Demenz bei Kopfverletzungen: Risiken einer traumatischen Hirnverletzung

Welche Fakten sollte ich über Demenz bei Kopfverletzungen wissen?

Eine Kopfverletzung tritt auf, wenn eine äußere Kraft den Kopf so stark trifft, dass sich das Gehirn heftig innerhalb des Schädels bewegt. Diese Kraft kann ein Zittern, Verdrehen, Quetschen (Quetschen) oder eine plötzliche Änderung der Gehirnbewegung (Gehirnerschütterung) verursachen.

• In einigen Fällen kann der Schädel brechen. Wenn der Schädel nicht gebrochen ist, handelt es sich um eine Verletzung mit geschlossenem Kopf. Wenn der Schädel gebrochen ist, ist die Verletzung eine Verletzung mit offenem Kopf.
• In beiden Fällen schädigt das heftige Zittern des Gehirns das Gehirngewebe und zerreißt Nerven, Blutgefäße und Membranen.
• Die Schwere dieses Schadens hängt von der Position und der Kraft des Schlags auf den Kopf ab.

Verursachen Gehirnerschütterungen Demenz?

Beschädigtes Hirngewebe funktioniert nicht normal.

• Das Gehirn hat viele verschiedene Funktionen im Körper, und jede von ihnen kann durch diese Schädigung gestört werden.
• Nicht jeder Hirnschaden ist dauerhaft. Wie alle Körperorgane kann das Gehirn bis zu einem gewissen Grad heilen.
• Selbst diese Heilung kann die Funktion des Gehirns nicht wieder auf den Stand vor der Verletzung bringen.

Sogar eine relativ leichte Kopfverletzung kann zu einer anhaltenden oder dauerhaften Verschlechterung der Wahrnehmung führen. (Kognition ist der Prozess des Denkens, Erinnerns, Verstehens, Denkens und Kommunizierens.) Kopfverletzungen können auch Veränderungen in Emotionen oder Verhalten hervorrufen.

• Zusammen werden diese Veränderungen als Demenz bezeichnet.
• Die Art der Demenz bei kopfverletzten Personen variiert stark nach Art und Ort der Kopfverletzung sowie nach den Merkmalen der Person vor der Kopfverletzung.

Nach einer Kopfverletzung kann eine Person Symptome wie Persönlichkeitsveränderungen, emotionale Probleme und Schwierigkeiten beim Treffen von Entscheidungen oder beim Lösen von Problemen haben.

• Die genauen Symptome hängen von den Teilen des Gehirns ab, die verletzt sind.
• Ebenso kann die Schwere der Symptome mit der Schwere der Hirnverletzung zusammenhängen, was jedoch nicht immer zutrifft.
• Wenn die Verletzung nicht zu schwer ist, können sich diese Symptome mit der Zeit bessern.

Direkte Schädigungen des Gehirngewebes und der Umgebung sind nur ein Teil der Probleme bei Kopfverletzungen. Die daraus resultierenden Blutungen (Blutergüsse), Flüssigkeitsansammlungen (Hydrozephalus) und Infektionen können auch das Gehirn schädigen. Eine häufige Komplikation ist Epilepsie (Krampfanfälle).

Demenz nach Kopfverletzungen ist ein erhebliches Problem der öffentlichen Gesundheit.

• In den Vereinigten Staaten leiden jedes Jahr geschätzte 1, 7 Millionen Menschen an einer Kopfverletzung. Viele suchen keine medizinische Versorgung auf.
• Ungefähr 275.000 Menschen werden in den Vereinigten Staaten jedes Jahr wegen Kopfverletzung ins Krankenhaus eingeliefert.
• Jüngere Menschen haben häufiger eine Kopfverletzung als ältere Menschen. Kopfverletzungen sind nach Infektionen und Alkoholismus die dritthäufigste Ursache für Demenz bei Menschen unter 50 Jahren.

Kann ein Sturz bei älteren Menschen zu Demenz führen?

• Ältere Menschen mit Kopfverletzungen haben mit größerer Wahrscheinlichkeit Komplikationen wie Demenz. Kinder haben wahrscheinlich schwerwiegendere Komplikationen.
• Männer, insbesondere jüngere Männer, haben mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Kopfverletzung als Frauen.

Was verursacht Demenz bei Kopfverletzungen?

Die häufigsten Ursachen für Kopfverletzungen in der Zivilbevölkerung sind:

• Unfälle mit Kraftfahrzeugen
• Stürze
• Körperverletzung oder Schussverletzung
• Sportarten wie Boxen (Demenz pugilistica) oder andere Freizeitaktivitäten

Der Konsum von Alkohol oder anderen Substanzen ist ein Faktor bei etwa der Hälfte dieser Verletzungen.

Bestimmte Gruppen neigen eher zu Kopfverletzungen als andere.

