Typhus Symptome, Impfstoff & Behandlung

Fakten über Typhus

Typhus ist eine möglicherweise tödliche Krankheit. Typhus wird durch ein Bakterium, Salmonella typhi, verursacht . Das Paratyphus ist eine schwere Krankheit, die dem Typhus ähnelt, jedoch durch ein anderes Bakterium, Salmonella paratyphi, verursacht wird . Die meisten Patienten haben hohes Fieber, allgemeine Müdigkeit, Kopfschmerzen und Appetitlosigkeit. Typhus kann durch Impfung verhindert werden. Die meisten Reisenden, die sich mit Typhus infiziert haben, erhielten die Impfung nicht vor Reiseantritt. Wenn Sie Typhus haben und überleben, können Sie ein Überträger werden, der andere infiziert. Ohne Behandlung sterben 10 bis 30% der Patienten mit Typhus, und selbst mit geeigneten Antibiotika stirbt immer noch etwa 1% der Patienten.

Was ist Typhus?

Typhus ist eine potenziell lebensbedrohliche Infektionskrankheit, die durch das Bakterium Salmonella typhi verursacht wird . Es tritt hauptsächlich in Entwicklungsländern (insbesondere in Südasien) auf, aber es tritt auch bei Reisenden aus Industrieländern auf, die dort anreisen, wo Typhus-Infektionen häufig sind (endemisch). Die Weltgesundheitsorganisation schätzt, dass es jährlich etwa 22 Millionen Fälle von Typhus und 200.000 Todesfälle gibt. Die Krankheit ist durch anhaltend hohes Fieber (103 - 104 ° F) und allgemeine Müdigkeit gekennzeichnet. Kopfschmerzen und Appetitlosigkeit sind sehr häufig. Wenn sie nicht behandelt werden, können die Symptome Monate anhalten.

Was ist die Geschichte von Typhus?

Ein Pariser Arzt beschrieb erstmals 1829 Typhus. Der erste Impfstoff zur Vorbeugung von Typhus wurde 1896 eingeführt. Die Verfügbarkeit und die weit verbreitete Anwendung von Impfstoffen gegen Typhus blieben jedoch aus. Infolgedessen ist die Krankheit insbesondere in Entwicklungsländern nach wie vor ein erhebliches Problem. Bevor eine adäquate Antibiotikatherapie entwickelt wurde, lag die unbehandelte Mortalität durch Typhus bei 10-30%. Mit dem Aufkommen der modernen Medizin und der Antibiotikatherapie ist die Mortalität auf ungefähr 1% -4% gesunken.

Wer war Typhus Mary?

Typhus Mary ist wahrscheinlich das bekannteste Beispiel für den Erreger von Salmonella typhi, der Ursache von Typhus. Nachdem einige Menschen mit den Bakterien infiziert sind, erholen sie sich von der Krankheit, aber die Bakterien sind immer noch in ihrem Körper vorhanden. Diese Träger setzen fort, die Bakterien abzugeben und andere zu infizieren, obwohl sie keine Symptome haben. Typhus Mary war eine Frau, die zu Beginn des 20. Jahrhunderts in New York lebte. Sie arbeitete als Köchin und infizierte mindestens 49 Menschen, von denen drei starben. Sie weigerte sich, ihre Arbeit als Köchin einzustellen und wurde schließlich eingesperrt, um die Öffentlichkeit zu schützen.

Was sind die Ursachen von Typhus?

Typhus wird durch ein Bakterium, Salmonella typhi, verursacht . Diese Bakterien haften am Darmgewebe, überleben in Makrophagenzellen, werden in die Mesenteriallymphknoten transportiert und erreichen das Lymphsystem. Sie werden weiter zu Leber, Milz und Knochenmark transportiert. Die Bakterien brechen dann aus den Makrophagen aus und dringen in das Blut ein; einige erreichen die Gallenblase und gehen dann in den GI-Trakt, wo einige mit dem Kot verschüttet werden und andere den Patienten durch den GI-Trakt infizieren.

Was sind Typhus-Risikofaktoren?

Die meisten Menschen mit Typhus leben in Entwicklungsländern in Süd- und Ostasien, Afrika, Lateinamerika und der Karibik. Reisende aus Industrieländern sind ebenfalls gefährdet, insbesondere wenn sie sich vor Reiseantritt nicht impfen lassen. Die Krankheit scheint sich zu verstärken, wenn die Menschen eng beieinander leben und wenn die Hygiene und die Lebensmittelhygiene unzureichend sind.

Wie wird Typhus übertragen?

Das Bakterium, das Typhus verursacht, Salmonella typhi, kommt nur beim Menschen vor. Menschen, die an der Krankheit erkrankt sind oder chronische Krankheitsüberträger sind, haben das Bakterium im Darm und werfen es in den Kot. Während der akuten Erkrankung befindet sich das Bakterium auch im Blutkreislauf des Patienten. Die Krankheit wird entweder durch den Verzehr von Lebensmitteln oder durch das Trinken von Wasser, mit dem eine mit den Bakterien infizierte Person umgegangen ist, oder durch den Verzehr von Lebensmitteln oder Getränken, die mit Abwässern kontaminiert sind, die S. typhi enthalten, in dem zur Zubereitung der Lebensmittel verwendeten Wasser übertragen.

