Stadien, Symptome, Behandlungen und natürliche Heilmittel der zervikalen Dysplasie

Was ist die Definition von zervikaler Dysplasie? Was ist es?

• Zervikale Dysplasie ist eine präkanzeröse Veränderung der Zellen, die die Auskleidung des Gebärmutterhalses ausmachen, die Öffnung zur Gebärmutter (Uterus).
• Diese Veränderungen werden durch mikroskopische Analyse von Zellproben aus dem Gebärmutterhals während einer Beckenuntersuchung (z. B. aus einem Pap-Abstrich) festgestellt.
• Die plattenepitheliale Läsion ist der pathologische Begriff, der zur Bezeichnung der Zervixdysplasie verwendet wird, die in Abstrichen von Zellen aus dem Gebärmutterhals beobachtet wird.
• Plattenepithel bezieht sich auf die Art der Zellen am Gebärmutterhals; intraepithelial bezieht sich auf die Tatsache, dass diese Zellen im Auskleidungsgewebe des Gebärmutterhalses vorhanden sind.
• Wenn eine zervikale Dysplasie in einer Biopsie des Gewebes und nicht in einem Zellabstrich beobachtet wird, spricht man von einer zervikalen intraepithelialen Neoplasie .

Was sind die Anzeichen und Symptome einer zervikalen Dysplasie?

Eine zervikale Dysplasie ist normalerweise nicht mit Symptomen verbunden. Daher wird ein regelmäßiges Gebärmutterhalskrebs-Screening mit einer PAP-Abstrich- und Beckenuntersuchung empfohlen.

Was verursacht zervikale Dysplasie?

Zervikale Dysplasie wird durch eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV) verursacht. HPV ist eine sehr häufige Infektion, die durch sexuellen Kontakt übertragen wird. Die meisten neuen HPV-Infektionen treten bei jungen Frauen (15-25 Jahre) auf. Die meisten HPV-Infektionen erzeugen keine Symptome und klingen spontan ab.

Einige HPV-Infektionen bleiben im Laufe der Zeit bestehen und verschwinden nicht, obwohl der Grund dafür nicht klar ist. Eine persistierende HPV-Infektion kann zur Entwicklung von Genitalwarzen, präkanzerösen Veränderungen (zervikale Dysplasie) des Gebärmutterhalses sowie Gebärmutterhalskrebs führen. Da nicht alle Frauen mit einer HPV-Infektion an Krebs erkranken, müssen zusätzliche Faktoren vorhanden sein, die zu Gebärmutterhalsdysplasie und Krebs führen.

Bestimmte HPV-Typen verursachen typischerweise Genitalwarzen oder leichte Dysplasien ("Low-Risk" -Typen; HPV-6, HPV-11), während andere Typen (sogenannte "High-Risk" -HPV-Typen) stärker mit schwerer Dysplasie und Zervix assoziiert sind Krebs (HPV-16, HPV-18).

Da HPV-Infektionen hauptsächlich durch sexuellen Kontakt übertragen werden, steigt das Infektionsrisiko mit der Anzahl der Sexualpartner einer Person. Es ist auch bekannt, dass Zigarettenrauchen und Unterdrückung des Immunsystems (wie bei einer HIV-Infektion) das Risiko für HPV-induzierte Dysplasie und Krebs erhöhen.

Wann sollte ich meinen Frauenarzt anrufen, wenn ich glaube, dass ich an zervikaler Dysplasie leide?

Die US-amerikanische Task Force für präventive Dienste hat die folgenden Vorsorgeuntersuchungen für Frauen in Bezug auf Zervixdysplasie und Gebärmutterhalskrebs-Vorsorge empfohlen:

• Frauen sollten ihren ersten Pap-Test im Alter von 21 Jahren haben und alle 3 Jahre einen Pap-Test erhalten.
• Frauen über 30 können alle 5 Jahre gescreent werden, wenn ein HPV-Test, der zusammen mit dem Pap-Abstrich durchgeführt wird, negativ ist.
• Frauen über 65 Jahre, bei denen in den letzten 10 Jahren mindestens drei negative Pap-Tests oder mindestens zwei negative HPV-Tests durchgeführt wurden, müssen nicht gescreent werden.

Welche Tests und Verfahren diagnostizieren Zervixdysplasie?