• Bei Kindern sind Fahrradunfälle eine bedeutende Ursache für Kopfverletzungen.
• Die meisten Kopfverletzungen bei Säuglingen spiegeln Kindesmisshandlung wider. Eine gebräuchliche Bezeichnung hierfür ist das Shaken-Baby-Syndrom.
• Besonders ältere Menschen können sich durch Stürze verletzen.

Was sind die Symptome einer Demenz bei Kopfverletzungen?

Demenzbedingte Symptome bei Kopfverletzungen sind solche, die das Denken und die Konzentration, das Gedächtnis, die Kommunikation, die Persönlichkeit, die Interaktion mit anderen, die Stimmung und das Verhalten betreffen.

• Dies sind nur einige der Symptome, die nach einer Kopfverletzung auftreten können.
• Individuen erfahren unterschiedliche Kombinationen dieser Symptome, abhängig von dem Teil des verletzten Kopfes, der Schlagkraft, dem verursachten Schaden und der Persönlichkeit der Person vor der Verletzung.
• Einige Symptome treten schnell auf, während sich andere langsamer entwickeln.
• In den meisten Fällen traten die Symptome zumindest im ersten Monat nach der Verletzung auf.

Zu den Symptomen einer Demenz bei kopfverletzten Personen gehören:

• Probleme klar zu denken
• Gedächtnisverlust
• Schlechte Konzentration
• Verlangsamte Denkprozesse
• Reizbarkeit, leicht frustriert
• Impulsives Verhalten
• Stimmungsschwankungen
• Unangemessenes Verhalten in sozialen Situationen
• Pflege und Dressing exzentrisch oder vernachlässigt
• Unruhe oder Unruhe
• Schlaflosigkeit
• Aggression, Kampfbereitschaft oder Feindseligkeit
• Kopfschmerzen
• Ermüden
• Vage, unspezifische körperliche Symptome
• Apathie

Manche Menschen entwickeln nach einer Kopfverletzung Anfälle. Diese sind nicht Teil der Demenz, können aber die Diagnose und Behandlung von Demenz erschweren.

Nach Kopfverletzungen können sich schwere psychische Störungen entwickeln. Zwei oder mehr davon können zusammen in derselben Person vorkommen.

• Depression - Traurigkeit, Tränenfluss, Lethargie, Rückzug, Verlust des Interesses an Aktivitäten, Schlaflosigkeit oder zu viel Schlaf, Gewichtszunahme oder -verlust
• Angst - Übermäßige Sorgen oder Ängste, die alltägliche Aktivitäten oder Beziehungen stören; körperliche Anzeichen wie Unruhe oder extreme Müdigkeit, Muskelverspannungen, Schlafstörungen
• Manie - Zustand extremer Aufregung, Unruhe, Hyperaktivität, Schlaflosigkeit, schnelle Rede, Impulsivität, schlechtes Urteilsvermögen
• Psychose - Unfähigkeit, realistisch zu denken; Symptome wie Halluzinationen, Wahnvorstellungen (falsche Überzeugungen, die nicht von anderen geteilt werden), Paranoia (Verdacht und Gefühl, unter Kontrolle zu sein) und Probleme, klar zu denken; wenn schwerwiegend, ernsthaft gestörtes Verhalten; Wenn milder, Verhalten bizarr, seltsam oder verdächtig
• Obsessiv-zwanghafte Symptome - Entwicklung von Obsessionen (unkontrollierte, irrationale Gedanken und Überzeugungen) und Zwängen (seltsame Verhaltensweisen, die ausgeführt werden müssen, um die Gedanken und Überzeugungen zu kontrollieren); Beschäftigung mit Details, Regeln oder Ordnungsmäßigkeiten in einem solchen Maße, dass das größere Ziel verloren geht; Mangel an Flexibilität oder Veränderungsfähigkeit
• Selbstmordrisiko - Stellt das Gefühl der Wertlosigkeit fest oder dass das Leben nicht lebenswert ist oder dass die Welt ohne ihn oder sie besser dran wäre, spricht über Selbstmord, gibt die Absicht an, Selbstmord zu begehen, entwickelt einen Plan, um Selbstmord zu begehen

Wann ist eine medizinische Behandlung für kopfverletzungsbedingte Demenz erforderlich?

Alle Symptome und Anzeichen, die im Abschnitt "Symptome" beschrieben sind, rechtfertigen einen Besuch beim Gesundheitsdienstleister der betreffenden Person. Dies gilt unabhängig davon, ob die Person eine bekannte Kopfverletzung hat. Vergewissern Sie sich, dass der Arzt über Stürze oder Unfälle informiert ist, die sogar eine leichte Kopfverletzung zur Folge haben könnten.

Welche Untersuchungen und Tests diagnostizieren Demenz bei Kopfverletzungen?

