Interstitielle Blasenentzündung Symptome, Behandlung, Ernährung und Lebensmittel zu vermeiden

Was ist interstitielle Blasenentzündung?

• Eine Entzündung ist eine schützende Reaktion des Körpergewebes auf Reizungen, Verletzungen oder Infektionen. Eine Blasenentzündung wird Blasenentzündung genannt.
• Wenn die Entzündung durch eine bakterielle Infektion verursacht wird, spricht man von einer bakteriellen Blasenentzündung oder auch nur von einer Blasenentzündung.
• Interstitielle Blasenentzündung (IC) ist eine Erkrankung, die Schmerzen und Entzündungen in der Blase verursacht, wenn keine Infektion gefunden wird. (Andere Ursachen für nichtinfektiöse Blasenentzündungen sind ebenfalls möglich.)
• Blasenentzündungen verursachen häufiges Wasserlassen (häufiger Harndrang), Dringlichkeit (dringender Harndrang), Beckenschmerzen, schmerzhaftes Wasserlassen, Inkontinenz und Nykturie (häufiger Harndrang nachts).
• Langzeitentzündungen der Blase bei Menschen mit IC können zu Narbenbildung und Versteifung der Blasenwand führen, was zu einer Abnahme der Blasenkapazität führt.
• In der Auskleidung der Blasenwand können punktuelle Blutungen auftreten, die als Glomerulationen oder große Geschwüre bezeichnet werden.
• Es wird angenommen, dass IC ein Syndrom ist, das anfänglich leichte Symptome aufweist und zu schwerer Dringlichkeit und Beckenschmerzen führt.
• Nach Angaben der National Institutes of Health (NIH) ist IC bei Frauen häufiger. Es wird angenommen, dass viele Patienten frühe Formen von IC mit einer verzögerten Diagnose haben. Das durchschnittliche Erkrankungsalter beträgt 40 Jahre.

Was verursacht interstitielle Blasenentzündung?

Obwohl viele Theorien vorgebracht wurden, ist die Ursache von IC unbekannt. Die Theorien für die Ursache von IC umfassen Folgendes:

• Autoimmunreaktion: Eine Autoimmunreaktion ist eine physikalische Reaktion, bei der Zellen und Antikörper des Körpers einer Person gegen das eigene Gewebe dieser Person gerichtet sind. Eine Autoimmunreaktion auf eine Blasenentzündung zerstört die Auskleidung der Blasenwand. Es wurde festgestellt, dass ein ungeklärter Zusammenhang zwischen IC und anderen Autoimmunerkrankungen besteht, wie z. B. entzündlichen Darmerkrankungen, systemischem Lupus erythematodes, Sklerodermie, Sjögren-Syndrom, Fibromyalgie und atopischer Allergie. IC hat eine sehr hohe Assoziation mit Darmerkrankungen wie entzündlichen Darmerkrankungen.
• Erblich: Studien an Müttern, Töchtern und Zwillingen mit IC lassen auf einen erblichen Risikofaktor schließen. Es wurde jedoch noch kein Gen als Ursache für IC in Betracht gezogen.
• Mastzellanomalien: Bei einigen Menschen mit IC finden sich in der Blasenschleimhaut spezielle weiße Blutkörperchen, sogenannte Mastzellen (assoziiert mit Entzündungen). Mastzellen setzen Histamin und andere Chemikalien frei, die eine Entzündung der Blase verursachen.
• Blasenepitheldefekt: Die Blase hat eine spezielle natürliche Auskleidung, das sogenannte Epithel. Das Epithel ist durch eine Proteinschicht namens Glycosaminoglycan vor Giftstoffen im Urin geschützt. Bei Menschen mit IC wird diese Schutzschicht abgebaut, sodass Giftstoffe die Blasenwand reizen und eine Entzündung der Blase verursachen können.
• Neurogen: Die Nerven, die Blasenempfindungen übertragen, sind entzündet, sodass Schmerzen durch Ereignisse verursacht werden, die normalerweise nicht schmerzhaft sind (wie das Füllen der Blase).
• Infektiös: Obwohl im Urin von Menschen mit IC kein ursächlicher Erreger gefunden wurde, kann ein nicht identifizierter Erreger die Ursache sein.