Screening-Tests

Traditionell war der Papanicolaou-Test (Pap-Test oder Pap-Abstrich) das Screening-Verfahren der Wahl zum Nachweis von Zervixdysplasie. Für diesen Test wird eine Probe von Zellen von der Oberfläche des Gebärmutterhalses durch den Arzt während einer Beckenuntersuchung mit einem Spekulum zur Visualisierung entfernt. Die Zellen werden in ein Fläschchen mit Flüssigkeit gegeben, das später zur Vorbereitung eines Objektträgers für die Untersuchung verwendet wird.

Wenn die Screeningtests abnorm aussehende (dysplastische) Zellen zeigen, werden die Ergebnisse als eine der folgenden Kategorien angegeben:

• LSIL: Geringe intraepitheliale Plattenepithelläsion oder Veränderungen, die für eine leichte Dysplasie charakteristisch sind.
• HSIL: Hochgradige Plattenepithelläsion, die schweren präkanzerösen Veränderungen entspricht.
• ASC: Atypische Plattenepithelzellen. Am Ende von ASC wird eine von zwei Auswahlmöglichkeiten hinzugefügt: ASC-US, was unbestimmte Bedeutung bedeutet, oder ASC-H, was bedeutet, dass HSIL nicht ausgeschlossen werden kann (siehe oben).

Weitere Tests können erforderlich sein, wenn der Screening-Test abnormal ist. Weitere Tests können umfassen:

Kolposkopie

Kolposkopie oder ein Verfahren, bei dem der Gebärmutterhals während einer Beckenuntersuchung mithilfe eines Mikroskops sichtbar gemacht wird. Die Kolposkopie kann dazu beitragen, abnormale Bereiche am Gebärmutterhals zu identifizieren, und ist ein sicheres Verfahren, bei dem außer gelegentlichen milden vaginalen Flecken keine Komplikationen auftreten.

Biopsien

Biopsien oder Gewebeproben zur Untersuchung unter dem Mikroskop können von verdächtigen Bereichen entnommen werden, die während der Kolposkopie gesehen werden.

Wenn bei Gewebebiopsien des Gebärmutterhalses eine Dysplasie festgestellt wird, spricht man von einer zervikalen intraepithelialen Neoplasie (CIN). Die CIN wird nach dem Ausmaß klassifiziert, in dem abnormale oder dysplastische Zellen im Gewebe der Zervixschleimhaut auftreten:

• CIN 1 bezieht sich auf das Vorhandensein einer Dysplasie, die auf das Basal-Drittel der Gebärmutterschleimhaut oder des Epithels beschränkt ist (früher als milde Dysplasie bezeichnet).
• CIN 2 wird als hochgradige (schwerwiegendere) Läsion angesehen. Es bezieht sich auf dysplastische Zellveränderungen, die auf das Basal-2/3 des Auskleidungsgewebes beschränkt sind (CIN 2 wurde früher als moderate Dysplasie bezeichnet).
• CIN 3 ist auch eine hochgradige Läsion. Es bezieht sich auf präkanzeröse Veränderungen in den Zellen, die mehr als 2/3 der Halslinie bis einschließlich Läsionen in voller Dicke umfassen. Diese wurden früher als schwere Dysplasie und Carcinoma in situ bezeichnet.

Für einige Frauen kann ein HPV-Test empfohlen werden, um festzustellen, ob eine HPV-Infektion mit einem "Hochrisiko" -HPV-Typ vorliegt oder nicht. Dies gilt insbesondere für unsichere Ergebnisse eines Screening-Tests (wie bei als ASC-US interpretierten Abstrichen, siehe oben) ). Da eine große Anzahl von Frauen mit HPV infiziert ist und die Infektion vorübergehend und von kurzer Dauer sein kann, wird ein regelmäßiges Screening aller Frauen auf HPV-Infektionen als nicht sinnvoll erachtet und in den USA nicht routinemäßig durchgeführt

Was ist die Behandlung für zervikale Dysplasie?

Die meisten Frauen mit geringer (leichter) Dysplasie (LGSIL oder CIN1) werden ohne Behandlung eine spontane Rückbildung der leichten Dysplasie erfahren. Daher ist in dieser Gruppe häufig eine Überwachung ohne spezifische Behandlung angezeigt, wenn die Diagnose bestätigt und alle abnormalen Bereiche sichtbar gemacht wurden. Die chirurgische Behandlung ist für Frauen mit hochgradiger zervikaler Dysplasie geeignet.

Wann ist eine Operation zur Behandlung von Zervixdysplasie erforderlich?