In den meisten Fällen ist das Auftreten von Demenzsymptomen eindeutig mit einer bekannten Kopfverletzung verbunden. Der Leistungserbringer wird Sie um eine detaillierte Beschreibung des Auftretens der Symptome bitten. Dieses Konto sollte Folgendes enthalten:

• Die genaue Art und Weise einer Verletzung, falls bekannt
• Ärztliche Betreuung in der Zeit unmittelbar nach der Verletzung: Eine Notaufnahme des Krankenhauses oder andere medizinische Unterlagen sollten verfügbar sein.
• Der Zustand der Person seit der Verletzung
• Eine Beschreibung aller Symptome sowie deren Zeitpunkt und Schweregrad
• Ein Bericht über alle Behandlungen, die seit der Verletzung durchgeführt wurden
• Ob ein Rechtsstreit anhängig ist oder geprüft wird

Im medizinischen Interview werden Details zu allen aktuellen und früheren medizinischen Problemen, zu allen Medikamenten und anderen Therapien, zur Familienanamnese, zur Arbeitsanamnese sowie zu Gewohnheiten und zum Lebensstil abgefragt.

• In den meisten Fällen sollten Eltern, Ehepartner, erwachsene Kinder oder andere nahe Verwandte oder Freunde zur Verfügung stehen, um Informationen bereitzustellen, die die kopfverletzte Person nicht bereitstellen kann.
• Während dieses Bewertungsprozesses kann der Erstversorger die kopfverletzte Person jederzeit an einen Neurologen (Spezialisten für Störungen des Nervensystems, einschließlich des Gehirns) überweisen.

Eine gründliche körperliche Untersuchung wird durchgeführt, um neurologische und kognitive Probleme, Probleme in der mentalen oder sozialen Funktion sowie ungewöhnliches Aussehen, Verhalten oder Stimmung zu identifizieren.

• Die Untersuchung wird wahrscheinlich Tests der mentalen und emotionalen Zustände der Person beinhalten. Dies beinhaltet die Beantwortung der Fragen des Prüfers oder das Befolgen einfacher Anweisungen.
• Viele Gesundheitsdienstleister überweisen kopfverletzte Personen zu neuropsychologischen Tests. Dies ist der zuverlässigste Weg, um kognitive Beeinträchtigungen nach einer Kopfverletzung zu dokumentieren.

Neuropsychologische Tests

Neuropsychologische Tests sind das empfindlichste Mittel zur Identifizierung von Demenz bei Personen mit Kopfverletzungen. Es wird von einem Spezialisten durchgeführt, der auf diesem speziellen Gebiet der klinischen Psychologie ausgebildet ist. Der Neuropsychologe verwendet klinische Bewertungsskalen, um subtile kognitive Probleme zu identifizieren. Diese Prüfung legt auch klare Grundwerte für die Messung von Änderungen im Zeitverlauf fest.

Bildgebende Untersuchungen

Kopfverletzung erfordert eine Gehirnuntersuchung, um festzustellen, welche Teile des Gehirns verletzt sind.

• CT-Scan ist eine Art von Röntgen, die Details des Gehirns zeigt. Dies ist der Standardtest bei einer Person mit einer Kopfverletzung. Ein Scan, der 1-3 Monate nach der Verletzung durchgeführt wird, kann Schäden feststellen, die nicht unmittelbar nach der Verletzung sichtbar sind.
• Die MRT ist empfindlicher als die CT, wenn es darum geht, bestimmte Arten von Verletzungen nachzuweisen.
• Die Einzelphotonen-Emissions-Computertomographie (SPECT) ist eine relativ neue Bildgebungsmethode, die bei Menschen mit Kopfverletzungen noch untersucht wird. Es ist möglicherweise besser als ein CT-Scan oder eine MRT, wenn es darum geht, funktionelle Probleme im Gehirn zu erkennen. SPECT ist nur in einigen großen medizinischen Zentren erhältlich.

Andere Tests

Das Elektroenzephalogramm (EEG) misst die elektrische Aktivität des Gehirns. Es kann verwendet werden, um Anfälle zu diagnostizieren.

Was ist die Behandlung von Demenz bei Kopfverletzungen?

Kopfverletzungen bringen oft eine plötzliche „Bewältigungskrise“ mit sich. Die plötzlichen nachteiligen Veränderungen, die mit einer unvermeidlichen Kopfverletzung einhergehen, verursachen viele Emotionen. Angst ist eine häufige Reaktion, und die Person kann demoralisiert oder depressiv werden. Eine Schädigung des Gehirns kann die Fähigkeit der Person beeinträchtigen, zu einem Zeitpunkt fertig zu werden, an dem der Anpassungsbedarf am größten ist. Personen mit Kopfverletzungen sind in der Regel belasteter und haben größere Schwierigkeiten, mit ihren Verletzungen umzugehen als Personen mit anderen Arten von Verletzungen.

Normalerweise übernimmt ein bestimmtes Familienmitglied den größten Teil der Verantwortung für die Pflege der verletzten Person. Idealerweise sollte mehr als ein Familienmitglied eng in die Pflege einbezogen werden. Dies hilft Familienmitgliedern, die Last der Versorgung zu teilen, und hilft der primären Pflegekraft, nicht isoliert oder überfordert zu werden. Pflegekräfte sollten in alle wichtigen Interaktionen mit Angehörigen der Gesundheitsberufe einbezogen werden.