Typhus ist ansteckend, weil der Patient die Bakterien im Stuhl vergießt, die dann die Lebensmittel- und Wasserquellen kontaminieren und somit auf nicht infizierte Personen übertragen werden können. Manche Menschen werden Träger. Ein Träger zeigt keine Anzeichen oder Symptome der Krankheit, aber er hat immer noch Bakterien im Stuhl. Diese Träger können die infizierenden Bakterien leicht übertragen, wie es Typhus Mary im frühen 20. Jahrhundert tat.

Was sind Typhus Symptome und Anzeichen?

Das klassische Symptom von Typhus ist anhaltendes Fieber von 103 bis 104 Grad Celsius (37, 5 bis 38 Grad Celsius). Das Fieber ist in den ersten Krankheitstagen minimal und steigt mit der Zeit zu hohem Fieber an. Andere häufige Symptome sind

• die Schwäche,
• generalisiertes Unwohlsein (Erschöpfung und Müdigkeit),
• Kopfschmerzen,
• relativ langsame Herzfrequenz (Brachykardie) im Vergleich zum hohen Fieber (Puls-Temperatur-Dissoziation),
• Bauchschmerzen (Bauchschmerzen),
• Durchfall,
• Verstopfung,
• Verlust von Appetit.

Einige Patienten haben auch einen ausgeprägten Ausschlag an Brust und Bauch, der rosafarben und flach ist (rosafarbene Flecken). Einige Patienten haben eine vergrößerte Leber und Milz (Hepatosplenomegalie). Wenn sie unbehandelt bleibt, dauert die Krankheit ungefähr einen Monat und hat eine Sterblichkeitsrate von 10-30%, was normalerweise auf eine Darmblutung oder -perforation zurückzuführen ist.

Was ist die Inkubationszeit für Typhus?

Die Zeit von der Exposition gegenüber dem Bakterium bis zum Einsetzen der Symptome (die Inkubationszeit) ist variabel und reicht von sechs bis dreißig Tagen. Das Einsetzen der Symptome (siehe oben) verläuft über einige Tage sehr allmählich. Diese Symptome werden immer schlimmer.

Wie diagnostizieren Angehörige der Gesundheitsberufe Typhus?

Bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Reisen und einem allmählichen Auftreten von Fieber mit zunehmendem Schweregrad muss Typhus in Betracht gezogen werden. Oft wird die Antibiotikatherapie allein aufgrund der Vorgeschichte begonnen. Um zu versuchen, die Diagnose zu bestätigen, werden dem Stuhl und dem Blut des Patienten Kulturen entnommen. Manchmal wird eine Knochenmarkbiopsie und -kultur durchgeführt. Diese Kulturen, insbesondere die Stuhlkulturen, können jedoch in den frühen Stadien der Krankheit negativ sein. Nebenuntersuchungen (Röntgenbilder, CT und MRT) können verwendet werden, um Komplikationen von Typhus wie Darmperforationen und Abszesse in Organen wie Leber oder Knochen festzustellen.

Was ist die Behandlung von Typhus?

Zur Behandlung von Typhus werden verschiedene Antibiotika eingesetzt. In den meisten Teilen der Welt sind Fluorchinolone (normalerweise Ciprofloxacin oder Ofloxacin) das Mittel der Wahl zur empirischen Behandlung von Typhus. In den letzten Jahren gab es jedoch eine Zunahme von Fluorchinolon-resistenten und multiresistenten Stämmen (resistent gegen Ampicillin, Amoxacillin, Chloramphenicol und Trimethoprim-sulfamethoxazol) von Salmonella typhi . In letzter Zeit haben einige Ärzte begonnen, Azithromycin zu verwenden, aber es wurden bereits Azithromycin-resistente Stämme identifiziert. Bei Verdacht auf Resistenz gibt es andere alternative Antibiotika. Die am häufigsten verwendeten Antibiotika in multiresistenten Stämmen sind die injizierbaren Cephalosporine der dritten Generation (z. B. Ceftriaxon (Rocephin) oder Cefotaxim (Claforan).

Die meisten Patienten haben in den ersten drei bis fünf Tagen nach der Behandlung mit Antibiotika immer noch Fieber und fühlen sich möglicherweise sogar schlechter. Wenn nach fünf Tagen keine klinische Besserung bei dem Patienten festgestellt wird, sollte ein Resistenzverdacht mit möglichen alternativen Diagnosen bestehen.

Was ist die Prognose von Typhus?

Bei entsprechender Antibiotikatherapie erholen sich die meisten Patienten von der Krankheit. Allerdings sterben bis zu 30% der Menschen, die keine Therapie erhalten. Schätzungen zufolge gibt es jährlich 22 Millionen Infektionen und 200.000 Todesfälle. Jährlich gibt es in den Vereinigten Staaten etwa 300 bis 400 Fälle und nur ein oder zwei Todesfälle pro Jahr. Die meisten Kranken hatten vor der Reise keine Impfung erhalten.