Wahrscheinlich treten bei verschiedenen Personengruppen mit IC unterschiedliche Prozesse auf. Es ist auch wahrscheinlich, dass sich verschiedene Prozesse gegenseitig beeinflussen, beispielsweise kann ein Defekt im Blasenepithel die Entzündung auslösen und Mastzellen dazu anregen, Histamin freizusetzen.

Was sind die Symptome einer interstitiellen Blasenentzündung?

Die Symptome von IC ähneln denen einer Harnwegsinfektion. Sie variieren von Person zu Person. Die meisten Menschen haben einige der folgenden Symptome:

• Häufigkeit: Menschen mit IC müssen häufiger als normal urinieren. Ein gesunder Mensch uriniert maximal sieben Mal am Tag und muss nachts nicht aufstehen, um zu urinieren. Eine Person mit IC uriniert häufig, sowohl tagsüber als auch nachts. In frühen oder sehr milden Fällen ist die Häufigkeit manchmal das einzige Symptom.
• Dringlichkeit: Wenn die Häufigkeit zunimmt, führt dies zu Dringlichkeit. Die Dringlichkeit kann auch von Schmerzen, Druck oder Krämpfen begleitet sein. Manche Menschen mit IC verspüren einen ständigen Harndrang, der auch nach dem Harndrang nicht verschwindet.
• Schmerzen: Menschen mit IC können Blasenschmerzen haben, die sich verschlimmern, wenn sich die Blase füllt. Einige Menschen spüren den Schmerz in anderen Bereichen neben der Blase. Die Schmerzen können im Unterbauch, im unteren Rücken, in der Harnröhre oder im Becken- oder Perinealbereich auftreten. Männer können Schmerzen im Hodensack, Hoden oder Penis spüren. Bei Frauen können Schmerzen in der Vulva oder Vagina auftreten. Der Schmerz kann kontinuierlich oder intermittierend sein.
• Sexuelle Schwierigkeiten: Frauen haben möglicherweise Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und Männer haben möglicherweise schmerzhafte Orgasmen.
• Schlafstörungen
• Depression
• Harninkontinenz (Leckage)

Die Symptome einiger Menschen mit IC verschlechtern sich nach dem Verzehr bestimmter Lebensmittel oder Getränke. Dazu gehören Tomaten, Gewürze, Alkohol, Schokolade, koffeinhaltige Getränke und Zitrusfrüchte sowie säurereiche Lebensmittel. Viele Menschen stellen auch fest, dass sich die Symptome verschlimmern, wenn sie unter Stress leiden (entweder physischer oder psychischer Stress). Bei Frauen können die Symptome mit dem Menstruationszyklus variieren. Die Symptome verschlimmern sich häufig in bestimmten Zeiträumen.

Wie wird eine interstitielle Blasenentzündung diagnostiziert?

IC wird häufig diagnostiziert, nachdem andere Bedingungen ausgeschlossen wurden, da es keinen speziellen IC-Test gibt. Im Durchschnitt treten bei Menschen mit IC vier Jahre lang Symptome auf, bevor die Erkrankung diagnostiziert wird.

Da die Symptome von IC denen anderer Erkrankungen des Harnsystems ähnlich sind, besteht der erste Schritt darin, andere Krankheiten auszuschließen, bevor eine Diagnose von IC in Betracht gezogen wird. Andere mögliche Ursachen für die Symptome sind:

• Harnwegsinfektion
• Blasenkrebs
• Tuberkulöse Blasenentzündung
• Strahlenzystitis
• Sexuell übertragbare Krankheiten
• Nierensteine
• Vaginale infektionen
• Endometriose
• Prostatitis
• Überaktive Blase (OAB)
• Neurogene Blase (Blasensymptome, die durch eine neurologische Erkrankung verursacht werden)

Tests, die helfen, diese anderen Bedingungen auszuschließen, umfassen Folgendes:

• Urinkultur: Mit diesem Test können die Organismen identifiziert werden, die Harnwegsinfektionen verursachen. Für diese Untersuchung wird nach dem Waschen des Genitalbereichs eine Urinprobe im Mittelstrom in einem sterilen Behälter entnommen. Bei Menschen mit IC ist der Urin steril und es wird kein Bakterienwachstum erzielt.
• Zystoskopie mit Blasendehnung: Wenn im Urin kein infektiöser Erreger festgestellt wird, wird eine Zystoskopie durchgeführt. Bei diesem Verfahren verwendet der Urologe ein Zystoskop (einen hohlen Tubus mit einer Lichtquelle), um das Innere der Blase zu sehen. Die Blasenwand wird gedehnt, indem sie mit Flüssigkeit gefüllt wird. Dieses Verfahren kann unter Narkose durchgeführt werden, da es schmerzhaft sein kann. Menschen mit IC haben möglicherweise punktuelle Blutungen, sogenannte Glomerulationen, in der Blasenwand und / oder Geschwüren (eine offene Wunde in der Blasenschleimhaut), die während des Eingriffs beobachtet werden können.
• Biopsie der Blasenwand: Eine Probe des Blasenwandgewebes wird zur mikroskopischen Untersuchung entnommen. Dieser Test hilft auch, Blasenkrebs auszuschließen.
• Kaliumempfindlichkeitstest: Bei diesem Test wird die Harnblase entweder mit Kaliumlösung oder Wasser gefüllt, und die Schmerz- und / oder Dringlichkeitsbewertungen werden verglichen. Eine Person mit IC fühlt mehr Schmerzen und / oder Dringlichkeit, wenn die Blase mit der Kaliumlösung gefüllt ist, als wenn die Blase mit Wasser gefüllt ist. Menschen mit normalen Blasen können jedoch keinen Unterschied zwischen den beiden Lösungen feststellen.

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Was ist die Behandlung für interstitielle Blasenentzündung?

Bei der interstitiellen Blasenentzündung gibt es eine Reihe von Behandlungsmöglichkeiten, von der Änderung der Ernährungs- und Bewegungsgewohnheiten über Medikamente bis hin zur Operation. Jede medizinische Behandlung hat ihre eigenen Vor- und Nachteile, und ein Arzt empfiehlt sie auf der Grundlage des Krankheitsverlaufs.

Was sind Hausmittel gegen interstitielle Blasenentzündung?

Diät

Bestimmte Lebensmittel können die Symptome von IC verschlimmern. Sie umfassen Folgendes:

• Zitrusfrüchte
• Tomaten
• Pralinen
• Kaffee (oder irgendein Koffein)
• Würzige Speisen
• Künstliche Süßstoffe
• Kohlensäurehaltige Getränke
• Alkoholische Getränke

Alle Lebensmittel betreffen nicht alle Menschen mit IC in gleicher Weise. Daher sollte jede Person herausfinden, welches Lebensmittel die Symptome verschlimmert. Dies kann durch eine "Eliminierungsdiät" erreicht werden. Bei einer Eliminationsdiät muss man aufhören, alle Nahrungsmittel zu essen, die die Symptome verschlimmern können. Wenn sich die Symptome bei der Ausscheidungsdiät bessern, muss das Lebensmittel identifiziert werden, das die Blase gereizt hat. Dies kann erreicht werden, indem jeweils ein Lebensmittel in die Ernährung aufgenommen wird. Wenn die Zugabe des Nahrungsmittels die Symptome nicht verschlimmert, kann es zur normalen Ernährung hinzugefügt werden. Auf diese Weise kann man das Lebensmittel identifizieren, das die Symptome verschlimmert, und es so vermeiden.

Rauchen

Viele Menschen mit IC haben berichtet, dass Rauchen ihre Symptome verschlimmert. Die Raucherentwöhnung lindert nicht nur symptomatisch Menschen mit IC, sondern verringert auch das Risiko, an Blasenkrebs zu erkranken, da Rauchen eine bekannte Ursache für Blasenkrebs ist. Die Raucherentwöhnung verringert auch die Häufigkeit von Herzerkrankungen, Bluthochdruck, Schlaganfall, peripheren Gefäßerkrankungen und Lungenkrebs.

Übung

Viele Menschen mit IC haben berichtet, dass sanfte Dehnübungen dazu beitragen, die Symptome von IC zu lindern.

Blasentraining

Menschen mit IC können möglicherweise die Harnfrequenz mithilfe von Blasentrainingstechniken reduzieren. Es wird empfohlen, das Intervall der Blasenentleerung über Wochen bis Monate durch Entspannungstechniken und Ablenkungen schrittweise zu verlängern. Ein Tagebuch kann dabei helfen, den Fortschritt zu verfolgen.

Was ist die medizinische Behandlung für interstitielle Blasenentzündung?

Es gibt keine Heilung für IC. Das Ziel der Behandlung von IC ist die Linderung der Symptome. Da es wahrscheinlich viele verschiedene Ursachen für IC gibt, ist keine einzelne Behandlung für alle Menschen mit IC wirksam. Die Behandlung wird auf die Person zugeschnitten, basierend auf den Symptomen. In der Regel werden verschiedene Behandlungen versucht, bis sich die Symptome bessern.

Menschen mit IC können Fackeln und Remissionen haben. Eine bestimmte Behandlung kann eine Zeit lang wirken und dann aufhören zu arbeiten. Manchmal löst eine Ernährungsumstellung oder Stress die Symptome aus.

Den meisten Menschen mit IC wird durch eine oder mehrere der folgenden Behandlungen geholfen:

• Diät- und Rauchverbote: Beseitigung von Nahrungsmitteln, die die Symptome verschlimmern
• Medikamente: Anticholinergika, Antimuskarinika, Natriumpentosanpolysulfat, trizyklische Antidepressiva, Antihistaminika, nichtsteroidale Antiphlogistika
• Blaseninstillationen von Medikamenten: Dimethylsulfoxid, Heparin, Corticosteroide
• Eingriffe wie Hydrodistention mit Zystoskopie (Dehnung der Blase)
• Chirurgie
• Andere Therapien: Transkutane elektrische Nervenstimulation, Sakralnervstimulation, Biofeedback

Es ist wichtig zu bedenken, dass keine Behandlung sofort wirkt. Es kann Wochen bis Monate dauern, bis sich die Symptome bessern. Die meisten Menschen müssen ihr ganzes Leben lang weiterbehandelt werden, da die IC-Symptome wieder auftreten können, auch wenn die Krankheit seit langer Zeit in Remission ist.

Was sind die Medikamente für interstitielle Blasenentzündung?

Orale Therapie

Medikamente sollten in Betracht gezogen werden, wenn konservative Maßnahmen keine wesentliche Besserung der Symptome bewirken.

• Natriumpentosanpolysulfat (Elmiron) ist das einzige orale Medikament, das von der US-amerikanischen Arzneimittelbehörde FDA zur Behandlung von Menschen mit IC zugelassen wurde. Seine Wirkungsweise ist nicht vollständig geklärt, es kann jedoch als entzündungshemmendes Mittel wirken. Da es strukturell den natürlich vorkommenden Glucosaminoglykanen ähnlich ist, wird angenommen, dass es die Schutzschicht auf dem Blasenepithel wiederherstellt. Natriumpentosanpolysulfat hat auch eine gewisse gerinnungshemmende Wirkung, und Vorsicht ist geboten, wenn andere Antikoagulanzien gegeben werden. Die Dosierung beträgt 100 mg oral dreimal täglich. Klinische Studien legen nahe, dass maximale Wirkungen erst nach einer Einnahme des Arzneimittels über einen Zeitraum von mindestens fünf bis sechs Monaten beobachtet werden. Zu den Nebenwirkungen von Natriumpentosanpolysulfat gehören Kopfschmerzen, Hautausschlag, Schwindel, Durchfall, Dyspepsie, Bauchschmerzen, Haarausfall (der reversibel ist) und Leberfunktionsstörungen.
• Trizyklische Antidepressiva (Amitriptylin, Doxepin und Imipramin) werden bei Menschen mit IC wegen ihrer schmerzlindernden Wirkung eingesetzt. Sie lindern sowohl die Schmerzen als auch die Häufigkeit von IC und helfen auch bei der Bewältigung der psychischen Belastung, die mit einem chronisch schmerzhaften Zustand verbunden ist. Sie verursachen auch Schläfrigkeit und vertiefen den REM-Schlaf, was bei der Verringerung der Nykturie hilft.
• Antihistaminika können bei der Behandlung von IC hilfreich sein. Hydroxyzin (Atarax, Vistaril, 25-75 mg vor dem Schlafengehen) und Cimetidin (Tagamet, 300 mg zweimal täglich) sind die einzigen Antihistaminika, die speziell zur Behandlung von Menschen mit IC angewendet wurden. Die Hauptnebenwirkung von Hydroxyzin ist die Sedierung, die tatsächlich von Vorteil ist, da sie der Person mit IC hilft, nachts besser zu schlafen und weniger häufig aufzustehen, um zu urinieren.
• Anticholinergika und Antimuskarinika sind die Haupttherapie bei überaktiver Blase, Dringlichkeit und Dranginkontinenz. Sie haben eine zentrale Rolle in IC. Tolteradin (Detrol), Oxybutynin (Ditropan) und andere werden ausgiebig mit guten Ergebnissen und wenigen Nebenwirkungen verwendet. Hohe Dosen können erforderlich sein und eine Kombinationstherapie kann wirksam sein.

Blasen-Drogen-Instillation (Blasenwäsche)

• Dimethylsulfoxid (DMSO, Rimso-50) ist das einzige von der FDA zugelassene Medikament zur Anwendung bei Blaseninstillation. Mit Hilfe eines Katheters wird die Blase mit DMSO gefüllt, das 15 bis 20 Minuten in der Blase verbleibt, bevor es geleert wird. Die Technik erfordert keine Anästhesie, keinen Krankenhausaufenthalt oder die Verwendung eines Operationssaals. Diese Behandlung wird jede Woche oder zwei Wochen für sechs bis acht Wochen gegeben. Es wird angenommen, dass DMSO als entzündungshemmendes Mittel wirkt und daher Schmerzen lindert. Es kann auch Kontraktionen verhindern, die Schmerzen, Häufigkeit und Dringlichkeit verursachen. Am Ende der Sitzungen wird häufig eine vollständige Linderung der Symptome erreicht.

Wenn die Symptome erneut auftreten, können weitere Behandlungen durchgeführt werden. Personen, die bereit sind, sich selbst zu katheterisieren, können möglicherweise Behandlungen zu Hause selbst durchführen. Zu den Nebenwirkungen gehört bei einigen Menschen ein knoblauchartiger Körpergeruch. Für manche Menschen können DMSO-Instillationen schmerzhaft sein. Dies kann häufig dadurch gelindert werden, dass zuerst ein Lokalanästhetikum durch einen Katheter in die Blase eingebracht wird oder das Lokalanästhetikum mit DMSO gemischt wird. Einige Ärzte ersetzen DMSO durch intravesikales Heparin (in die Blase getränkt). Andere Wirkstoffe können zu DMSO hinzugefügt werden, um einen IC- "Cocktail" herzustellen. Dazu gehören Corticosteroide, Heparin, normale Kochsalzlösung (Natriumchloridlösung) und Lidocain.

Was ist die Chirurgie für interstitielle Blasenentzündung?

Für diejenigen, deren Symptome schwerwiegend sind und die nicht auf andere IC-Behandlungen ansprechen, kann eine Blasenoperation in Betracht gezogen werden. Eine Operation verbessert jedoch nicht unbedingt die Symptome. Es wurden verschiedene Ansätze und Techniken verwendet.

