Encorpresis-Behandlung bei Kindern: Fakten zum Töpfchentraining

Was ist Encopresis?

• Encopresis ist die Verschmutzung der Unterwäsche mit Stuhl durch Kinder, die das Alter des Toilettentrainings überschritten haben.
• Da jedes Kind die Darmkontrolle in seinem eigenen Tempo durchführt, betrachten Mediziner Stuhlverunreinigungen nur dann als eine Krankheit, wenn das Kind mindestens 4 Jahre alt ist.
• Diese Stuhl- oder Kotverschmutzung hat in der Regel einen physischen Ursprung und ist unfreiwillig, das Kind verschmutzt nicht absichtlich. In den meisten Fällen ist die Verschmutzung das Ergebnis eines losen oder weichen Stuhls, der um einen stärker geformten Stuhl, der im Dickdarm eingeschlossen ist, austritt.
• In den Vereinigten Staaten leiden schätzungsweise nur sehr wenige Kinder unter 10 Jahren an Encopresis. Viel mehr Jungen als Mädchen erfahren eine Enkopresis.

Encopresis Ursachen

In seltenen Fällen wird die Encopresis durch eine anatomische Abnormalität oder Krankheit verursacht, mit der das Kind geboren wird. In den allermeisten Fällen entwickelt sich die Enkopresis als Folge einer chronischen (langjährigen) Verstopfung.

Was ist Verstopfung?

Viele Menschen denken, dass Verstopfung nicht jeden Tag einen Stuhlgang durchläuft. Verstopfung impliziert jedoch nicht nur seltenen Stuhlgang, sondern auch Schwierigkeiten beim Stuhlgang und / oder Schmerzen beim Stuhlgang. In den meisten Fällen von Verstopfung im Kindesalter entwickelt sich die Verstopfung, nachdem das Kind Schmerzen beim Stuhlgang verspürt.

• Jeder Mensch hat seinen eigenen Zeitplan für den Stuhlgang, und viele gesunde Menschen haben nicht jeden Tag einen Stuhlgang.
• Ein Kind mit Verstopfung hat möglicherweise alle drei Tage oder seltener Stuhlgang.
• Am wichtigsten ist, dass ein Kind mit Verstopfung dazu neigt, großen und harten Stuhl zu passieren und dabei Schmerzen zu verspüren.

Bei den meisten Kindern mit Encopresis beginnt das Problem mit dem Passieren von großen Stühlen und / oder mit Schmerzen beim Passieren von Stühlen. Dies geschieht oft lange vor Beginn der Encopresis, und das Kind kann sich möglicherweise nicht daran erinnern, wenn es gefragt wird.

• Im Laufe der Zeit sträubt sich das Kind, den Stuhl zu passieren, und "hält ihn zurück", um die Schmerzen zu vermeiden.
• Dieses "Zurückhalten" des Stuhls wird zu einer Angewohnheit, die oft lange nach dem Abklingen der Verstopfung oder des Schmerzes mit dem Stuhlgang anhält.

Während sich immer mehr Stuhl im unteren Darm (Dickdarm) des Kindes ansammelt, dehnt sich der Dickdarm langsam aus (manchmal auch Megacolon genannt).

• Mit zunehmender Ausdehnung des Dickdarms verliert das Kind den natürlichen Drang, sich im Darm zu bewegen.
• Schließlich beginnt ein lockerer, teilweise geformter Stuhl von oben im Darm um die große Ansammlung von härteren, stärker geformten Stühlen im unteren Teil des Dickdarms (Rektum) herum zu lecken und tritt dann aus dem Anus (der Öffnung vom Rektum zum Darm) aus die Außenseite des Körpers).
• Oft treten am Anfang nur geringe Mengen Stuhl aus und es bilden sich Streifen in der Unterwäsche des Kindes. In der Regel gehen die Eltern davon aus, dass das Kind nach dem Stuhlgang nicht gut abwischt, und sorgen sich nicht um die Abstriche.
• Im Laufe der Zeit ist das Kind immer weniger in der Lage, den Stuhl in immer mehr Stuhllecks zu halten, und schließlich leitet das Kind den gesamten Stuhlgang in seine Unterwäsche.
• Oft merkt das Kind nicht, dass es einen Stuhlgang hinter sich hat.
• Da der Stuhl nicht normal durch den Dickdarm fließt, wird er oft sehr dunkel und klebrig und kann einen sehr üblen Geruch haben.

