Definition von Diabetes-Stadien und Behandlung von Prädiabetes

Diabetes ist keine Blutzuckererkrankung, sondern eine Beta-Zell-Dysfunktion.

Das sagt ein neuer Kooperationsbericht von Top-Diabetes-Wissenschaftlern und Medizinern. Wenn wir es so ausdrücken, reden wir vielleicht nicht mehr nur davon, "Diabetes zu haben" oder nicht, sondern vielmehr zu erkennen, in welchem ​​Entwicklungsstadium sich Diabetes befindet.

Experten gehen davon aus, dass sie sich auf frühe Stadien konzentrieren können tunen beide Behandlungen und heilen die Forschung, mit Interventionen, bevor die Menschen voll ausgewachsen Typ 1 oder Typ 2 - oder sogar eine Vielzahl von Teilmenge Arten von Diabetes entwickeln, die noch klassifiziert werden müssen.

Der neue 39-seitige Bericht, der Mitte Dezember zusammen mit den neuen 2017 Standards of Care von der American Diabetes Association veröffentlicht wurde, steht für jahrelange Forschung und Zusammenarbeit von ADA und JDRF mit der American Association of Klinische Endokrinologen (AACE) und der Europäischen Vereinigung für das Studium von Diabetes (EASD).

"Ich persönlich denke, dass dies eine tiefgreifende Veränderung ist", sagt Dr. Robert Ratner, der bis zu seinem kürzlichen Rücktritt Ende des Jahres als Chief Scientific and Medical Officer der ADA tätig war Internationale Schulklassen haben sich zu einem Forschungskonsens zusammengeschlossen, und wir konnten es in unsere ADA-Standards der Pflege integrieren, die international als Orientierungshilfe dienen.Im Wesentlichen haben wir getan, um Diabetes durch etwas anderes als Glukose zu definieren, und das ist es auch das ist das erste Mal. "

Im Wesentlichen beschreibt der Bericht, wie verschiedene pathophysiologische Wege zu verschiedenen Diabetes-Subtypen führen, die über abnorm hohe Glukose hinausgehen.

Wichtigste Ergebnisse für Typ 1

Bezeichnenderweise hebt der Bericht die Erforschung der Betazell-Dysfunktion bei Menschen hervor, die Typ-1-Diabetes entwickeln, was darauf hindeutet, dass jemand mit zwei oder mehr Autoantikörpern Hyperglykämie (hohen Blutzucker) entwickelt geblasen T1D. Durch die Definition von Typ 1 zu diesem früheren Zeitpunkt als bisher, glauben die Forscher, dass es mehr Möglichkeiten gibt, die DKA (diabetische Ketoazidose) zu reduzieren, anstatt auf das Auftreten dieser gefährlichen Symptome zu warten.

T1D Frühstadien sind definiert als:

• Stadium 1: Autoimmunität plus normale Glukosetoleranz
• Stadium 2: Autoimmunität plus abnormale Glukosetoleranz (Nüchtern-BGs> 100 mg / dL; zufälliger BG über 140; eine erhöhte A1C von 5, 7% + oder allgemein ansteigende A1C-Werte)
• Stadium 3: Klassische symptomatische T1D, die eine Insulintherapie erfordert

Ein großes Ziel ist hier, den "Überraschungsfaktor" bei einer D-Diagnose zu eliminieren Das lässt oft Familien - vor allem Kinder und ihre Eltern - von himmelhohen Glukosespiegeln und gefährlichen DKA-Erfahrungen ab.Das gleiche gilt für Erwachsene, die immer noch oft von Hausärzten und Endokrinologen falsch diagnostiziert werden, die zu schnell eine Typ-2-Diagnose aussprechen, wenn sie T1D hätte sein müssen. Da die Fettleibigkeit bei Kindern und die Insulinsensitivität steigen, sieht die JDRF dies als die Zeit, diese frühen Stadien neu zu definieren, um klarer zu machen, welche Art von Diabetes jemand haben oder auf dem Weg sein kann.

Sie erinnern sich vielleicht, dass JDRF schon vor einigen Jahren zu diesem Thema heiß war und sich unter der Überschrift "Frühphasen des Typs 1" Mühe gab. Aber jetzt hat sich das Gespräch erweitert, um nicht nur Typ 1, sondern auch Typ 2 und wie man "Prädiabetes" auf neue und bessere Art und Weise ansprechen kann. Offensichtlich sind die Wege zu Beta-Zell-Dysfunktion in Typ 2 zu dieser Zeit weniger bekannt als in T1D und der Bericht sagt, dass mehr Klassifizierungsschemata benötigt werden, um dies zu verdeutlichen.

Dennoch ist diese ganze Anstrengung ein wichtiger Meilenstein für die beteiligten Gruppen und Forscher, die sich gemeinsam dafür einsetzen, diesen neuen Ansatz zu verwirklichen.

Prädiabetes auf die Karte bringen

Ratner sagt uns, dass in diesem Bericht Typ 2 und Prädiabetes immer noch ziemlich zusammengewürfelt sind. Aber es gibt einen eigenen Drang innerhalb der Forschungsgemeinschaft - und bei Pharma selbst -, das Gespräch über Prädiabetes zu ändern.

Derzeit definiert die FDA nicht einmal Prädiabetes. Infolgedessen gibt es keinen klar definierten Weg für Forscher, um es zu untersuchen, oder für Hersteller, Medikamente zu entwickeln, die es behandeln könnten. Ratner und andere hoffen, dass sich das ändern kann.

Eine Koalition aus ADA, AACE und der Endocrine Society hat sich mit einer Petition an die FDA gewandt, um das Basismedikament T2 Metformin für die Behandlung von Prädiabetes zu erhalten, sagt Ratner. Das ist ein harter Kampf, sagt er, aber die Gruppe arbeitet hart daran, dies zu erreichen, und plant, Anfang 2017 Daten zur Verfügung zu haben, um zu der Agentur für detailliertere Diskussionen zurückzukehren.

Das große Ziel ist natürlich die Vorbeugung von Typ 2.

Ratner hofft, dass auf der T1D-Seite sowohl die Ermittler als auch die Industrie mit klinischen Studiendesigns bei der FDA anfangen werden, die "gefährdete Individuen" identifizieren für Typ 1 Diabetes. " Wenn die Behörde diesen Weg einschlägt, um Medikamente zu genehmigen, könnte dies zu einem neuen Zeitalter der Behandlung und des Verständnisses von Diabetes führen. Gleichzeitig hofft Ratner, dass die FDA die Petition für Metformin in bestimmten Fällen von Prädiabetes genehmigt.

Trotz aller Fokussierung auf verschiedene Typen und Subtypen "sind wir zu der wichtigen Schlussfolgerung gelangt, dass sich Diabetesformen mehr ähneln als anders", sagt Ratner. "Die Naturgeschichte ist anders, aber wir haben herauskommen und sagte, dass mit wenigen Ausnahmen, alle Formen von Diabetes entweder auf die Zerstörung oder Dysfunktion der Beta-Zellen zurückzuführen sind, deshalb ist es jetzt in den Standards of Care, wir setzen einen Anteil in den Boden und sagen, es ist eine Beta Zellkrankheit, und wir müssen die Funktion und die Masse bewahren. "

Ein neuer Ansatz kann aus unserer Sicht niemals schaden - angesichts der Tatsache, dass der Status quo in der Diabetesversorgung zu wünschen übrig lässt.Bravo, Wissenschaftler!

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