Das Pflegepersonal muss die verletzte Person ermutigen und von ihr erwarten, dass sie so unabhängig und produktiv wie möglich ist. Gleichzeitig müssen die Pflegekräfte geduldig und tolerant sein. Sie sollten akzeptieren, dass die Person echte Einschränkungen haben kann und dass sich diese wahrscheinlich verschlechtern werden, wenn die Person müde, krank oder gestresst ist. Es ist hilfreich zu betonen, was die Person noch kann und nicht, was verloren zu sein scheint.

Bei Kopfverletzungen wird die größte Besserung in den ersten 6 Monaten erwartet, eine verzögerte Besserung ist jedoch erst 5 Jahre nach der Verletzung möglich.

Selbstpflege zu Hause bei Demenz bei Kopfverletzungen

Inwieweit eine Person mit Kopfverletzung zu Hause für sich selbst sorgen kann, hängt von ihrer Behinderung ab. Wenn eine Selbstversorgung möglich ist, sollte unter Einbeziehung des professionellen Pflegeteams und der Familienmitglieder ein Plan erstellt werden. Das Team sollte die Fähigkeit der Person, selbstständig zu funktionieren, bewerten und die ärztliche Behandlung einhalten. In vielen Fällen muss die Person von einer Pflegekraft beaufsichtigt werden, um Compliance und Sicherheit zu gewährleisten.

Die Umgebung der verletzten Person darf weder zu ruhig noch zu hektisch sein. Er oder sie sollte regelmäßig hell und dunkel sein, essen, schlafen, sich entspannen, das Badezimmer benutzen und an Rehabilitations- und Freizeitaktivitäten teilnehmen. Dies hilft der verletzten Person, emotional ausgeglichen zu bleiben und minimiert die Belastung der Pflegekraft.

• Die Umwelt sollte geschützt werden, indem Teppiche entfernt werden, um Stürze zu vermeiden, Gefahren zu beseitigen, Wannenstangen bereitzustellen und erforderlichenfalls Kindersicherungen an Schränken oder Herdknöpfen anzubringen.
• Wenn der Patient in der Lage ist, alleine auszugehen, sollte er oder sie den Weg gut kennen, einen Ausweis mit sich führen, ein Armband mit medizinischen Warnhinweisen tragen und in der Lage sein, Telefone (insbesondere Mobiltelefone) und öffentliche Verkehrsmittel zu benutzen.

Die Pflegepersonen müssen entscheiden, ob die Person Zugang zu Girokonten oder Kreditkarten haben soll. Im Allgemeinen sollte die Person weiterhin mit ihrem eigenen Geld umgehen, wenn sie bereit und in der Lage zu sein scheint. Der Hausmeister kann eine Vollmacht erhalten, um die finanzielle Verantwortung der Person zu überwachen. Wenn die Person ein ausgesprochen schlechtes Urteilsvermögen hat oder nicht in der Lage zu sein scheint, mit finanziellen Angelegenheiten umzugehen, sollte sich die Pflegeperson um eine formelle Aufsicht bemühen, die die rechtliche Befugnis zur Verwaltung der Ressourcen der Person gibt.

Viele rezeptfreie (nicht verschreibungspflichtige) Medikamente können Medikamente beeinträchtigen, die möglicherweise vom Gesundheitsteam verschrieben werden. Diese Wechselwirkungen können die Wirksamkeit der verschreibungspflichtigen Medikamente beeinträchtigen und Nebenwirkungen verschlimmern. Das Pflegeteam der Person muss wissen, welche Art von nicht verschreibungspflichtigen Medikamenten die kopfverletzte Person einnimmt.

Pflegekräfte sollten Hilfe suchen, wenn die Person den Schlaf sehr gestört hat, nicht genug isst oder zu viel isst, die Kontrolle über ihre Blase oder ihren Darm (Inkontinenz) verliert oder aggressiv oder sexuell unangemessen wird. Jede deutliche Änderung des Verhaltens sollte einen Anruf bei dem Fachmann auslösen, der die Pflege der Person koordiniert.

Was ist die medizinische Behandlung von Demenz bei Kopfverletzungen?

Die dement gewordene kopfverletzte Person profitiert von emotionaler Unterstützung und Aufklärung. Dies kann Folgendes umfassen:

• Verhaltensänderung
• Kognitive Rehabilitation
• Medikamente für bestimmte Symptome
• Familien- oder Netzwerkintervention
• Soziale Dienste

Ein Ziel dieser Interventionen ist es, dem Kopfverletzten zu helfen, sich mental und emotional an seine Verletzung anzupassen. Eine andere Möglichkeit besteht darin, der Person dabei zu helfen, Fähigkeiten und Verhaltensweisen zu beherrschen, die sie beim Erreichen persönlicher Ziele unterstützen.