Typhus tötet jedes Jahr hunderttausende Menschen. Die meisten Todesfälle ereignen sich in Entwicklungsländern, in denen die Krankheit verbreitet ist. Bei angemessener Behandlung sollte weniger als 1% der Opfer sterben. Es besteht die Sorge, dass multi-antibiotikaresistente Bakterienstämme weltweit immer häufiger auftreten.

Wie lange ist eine Person mit Typhus ansteckend?

Eine Person mit Typhus ist überall von Tagen bis zu Jahren ansteckend (wenn sie ein chronischer Träger wird); Einige Forscher vermuten, dass einige Personen auf unbestimmte Zeit ansteckend sind.

Ist es möglich, Typhus zu verhindern?

Obwohl geimpft zu werden ein wichtiger erster Schritt zur Vorbeugung von Typhus ist, müssen Reisende in Ländern, in denen Typhus häufig vorkommt, bedenken, dass der Impfstoff nur zu etwa 60-70% wirksam ist. Reisende müssen darauf achten, keine rohen Lebensmittel oder Wasser aus lokalen Quellen zu sich zu nehmen, wenn sie in Gegenden reisen, in denen Typhus häufig auftritt. Es wird empfohlen, dass Sie mindestens eine Minute lang nur Mineralwasser trinken oder lokales Wasser kochen, nur gut gekochte und noch heiße und dampfende Lebensmittel unmittelbar vor dem Verzehr verzehren, nur Früchte essen, die Sie unmittelbar vor dem Verzehr schälen können, und Lebensmittel meiden von Straßenhändlern. Geben Sie kein Eis in Getränke, wenn Sie Länder mit endemischem Typhus besuchen.

Gibt es einen Impfstoff gegen Typhus?

Um die globale Belastung durch Typhus deutlich zu verringern, werden internationale Anstrengungen zur Erhöhung der Verfügbarkeit von Impfstoffen für Entwicklungsländer fortgesetzt. Reisende in Ländern mit bekannter erhöhter Typhus-Inzidenz sollten vor Reiseantritt geimpft werden. Reisende, die wissen möchten, ob sie geimpft werden sollten, sollten die neueste Empfehlung auf der Website des Centers for Disease Control and Prevention (http://wwwnc.cdc.gov/travel/) abrufen.

Zur Vorbeugung von Typhus stehen zwei Impfstoffe zur Verfügung (Tabelle 1). Die erste ist eine Kapsel (Ty21a), die in vier Dosen eingenommen wird (eine Tablette am ersten Tag, eine Tablette am dritten Tag, eine Tablette am fünften Tag, eine Tablette am siebten Tag). Dieser Impfstoff wird von vielen bevorzugt, da es sich nicht um eine Injektion handelt und er länger hält (fünf Jahre). Das Problem ist, dass die Pille (oraler Impfstoff), da es sich um einen Lebendimpfstoff handelt, nicht bei Kindern unter 6 Jahren oder bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem und bei Patienten, die bestimmte Medikamente einnehmen, angewendet werden kann. Der andere Impfstoff ist ein Schuss (Vi). Dieser Impfstoff ist ein getöteter Impfstoff und kann bei Kindern ab 2 Jahren angewendet werden. Der Impfstoff ist auch bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem sicher. Der Impfstoff muss jedoch alle zwei Jahre wiederholt werden. Die Tabletten müssen zwei Wochen vor Reiseantritt und die Injektion zwei Wochen vor Reiseantritt erfolgen.

Tabelle 1: Zur Vorbeugung von Typhus verfügbare Impfstoffe

Impfstoff	Route	Frequenz	Alter	Wie oft
Ty21a	Pillen	Vier Dosen	≥6 Jahre	Alle fünf Jahre
Vi	Schuss	Eine Dosis	≥2 Jahre	Alle zwei Jahre

Sind irgendwelche Nebenwirkungen mit Typhus-Impfstoffen verbunden?

Wie bei jedem Medikament kann der Impfstoff ein ernstes Problem verursachen (z. B. eine allergische Reaktion). Nebenwirkungen von Typhus-Impfstoffen sind jedoch im Allgemeinen mild und selbstlimitierend. Zu den Nebenwirkungen des Schusses gehören Rötung und Schmerzen an der Injektionsstelle, Fieber und Kopfschmerzen. Nebenwirkungen des oralen Impfstoffs (Pillenform) sind Fieber, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Hautausschlag.

Typhus Vs. Paratyphus

Paratyphus ist eine Erkrankung, die dem Typhus sehr ähnlich ist, aber durch ein anderes Bakterium, Salmonella enterica- Serotypen oder Serovare Paratyphi A, B (Tartrat-negativ) oder C verursacht wird. Paratyphus ist häufig keine so schwere Erkrankung wie Typhus. Aber frühe Symptome sind im Wesentlichen die gleichen wie Typhus.

Typhus Vs. Cholera

Sowohl Typhus als auch Cholera leiden unter dem Verzehr von kontaminiertem Wasser oder Lebensmitteln. Das klassische Symptom der Cholera ist jedoch der häufige Durchfall, der bei Typhus weitaus seltener auftritt.