Behandlung von Hornhautgeschwüren, Ursachen, Symptomen und Hausmitteln

Was ist ein Hornhautgeschwür (Ulcerative Keratitis)?

Ein Hornhautgeschwür ist eine offene Wunde an der Hornhaut, die klare Struktur, die über der Iris liegt und den farbigen Teil Ihres Auges darstellt.

Was verursacht ein Hornhautgeschwür?

• In den USA werden die meisten Hornhautgeschwüre durch Kontaktlinseninfektionen verursacht.
• Die meisten Infektionen im Zusammenhang mit Kontaktlinsen werden durch Bakterien verursacht. Andere Ursachen sind Pilzinfektionen und Akanthamöben (Parasiten).
• Unsachgemäße Verwendung und schlechte Kontaktlinsenhygiene sind veränderbare Risikofaktoren für die meisten kontaktlinsenbedingten Infektionen.
• Kontaktlinsen (z. B. Schwimmen, Whirlpools, Leitungswasser) sind ein Hauptrisikofaktor für eine Infektion mit Akanthamöben .
• Virusinfektionen sind auch mögliche Ursachen für Hornhautgeschwüre. Solche Viren umfassen das Herpes-simplex-Virus (das Virus, das Fieberbläschen verursacht) oder das Varicella-Virus (das Virus, das Windpocken und Gürtelrose verursacht).
• Pilzinfektionen können zu Hornhautgeschwüren führen und sich bei unsachgemäßer Pflege von Kontaktlinsen, Augenverletzungen (insbesondere in der Landwirtschaft), Verwendung von Augentropfen mit Steroiden und Hornhäuten mit bereits bestehenden Erkrankungen und Hornhauttransplantationen entwickeln.
• Kleine Risse an der Hornhautoberfläche (Hornhautabrieb) können sich entzünden und zu Hornhautgeschwüren führen. Diese Risse können von einem direkten Trauma durch Fingernagelkratzer, Wimperntuschenverletzungen oder Metall- oder Glaspartikel herrühren, die auf die Hornhaut treffen. Solche Verletzungen beschädigen die Hornhautoberfläche und erleichtern Bakterien das Eindringen und die Entstehung eines Hornhautgeschwürs.
• Störungen, die ein trockenes Auge verursachen, können das Auge anfälliger für Geschwüre machen, da die oberste Schicht der Hornhaut (Epithel) aufgrund schlechter Tränenfilmqualität rau werden kann (als punktförmige Epithelkeratitis bekannt).
• Störungen, die das Augenlid betreffen und ein vollständiges Schließen Ihres Auges verhindern, wie z. B. Bell-Lähmung, können Ihre Hornhaut austrocknen und sie anfälliger für Geschwüre machen.
• Jeder Zustand, der zu einem Verlust der Hornhautoberfläche führt (z. B. Herpes simplex und Herpes zoster), kann das Risiko einer Hornhautulzeration erhöhen.
• Verätzungen oder andere ätzende (schädliche) Lösungsspritzer können die Hornhaut verletzen und zu Hornhautgeschwüren führen.
• Menschen, die täglich Kontaktlinsen tragen, haben ein erhöhtes Risiko für Hornhautgeschwüre. Das Risiko einer ulzerativen Keratitis ist bei Verwendung von weichen Kontaktlinsen mit längerem Tragen 10-15-mal höher als bei Linsen mit täglichem Tragen. Kontaktlinsen mit längerem Tragen beziehen sich auf Kontaktlinsen, die mehrere Tage lang getragen werden, ohne sie nachts zu entfernen.
• Das Tragen von Kontaktlinsen über Nacht ist ein Hauptrisikofaktor für Infektionen. Die unsachgemäße Verwendung von Kontaktlinsen kann Ihre Hornhaut in vielerlei Hinsicht beschädigen:
  • Kratzer am Rand Ihrer Kontaktlinse können die Oberfläche der Hornhaut abkratzen und sie anfälliger für bakterielle Infektionen machen.
  • Ebenso können winzige Schmutzpartikel, die sich unter der Kontaktlinse befinden, die Hornhaut zerkratzen.
  • Bakterien können sich auf der nicht ordnungsgemäß gereinigten Linse befinden und sich auf der Unterseite der Linse verfangen. Wenn Ihre Linsen längere Zeit in Ihren Augen bleiben, können sich diese Bakterien vermehren und die Hornhaut schädigen.
  • Das Tragen von Linsen über einen längeren Zeitraum kann auch Sauerstoff für die Hornhaut blockieren und diese anfälliger für Infektionen machen.
• Alle Kontaktlinsen müssen auf ärztliche Verschreibung gekauft werden. Ohne Rezept gekaufte Linsen (nicht regulierte Linsen) sind mit einem höheren Infektionsrisiko und schwerwiegenderen Infektionen verbunden. Nicht regulierte Objektive wurden auf internationalen Websites, in Schönheitsgeschäften und in Halloween-Läden gekauft.
• Die regelmäßige ärztliche Überwachung von Kontaktlinsenträgern ist wichtig, um frühzeitig Probleme zu erkennen und die ordnungsgemäße Verwendung zu verstärken.
• Hornhautgeschwüre können seltener das Ergebnis einer Autoimmunerkrankung oder eines immundefizienten Zustands sein.

