Übermäßige Hautentfernung nach Gewichtsverlust, Genesung und Komplikationen

Fakten zur überschüssigen Hautentfernung

• Übergewicht ist eine wachsende Epidemie in Industrieländern auf der ganzen Welt. Übergewicht verursacht erhebliche Probleme für die öffentliche Gesundheit, einschließlich einer Zunahme von Typ-2-Diabetes, Herzerkrankungen und degenerativen Gelenkerkrankungen. Ein einfacher Indikator für Adipositas ist der Body Mass Index (BMI), der das Gewicht einer Person in Kilogramm geteilt durch die Größe in Quadratmetern angibt.
• Kurzfristig können Diäten zum Abnehmen effektiv sein. Allerdings halten nur etwa 5% der Menschen einen langfristigen Gewichtsverlust durch eine Diät aufrecht. Aus diesem Grund haben sich viele Menschen, die stark übergewichtig sind, der Adipositaschirurgie als endgültigere Behandlung zugewandt.
• Bariatrische Operationen zur Gewichtsreduktion bei übergewichtigen Personen werden sicherer und häufiger durchgeführt. Während der Gewichtszunahme dehnt sich die Haut aus, um das zugrunde liegende Fett zu enthalten, und kann häufig an Elastizität verlieren. Wenn ältere Personen oder Personen, deren Gewicht viele Jahre übermäßig hoch war, abnehmen, kehren Haut und darunter liegendes Gewebe auf natürliche Weise nicht in ihre ursprüngliche Größe zurück. Es gibt eine Reihe von chirurgischen Eingriffen, um überschüssige Haut und Fett zu entfernen.
• Die chirurgischen Techniken zur Entfernung überschüssiger Haut begannen vor mehr als 40 Jahren in Brasilien und Frankreich, waren jedoch mit Komplikationen, schlechten Narben, unnatürlichen Konturen, langer Erholungszeit und inkonsistenten Ergebnissen behaftet. In den letzten 15 Jahren wurden aufgrund des starken Anstiegs der Anzahl von Menschen mit übermäßiger Haut mehrere Verbesserungen bei der Hautentfernung vorgenommen. Eine Innovation, der Body Lift, der von Dr. Ted Lockwood in Overland Park, Kansas, entwickelt wurde, hat bei ausgewählten Patienten zu ästhetisch ansprechenden Ergebnissen geführt.
• Die Behandlung von übermäßigem Gewebe kann umfangreiche chirurgische Eingriffe erfordern. Die Eingriffe reichen von häufig durchgeführten Eingriffen wie Bauchstraffung (Abdominoplastik), Mastopexie (Bruststraffung), innere Oberschenkelstraffung und Brachioplastik (Armstraffung) bis hin zu komplizierteren Eingriffen wie Bauchstraffung mit hoher Seitenspannung und Unterkörperstraffung.
• Zu den Vorteilen von Body Lifts zählen eine verbesserte Hautqualität, lang anhaltende Ergebnisse, glattere natürliche Konturen und eine bessere Kontrolle der Ergebnisse. Zu den Nachteilen von Body Lifts zählen komplexere Operationen (die mehr Fachwissen erfordern), längere Operationszeiten, lange Narben, längere Genesungszeiten nach der Operation und höhere Kosten.

Chirurgische Verfahren zur Entfernung überschüssiger Haut Bilder

Oberschenkelstraffung und ein Verfahren namens Flankoplastik. Eine kreisförmige Lipektomie des Schrägringgürtels. Klicken Sie hier, um ein größeres Bild anzuzeigen.

Flankoplastik und Oberschenkelstraffung. Fledermaus-Torsoplastik. Klicken Sie hier, um ein größeres Bild anzuzeigen.

Wie bereite ich mich auf das Verfahren zur Entfernung überschüssiger Haut vor?

Die Vorbereitung auf den Eingriff beinhaltet das Abnehmen und das Erreichen eines stabilen Körpergewichts vor dem Eingriff. Dies unterscheidet sich von der Vorbereitung für die Fettabsaugung. Wenn die Problemzonen weiterhin bestehen, kann die Fettabsaugung vor der Entfernung der überschüssigen Haut oder, wenn nur kleine Bereiche betroffen sind, gleichzeitig mit der Operation zur Entfernung der überschüssigen Haut durchgeführt werden. Es sind erhebliche Risiken inhärent, wenn die Fettabsaugung in Bereichen durchgeführt wird, die an Lappenentfernungen angrenzen, die für Körperhebungen erforderlich sind, und zwar aufgrund der veränderten Durchblutung des Gewebes, die bereits aufgrund des Gewebeüberschusses beeinträchtigt ist.