Im Laufe der Zeit kann das Kind mit Encopresis auch eine Koordinationsstörung der Muskeln entwickeln, die für den Stuhlgang verwendet werden. Bei vielen Kindern zieht sich der Analsphinkter eher zusammen, als dass er sich entspannt, wenn sie versuchen, den Stuhl herauszudrücken. Diese gestörte Koordination der Muskelfunktion, genannt Anismus oder paradoxe Kontraktion des Beckenbodens während der Defäkation, erschwert es dem Kind sehr, seinen Dickdarm zu entleeren, wenn es auf die Toilette geht.

Was verursacht die Verstopfung anfangs?

• Die häufigste Ursache für Verstopfung bei Kindern ist die Passage von großen, harten und schmerzhaften Stuhlgängen. Das Kind "hält", um Schmerzen zu vermeiden. Mit der Zeit werden die Stuhlgänge größer und schwerer, und es beginnt ein Teufelskreis.
• Einige Experten glauben, dass Kinder Verstopfung bekommen, wenn sie nicht genug Ballaststoffe essen, andere glauben, dass es keinen Zusammenhang zwischen Ernährung und Verstopfung gibt. Es gibt keine eindeutigen Hinweise darauf, dass Verstopfung durch zu wenig Ballaststoffe in der Nahrung verursacht wird.
• Viele Ärzte glauben, dass einige Kinder Verstopfung bekommen, weil sie nicht genug Wasser trinken. Andere Ärzte fragen jedoch, ob die Menge an Wasser, die das Kind trinkt, einen großen Einfluss auf Verstopfung hat.
• Verstopfung scheint in bestimmten Familien zu verlaufen.
• Bei vielen Kindern kann keine eindeutige Ursache für die Verstopfung festgestellt werden.

Encopresis ist eine sehr frustrierende Erkrankung für Eltern. Viele Eltern ärgern sich über die wiederholte Notwendigkeit, das schmutzige Kind zu baden und verschmutzte Unterwäsche zu reinigen oder wegzuwerfen. Viele Eltern gehen davon aus, dass die Verschmutzung darauf zurückzuführen ist, dass das Kind faul ist oder dass das Kind absichtlich beschmutzt, um es zu ärgern. In den meisten Fällen ist dies nicht der Fall. Kinder mit Enkopresis leiden jedoch signifikant häufiger an Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörungen (ADHS) als die Allgemeinbevölkerung. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass die Enkopresie in fast allen Fällen unfreiwillig ist - das Kind verschmutzt nicht absichtlich.

Encopresis Symptome

Die meisten Kinder mit Encopresis hatten in der Vergangenheit Verstopfung oder schmerzhaften Stuhlgang. In vielen Fällen traten Verstopfung oder Schmerzen Jahre vor der ärztlichen Behandlung der Encopresis auf.

• Die meisten Kinder mit Enkopresie geben an, dass sie keinen Drang haben, sich im Darm zu bewegen, bevor sie ihre Unterwäsche beschmutzen.
• Verschmutzungserscheinungen treten normalerweise tagsüber auf, während das Kind wach und aktiv ist. Viele Kinder im schulpflichtigen Alter verschmutzen am späten Nachmittag, nachdem sie von der Schule nach Hause zurückgekehrt sind. Verschmutzungen, nachdem das Kind nachts eingeschlafen ist, sind selten.
• Einige Kinder mit Encopresis-Boden in der Badewanne, in der Dusche oder im Schwimmbad.
• Bei vielen Kindern mit Encopresis ist der Dickdarm gestreckt, und so passieren sie zeitweise extrem große Stuhlgänge.

Wann ist eine medizinische Versorgung für Encopresis zu suchen?

Eine der folgenden Bedingungen rechtfertigt einen Besuch beim medizinischen Fachpersonal Ihres Kindes:

• Schwere, anhaltende oder wiederkehrende Verstopfung
• Schmerzen beim Stuhlgang
• Widerwillen, Stuhlgang zu passieren, einschließlich Anstrengung, um den Stuhl festzuhalten
• Verschmutzung bei einem Kind, das mindestens vier Jahre alt ist

Encopresis-Diagnose

Die medizinische Fachkraft Ihres Kindes wird viele Fragen zur Krankengeschichte des Kindes, zur Geschichte des Toilettentrainings, zur Ernährung, zum Lebensstil, zu Gewohnheiten, zu Medikamenten und zu Verhaltensweisen stellen. Eine gründliche körperliche Untersuchung wird durchgeführt, um den allgemeinen Gesundheitszustand des Kindes sowie den Zustand des Dickdarms, des Mastdarms und des Anus zu beurteilen. Der Arzt kann einen behandschuhten Finger in das Rektum des Kindes einführen, um nach Stuhl zu suchen, und sicherstellen, dass die Analöffnung und das Rektum von normaler Größe sind und die Analmuskeln von normaler Stärke sind.

In den meisten Fällen sind Blutuntersuchungen nicht Teil der Beurteilung von Verstopfung und / oder Enkopresis. In einigen Fällen kann eine Röntgenaufnahme des Unterleibs oder des Beckens des Kindes durchgeführt werden, um festzustellen, wie viel Stuhl im Dickdarm vorhanden ist, und um festzustellen, ob Dickdarm und Rektum vergrößert sind. Gelegentlich wird ein Kontrast-Barium-Einlauf durchgeführt. Hierbei handelt es sich um einen speziellen Röntgentyp, bei dem eine kleine Röhre in das Rektum des Kindes eingeführt wird und der Dickdarm langsam mit einem strahlenundurchlässigen Farbstoff (Barium oder Hypaque) gefüllt wird. Während des gesamten Eingriffs werden Röntgenaufnahmen angefertigt, um festzustellen, ob sich Bereiche im unteren Darm verengen, verdrehen oder knicken, die die Symptome des Kindes hervorrufen könnten.

In einigen Fällen kann eine anorektale Manometrie durchgeführt werden. Für diesen Test wird ein Röhrchen mit mehreren Drucksensoren in das Rektum des Kindes eingeführt. Während des Tests kann der Arzt feststellen, wie das Kind seine Bauch-, Becken- und Analmuskeln während der Defäkation nutzt. Viele Kinder mit chronischer Verstopfung und / oder Encopresis benutzen ihre Muskeln nicht koordiniert, wenn sie versuchen, den Stuhl zu passieren.

Das Hauptziel der Manometrie besteht darin, festzustellen, ob im Anus ein normaler Druck herrscht. Die Manometrie kann auch zeigen, ob die Nerven, die den Analsphinkter, den Anus und das Rektum steuern, vorhanden sind und funktionieren, indem Reflexe in diesem Bereich gemessen werden. Die Manometrie kann messen, wie weit das Rektum gedehnt ist und ob die Empfindung in diesem Bereich normal ist. Abnormale Kontraktionen der Muskeln im Beckenboden können mittels Manometrie dokumentiert werden.

Die anorektale Manometrie kann auch hilfreich sein, um die Hirschsprung-Krankheit, eine sehr seltene Ursache für Verstopfung ohne Enkopresis, auszuschließen. Wenn die Hirschsprung-Krankheit ernsthaft als Ursache für die Enkopresis Ihres Kindes in Betracht gezogen wird, ist möglicherweise eine Biopsie des Enddarms erforderlich. Eine Biopsie ist die Entnahme eines winzigen Gewebestücks zur Untersuchung unter dem Mikroskop. Dies geschieht, um charakteristische Anzeichen der Hirschsprung-Krankheit in den Geweben zu suchen.

Encopresis Self-Care zu Hause

Obwohl die Eltern ein vom medizinischen Fachpersonal des Kindes empfohlenes Regime einhalten, wird der Großteil der Arbeit zur Behandlung der Encopresis zu Hause erledigt.

Es ist sehr wichtig, dass Eltern und andere Betreuungspersonen den Medikamentenverbrauch und den Stuhlgang des Kindes während der Behandlung vollständig aufzeichnen. Diese Aufzeichnung kann sehr hilfreich sein, um festzustellen, wie gut die Behandlung funktioniert und ob Anpassungen erforderlich sind.

Encopresis-Behandlung

Es gibt viele verschiedene Behandlungsschemata für die Behandlung von Encopresis, die meisten beruhen jedoch auf den folgenden drei Prinzipien:

1. Den Stuhl aus dem Dickdarm entfernen
2. Stellen Sie regelmäßig sanften und schmerzlosen Stuhlgang her
3. Behalten Sie sehr regelmäßige Darmgewohnheiten bei

Während die chronische Encopresis fast immer eine große Verhaltenskomponente aufweist, ist eine Verhaltenstherapie allein, wie das Anbieten von Belohnungen oder das Argumentieren mit dem Kind, normalerweise nicht effektiv. Vielmehr funktioniert eine Kombination aus medizinischer Therapie und Verhaltenstherapie am besten.

Colon of Stool leeren

Medizinische Fachleute bezeichnen das Entleeren des Stuhls aus dem Dickdarm und dem Rektum gewöhnlich als Evakuieren oder Entstellen. Die Evakuierung des Dickdarms kann auf folgende Weise erfolgen:

• Starke Abführmittel und / oder Stuhlweichmacher verabreichen: Die meisten Abführmittel und Stuhlweichmacher wirken durch Erhöhen der Wassermenge im Dickdarm. Einige Abführmittel und Stuhlweichmacher bewirken, dass der untere Darm Wasser absondert, andere wiederum verringern die im unteren Darm absorbierte Wassermenge. In beiden Fällen ist das Endergebnis viel mehr Wasser im unteren Darm, wenn diese Arzneimittel angewendet werden, als wenn sie nicht angewendet werden. Diese große Menge Wasser erweicht den gebildeten oder harten Stuhl im Darm und erzeugt Durchfall. Zu den üblicherweise für diesen Zweck verwendeten Arzneimitteln gehören Polyethylenglykol 3350 (Miralax, Glykolax usw.), Polyethylenglykol-Elektrolytlösung (GoLYTELY, Colyte usw.), Natriumbiphosphat und Natriumphosphat (Fleet Phospho-Soda) oder Magnesiumcitrat (Citrate of Magnesia, Citroma). Möglicherweise ist eine mehrtägige Behandlung erforderlich, um den Dickdarm vollständig zu evakuieren.
• Verabreichen Sie einen Einlauf oder eine Reihe von Einläufen: Ein Einlauf drückt Flüssigkeit in das Rektum. Dies erweicht den Stuhl im Rektum und erzeugt Druck im Rektum. Dieser Druck gibt dem Kind einen starken Drang zum Stuhlgang und der Stuhl wird normalerweise schnell ausgestoßen. Die Flüssigkeit in den meisten Einläufen ist Wasser. In der Regel wird etwas hinzugefügt, um zu verhindern, dass das Wasser von der Darmschleimhaut aufgenommen wird. Weit verbreitete Einläufe umfassen handelsübliche Phosphosoda-Präparate (wie Fleet-Kochsalz-Einläufe), etwas Seifenwasser sowie Milch- und Melassemischungen. Tägliche Einläufe für mehrere Tage können verwendet werden, um den Dickdarm vollständig zu evakuieren.
• Ein Zäpfchen oder eine Reihe von Zäpfchen verabreichen: Ein Zäpfchen ist eine Tablette oder Kapsel, die in das Rektum eingeführt wird. Das Zäpfchen besteht aus einer Substanz, die das Rektum zum Zusammenziehen und Ausstoßen des Stuhls anregt. Beliebte Suppositorien sind Glycerin und kommerzielle Produkte wie Dulcolax und BabyLax. Tägliche Zäpfchen für mehrere Tage können verwendet werden, um den Dickdarm vollständig zu evakuieren.

Etablierung regelmäßiger weicher und schmerzloser Stuhlgänge

Um einen regelmäßigen, weichen und schmerzfreien Stuhlgang zu erreichen, muss das Kind in der Regel geschult werden, um die Angewohnheit aufzugeben, den Stuhl zurückzuhalten. Dies wird erreicht, indem jeden Tag ein Abführmittel oder ein Stuhlweichmacher in Dosen verabreicht wird, die ausreichen, um jeden Tag einen oder zwei weiche Stuhlgänge zu bewirken. Wenn der Stuhlgang weich genug ist, muss sich das Kind nicht sehr anstrengen, um daran vorbeizukommen, und, was vielleicht noch wichtiger ist, es hat keine Schmerzen, wenn es daran vorbeikommt. Dies wird das Kind ermutigen, regelmäßigen Stuhlgang zu absolvieren, anstatt den Stuhl festzuhalten. Denken Sie daran, dass Stuhlretention und Verschmutzung zusammengehören. Solange das Kind eine große Menge Stuhl im Rektum zurückbehalten hat, bleibt die Verschmutzung bestehen.

Aufrechterhaltung eines sehr regelmäßigen Stuhlgangs

Der letzte Schritt in der Behandlung besteht darin, gemeinsam mit dem Kind regelmäßige Darmgewohnheiten zu entwickeln. Dieser Schritt ist genauso wichtig wie die ersten beiden Schritte und darf nicht abgebrochen werden, da sich die Verschmutzung nach Beginn der Behandlung verbessert hat.

• Regelmäßige Badzeiten festlegen: Das Kind sollte nach dem Frühstück 5-10 Minuten auf der Toilette sitzen und jeden Tag nach dem Abendessen wieder. Einige Familien müssen ihre täglichen Routinen ändern, um dies zu erreichen. Dies ist jedoch ein entscheidender Schritt, insbesondere für Kinder im schulpflichtigen Alter. Das Sitzen auf der Toilette direkt nach dem Essen nutzt die Tatsache, dass sich der Darm nach dem Essen zusammenzieht. Dies wird als "gastrokolischer Reflex" bezeichnet.
• Verhaltenstechniken: Bieten Sie eine altersgerechte positive Verstärkung für die Entwicklung regelmäßiger Toilettengewohnheiten. Für kleine Kinder kann eine Stern- oder Aufkleberkarte hilfreich sein. Für ältere Kinder kann es nützlich sein, Privilegien zu erwerben, z. B. zusätzliche Fernseh- oder Videospielzeit.
• Training: Kinder können auf das Unterrichten über den richtigen Einsatz von Muskeln und andere körperliche Reaktionen während der Defäkation reagieren. Auf diese Weise lernen sie, den Drang nach Stuhlgang zu erkennen und effektiv zu entleeren.
• Biofeedback: Diese Technik wurde erfolgreich angewendet, um einigen Kindern die optimale Verwendung ihrer Bauch-, Becken- und Analsphinktermuskulatur beizubringen, die sie so oft verwendet haben, um den Stuhl zurückzuhalten.

Die Behandlungsdauer variiert von Kind zu Kind. Die Behandlung sollte fortgesetzt werden, bis das Kind regelmäßige und zuverlässige Darmgewohnheiten entwickelt hat und die Gewohnheit, seinen Stuhl zurückzuhalten, gebrochen hat. Dies dauert in der Regel mindestens einige Monate. Im Allgemeinen dauert es bei jüngeren Kindern länger als bei älteren Kindern.

Viele Eltern zögern, ihrem Kind Abführmittel oder Stuhlweichmacher zu geben, weil sie gehört haben, dass sie schädlich sind, schwerwiegendere Erkrankungen verursachen (wie Dickdarmkrebs) oder zu Abhängigkeit führen können. Es gibt keine überzeugenden Beweise dafür, dass eines dieser Dinge wahr ist. Abführmittel oder Stuhlweichmacher hören nicht auf zu wirken, wenn sie über einen längeren Zeitraum täglich angewendet werden.

Die meisten Fälle von Encopresis sprechen auf das oben beschriebene Behandlungsschema an. Wenn sich die Verschmutzung nicht bessert, werden Sie möglicherweise von der medizinischen Fachkraft Ihres Kindes an einen Spezialisten für Verdauungs- und Darmerkrankungen (Gastroenterologen bei Kindern), einen Verhaltenspsychologen oder beides überwiesen.

Encopresis Medikamente

Osmotische Abführmittel: Diese Abführmittel enthalten Wirkstoffe, die von der Darmschleimhaut nicht effizient absorbiert werden. Dies führt zu großen Mengen an zusätzlichem Wasser im Darm, wodurch der Stuhl weicher wird. Da alle osmotischen Abführmittel die Menge an Wasser im Dickdarm erhöhen, ist es wichtig, dass Ihr Kind viel Flüssigkeit trinkt, während es eines dieser Abführmittel einnimmt. Wie alle Medikamente sollten diese nur gemäß den Empfehlungen des medizinischen Fachpersonals Ihres Kindes verabreicht werden. Wenn das Abführmittel nicht zu wirken scheint, erhöhen Sie die Dosis nicht, ohne mit dem medizinischen Fachpersonal Ihres Kindes zu sprechen. In seltenen Fällen stören diese Produkte andere Medikamente, die Ihr Kind einnimmt.

• Polyethylenglycol 3350-Pulver (Miralax, Glycolax et al.): Das Pulver wird in mindestens 8 Unzen Wasser, Saft, Soda, Kaffee oder Tee gemischt. Die übliche Dosis beträgt 0, 25 - 0, 5 g pro Pfund Körpergewicht, ein- oder zweimal täglich verabreicht. Dieses Abführmittel ist geschmacks- und geruchsneutral und normalerweise leicht einzunehmen. Die Arbeit kann etwas länger dauern als bei einigen anderen Produkten.
• Magnesiumhydroxid (FreeLax, Philip's Milk of Magnesia, Haley's MO): Dieses Abführmittel bewirkt nicht nur eine Flüssigkeitsretention im Darm, sondern fördert auch die Freisetzung eines Hormons namens Motilin, das die Kontraktionen im Magen und im oberen Darm stimuliert. Einige Kinder leiden unter Bauchkrämpfen, wenn sie Magnesium mit Abführmitteln einnehmen. Dieses Abführmittel ist geschmacksneutral, weist jedoch eine dicke kalkhaltige Textur auf, die beim Mischen mit einer Flüssigkeit wie Milch oder Schokoladenmilch akzeptabler sein kann. Es sollte von Kindern mit Nierenproblemen vermieden werden.
• Lactulose (Chronulac, Constilac, Duphalac, Kristalose, Lactulose): Dieses Abführmittel ist im Allgemeinen sehr gut verträglich und schmeckt süß. Es kann bei üblichen Dosen zu Gas- und Bauchkrämpfen kommen.
• Sorbit: Dies ist im Allgemeinen gut verträglich und schmeckt sehr süß. Es verursacht oft Gas und Bauchkrämpfe.
• Magnesiumcitrat (Evac-Q-mag): Dies funktioniert nach dem gleichen Mechanismus wie Magnesiumhydroxid. Das Produkt ist klar (nicht kalkhaltig wie Magnesiumhydroxid) und kann zur Verbesserung der Schmackhaftigkeit gekühlt werden.
• Ausgeglichene Elektrolytlösungen aus Polyethylenglykol (COLYTE, GoLYTELY): Diese ausgeglichenen Elektrolytlösungen werden häufig als Abführmittel zur Vorbereitung auf die Koloskopie oder die Bauchoperation verwendet. Sie erfordern das Trinken einer großen Flüssigkeitsmenge, was bei Kühlung akzeptabler sein kann. Dieses Abführmittel kann mit Übelkeit, Blähungen, Bauchkrämpfen und Erbrechen einhergehen.

Emollient Abführmittel: Diese Produkte verringern die Absorption von Wasser aus dem Dickdarm und machen so den Stuhl weicher, was das Passieren erleichtert.

• Mineralöl (Mineralöl, Milkinol): Dieses Abführmittel ist weitgehend geschmacksneutral und hat eine ölige Konsistenz. Es kann schmackhafter sein, wenn es kalt oder in eine Flüssigkeit wie Orangensaft eingemischt ist. Es kann zum Austreten von Orangenöl aus dem Anus führen, was zu Juckreiz im Analbereich und Flecken auf der Unterwäsche führen kann. Dieses Abführmittel sollte im Allgemeinen nicht zusammen mit einer Mahlzeit eingenommen werden.

Stimulierende Abführmittel: Diese Mittel haben eine direkte Wirkung auf die Auskleidung der Darmwand. Sie erhöhen die Wasser- und Salzsekretion in den Dickdarm und reizen die Darmschleimhaut, um Kontraktionen hervorzurufen.

• Sennosides (Aloe Vera, Ex-Lax, Fletcher's Castoria, Senokot): Dieses Abführmittel wird aus einer Pflanze gewonnen, stimuliert die Salz- und Wassersekretion im Dickdarm und fördert die Bewegung des Stuhls durch den Dickdarm. Bei höheren Dosen kann es zu Bauchkrämpfen kommen.
• Bisacodyl (Dulcolax): Diese farblose und geruchlose Verbindung erhöht die Darmperistaltik und stimuliert die Sekretion von Salz und Wasser. Es kann oral oder als Zäpfchen verabreicht werden und kann bei höheren Dosen zu Bauchkrämpfen führen.
• Dioctylnatriumsulfosuccinat (Colace): Dies ist ein Detergens, das die Salz- und Wassersekretion in den Dickdarm simuliert und die Bewegung des Stuhls durch den Dickdarm fördert. Bei höheren Dosen kann es zu Bauchkrämpfen kommen.