Was sind Risikofaktoren für ein Hornhautgeschwür?

Die folgenden sind Risikofaktoren für Hornhautgeschwüre.

• Der Risikofaktor Nummer eins für Hornhautgeschwüre in den USA ist das Tragen von Kontaktlinsen.
• Trauma für die Augen
• Augenchirurgie, einschließlich Hornhauttransplantationen, Kataraktchirurgie und andere Hornhautoperationen
• Hornhauterkrankungen wie trockenes Auge, Herpes-Keratitis sowie atopische und frühlingshafte Keratitis
• Immunvermittelte Erkrankungen wie Staphylococcus marginal disease, rheumatoide Arthritis, Sjögren-Syndrom und entzündliche Darmerkrankungen
• Immungeschwächte Erkrankungen wie HIV, Diabetes mellitus und Krebs

Was sind Symptome und Anzeichen von Hornhautgeschwüren?

• Rote augen
• Schmerzen im Auge
• Das Gefühl, dass etwas in deinem Auge ist
• Zerreißen
• Eiter oder dicker Ausfluss aus dem Auge
• Verschwommene Sicht
• Schmerzen beim Betrachten heller Lichter
• Entzündung der Augenlider (Schwellung, Rötung)
• Ein weißer oder grauer runder Fleck auf der Hornhaut, der mit bloßem Auge sichtbar ist, wenn das Geschwür groß ist
• Eine damit verbundene Uveitis (Entzündung des Ziliarkörpers) mit oder ohne Hypopyon
• Ein Hypopyon (Ansammlung von weißen Blutkörperchen und entzündlichen Ablagerungen) in der Vorderkammer (Bereich des Auges zwischen Hornhaut und Iris) kann auf eine schwerwiegendere Infektion hindeuten.
• Seltener kann es zu einer assoziierten Retinopathie (Veränderungen der Netzhaut) kommen, wenn die Keratitis das gesamte Auge befallen hat (Endophthalmitis).
• Ein weißes Auge ohne Schmerzen (Dies hängt normalerweise mit einer Störung des Immunsystems zusammen.)

Wann sollte jemand medizinische Hilfe für ein mögliches Hornhautgeschwür in Anspruch nehmen?

Bei folgenden Anzeichen oder Symptomen einen Arzt aufsuchen:

• Rote augen
• Eine Veränderung in der Vision
• Starke Schmerzen
• Das Gefühl, dass etwas in deinem Auge ist
• Offensichtlicher Ausfluss aus dem Auge
• Wenn Sie vor kurzem Kratzer am Auge hatten oder Chemikalien oder fliegenden Partikeln ausgesetzt waren

Welche Gesundheitsspezialisten diagnostizieren und behandeln ein Hornhautgeschwür?

Menschen mit einem Hornhautgeschwür sollten von einem Augenarzt aufgesucht werden. Patienten mit schwererer Erkrankung müssen möglicherweise auch einen Augenarzt mit Erfahrung in der Hornhautbehandlung aufsuchen. Wenn das Geschwür mit einer zugrunde liegenden systemischen Störung zusammenhängt, kann eine Konsultation Ihres Hausarztes und / oder eines Rheumatologen angezeigt sein.

Welche Tests verwenden Gesundheitsdienstleister, um eine Diagnose von Hornhautgeschwüren zu stellen?

Da Hornhautgeschwüre ein ernstes Problem darstellen, sollten Sie Ihren Augenarzt aufsuchen (einen Arzt, der auf Augenpflege und -chirurgie spezialisiert ist).