• Diese Interventionen helfen Familienmitgliedern auch dabei, Wege zu finden, wie sie der kopfverletzten Person helfen können und sich selbst den Herausforderungen stellen können, die eine Kopfverletzung mit sich bringt.
• Diese Maßnahmen können besonders wichtig sein, um realistische Erwartungen hinsichtlich des Ergebnisses und des Verbesserungstempos zu ermitteln.

Verhaltensänderung

Es hat sich gezeigt, dass Verhaltensänderungen bei der Rehabilitation von gehirnverletzten Personen sehr hilfreich sind. Diese Techniken können verwendet werden, um impulsives, aggressives oder sozial unangemessenes Verhalten zu unterbinden. Sie tragen auch dazu bei, der Apathie und dem Rückzug von Kopfverletzten entgegenzuwirken.

• Verhaltensmodifikationen belohnen gewünschte Verhaltensweisen und entmutigen unerwünschte Verhaltensweisen, indem sie Belohnungen zurückziehen. Die Ziele und Belohnungen sind natürlich auf jeden Einzelnen zugeschnitten. Die Familie wird in der Regel eingebunden, um die gewünschten Verhaltensweisen zu verstärken.
• Personen mit Schlaflosigkeit oder anderen Schlafstörungen wird die „Schlafhygiene“ beigebracht. Dies vermittelt Tages- und Schlafgewohnheiten, die einen erholsamen Schlaf fördern. Schlaftabletten werden im Allgemeinen bei Personen mit Kopfverletzungen vermieden, die empfindlicher auf die Nebenwirkungen dieser Medikamente reagieren.

Kognitive Rehabilitation

Im Allgemeinen basiert die kognitive Rehabilitation auf den Ergebnissen neuropsychologischer Tests. Dieser Test klärt Probleme und Stärken bei Menschen mit Demenz. Die Ziele der kognitiven Rehabilitation sind:

• Förderung der Wiederherstellung von Funktionen, die verbessert werden können
• Entschädigung für Gebiete mit dauerhafter Behinderung
• Lehren alternativer Mittel zur Erreichung von Zielen

Wenn Sie beispielsweise die Lesezeit schrittweise erhöhen, können Sie die Konzentration verbessern und das Vertrauen in Ihre Konzentrationsfähigkeit stärken. Das Führen von Listen ermöglicht es einer Person, den Gedächtnisverlust auszugleichen.

Medikation

Der Einsatz von Medikamenten zur Behandlung von Demenzsymptomen bei kopfverletzten Personen wird im nächsten Abschnitt erörtert.

Familien- oder Netzwerkintervention

Kopfverletzungen verursachen häufig erhebliche familiäre Probleme.

• Veränderungen der Persönlichkeit bei kopfverletzten Personen, insbesondere Apathie, Reizbarkeit und Aggression, können für Familienmitglieder, insbesondere die Hauptbetreuer, eine Belastung darstellen.
• Es ist wichtig, dass Familienmitglieder verstehen, dass unerwünschte Verhaltensweisen auf die Verletzung zurückzuführen sind und dass die kopfverletzte Person diese Verhaltensweisen nicht kontrollieren kann.

Selbst wenn Familienmitglieder verstehen, dass die Person nicht in der Lage ist, ihr Verhalten zu kontrollieren, kann die Langsamkeit, Unangemessenheit und unberechenbare Reaktionsfähigkeit der Person ärgerlich oder sogar beängstigend sein.

• Familienmitglieder werden von der üblichen Unterstützung isoliert, insbesondere wenn die Beeinträchtigungen der Person schwerwiegend, langwierig oder dauerhaft sind.
• Die Beratung von Familienmitgliedern, insbesondere von Betreuungspersonen, wird von Fachleuten für psychische Erkrankungen dringend empfohlen.
• Familienbetreuer können direkt mit dem Gesundheitsdienstleister der verletzten Person sprechen, um Gefühle und Bedenken hinsichtlich der Stimme auszudrücken. In vielen Fällen kann der Leistungserbringer die Pflegekräfte an Fachkräfte verweisen, die bei der Lösung von Problemen behilflich sein können, und an Familienhilfegruppen. Diese Interventionen verbessern die Moral und helfen Familienmitgliedern, damit umzugehen.

Soziale Dienste

Ein ausgebildeter Sozialarbeiter kann dem Kopfverletzten mit Demenz helfen, Invaliditätsleistungen zu beantragen, spezielle Rehabilitationsprogramme zu finden, medizinische Probleme zu behandeln und an der Behandlung teilzunehmen.

Demenzsymptome wie schlechtes Denken, Impulsivität und schlechtes Urteilsvermögen können dazu führen, dass die Person nicht in der Lage ist, medizinische Entscheidungen zu treffen oder ihre eigenen Angelegenheiten zu regeln. Soziale Dienste können bei der Einrichtung eines Vormunds, eines Restaurators oder einer anderen gesetzlichen Schutzvereinbarung hilfreich sein.

Welche Medikamente behandeln Demenz bei Kopfverletzungen?

Personen mit Kopfverletzungen benötigen möglicherweise Medikamente, um Symptome wie Depressionen, Manie, Psychosen, Aggressionen, Reizbarkeit, Stimmungsschwankungen, Schlaflosigkeit, Apathie oder Konzentrationsstörungen zu behandeln. Kopfschmerzen können durch medikamentöse Behandlung auch besser werden.

Medikamente zur Behandlung solcher Symptome werden als Psychopharmaka oder Psychopharmaka bezeichnet. Sie wirken, indem sie die Funktionsweise des Gehirns verändern. Kopfverletzte reagieren empfindlicher auf Nebenwirkungen von Medikamenten. Dosen und Zeitpläne müssen möglicherweise häufig angepasst werden, bis das beste Regime gefunden ist.

Die meisten Menschen mit Demenz aufgrund von Kopfverletzungen werden mit denselben Medikamenten behandelt, die auch zur Behandlung von Demenz anderer Ursachen angewendet werden. In vielen Fällen wurden diese Medikamente bei Personen mit Kopfverletzungen nicht speziell getestet. Es gibt keine festgelegten Richtlinien für die Behandlung mit Psychopharmaka nach Kopfverletzungen.

Antidepressiva

Diese Medikamente werden zur Behandlung von depressiven Symptomen aufgrund von Kopfverletzungen eingesetzt.

• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) sind die Antidepressiva der Wahl, da sie gut wirken und tolerierbare Nebenwirkungen haben. Ziel ist es, das Medikament mit den geringsten Nebenwirkungen und Wechselwirkungen zu verschreiben. SSRIs werden auch zur Behandlung von Verhaltensstörungen verwendet, die aus einem Kopftrauma resultieren. Beispiele hierfür sind Fluoxetin (Prozac) und Citalopram (Celexa).
• Trizyklische Antidepressiva werden bei Personen angewendet, die keine SSRI einnehmen können. Sie neigen dazu, mehr Nebenwirkungen als SSRIs zu haben. Zu ihren Vorteilen gehört, dass ihre Spiegel im Blut gemessen und die Dosis leicht angepasst werden kann. Diese Medikamente können Probleme mit Herz und Blutdruck verursachen. Ein Beispiel ist Amitriptylin (Elavil).
• Eine andere Gruppe von Antidepressiva ist nützlich bei Schlafstörungen bei kopfverletzten Personen. Diese Medikamente haben keine Beziehung zu anderen Arten von Antidepressiva und sind bei Überdosierung weniger toxisch. Beispiele sind Nefazodon (Serzone) und Trazodon (Desyrel).

Dopaminerge Mittel

Diese Medikamente erhöhen die Menge einer Hirnchemikalie (Neurotransmitter) namens Dopamin.

• Das Erhöhen der Dopaminmenge kann die Konzentration, Aufmerksamkeit und das Interesse von Menschen verbessern, die sich eine Kopfverletzung zugezogen haben.
• Diese Medikamente können mit Antidepressiva interagieren, um Stimmungsschwankungen zu verbessern.
• Das wirksamste dieser Medikamente ist Levodopa. Es hat auch die meisten Nebenwirkungen.
• Weitere Beispiele sind Bromocriptin (Parlodel) und das Stimulans Dextroamphetamin (Dexedrin), das den Dopaminspiegel erhöht, sowie ein weiterer Neurotransmitter namens Noradrenalin.

Antipsychotika

Diese Medikamente werden zur Behandlung von psychotischen Symptomen wie Unruhe, Wahnvorstellungen und Halluzinationen eingesetzt.

• Traditionelle Antipsychotika wirken gut bei der Linderung psychotischer Symptome, haben jedoch eher Nebenwirkungen, die die kognitive Funktion beeinträchtigen können. Hierzu gehört Haloperidol (Haldol).
• Neue Antipsychotika (z. B. Risperidon, Olanzapin, Quetiapin) können für Demenzkranke sicherer sein als die herkömmlichen Medikamente. Diese Medikamente können besonders gut bei Unruhezuständen und anderen psychotischen Symptomen wirken, die bei kopfverletzten Personen häufig sind.

Antiepileptika

Diese Medikamente wirken häufig gut bei Verhaltensstörungen (Aggression, Agitation), die als Komplikationen bei Kopfverletzungen auftreten. Sie wirken, indem sie die Stimmung stabilisieren. Beispiele hierfür sind Carbamazepin (Tegretol) und Valproinsäure (Depacon, Depakene, Depakote).

Stimmungsstabilisatoren

Wie einige Antiepileptika ist das Medikament Lithium (Eskalith, Lithobid) ein Stimmungsstabilisator. Es ist hilfreich bei der Beruhigung von explosivem und gewalttätigem Verhalten. Lithium verringert auch das impulsive und aggressive Verhalten.

