechseljahren anhält. Dies bedeutet, dass die Knochen mit der Zeit schwächer werden, je früher die Menopause eintritt, desto mehr Jahre Knochenschwund sind zu verzeichnen. Männer und Frauen, die rauchen, nehmen möglicherweise weniger Kalzium über ihre Ernährung auf. Weniger Kalzium aus der Nahrung bedeutet, dass der Körper die Knochen für das benötigte Kalzium abbaut, was zu Knochenschwund führt.

Alkoholkonsum begrenzen

Regelmäßiger Konsum von 2 bis 3 Unzen Alkohol pro Tag kann die Knochen schädigen, auch bei jungen Frauen und Männern. Starke Trinker neigen eher zu Knochenschwund und Knochenbrüchen. Dies hängt sowohl mit einer schlechten Ernährung als auch mit einem erhöhten Sturzrisiko zusammen. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass eine moderate Alkoholaufnahme positive Auswirkungen auf die Knochenmasse haben kann.

Welche Medikamente verhindern Osteoporose?

Verschiedene Medikamente, Vitamine und Mineralien werden zur Vorbeugung von Osteoporose bei Frauen eingesetzt. Mit Ausnahme der Kalzium- und Vitamin-D-Supplementierung ist die medikamentöse Therapie zur Vorbeugung von Osteoporose bei Männern noch nicht abgeschlossen.

• Diätetische Phytoöstrogene, die in Sojaprodukten und Hülsenfrüchten vorkommen, sind nicht stark genug, um ihre Verwendung zur Behandlung von Osteoporose zu rechtfertigen. Sie können jedoch hilfreich sein, um Osteoporose als Teil eines gesunden Lebensstils zu verzögern oder zu verhindern, der eine kalziumreiche Ernährung und Bewegung umfasst.
• Kalzium und Vitamin D sind für die Reduzierung des Knochenschwunds unerlässlich. Damit andere vorbeugende Medikamente wirksam sind, sind ausreichende Kalzium- und Vitamin-D-Blutspiegel erforderlich.
• Die Östrogenersatztherapie bei postmenopausalen Frauen verlangsamt den Knochenverlust und beugt nachweislich Osteoporose vor. Die Hormontherapie ist jedoch mit bestimmten medizinischen Risiken verbunden. Die Entscheidung über die Hormontherapie ist eine sehr individuelle Entscheidung, bei der die Patientin und der Arzt die mit der Behandlung verbundenen Risiken und Vorteile sowie die Krankengeschichte jeder Frau berücksichtigen müssen. Es gibt weitere wirksame Präventions- und Behandlungsoptionen für Osteoporose, und es werden weitere entwickelt, um zunehmende hormonbedingte Risiken zu vermeiden.
• Selektive Östrogenrezeptormodulatoren (SERM) umfassen das Medikament Raloxifen (Evista). SERMs erhalten die Knochendichte, sind jedoch nicht mit östrogenbedingten Risikofaktoren wie Gebärmutterkrebs verbunden.
• Bisphosphonate sind Medikamente, die den Knochenverlust verlangsamen, indem sie die Knochenbildung steigern und den Knochenumsatz verringern. Für die Wirksamkeit von Bisphosphonaten sind ausreichende Calcium- und Vitamin D-Blutspiegel erforderlich. Bisphosphonate werden zur Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose eingesetzt. Die Wirkstoffe Alendronat (Fosamax), Ibandronat (Boniva) und Risedronat (Actonel) sind Beispiele für Bisphosphonate.

Osteoporosebilder: Sind Ihre Knochen gefährdet?

Wie erkennen Angehörige der Gesundheitsberufe Knochenschwund?

Der einzige zuverlässige Weg, um einen Knochenverlust festzustellen, ist ein Knochenmineraldichte-Test (BMD). Knochendichtetests sind sehr empfindlich bei der Erkennung von Knochenschwund. Menschen mit starken Risikofaktoren für Osteoporose sollten einen BMD-Test haben. Risikofaktoren umfassen Folgendes:

• Östrogenmangel in den frühen Wechseljahren (Alter <45 Jahre), Abwesenheit von Menstruationsperioden (Amenorrhoe> 1 Jahr) oder Hypogonadismus (beeinträchtigte Gonaden, Eierstöcke oder Hoden, beeinträchtigte Sexualhormone, Östrogen oder Testosteron)
• Langzeitbehandlung mit Corticosteroid oder Antikonvulsivum (Antiseizure)
• Die Familiengeschichte von Hüftfrakturen
• Niedriger Body Mass Index (BMI)
• Chronische Erkrankungen im Zusammenhang mit Osteoporose wie Anorexia nervosa oder Lebererkrankungen
• Frühere Knochenbrüche bezogen sich auf schwache Knochen
• Höhenverlust (Witwenbuckel)
• Weibliches Geschlecht
• Asiatische oder weiße Rasse
• Schlechte Ernährung ohne ausreichend Kalzium
• Bewegungsmangel
• Rauchen
• Regelmäßiger Konsum großer Mengen Alkohol

In den USA wird empfohlen, dass alle Frauen ab 65 Jahren einen BMD-Test haben sollten. Postmenopausale Frauen unter 65 Jahren, die einen oder mehrere Risikofaktoren haben (zusätzlich zur postmenopausalen und weiblichen), sollten einen BMD-Test erhalten. Tests, die zur Messung der BMD verwendet werden, umfassen die Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie (DXA), die quantitative Computertomographie (QCT) und den quantitativen Ultraschall (QUS). Weitere Informationen finden Sie unter Knochenmineraldichte-Tests.

Weitere Informationen zu Knochenschwund

Nationale Osteoporose-Stiftung

Hauptsitz der Internationalen Gesellschaft für klinische Densitometrie