• Ihr Augenarzt kann mithilfe eines speziellen Augenmikroskops (Spaltlampe) feststellen, ob Sie ein Geschwür haben. Um das Geschwür besser erkennen zu können, gibt er oder sie einen Tropfen mit dem Farbstoff Fluorescein in Ihr Auge.
• Ihr Augenarzt verwendet möglicherweise einen topischen betäubenden Augentropfen, um Ihr Geschwür zu untersuchen und zu diagnostizieren. Dieser Augentropfen kann jedoch nicht zur Schmerzbekämpfung verwendet werden. Die häufige Anwendung dieses betäubenden Augentropfens kann das Geschwür verschlimmern.
• Wenn Ihr Arzt der Ansicht ist, dass eine Infektion für das Geschwür verantwortlich ist, kann er oder sie Proben des Geschwürs zur Identifizierung an das Labor senden lassen.

Was sind medizinische Behandlungen für ein Hornhautgeschwür?

• Ihr Augenarzt wird Ihre Kontaktlinsen entfernen, wenn Sie diese tragen.
• Ihr Augenarzt wird in der Regel kein Pflaster über Ihr Auge legen, wenn er den Verdacht hat, dass Sie eine bakterielle Infektion haben. Das Patchen schafft eine warme, dunkle Umgebung, in der Bakterien wachsen können.
• Möglicherweise benötigen Sie topische Antibiotika oder Antimykotika oder eine Kombinationstherapie mit subkonjunktivalen Injektionen und / oder oralen Antibiotika / Antimykotika.
• Bei schweren Geschwüren kann ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein.
• In einigen Fällen kann Ihr Augenarzt eine Kontaktlinse als Verband verwenden, um den Heilungsprozess zu unterstützen.

Gibt es Hausmittel gegen ein Hornhautgeschwür?

• Wenn Sie Kontaktlinsen tragen, entfernen Sie diese sofort.
• Wenden Sie kühle Kompressen auf das betroffene Auge an.
• Berühren oder reiben Sie Ihr Auge nicht mit den Fingern.
• Begrenzen Sie die Verschlechterung der Infektion, indem Sie Ihre Hände häufig waschen und mit einem sauberen Handtuch trocknen.
• Nehmen Sie rezeptfreie Schmerzmittel wie Paracetamol (Tylenol) oder Ibuprofen (Motrin) ein.
• Bei Verdacht auf ein Hornhautgeschwür ist eine frühzeitige augenärztliche Untersuchung erforderlich.

Welche Medikamente behandeln ein Hornhautgeschwür?

• Da eine Infektion bei Hornhautgeschwüren häufig vorkommt, wird Ihnen Ihr Augenarzt antibiotische Augentropfen verschreiben. Wenn die Infektion sehr groß erscheint, müssen Sie diese Antibiotikatropfen möglicherweise sogar über Nacht bis zu einem Tropfen pro Stunde einnehmen. Einige Patienten benötigen mehr als eine Art der Behandlung und einige benötigen Augentropfen, die in Spezialapotheken oder in Krankenhäusern verarbeitet werden.
• Verschreibungspflichtige Schmerzmittel sind normalerweise nicht erforderlich. Over-the-Counter-Paracetamol oder Ibuprofen können bei Schmerzen eingesetzt werden. Einige Menschen können Schmerzlinderung mit Augentropfen finden, die Ihre Pupille dilatieren (zykloplegische Augentropfen).
• Steroide Augentropfen können ebenfalls angezeigt sein.

Chirurgie für ein Hornhautgeschwür

• Wenn das Geschwür nicht mit Medikamenten bekämpft werden kann oder die Hornhaut zu perforieren droht, muss der Patient möglicherweise in einem Notfall operiert werden - ein Verfahren, das als Hornhauttransplantation bezeichnet wird.

Wann können Patienten nach der Behandlung eines Hornhautgeschwürs wieder Kontaktlinsen tragen?

Sobald eine Infektion abgeklungen ist, sollten die Patienten bei ihrem Augenarzt nachfragen, wann sie die Kontaktlinsen wieder verwenden können, da jedes Patientenszenario unterschiedlich ist. Eine neue Kontaktlinse sollte getragen werden, ebenso wie die Verwendung neuer Pflegeprodukte (Etui, Lösungen). Selbst nachdem eine Infektion behandelt wurde, ist es in der Regel ratsam, die Hornhautoberfläche weiter heilen zu lassen, bevor Sie wieder Kontaktlinsen tragen. Sobald das Tragen der Kontaktlinsen wieder aufgenommen wird, erfolgt dies häufig nach einem geänderten Zeitplan, wodurch sich die Tragezeit allmählich erhöht.