Behandlungen für zervikale Dysplasie fallen in zwei allgemeine Kategorien: 1) Zerstörung (Ablation) des abnormalen Bereichs und 2) Entfernung (Resektion). Beide Arten der Behandlung sind gleichermaßen wirksam.

Zerstörung (Ablation)

Die Zerstörungsverfahren (Ablationsverfahren) zur Behandlung von Zervixdysplasie umfassen Kohlendioxidlaser-Photoablation und Kryokauterisation. Diese Behandlungen verwenden einen Laser oder ein Gefrierverfahren, um die abnormalen Zellen zu entfernen. Die häufigsten Komplikationen bei Ablationsverfahren sind eine Verengung (Stenose) der Halsöffnung und Blutungen. Zu den Nachteilen dieser Behandlung gehört, dass dieses Verfahren keine Probenahme des abnormalen Bereichs erlaubt und für die Behandlung von Gebärmutterhalskrebs nicht zufriedenstellend ist. Nach diesen Eingriffen kann es einige Wochen lang zu einem deutlichen Ausfluss der Vagina und zu Blutflecken kommen. Diese Verfahren werden heute viel seltener angewendet.

Entfernung (Resektion)

Die Verfahren zur Entfernung (Resektion) sind elektrochirurgische Exzisionsschleifenverfahren (LEEP), Kaltmesserkonisation und Hysterektomie.

• Das elektrochirurgische Schleifenentfernungsverfahren, auch als LEEP bekannt, ist ein kostengünstiges, einfaches Verfahren, bei dem zur Entfernung abnormaler Bereiche ein Hochfrequenzstrom verwendet wird. Mit diesem und anderen Entfernungsverfahren kann eine intakte Gewebeprobe zur Analyse erhalten werden.
• Eine Kegelbiopsie ist die chirurgische Entfernung abnormaler Bereiche mit herkömmlichen chirurgischen Werkzeugen. Vaginaler Ausfluss und Flecken treten gewöhnlich nach diesen Eingriffen auf.
• Die Hysterektomie oder die chirurgische Entfernung der Gebärmutter wird zur Behandlung fast aller Fälle von invasivem Gebärmutterhalskrebs verwendet und kann manchmal zur Behandlung von schwerer Dysplasie oder Dysplasie eingesetzt werden, die nach einem der anderen Behandlungsverfahren erneut auftritt.

Gibt es einen Impfstoff gegen zervikale Dysplasie? Kann es verhindert werden?

Gardasil wurde von der FDA für die Anwendung bei Männern und Frauen im Alter von 9 bis 26 Jahren zugelassen. Es wurde gezeigt, dass dieser Impfstoff sicher und zu 100% wirksam ist, um eine Infektion mit den vier häufigsten HPV-Typen (6, 11, 16 und 18) bei Frauen zu verhindern, die zuvor noch keiner Exposition gegenüber dem Virus ausgesetzt waren. Es ist jedoch bei Frauen, die bereits mit HPV infiziert sind, weniger wirksam und schützt nicht vor allen Arten von HPV-Infektionen.

Abstinenz von sexueller Aktivität kann die Ausbreitung einer HPV-Infektion verhindern, aber einige Forscher glauben, dass die HPV-Infektion im Geburtskanal von der Mutter auf das Kind übertragen werden könnte. Handgenitale und orale genitale Ausbreitung von HPV ist ebenfalls möglich. Kondome können das Risiko einer HPV-Infektion während sexueller Aktivitäten verringern, sind jedoch nicht zu 100% wirksam, um die Infektion zu verhindern. Spermizide und hormonelle Verhütungsmethoden verhindern keine HPV-Infektion. HPV wird nicht in Körperflüssigkeiten oder transplantierten Organen gefunden oder verbreitet.

Kann zervikale Dysplasie verhindert werden?

Eine leichtgradige zervikale Dysplasie (LGSIL und / oder CIN1) verschwindet häufig spontan ohne Behandlung, ein Follow-up-Screening wird jedoch empfohlen. Unbehandelte hochgradige zervikale Dysplasie kann im Laufe der Zeit zu Gebärmutterhalskrebs führen. Die chirurgische Behandlung der zervikalen Dysplasie heilt die meisten Frauen, was bedeutet, dass bei einigen Frauen nach der Behandlung die Dysplasie erneut auftritt und eine zusätzliche Behandlung erforderlich ist.