Encopresis Andere Therapie

Faserzusätze und bestimmte Lebensmittel wie Fruchtsäfte und Pflaumen können abführend wirken. Diese Lebensmittel und Säfte wirken als osmotische Abführmittel. Sie enthalten alle verschiedene Zucker, die von der Darmschleimhaut nicht effizient absorbiert werden, wodurch die Wassermenge im Dickdarm erhöht wird. All diese Lebensmittel und Säfte sind in ausreichend großen Dosen sehr wirksame Abführmittel. Die meisten Kinder sind jedoch nicht bereit, viele Monate lang täglich genug von diesen Früchten und Säften zu sich zu nehmen, um als Erstbehandlung für die Encopresis zu dienen. Diese Lebensmittel und Säfte, die in ausreichenden Mengen gegessen werden, um zwei weiche Stuhlgänge pro Tag zu gewährleisten, verursachen häufig Blähungen und Gase.

Es gibt nur wenige Hinweise darauf, dass eine ballaststoffreiche Ernährung die Enkopresis signifikant verbessert, wenn sie erst einmal etabliert ist, obwohl sie möglicherweise dazu beiträgt, Verstopfung zu verhindern.

Trinken Sie viel Flüssigkeit, um den Stuhl weich zu halten und Verstopfung zu vermeiden.

Kinder mit Encopresis müssen selten operiert werden. Eine Operation kann jedoch in extrem chronischen und refraktären Fällen durchgeführt werden.

Klistiere: Die meisten Klistierpräparate enthalten zusätzlich zu etwas, das von der Darmschleimhaut nicht effizient absorbiert wird, große Mengen Wasser. Dies verhindert, dass das Wasser im Klistier absorbiert wird, sodass das Wasser im Dickdarm verbleibt. Der Einlauf wird in den Mastdarm eingeführt. Dies erweicht den Stuhl im Rektum und erzeugt Druck im Rektum. Dieser Druck gibt dem Kind einen starken Drang zum Stuhlgang und der Stuhl wird normalerweise schnell ausgestoßen. Übliche Beispiele sind Phosphat- oder Salzlösungen oder Milch und Melasse. Die Wirksamkeit eines bestimmten Einlaufpräparats hängt wahrscheinlich mehr vom Volumen (der Größe) des Einlaufs als von seiner chemischen Zusammensetzung ab. Der Phosphat-Natrium-Einlauf (Fleet Enema) ist wahrscheinlich der am häufigsten verwendete Typ.

Hinweis: Einige Magen-Darm-Spezialisten raten von der Verwendung von Einläufen und Zäpfchen oder Analinterventionen ab, da das Kind Angst und Schmerz mit dem Analbereich in Verbindung bringt. Das Kind kann bei solchen Manipulationen Probleme haben oder ein zusätzliches Trauma verspüren. Schließlich kann jeder betroffene Stuhl durch die Einnahme von Medikamenten durch den Mund aufgelöst oder beeinträchtigt werden.

Encopresis-Follow-up

Das Ausmaß der Nachsorge für die Encopresis variiert. Die medizinische Fachkraft Ihres Kindes wird das Kind wahrscheinlich mindestens einmal nach Behandlungsbeginn sehen wollen, um sicherzustellen, dass die Behandlung funktioniert, oder um die Behandlung gegebenenfalls zu ändern.

Prävention von Encopresis

Der beste Weg, um eine Encopresis zu verhindern, besteht darin, Verstopfung an erster Stelle zu verhindern. Stellen Sie sicher, dass das Kind eine abwechslungsreiche Ernährung mit viel Obst und Gemüse sowie Vollkornbrot und Müsli bekommt. Das Kind sollte häufig Wasser und andere Flüssigkeiten trinken und jeden Tag körperlich aktiv sein. Stellen Sie schließlich sicher, dass das Kind jeden Tag eine reguläre Zeit hat, wenn es auf der Toilette sitzt. Nach dem Essen ist die beste Zeit dafür.

Encopresis-Prognose

Im Allgemeinen sind die Aussichten für Kinder, die sich dem hier beschriebenen Behandlungsschema unterziehen, ausgezeichnet. Viele Kinder, die sich keiner Behandlung unterziehen, können das Problem mit zunehmendem Alter selbst lösen, dies kann jedoch viele Jahre dauern. Das Problem kann bis ins Erwachsenenalter bestehen bleiben.