Follow-up nach der Behandlung von Hornhautgeschwüren

Wenn Sie keinen Krankenhausaufenthalt benötigen, verschreibt Ihnen Ihr Augenarzt Augentropfen und Schmerzmittel, die Sie regelmäßig zu Hause einnehmen können. Sie müssen sich sogar täglich an Ihren Augenarzt wenden, bis Ihr Augenarzt es Ihnen anders sagt.

Wenden Sie sich unverzüglich an Ihren Augenarzt, wenn Sie Symptome wie eine Verschlechterung des Sehvermögens, Schmerzen, Ausfluss oder Fieber bemerken.

Ist es möglich, ein Hornhautgeschwür zu verhindern?

Bei Augensymptomen sofort einen Arzt aufsuchen. Sogar scheinbar geringfügige Verletzungen Ihrer Hornhaut können zu einem Geschwür führen und verheerende Folgen haben, wenn sie nicht behandelt werden, einschließlich Erblindung oder Verlust des Auges.

• Tragen Sie einen Augenschutz, wenn Sie kleinen Partikeln ausgesetzt sind, die in Ihr Auge gelangen können.
• Wenn Sie an einer Erkrankung des trockenen Auges leiden oder Ihre Augenlider sich nicht vollständig schließen, verwenden Sie künstliche Tränen, um die Augen feucht zu halten. Darüber hinaus kann Ihr Augenarzt andere verschreibungspflichtige Arzneimittel für trockene Augen und / oder Behandlungen wie warme Kompressen, Punctal Plugs oder Augenlidoperationen empfehlen.
• Wenn Sie Kontaktlinsen tragen, achten Sie besonders auf die Art und Weise, wie Sie Ihre Linsen reinigen und tragen, und suchen Sie regelmäßig Ihren Augenarzt oder Augenarzt zur routinemäßigen vorbeugenden Pflege auf.
• Waschen und trocknen Sie Ihre Hände immer, bevor Sie die Linsen anfassen. Verwenden Sie niemals Speichel, um Ihre Linsen zu schmieren, da Ihr Mund Bakterien enthält, die Ihre Hornhaut schädigen können.
• Nehmen Sie Ihre Linsen jeden Abend von Ihren Augen und reinigen Sie sie sorgfältig oder entsorgen Sie sie, wenn es sich um Tageslinsen handelt. Verwenden Sie niemals Leitungswasser zum Reinigen der Linsen.
• Schlafen Sie niemals mit Kontaktlinsen in den Augen.
• Lagern Sie die Linsen über Nacht in Desinfektionslösungen. Immer frische Lösung verwenden.
• Entfernen Sie Ihre Linsen, wenn Ihre Augen gereizt sind, und lassen Sie sie aus, bis sich Ihre Augen besser anfühlen.
• Reinigen Sie den Kontaktlinsenbehälter regelmäßig mit Desinfektionslösung und trocknen Sie ihn verkehrt herum an der Luft. Reinigen Sie es nicht mit Leitungswasser. Entsorgen Sie den Kontaktlinsenbehälter mindestens alle drei Monate.

Was ist die Prognose eines Hornhautgeschwürs? Wie lange braucht ein Hornhautgeschwür, um zu heilen?

Ein Hornhautgeschwür ist ein echter Notfall. Ohne Behandlung kann sich das Geschwür auf den restlichen Augapfel des Patienten ausbreiten. Ein Patient kann in sehr kurzer Zeit ganz oder teilweise erblinden. Ihre Hornhaut kann auch perforieren, oder Sie können Narben, Katarakte oder ein Glaukom entwickeln.

• Bei richtiger Behandlung der meisten Hornhautgeschwüre sollte sich die Infektion innerhalb von zwei bis drei Wochen bessern. Je nach Schweregrad der Infektion kann jedoch eine monatelange Pflege erforderlich sein.
• Wenn Narben von früheren Hornhautgeschwüren das Sehvermögen beeinträchtigen, ist möglicherweise eine Hornhauttransplantation erforderlich, um das normale Sehvermögen wiederherzustellen.

Wo können Menschen mehr Informationen über Hornhautgeschwüre finden?

Amerikanische Akademie für Augenheilkunde
655 Beach Street
Box 7424
San Francisco, CA 94120
415-561-8500

Amerikanische Akademie für Augenheilkunde

Kontaktlinsenverband der Augenärzte

Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten