Chondromalazie: Symptome, Behandlung, Übungen, Zahnspange und Operation

Was ist Chondromalacia Patella (Patellofemorales Syndrom)?

Chondromalacia patella ist eine Schwächung und Erweichung des Knorpels an der Unterseite der Kniescheibe (Patella). Es wird angenommen, dass die Degeneration dieses speziellen Knorpels auf eine falsche Ausrichtung der Kniescheibe in Bezug auf den Oberschenkelknochen, den Oberschenkelknochen, zurückzuführen ist. Knieschmerzen durch Reizung dieses degenerierten Knorpels bei Aktivitäten werden häufig als Patellofemoralsyndrom bezeichnet.

Chondromalacia patella ist eine der häufigsten Ursachen für Knieschmerzen, insbesondere bei Frauen.

Welche Ursachen Chondromalacia Patella?

Chondromalacia patella kann aus unbekannten Gründen auftreten, wird jedoch normalerweise durch eine falsche Verfolgung der Kniescheibe (Patella) verursacht, wenn sie über den Knochen des Oberschenkels (Femur) gleitet. Diese Fehlausrichtung führt zu einer Degeneration des Knorpels unterhalb der Kniescheibe und zu lokalisierten Knieschmerzen.

Die Patella (Kniescheibe) wird normalerweise vom Quadrizeps (Oberschenkel) in gerader Linie über das Femurende gezogen. Patienten mit Chondromalacia patella haben häufig eine abnormale Patellaspur zur äußeren (lateralen) Seite des Femurs. Durch diesen etwas ungewöhnlichen Pfad kann die Unterseite der Patella am Femur entlang raspeln, was zu chronischen Entzündungen und Schmerzen führt. Bestimmte Personen neigen dazu, eine Chondromalacia patella zu entwickeln: Frauen, Läufer mit Knie- oder Plattfüßen oder solche mit einer ungewöhnlich geformten Patella-Unterseite.

Was sind die Symptome von Chondromalacia Patella?

• Zu den Symptomen der Chondromalacia patella (Patellofemoral-Syndrom) gehören vage Beschwerden im inneren Kniebereich, die durch Aktivitäten (Laufen, Springen, Klettern oder Treppensteigen) oder durch längeres Sitzen mit mäßig gebeugten Knien verstärkt werden.
• Einige Menschen mit Chondromalacia patella haben möglicherweise auch ein vages Gefühl der Enge oder Fülle im Kniebereich, insbesondere wenn das Knie geschwollen ist.
• Wenn chronische Symptome ignoriert werden, kann der damit verbundene Verlust der Muskelkraft und -masse des Quadrizeps (Oberschenkel) zu einer Schwächung des Beins führen.

Wann ist eine medizinische Behandlung für Chondromalazie erforderlich?

Personen mit anhaltenden Gelenkschmerzen, insbesondere Knieschmerzen, sollten sich von einem Arzt beraten lassen.

Wie werden Patienten auf Chondromalazie getestet?

• Die Bewertung von Chondromalacia patella umfasst die Überprüfung der Vorgeschichte des Ausfällens, Verschärfens und Entlastens von Positionen oder Aktivitäten.
• Die Untersuchung umfasst eine Beurteilung der Hüften, Knie, Knöchel sowie der Oberschenkel- und Beinmuskulatur. Das Greifen (Crepitus) der Kniescheibe gegen den Oberschenkelknochen (Femur) während des Biegens und Streckens des Knies kann manchmal zu einer Schmerzreaktion führen.
• Die Diagnose kann durch die Anamnese und körperliche Untersuchung vorgeschlagen werden. Oft wird an dieser Stelle mit der empirischen Behandlung begonnen.
• Manchmal werden weitere Tests mit Röntgenstrahlen und MRT (Magnetresonanztomographie) durchgeführt, um sicherzustellen, dass keine anderen Knieprobleme im Kniegelenk oder in angrenzenden Geweben vorliegen.

Was wird zur Behandlung von Chondromalacia Patella angewendet?

Die Schmerzbehandlung umfasst zunächst die Vermeidung von Bewegungen oder Aktivitäten, die den Knorpel unter der Kniescheibe reizen. Eisbeutel und entzündungshemmende Medikamente (z. B. Ibuprofen oder Naproxen) können ebenfalls hilfreich sein, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern.

Das Hauptziel bei der Behandlung und Rehabilitation von Chondromalacia-Patella ist die Schaffung eines geraden Pfades für die Patella während der Quadrizeps-Kontraktion. Eine selektive Stärkung des inneren Teils des Quadrizepsmuskels hilft dabei, die Verfolgung der Patella zu normalisieren. Die kardiovaskuläre Konditionierung kann durch stationäres Radfahren (niedriger Widerstand, aber hohe Drehzahl), Laufen im Pool oder Schwimmen (Flattern) aufrechterhalten werden. Um zu vermeiden, dass sich der schmerzhafte Zyklus wiederholt, ist es wichtig, Änderungen im Training zu überprüfen, bevor Chondromalacia-Patella-Schmerzen auftreten, und Laufschuhe auf ordnungsgemäßen biomechanischen Sitz zu untersuchen. Ganzkörperübungen mit Gewichten werden generell vermieden. Gelegentlich ist eine Verspannung mit Patellazentriervorrichtungen erforderlich. Physiotherapie kann hilfreich sein, um mit dem Kräftigungsprogramm zu beginnen und optimale Übungsroutinen zu organisieren.

Das Dehnen und Stärken der Quadrizeps- und Oberschenkelmuskelgruppen ist entscheidend für eine effektive und dauerhafte Rehabilitation der Chondromalacia patella. "Quad-Sets" sind die Grundlage eines solchen Programms. Quad-Sets werden durch Kontraktion der Oberschenkelmuskulatur durchgeführt, während die Beine gestreckt sind und die Kontraktion für eine Anzahl von 10 gehalten wird. Sets mit 10 Kontraktionen werden zwischen 15 und 20 Mal pro Tag durchgeführt.

Selbstpflege zu Hause bei Chondromalazie

Letztendlich sind Heimtrainingsprogramme am besten für die lebenslange Kniestabilität und zur Minimierung von Schmerzen und des Risikos einer Arthritis im späteren Leben geeignet.

Chondromalacia-Behandlung Nächste Schritte

Vermeiden Sie Aktivitäten, die Knieschmerzen verursachen. Die schrittweise Einbeziehung eines regelmäßigen Chondromalacia-Patella-Trainings beschleunigt die Rehabilitation. Hierbei handelt es sich normalerweise um eine Form der Stärkung des Quadrizepsmuskels.

Chondromalazie-Nachsorge

Wenn eine physikalische Therapie empfohlen wird, sind regelmäßige Besuche für optimale Ergebnisse obligatorisch. Der Arzt möchte möglicherweise Ihren Fortschritt über die Behandlungsmonate hinweg überwachen, um sicherzustellen, dass das Ziel schmerzfreier Aktivitäten erreicht wird.

Wie können Sie Chondromalazie verhindern?

Die mit Chondromalacia patella verbundenen Knieschmerzen werden durch Gewichtsreduktion und Quadrizeps-Kräftigung verhindert.

Wie ist die Prognose für Chondromalazie?

Die Aussichten für die Heilung von Chondromalacia patella sind ausgezeichnet. Eine vollständige Wiederherstellung wird erwartet, auch wenn es Monate bis Jahre dauern kann, bis sie behoben ist. Dies ist insbesondere dann der Fall, wenn eine Chondromalacia patella bei Mädchen im Teenageralter auftritt, deren Körper erhebliche körperliche Veränderungen erfahren. Glücklicherweise verschwinden ihre Symptome im Erwachsenenalter vollständig.