• Fulguration: Bei diesem Verfahren werden, falls vorhanden, Geschwüre mit einem Laser verbrannt, indem Instrumente durch die Harnröhre in die Blase eingeführt werden.
• Resektion: Bei diesem Verfahren wird das Geschwür, falls vorhanden, durch Einführen von Instrumenten in die Blase durch die Harnröhre geschnitten und entfernt.
• Augmentation: Bei diesem Verfahren wird der vernarbte und geschwürte Teil der Blase entfernt und ein Stück Darm (entweder groß oder klein) an der Blase befestigt. Manchmal kann es jedoch vorkommen, dass die IC auf dem Darmabschnitt wieder auftritt, der zur Vergrößerung der Blase verwendet wird. Nach dem Eingriff kann die Person zusätzliche Probleme haben, wie Infektionen in der neu erzeugten Blase, Inkontinenz oder die Notwendigkeit eines Katheters zum Entleeren der Blase.
• Zystektomie (Blasenentfernung): Nach der Entfernung der Blase können verschiedene Verfahren zur Umleitung des Urins angewendet werden. Dennoch bleiben IC-Symptome bei bis zu der Hälfte der Patienten nach größeren Operationen wie der Zystektomie bestehen. Bei diesen Patienten ist eine ausführliche und ehrliche Beratung unabdingbar.
  • Bei den meisten Menschen, die sich einer Zystektomie unterziehen, sind Harnleiter (Röhren, die den Urin von jeder Niere zur Blase befördern) an einem Stück Darm befestigt, das sich zur Haut des Abdomens öffnet. Der Urin fließt durch das Stoma (Öffnung) in einen Beutel außerhalb des Körpers. Diese Prozedur wird üblicherweise als ilealer Kanal bezeichnet.
  • Einige Chirurgen verwenden eine Technik, mit der der Urin in einem Beutel im Bauchraum aufbewahrt werden kann, der in Abständen mit einem Katheter entleert werden kann. Sowohl dieses Verfahren als auch der Darmkanal können jedoch zu Komplikationen wie Niereninfektionen oder Nierensteinen führen.
  • Alternativ kann eine neue Blase aus einem Stück Darm hergestellt und an der Harnröhre befestigt werden. Nach der Heilung kann die Person möglicherweise die Blase durch regelmäßige Entleerung oder durch Einführen eines Katheters oder spontane Entleerung entleeren. Chirurgen, die dieses Verfahren durchführen, benötigen eine spezielle Ausbildung und Fachkenntnis.
  • Seltsamerweise können bei manchen Menschen auch nach der vollständigen Entfernung der Blase noch Symptome auftreten. Daher sollte eine Operation erst in Betracht gezogen werden, nachdem alle alternativen Behandlungen fehlgeschlagen sind.

Andere Therapien für interstitielle Blasenentzündung

• Die transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) wird über ein Gerät abgegeben, das extern getragen wird. Das Gerät liefert milde elektrische Impulse an den Blasenbereich und lindert Schmerzen und Harnfrequenz bei manchen Menschen mit IC.
• Blasendehnung: Die Harnblase wird gedehnt, indem sie unter Vollnarkose mit Wasser gefüllt wird. Dieser Test wird zur Diagnose von ICs verwendet und kann ebenfalls Abhilfe schaffen. Blasendehnung ist zumindest kurzfristig eine Linderung für einige Menschen mit IC, wahrscheinlich weil die Blase gedehnt und ihre Kapazität erhöht ist. Das Verfahren kann die Übertragung von Schmerzsignalen durch Nerven in der Blase stören und dadurch eine Schmerzlinderung bewirken. Die Symptome können sich 24-48 Stunden nach der Blasenentfaltung vorübergehend verschlechtern, bessern sich jedoch in der Regel zwei bis vier Wochen nach dem Eingriff.
• Sakralnervstimulationsimplantate sind chirurgisch implantierte Geräte, die für Menschen mit IC getestet werden.
• Selbsthilfestrategien wie Blasentraining, Ernährungsumstellung, Stressabbau und Bewegung mit geringen Auswirkungen können dazu beitragen, die Symptome von IC zu lindern.
• Bei manchen Menschen kann eine physikalische Therapie mit Biofeedback zur Entspannung des Beckenbodens hilfreich sein.

Was ist die Prognose für interstitielle Blasenentzündung?

Ausblick

IC ist eine Bedingung mit variablem Verlauf. Bei vielen Menschen schwankt die Schwere der Symptome. Für einige geht die Bedingung in Zeiten der Remission. In seltenen Fällen können sich die Symptome bei manchen Menschen rapide verschlechtern. Obwohl es keine Behandlung gibt, die die Symptome von IC zuverlässig beseitigt, bieten eine Reihe von Medikamenten und Therapien Linderung.

Selbsthilfegruppen und Beratung

IC hat eine tiefgreifende nachteilige Auswirkung auf die Lebensqualität. Der Beitritt zu einer Selbsthilfegruppe kann besonders hilfreich sein. Ein lokales Kapitel der Interstitial Cystitis Association kann dabei helfen, ein kontinuierliches Netzwerk an Unterstützung bereitzustellen. Die Unterstützung und Beachtung der damit verbundenen psychosozialen Probleme kann die Reaktion der Person auf die Behandlung erheblich verbessern.