Bei Operationen zur Entfernung von Hautüberschüssen stehen viele Optionen zur Verfügung. Viele Menschen treffen sich daher mindestens zweimal mit einem Chirurgen oder holen eine zweite Meinung ein, bevor sie mit solchen Eingriffen beginnen. Bei der Wahl des Zeitpunkts für diese Verfahren ist es wichtig, die Tatsache zu berücksichtigen, dass bei Menschen nach einem massiven Gewichtsverlust ein Risiko für einen Nährstoffmangel besteht. Das Besprechen dieses Problems mit einem Hausarzt oder einem Adipositaschirurgen kann hilfreich sein. Die üblichen Vorsorgeuntersuchungen, Blutuntersuchungen, eine eventuelle Blutkonservierung (falls erforderlich) und die Vermeidung von Blutverdünnern (z. B. Aspirin und Ibuprofen) sind aus Sicherheitsgründen und für ein günstiges Ergebnis erforderlich und wünschenswert. Viele der Eingriffe werden stufenweise durchgeführt, wobei zwischen den einzelnen Stadien mehrere Monate vergehen. Darüber hinaus werden viele Eingriffe von Teams plastischer Chirurgen mit mindestens zwei Chirurgen plus Assistenten durchgeführt, um die Operationszeit zu minimieren und die Risiken für den Patienten zu verringern.

Zusätzliche Bedenken hinsichtlich eines Nährstoffmangels müssen bei Personen angegangen werden, die sich einer Adipositaschirurgie unterzogen haben. Folsäure, Vitamin B-12 und Eisenmangel müssen vor einer größeren Operation behoben werden.

Ungefähr 2-4% der Patienten in der Bevölkerung haben auch ein Antiphospholipid-Antikörper-Syndrom, eine Erkrankung des Immunsystems, die eine abnormale Tendenz zu Blutgerinnseln hervorruft. Dies sollte vor der Operation bei Patienten untersucht werden, bei denen ein klinisches Risiko besteht.

Die Planung mehrerer Verfahren ist ebenfalls wichtig. Einzelpersonen müssen entscheiden, welche Bereiche des Körpers sie am meisten stören, und mit dem Chirurgen zusammenarbeiten, um einen individuellen Operationsplan zu erstellen, der ihren Bedürfnissen am besten entspricht. Abhängig von ihren Wünschen wählen die Menschen üblicherweise zwischen einem und sechs Verfahren. Übermäßige Bauchhaut ist häufig die störendste und kann durch Bauchdeckenstraffung, Pannikulektomie (Entfernung von oberflächlichem Bauchfett) oder Körperstraffung behandelt werden. Ein Beispiel für ein dreistufiges Verfahren lautet wie folgt:

• Erste Phase: Körperstraffung und gelegentlich Bruststraffung
• Zweite Stufe: Beinhaltet die Extremitäten und Brustoperation oder Brustrevision
• Dritte Stufe: die Gesichts- und Halsbereiche

Bei möglichen Revisionsoperationen sind bis zu sechs Stufen möglich.

Bei größeren Hebevorgängen wird der Körper häufig am Tag vor der Operation für eine Operation markiert.

Was passiert während der überschüssigen Hautentfernung?

Die Eingriffe werden mit dem Patienten unter Vollnarkose durchgeführt. Die umfangreicheren oder involvierten Eingriffe werden oft in einem Krankenhaus durchgeführt. Bauchdeckenstraffung, Armstraffung, Fettabsaugung und innere Oberschenkelstraffung können je nach Umfang des Eingriffs ambulant an einem Tag durchgeführt werden.

Hypothermie (der Körper wird zu kalt) ist ein Problem bei größeren Eingriffen. Eine Unterkühlung muss verhindert werden, da sie das Risiko für Lungenprobleme, Infektionen und Blutungen erhöht und die Wundheilung durch Unterkühlung ebenfalls verlangsamt wird. Die Temperatur des Patienten muss über 35 ºC (95 ºF) gehalten werden.

Eine tiefe Venenthrombose (DVT) muss auch mit Kompressionsstrümpfen, einem Medikament namens Heparin mit niedrigem Molekulargewicht oder beidem verhindert werden. Da Antibabypillen das Risiko für eine TVT erhöhen, kann der Patient aufgefordert werden, die Einnahme vor der Operation abzubrechen.

Was passiert nach der überschüssigen Hautentfernung?

Die Erholung von umfangreichen chirurgischen Eingriffen kann einige Zeit in Anspruch nehmen. Die meisten Menschen bleiben nach der Operation 24-48 Stunden im Krankenhaus. Gehen ist am Tag der Operation wichtig. Nähte lösen sich im Allgemeinen auf oder werden nach einigen Tagen entfernt, und Abflüsse (falls verwendet) werden normalerweise nach ein bis drei Wochen entfernt. Viele Chirurgen raten zur Verwendung von Kompressionskleidung, um die langfristige Kontur zu verbessern. Eine physikalische Therapie kann erforderlich sein, um nach umfangreichen Eingriffen, insbesondere bei Eingriffen an den Armen, die Rückkehr zu den vollen Aktivitäten in dieser Patientenpopulation zu ermöglichen.

Nach einer Abdominoplastik mit hoher Seitenspannung oder einer inneren Oberschenkelstraffung dauert es in der Regel einige Tage, bis die Person normal laufen kann, einige Wochen, bis sie 10-15 Pfund tragen kann, und einige Monate, bis die volle oder kräftige Aktivität möglich ist . Dies steht im Gegensatz zur Fettabsaugung, bei der die Rückkehr zur vollen Aktivität häufig in Tagen gemessen wird.

Was ist das Follow-up für überschüssige Hautentfernungschirurgie?

Nachfolgende Verfahren werden basierend auf dem ursprünglichen Plan ausgeführt, können jedoch abhängig von der Reaktion auf die erste Stufe des Verfahrens geändert werden. Asymmetrien sind häufig und Heilungsprobleme sind mit zunehmendem Gewichtsverlust bedeutender. Überarbeitungen sind häufig erforderlich.

Komplikationen sind bei Patienten nach schwerem Gewichtsverlust häufig, können aber auch bei Patienten mit weniger schweren Veränderungen des Körpergewichts auftreten. Die häufigste Komplikation ist eine Flüssigkeitsansammlung unter der Haut (Serom). Abflüsse werden häufig verwendet, um diese Komplikation zu minimieren und werden normalerweise nach ein bis drei Wochen entfernt. Es können auch Infektionen, Wundversagen, Reaktionen auf Nähte und hypertrophe Narben auftreten.

Was sind die Risiken einer übermäßigen Hautentfernung?

Die Risiken eines bestimmten Eingriffs werden am besten mit dem Chirurgen besprochen. Allgemein weisen umfangreichere Operationen höhere Komplikationsraten auf. Die üblichen Risiken wie möglicher Blutverlust, Hämatom (Masse, die durch Blutansammlung verursacht wird) oder Serombildung und Infektion variieren je nach Eingriff, Operationsort und Einrichtung.

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Welche Ergebnisse kann ich von einer Operation zur überschüssigen Hautentfernung erwarten?

Menschen, die leicht übergewichtig oder leicht fettleibig sind, erzielen häufig hervorragende Ergebnisse durch übermäßige Hautentfernung. Vom ästhetischen Standpunkt aus haben Menschen mit massivem Gewichtsverlust weniger erfreuliche Ergebnisse, aber häufig dramatische funktionelle Verbesserungen, wie z. B. eine Steigerung der körperlichen Belastbarkeit und eine Verringerung von Hautausschlägen aufgrund der Verringerung der Hautfaltung. Obwohl für eine maximale Hautentfernung oft lange Schnitte erforderlich sind, hat die Verwendung der oberflächlichen Faszie (Körperschicht) zur Verringerung der Spannung am chirurgischen Verschluss zu Narben geführt, die die meisten Menschen für akzeptabel halten. Verbesserungen bei der Entfernung überschüssiger Haut ermöglichen sicherere und effektivere Ergebnisse.

Wann sollte ich den Arzt wegen Komplikationen bei einer Operation zur überschüssigen Hautentfernung anrufen?

Operationen zur übermäßigen Hautentfernung sind in der Regel kosmetischer Natur und sollten in Betracht gezogen werden, wenn eine Person Probleme mit Hautüberschüssen beheben möchte. In begrenzten Fällen können diese Verfahren als medizinisch notwendig angesehen werden, wenn die überschüssige Haut die Bewegung beeinträchtigt oder wenn ein Ausschlag auftritt, der nicht wirksam mit Medikamenten behandelt wird.