Benzodiazepine

Diese Medikamente lindern schnell Unruhe oder Gewalt bei Demenz. Sie haben andere Verwendungszwecke, wie die Behandlung von Schlaflosigkeit und die Linderung von Angstzuständen. Da sie kognitive Probleme verschlimmern können, werden sie bei Kopfverletzten mit Demenz nur dann empfohlen, wenn dies zur raschen Beruhigung einer Person erforderlich ist. Beispiele sind Lorazepam (Ativan) und Diazepam (Valium).

Betablocker

Diese Medikamente eignen sich gut zur Behandlung von Aggressionen bei einigen Menschen mit Kopfverletzungen. Sie reduzieren auch Unruhe und Unruhe. Ein Beispiel für diese Medikamente, die am häufigsten zur Senkung des Bluthochdrucks eingesetzt werden, ist Propranolol (Inderal).

Andere Therapie für Demenz bei Kopfverletzungen

Diät

Personen, die sich weder selbst zubereiten noch füttern können, laufen Gefahr, unterernährt zu werden. Ihre Ernährung muss überwacht werden, um sicherzustellen, dass sie die richtige Ernährung erhalten. Andernfalls gelten keine besonderen Diätvorschriften oder -beschränkungen.

Aktivität

Im Allgemeinen sollte die Person so aktiv wie möglich sein.

• In den frühen Phasen der Rehabilitation können einfache körperliche Übungen und Spiele die Ausdauer und das Selbstbewusstsein verbessern. Diese Aktivitäten sollten allmählich an Schwierigkeit zunehmen.
• Einige kopfverletzte Personen benötigen möglicherweise Geräte, die ihnen die Mobilität erleichtern (Gehen oder Bewegen). Personen, die solche Mobilitätshilfen verwenden, müssen überwacht werden, um sicherzustellen, dass sie sicher sind.
• Möglicherweise muss die Umgebung geändert werden, um Stürze und Unfälle zu vermeiden, die zu wiederholten Verletzungen führen können.

Obwohl Mediziner häufig empfehlen, dass die kopfverletzte Person ihre normalen Tätigkeiten oder Verantwortlichkeiten wieder aufnimmt, ist dies nicht immer einfach.

• Personen, die nachts arbeiten oder bei denen schwere Maschinen, gefährliche Bedingungen oder eine übermäßig anregende Umgebung zum Einsatz kommen, können möglicherweise nicht zu ihren vorherigen Positionen zurückkehren.
• Die Rückkehr zur Arbeit, bevor die Person bereit ist, kann zu einem Misserfolg und einer Regression der Genesung führen.
• Die Person kann die Rückkehr zur Arbeit oder frühere Aktivitäten aus Angst vor weiteren Verletzungen, Verlegenheit über Behinderungen und Ungewissheit über Fähigkeiten verzögern.
• Eine schrittweise Rückkehr zur Arbeit, die es der Person ermöglicht, sich an die Arbeit zu gewöhnen, ist oft hilfreich, aber nicht immer möglich.

Personen, die Kontaktsportarten ausüben, sollten erst nach Freigabe durch ihren Gesundheitsdienstleister zum Spielen zurückkehren. Selbst eine leichte Kopfverletzung macht das Gehirn anfälliger. Ein zweiter Schlag auf den Kopf, sogar ein sehr kleiner, kann dazu führen, dass eine Person mit einer kürzlichen Kopfverletzung an einer plötzlichen Gehirnschwellung stirbt. Dies wird als Zweitverletzungssyndrom bezeichnet.

Was ist das Follow-up für Demenz bei Kopfverletzungen?

Der Kopfverletzte mit Demenz benötigt regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen durch den behandelnden Arzt. Diese Besuche geben dem Koordinator die Möglichkeit, die Fortschritte zu überprüfen und gegebenenfalls Empfehlungen für Änderungen in der Behandlung abzugeben.

Wie beugen Sie Demenz bei Kopfverletzungen vor?

Kopfverletzungen und die daraus resultierenden Komplikationen wie Demenz sind in hohem Maße vermeidbar.

• Die Verwendung von Schutzausrüstung bei Kontaktsportarten, Sicherheitsgurten und Fahrrad- und Motorradhelmen an Bord von Fördergeräten sowie Schutzhelmen und Sicherheitsausrüstung bei der Arbeit beugen Kopfverletzungen vor.
• Bei älteren Menschen ist es wichtig, die Umgebung zu verändern, um das Sturzrisiko zu verringern.
• Der Schutz von Kindern vor Kindesmissbrauch beugt Kopfverletzungen vor.

Eine Person, die eine Kopfverletzung erlitten hat, ist einem Risiko für weitere Kopfverletzungen ausgesetzt. Verringern Sie die Gefahr, indem Sie sich der Risikofaktoren bewusst sind.

• Die Vermeidung von Drogenmissbrauch verringert die Wahrscheinlichkeit weiterer Verletzungen.
• Einige Patienten mit Kopfverletzungen haben Selbstmordgedanken. Diese Personen benötigen sofortige ärztliche Hilfe. In vielen Fällen kann Selbstmord durch Behandlung von Depressionen, Beratung und anderer Therapie verhindert werden.
• Athleten sollten erst dann zum Spiel zurückkehren, wenn sie von ihrem medizinischen Betreuer freigeschaltet wurden.

Wie ist die Prognose für Demenz bei Kopfverletzungen?

Die Aussichten für Demenzkranke nach Kopfverletzungen sind schwer mit Sicherheit vorherzusagen.

• Im Allgemeinen hängt das Ergebnis von der Schwere der Verletzung ab. Das Ergebnis ist jedoch nicht immer vorhersehbar. Einige Personen erholen sich vollständig von schweren Verletzungen. andere bleiben nach viel milderen Verletzungen für lange Zeit behindert.
• Die Demenz nach einer Kopfverletzung unterscheidet sich von anderen Demenzarten. Viele Arten von Demenz, wie die Alzheimer-Krankheit, verschlimmern sich mit der Zeit stetig. Demenz aufgrund von Kopfverletzungen verschlechtert sich im Laufe der Zeit normalerweise nicht. Es kann sich sogar mit der Zeit etwas verbessern. Die Besserung ist in der Regel langsam und schrittweise und dauert Monate oder Jahre.

Selbsthilfegruppen und Beratung bei kopfverletzungsbedingter Demenz

Wenn Sie eine Pflegekraft sind, wissen Sie, dass die Pflege einer kopfverletzten Person mit Demenz sehr schwierig sein kann. Es betrifft jeden Aspekt Ihres Lebens, einschließlich der familiären Beziehungen, der Arbeit, der finanziellen Situation, des sozialen Lebens sowie der körperlichen und geistigen Gesundheit. Möglicherweise fühlen Sie sich nicht in der Lage, die Anforderungen an die Pflege eines abhängigen, schwierigen Verwandten zu erfüllen. Abgesehen von der Traurigkeit, den Zustand Ihres geliebten Menschen zu sehen, können Sie sich frustriert, überfordert, ärgerlich und wütend fühlen. Diese Gefühle können wiederum dazu führen, dass Sie sich schuldig, beschämt und ängstlich fühlen. Depressionen sind keine Seltenheit.

Verschiedene Pflegepersonen haben unterschiedliche Schwellenwerte, um diese Herausforderungen zu tolerieren. Für viele Betreuer kann es enorm hilfreich sein, einfach nur zu „entlüften“ oder über die Frustrationen beim Betreuen zu sprechen. Andere brauchen mehr Hilfe, fühlen sich aber vielleicht unwohl, wenn sie darum bitten. Eines ist jedoch sicher: Wenn die Pflegekraft nicht entlastet wird, kann sie ausbrennen, ihre eigenen geistigen und körperlichen Probleme entwickeln und sich nicht mehr um die demente Person kümmern.

Deshalb wurden Selbsthilfegruppen erfunden. Selbsthilfegruppen sind Gruppen von Menschen, die die gleichen schwierigen Erfahrungen gemacht haben und sich selbst und anderen helfen möchten, indem sie Bewältigungsstrategien austauschen. Psychiater empfehlen nachdrücklich, dass Familienangehörige an Selbsthilfegruppen teilnehmen. Selbsthilfegruppen dienen verschiedenen Zwecken für eine Person, die unter dem extremen Stress steht, eine Pflegeperson für eine kopfverletzte Person mit Demenz zu sein:

• Die Gruppe ermöglicht es der Person, ihre wahren Gefühle in einer akzeptierenden, nicht wertenden Atmosphäre auszudrücken.
• Durch die gemeinsamen Erfahrungen der Gruppe fühlt sich die Pflegekraft weniger allein und isoliert.
• Die Gruppe kann neue Ideen für die Bewältigung spezifischer Probleme anbieten.
• Die Gruppe kann die Pflegekraft mit Ressourcen bekannt machen, die möglicherweise Abhilfe schaffen.
• Die Gruppe kann dem Betreuer die Kraft geben, die er oder sie braucht, um um Hilfe zu bitten.

Selbsthilfegruppen treffen sich persönlich, telefonisch oder im Internet. Wenden Sie sich an die folgenden Organisationen, um eine für Sie geeignete Support-Gruppe zu finden. Sie können auch Ihren Arzt oder Verhaltenstherapeuten fragen oder ins Internet gehen. Wenn Sie keinen Zugang zum Internet haben, gehen Sie in die öffentliche Bibliothek.

Weitere Informationen zu Selbsthilfegruppen erhalten Sie von den folgenden Agenturen:

• Brain Injury Association of America - (800) 444-6443
• Family Caregiver Alliance, Nationales Zentrum für Pflege und Betreuung - (800) 445-8106
• Nationale Allianz für Pflege