Linderung des Karpaltunnelsyndroms, Tests, Übungen und Symptome

Welche Fakten sollte ich über Karpaltunnel wissen?

Was ist die medizinische Definition des Karpaltunnelsyndroms?

• Das Karpaltunnelsyndrom ist eine Reizung des N. medianus im Handgelenk, die zu Taubheit, Kribbeln, Schmerzen und Schwäche in der Hand führt. Der Nervus medianus wandert den Unterarm entlang und tritt in die Hand ein, nachdem er den Handgelenkstunnel (Karpaltunnel) durchlaufen hat, der sich im mittleren Teil des Handgelenks befindet.

Wie fühlen sich Karpaltunnelschmerzen an?

• Das Syndrom betrifft typischerweise Daumen, Zeige- und Mittelfinger und ist nachts oft besonders störend.
• Das Karpaltunnelsyndrom betrifft nur einen geringen Prozentsatz der Bevölkerung und ist bei Frauen mittleren Alters am häufigsten.
• Jeder Zustand, der einen erhöhten direkten Druck auf den N. medianus im Handgelenk verursacht, kann zum Karpaltunnelsyndrom führen. Viele Menschen mit Karpaltunnelsyndrom haben keine erkennbare Ursache.

Wie überprüfen Sie auf Karpaltunnelsyndrom?

• Das Karpaltunnelsyndrom wird anhand der Beschwerden des Patienten in Kombination mit körperlichen Tests und häufig elektrischen Tests diagnostiziert. Für die Diagnose des Karpaltunnelsyndroms ist kein einzelner Test endgültig. Vielmehr führen die Beschwerden und Testergebnisse der Person zusammen zu ihrer Diagnose. In den folgenden Abbildungen finden Sie schnelle Tests, die zur Diagnose dieses Zustands beitragen können.

Der schattierte Bereich repräsentiert den Bereich, der normalerweise vom Karpaltunnelsyndrom betroffen ist. Wie Sie sehen, kann und betrifft dies in der Regel die Hälfte Ihres Ringfingers sowie Ihre Handfläche und die ersten beiden Finger. Bei manchen Menschen kann auch ein Teil des Daumens betroffen sein. Foto mit freundlicher Genehmigung von Christopher-Patrick Photography, Winston-Salem, NC.

Phalens Zeichen. Halten Sie Ihre Hände Rücken an Rücken, wie in der Abbildung gezeigt, und beugen Sie Ihr Handgelenk um 90 Grad. Wenn Sie innerhalb von 60 Sekunden Schmerzen, Taubheitsgefühl oder Kribbeln entwickeln, besteht möglicherweise ein Karpaltunnelsyndrom. Foto mit freundlicher Genehmigung von Christopher-Patrick Photography, Winston-Salem, NC.

Tinel-Zeichen. Lassen Sie jemanden Ihre Hand mit leicht nach hinten gebeugtem Handgelenk halten. Mit der anderen Hand sollte Ihr Assistent wie abgebildet auf Ihr Handgelenk tippen. Wenn Sie während des Klopfens Schmerzen, Taubheitsgefühl oder Kribbeln verspüren, haben Sie möglicherweise ein Karpaltunnelsyndrom. Sie können dies auch selbst tun, indem Sie auf Ihr Handgelenk tippen (siehe Abbildung). Etwas effektiver ist es, wenn jemand anderes Ihr Handgelenk leicht nach hinten beugt. Foto mit freundlicher Genehmigung von Christopher-Patrick Photography, Winston-Salem, NC.

Was verursacht das Karpaltunnelsyndrom?

Die folgenden Risikofaktoren sind mit der Entwicklung des Karpaltunnelsyndroms verbunden:

• Schwangerschaft
• Arthritis und andere Ursachen von Entzündungen des Handgelenks
• Endokrine Störungen wie Diabetes und Hypothyreose
• Handgelenksfraktur
• Alkoholismus

Karpaltunnelsyndrom ist bei Kindern selten.

Der Zusammenhang zwischen Arbeit und Karpaltunnelsyndrom ist unklar. Es ist bekannt, dass Positionen mit extremer Beugung und Streckung des Handgelenks den Druck im Karpalkanal erhöhen und Druck auf den Nerv ausüben. Dies gilt insbesondere bei wiederholten Belastungsverletzungen des Handgelenks. Intensität, Häufigkeit und Dauer der Arbeitstätigkeit sowie deren Zusammenhang mit dem Karpaltunnelsyndrom sind unklar.

Was sind die Symptome und Anzeichen des Karpaltunnelsyndroms?

Das Folgende sind Symptome, die mit dem Karpaltunnelsyndrom verbunden sind. Möglicherweise haben Sie immer noch ein Karpaltunnelsyndrom, wenn Sie nur wenige Symptome haben.

• Taubheitsgefühl, Schmerzen (normalerweise ein brennender Schmerz) und Kribbeln in Daumen, Zeige- und Mittelfinger
• Kribbeln, Taubheitsgefühl oder Schmerzen, die Ihren Arm bis zum Ellbogen bewegen können
• Handschwäche
• Objekte fallen lassen
• Schwierigkeiten beim Fühlen und Handhaben kleiner Gegenstände

Die Symptome sind normalerweise nachts schlimmer und werden manchmal vorübergehend gelindert, indem Sie Ihre Hände "ausschütteln".

Wann ist eine medizinische Versorgung für das Karpaltunnelsyndrom aufzusuchen?

Wenn Ihre Symptome lange anhalten und durch die empfohlene häusliche Pflege nicht gelindert werden, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen.

Das Karpaltunnelsyndrom ist selten ein Notfall. Die meisten Fälle von Karpaltunnelsyndrom sprechen auf eine nicht chirurgische Behandlung an. Die erste Behandlungslinie für das milde Karpaltunnelsyndrom ist das Tragen einer Handgelenkstütze. Es wurde gezeigt, dass dies die Symptome des Karpaltunnels lindert, indem das Handgelenk in eine optimale Position gebracht wird (30 Grad Streckung), wodurch die Nervenreizung verringert wird. Wenn das Karpaltunnelsyndrom lange anhält, ist eine dauerhafte Nervenverletzung möglich, die zu Taubheitsgefühl sowie Schwäche und Atrophie (Schrumpfung) der Handmuskeln führt. Die Behandlung zielt auf die Erhaltung der Handfunktion ab.

Wie wird das Karpaltunnelsyndrom diagnostiziert ?

Erwarten Sie von Ihrem Arzt, dass er mehrere einfache Karpaltunnelsyndromtests durchführt, um die Nervenfunktion Ihrer Hand zu bewerten. Sie können einige dieser Tests auch zu Hause durchführen.

• Ihr Arzt wird höchstwahrscheinlich mit einer visuellen und manuellen Untersuchung Ihrer Hand beginnen und nach offensichtlichen Anomalien suchen, die zur Erklärung Ihres Problems beitragen können.
• Der Bewegungsumfang des Handgelenks wird häufig ausgewertet. Durch Zusammenlegen der Handflächen kann die Handgelenkverlängerung bewertet werden. Durch Zusammenlegen der Handrücken kann die Beugung des Handgelenks bewertet werden. Menschen, die zuvor Handgelenksverletzungen oder Handgelenksarthritis hatten, haben häufig Abnormalitäten in der Bewegungsreichweite des Handgelenks.
• Die Empfindung über Ihrer Hand wird dann häufig überprüft, um festzustellen, ob Ihre Empfindung von Soft Touch, Nadelstich oder Zweipunktunterscheidung (die Fähigkeit, zwei Punkte mit einem scharfen Stift auf den Fingerspitzen deutlich zu fühlen) in irgendeinem Bereich abnormal ist.
• Die Kraft in Ihren Händen und Fingern kann überprüft werden, wobei Sie häufig Ihr Gegenteil oder Ihre gute Seite zum Vergleich heranziehen.
• Physikalische Tests zur Beurteilung des Karpaltunnelsyndroms umfassen Folgendes:
  • Phalens Zeichen
    • Halten Sie Ihre Ellbogen auf Schulterhöhe und legen Sie die Handrücken mit den um 90 Grad gebogenen Handgelenken zusammen.
    • Halten Sie diese Position für 60 Sekunden.
    • Diese Position erhöht den Druck auf den N. medianus.
    • Wenn der Test Ihre Symptome (Schmerzen und Kribbeln in Ihren Händen) reproduziert oder verschlimmert, haben Sie möglicherweise ein Karpaltunnelsyndrom.
  • Tinel-Zeichen
    • Lassen Sie jemanden Ihr Handgelenk halten, wie auf dem Bild gezeigt, und auf die Handfläche Ihres Handgelenks tippen.
    • Ein positiver Test erzeugt ein Kribbeln in den Daumen-, Zeige- oder Mittelfinger. Dies ist ein Zeichen für einen gereizten Nerv, an dem das Klopfen stattgefunden hat.
    • Wenn Sie bei diesem Test an Daumen, Zeige- oder Mittelfinger kribbeln, haben Sie möglicherweise ein Karpaltunnelsyndrom.
• Sie können auch an einen Spezialisten (Neurologen, Rheumatologen oder Orthopäden) überwiesen werden, um Ihre Nervenleitung oder das Vorliegen einer möglichen Arthritis, die zum Karpaltunnelsyndrom führt, zu beurteilen. Der Nervenleitungstest misst die Geschwindigkeit, mit der ein elektrischer Impuls im N. medianus über das Handgelenk läuft. Bei Menschen mit Karpaltunnelsyndrom wandert dieser Nervenimpuls langsamer als normal über das Handgelenk. Bei Menschen mit fortgeschrittenem Karpaltunnelsyndrom können Messungen der elektrischen Aktivität in den Handmuskeln Anzeichen einer Muskelverschlechterung erkennen lassen.

Was sind Hausmittel gegen Karpaltunnelsyndrom?

Die häusliche Pflege des Karpaltunnelsyndroms ist unkompliziert und kann häufig bei leichten Fällen des Karpaltunnelsyndroms Abhilfe schaffen.

Tragen Sie eine Handgelenkschiene (kann in den meisten Drogerien gekauft werden), um das Handgelenk in einer optimalen Ruheposition zu halten. Die Schienung wird in der Regel über einen Zeitraum von vier bis sechs Wochen versucht. Manche Menschen tragen ihre Schienen nur nachts und andere tragen ihre Schienen Tag und Nacht, je nachdem, wann die Symptome am schlimmsten sind. Wird nach vier bis sechs Wochen keine Linderung festgestellt, helfen die Schienen wahrscheinlich nicht.

Was sind Medikamente und Behandlungen für das Karpaltunnelsyndrom?

Das Karpaltunnelsyndrom ist nicht primär ein entzündlicher Prozess. Schmerz ist jedoch eine häufige Beschwerde, und manchmal werden entzündungshemmende Medikamente eingesetzt, um die Schmerzen zu behandeln. Entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen (Advil) können eine gewisse Linderung bringen, aber es ist unwahrscheinlich, dass sie das Karpaltunnelsyndrom heilen.

Es hat sich gezeigt, dass die direkte Injektion von Steroidmedikamenten durch Ihren Arzt in den Karpalkanal eine wirksame Behandlung für einige Menschen mit Karpaltunnelsyndrom ist. Dies ist eine Prozedur, die in der Arztpraxis mit nur minimalem Unbehagen durchgeführt werden kann.

Gibt es eine Operation für das Karpaltunnelsyndrom?

Wenn die nichtchirurgische Behandlung fehlgeschlagen ist oder in fortgeschrittenen Fällen, kann eine chirurgische Behandlung des Karpaltunnelsyndroms in Betracht gezogen werden. Ziel der Operation ist es, den Nerv am Handgelenk zu entlasten. Die Operation wird in der Regel in einem ambulanten Zentrum durchgeführt. Der Chirurg wird einen kleinen Schnitt über die Handfläche des Handgelenks machen und dann das Band, das den Karpaltunnel bedeckt, freigeben. Durch das Lösen des Bandes vergrößert sich der Karpaltunnel und der Nerv im Karpaltunnel wird entlastet.

Insgesamt ist die Operation sehr sicher, es bestehen jedoch einige Risiken, darunter Infektionen, Wundheilungsstörungen, Steifheit, Wundschmerzen und Nervenverletzungen. Manche Menschen verspüren eine sofortige Erleichterung in ihrer Hand, sobald der Druck auf den Nerv durch eine Operation beseitigt ist. Andere Menschen verspüren keine sofortige Erleichterung, da sie länger andauern und den Nerv stärker belasten.

Nach der Operation wird ein Verband über die Operationswunde gelegt. Die Finger bleiben für den sofortigen Gebrauch frei. Die meisten Menschen fühlen sich wohl, wenn sie ihre Hand innerhalb von ein oder zwei Tagen nach der Operation für leichte Aktivitäten verwenden. Die Menschen können drei bis vier Wochen nach der Operation zu leichten Jobs zurückkehren und sechs Wochen nach der Operation schwere Arbeiten verrichten.

Gibt es eine andere Therapie für Karpaltunnel?

Eine physikalische Therapie kann nach einer Karpaltunneloperation besonders nützlich sein. Die Therapie kann Schwellungen, Steifheit und Schmerzen nach der Operation reduzieren. Die Therapie kann auch dazu beitragen, die Kraft nach der Operation wiederherzustellen. Nicht jeder braucht eine Therapie nach der Operation, aber für einige kann dies sehr hilfreich sein.

Was ist das Follow-up für Karpaltunnel?

• Tragen Sie Ihre Handgelenkschiene und nehmen Sie alle Medikamente wie angegeben ein.
• Halten Sie alle Rückgabetermine ein, auch wenn Sie sich besser fühlen, damit Ihr Arzt Ihren Fortschritt überwachen und gegebenenfalls Änderungen an Ihrem Behandlungsplan vornehmen kann.

Wie verhindern Sie das Karpaltunnelsyndrom?

Vermeiden Sie das Rauchen, halten Sie ein angemessenes Gewicht und trainieren Sie regelmäßig, um das Auftreten des Karpaltunnelsyndroms zu verhindern.

Es wurde versucht, Workstations, Tastaturen und Werkzeuge zu modifizieren, um die Entwicklung eines Karpaltunnelsyndroms zu verhindern. Ob diese ergonomischen Eingriffe helfen, ist unbekannt. Eine angemessene Behandlung der Handgelenksarthritis kann, falls vorhanden, das Karpaltunnelsyndrom verhindern oder behandeln.

Wie ist die Prognose für das Karpaltunnelsyndrom?

• Die Prognose für das Karpaltunnelsyndrom ist sehr gut.
• Leichte Fälle können auf nicht-chirurgische Eingriffe wie Verspannungen und Steroidinjektionen ansprechen.
• Fortgeschrittene Fälle können sehr effektiv operiert werden.